Metforvel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metforvel: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Metphorvel

ATX kod: A10BA02

Aktivni sastojak: metformin (Metformin)

Proizvođač: OOO Velpharm (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.08.2020

Cijene u ljekarnama: od 72 rubalja.

Kupiti

Metforvel je oralni hipoglikemijski lijek iz skupine bigvanida.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - filmom obložene tablete: bikonveksne; u dozi od 500 mg - okrugla, u dozi od 850 mg - ovalna; filmska membrana i jezgra u presjeku - od bijele do gotovo bijele [10 kom. u blisterima od PVC (polivinilkloridnog) filma i aluminijske lakirane tiskarske folije, u kartonskoj kutiji od 1 do 6 ćelijskih pakiranja i uputa za uporabu Metforvela; 10, 20, 30, 40, 50, 60 kom. u polipropilenskim limenkama s rastezljivim poklopcem od polietilena visoke gustoće ili polietilenskim limenkama s rastezljivim poklopcem od polietilena niskog tlaka, ili s poklopcem na navoj od polietilena niskog tlaka, u kartonskoj kutiji 1 limenka i uputama za uporabu pripravka].

Sastav za jednu tabletu:

aktivna tvar: metformin hidroklorid - 500 ili 850 mg;
pomoćni sastojci: preželatinizirani kukuruzni škrob, natrijev škrobni glikolat (natrijev karboksimetil škrob, primogel), povidon K30 (kolidon, plazdon K29 / 32), natrijev stearil fumarat, makrogol 6000 (polietilen oksid 6000, polietilen glikol 6000), talk;
kućište filma: Opadray 03F180011 bijela (titan dioksid, hipromeloza, makrogol).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Kao aktivnu tvar Metforvel sadrži metformin koji smanjuje hiperglikemiju, ali ne dovodi do razvoja hipoglikemije. U zdravih osoba ne potiče proizvodnju inzulina i nema hipoglikemijski učinak, za razliku od PSM-a (derivati sulfoniluree). Metformin povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i povećava iskoristivost glukoze u tijelu; inhibiranjem procesa glukoneogeneze i glikogenolize smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, odgađa njezinu apsorpciju u crijevima.

Sinteza glikogena metforminom potiče se utjecajem na glikogen sintazu. Metforvel povećava transportni kapacitet svih vrsta proteina nosača membrane odgovornih za transport glukoze kroz staničnu membranu. Istodobno, povoljno djeluje na metabolizam masti, smanjujući sadