Klamidija kod muškaraca
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika za klamidiju u muškaraca
- Oblici bolesti
- Faze
- Simptomi klamidije u muškaraca
- Dijagnostika
- Liječenje klamidije u muškaraca
- Moguće komplikacije i posljedice klamidije u muškaraca
- Prognoza
- Prevencija
Klamidija ili urogenitalna klamidija je spolno prenosljiva bolest koju izazivaju mikroorganizmi Chlamidia trachomatis, klamidija.
Uzročnik klamidije Chlamidia trachomatis
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, godišnje se u svijetu zabilježi više od 250 milijuna novih epizoda zaraze prenesenih spolnim kontaktom. Vodeća pozicija u strukturi ovih bolesti pripada urogenitalnoj klamidiji - oko 100 milijuna slučajeva.
Klamidija kod muškaraca dijagnosticira se najčešće u dobi od 20 do 35 godina, u razdoblju maksimalne spolne aktivnosti. Infekcija Chlamidia trachomatis uzrok je uretritisu (uključujući ne-gonokokne) u velikoj većini slučajeva (više od 80%). Prema nekim izvješćima, svakih 15 od 100 mladih ljudi reproduktivne dobi zaraženo je klamidijom.
Klamidija se kod muškaraca može javiti i u otvorenom obliku i u latentnoj, asimptomatskoj (približno 50% slučajeva). Često infekcija postaje kronična, u ovom slučaju mikroorganizmi mogu postojati u zahvaćenim organima i tkivima, zadržavajući patogena svojstva desetljećima, ponekad i doživotno.
Često se klamidijska infekcija komplicira rastućim oštećenjem urogenitalnih organa, uzrokujući upalu u prostati, testisima, spermatozoidima, membranama testisa, a može dovesti i do neplodnosti (zbog upale broj spermatozoida u sjemenoj tekućini opada, a njihova pokretljivost smanjuje). Klamidija kod muškaraca često je povezana sa sifilisom, gonorejom, trihomonijazom.
Dokazana je mogućnost da se Chlamidia trachomatis na subćelijskoj razini prikači na glavu, vrat i proksimalni dio struka sperme. U tom slučaju, muške spolne stanice djeluju kao izravni prijenosnici patogenih mikroorganizama tijekom nezaštićenog vaginalnog kontakta, osiguravajući unošenje infekcije u šupljinu maternice i jajovode. U ovom slučaju, posljedice klamidijske infekcije za ženu mogu biti neplodnost, jajovodna (ektopična) trudnoća, pobačaj i komplikacije trudnoće, postpartumni endometritis.
Uzroci i čimbenici rizika za klamidiju u muškaraca
Glavni razlog za razvoj klamidije u muškaraca je infekcija mikroorganizmom Chlamidia trachomatis tijekom nezaštićenih spolno-genitalnih, genitalno-analnih i oralno-genitalnih spolnih kontakata. Moguć je i kontaktno-kućanski mehanizam prijenosa patogena, na primjer, prilikom posjeta sauni (kontakt genitalija s površinom kontaminiranom klamidijom).
Klamidija je unutarstanično gramnegativno patogeno sredstvo koje karakterizira dvofazni životni ciklus u obliku aktivnih unutar- i neaktivnih izvanstaničnih tijela (retikularna i elementarna tijela).
Infekcija se događa kada neaktivna elementarna tijela Chlamidia trachomatis dođu u kontakt sa sluznicom urogenitalnih organa, nakon čega se uvode u epitelne stanice i unutar 8 sati pretvaraju u aktivni retikularni oblik sposoban za razmnožavanje. Novonastali mikroorganizmi postoje u stanici domaćina izolirano unutar posebne vakuole - to su takozvani inkluzijski klamidijski sastojci. U posljednjoj fazi reprodukcijskog ciklusa aktivna tijela prelaze u neaktivno stanje, okružena su zgusnutom staničnom stijenkom i, kršeći cjelovitost membrane zahvaćene stanice, ponovno ulaze u vanjsko okruženje, gdje se unose u nove zdrave epitelne stanice, ponavljajući reprodukcijski ciklus i šireći tako upalni proces.
Glavni put infekcije klamidijom je nezaštićeni spolni odnos.
Složenost dijagnoze i liječenja klamidije kod muškaraca posljedica je unutarstaničnog smještaja uzročnika bolesti. Kada je izložen nepovoljnim čimbenicima, mikroorganizam se može transformirati u "uspavani" oblik, zadržavajući se dugo u stanicama domaćina, bez izazivanja imunološkog odgovora i bez provociranja simptoma bolesti. U procesu podjele klamidije se prenose u stanice kćeri, gdje nastavljaju postojati u neaktivnom obliku (ovaj je fenomen povezan s odstupanjem između volumena infekcije tkiva i kliničke slike). Aktivacija Chlamidia trachomatis događa se, u pravilu, smanjenjem otpora tijela, imunosupresijom.
Čimbenici rizika za klamidiju kod muškaraca:
- mlada dob;
- prisutnost dvaju ili više seksualnih partnera istovremeno;
- velik broj (više od 6) spolnih partnera tijekom seksualne prakse;
- samohrani bračni status;
- niska socijalna razina seksualnih partnera;
- zanemarivanje metoda barijerne kontracepcije;
- sklonost rizičnom i devijantnom (devijantnom) ponašanju.
Oblici bolesti
U skladu s kliničkom klasifikacijom usvojenom u Rusiji, postoje dva oblika klamidije u muškaraca:
- svježe, u slučaju nekomplicirane infekcije donjih dijelova genitourinarne zone;
- kronična, dugotrajna perzistentnost, karakterizirana ponavljajućim lezijama gornjih dijelova urogenitalnog trakta.
Faze
Stadiranje klamidije kod muškaraca podrazumijeva transformaciju bolesti iz akutne upale u kronični proces, samo 3 faze:
- Aktivni upalni proces s očitim simptomima ili asimptomatskim tijekom, dobro podložan standardnoj farmakoterapiji.
- Latentna infekcija, periodično aktivirana pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
- Kronični proces koji praktički nije podložan terapiji.
Simptomi klamidije u muškaraca
Glavni simptom klamidije kod muškaraca u većini slučajeva je nelagoda u uretri, uretri (svrbež, peckanje, bol prilikom mokrenja) različite težine.
Ostali simptomi koji se javljaju kod klamidije kod muškaraca:
- oskudni prozirni staklasti iscjedak;
- hiperemija izlaza iz uretre, susjedno područje glavićnog penisa;
- disurični fenomeni (poremećaji mokrenja);
- subfebrilna tjelesna temperatura;
- moguća ozbiljnost i nelagoda u lumbalnoj regiji, bolnost i oticanje mekih tkiva skrotuma;
- pogoršanje općeg zdravlja, nemotivirani umor, slabost.
Glavni simptom klamidije kod muškaraca je nelagoda u uretri i uretri
Razdoblje inkubacije klamidije u muškaraca traje od 1 do 3 tjedna od trenutka infekcije. U otprilike polovice bolesnika bolest je asimptomatska, nelagoda u mokraćovodu javlja se sporadično, blaga je ili je uopće nema.
U nekim se slučajevima klamidija kod muškaraca javlja u obliku nosača, kada patogeni mikroorganizmi opstaju u sluznici urogenitalnog trakta u neaktivnom obliku. Ova je značajka povezana s visokom aktivnošću imunološkog sustava.
Dijagnostika
Dijagnoza klamidije kod muškaraca provodi se na sveobuhvatan način, što podrazumijeva sveobuhvatnu procjenu podataka o povijesti bolesti, objektivne slike bolesti i rezultata laboratorijskih testova:
- epizode nezaštićenog odnosa, spolni odnosi s nepoznatim partnerima do 3-4 tjedna od pojave simptoma bolesti;
- prisutnost tipičnih pritužbi i objektivnih podataka;
- rezultati lančane reakcije polimeraze (identifikacija fragmenata DNA Chlamidia trachomatis);
- bakterijska inokulacija materijala za razmazivanje uretre na hranjivi medij;
- izravna imunofluorescencija (otkrivanje antigena Chlamidia trachomatis u ispitivanom materijalu).
Kultura uretre i drugi testovi otkrivaju fragmente Chlamidia trachomatis u tijelu
Da bi se dobila što objektivnija slika prilikom dijagnosticiranja klamidije kod muškaraca, mora se ispuniti niz obaveznih zahtjeva:
- suzdržati se od spolnih odnosa tijekom dana prije uzimanja dijagnostičkog materijala;
- suzdržite se od mokrenja najmanje 2 sata prije testiranja;
- ne uzimajte antibakterijske i antimikrobne lijekove (7-8 dana) prije pregleda.
Liječenje klamidije u muškaraca
Glavni način liječenja klamidije kod muškaraca je antibiotska terapija. Trenutno su najrasprostranjeniji lijekovi iz sljedećih skupina:
- makrolidi / azalidi;
- kinoloni / fluorokinoloni;
- tetraciklini.
Uz lijekove, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje patogena, u liječenju infekcije koriste se sljedeća sredstva:
- imunološki orijentirani lijekovi;
- hepatoprotektori;
- antioksidanti i njihovi sinergisti;
- adaptogeni;
- proteolitički lijekovi;
- pre- i probiotici.
Praćenje kliničkih i mikrobioloških kriterija za učinkovitost farmakoterapije za klamidiju kod muškaraca provodi se najranije 6-8 tjedana nakon završetka liječenja.
Glavni način liječenja klamidije kod muškaraca je antibiotska terapija.
U vrijeme terapije potrebno je napustiti nezaštićeni spolni odnos, preduvjet za brzi oporavak je pregled stalnog spolnog partnera i, ako je potrebno, njegovo paralelno liječenje.
Moguće komplikacije i posljedice klamidije u muškaraca
Najčešće komplikacije klamidije u muškaraca:
- orhitis (upala testisa);
- epididimitis (upala epididimisa);
- neplodnost;
- dodavanje drugih spolno prenosivih bolesti, u pozadini smanjenja lokalnog imuniteta;
- promjene vezivnog tkiva u lumenu uretre, što dovodi do njegovog suženja;
- upala prostate.
Dugoročna i najznačajnija posljedica klamidije u muškaraca je razvoj Reiterove bolesti (složene lezije zglobova, urogenitalnih organa i konjunktive očiju) - teške autoimune bolesti koja je najčešći uzrok artritisa u muškaraca spolno aktivne dobi.
Prognoza
Prognoza za oporavak je povoljna s pravodobnom dijagnozom i neposrednim započinjanjem terapije. U slučaju započinjanja liječenja u kasnoj fazi bolesti, s kroničnošću zaraznog procesa, prognoza za oporavak je znatno lošija.
Prevencija
- Odbijanje nezaštićenog seksa.
- Odbijanje seksualnih odnosa s nepoznatim partnerima.
- Redoviti preventivni pregledi s laboratorijskom dijagnostikom u rizičnih muškaraca.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
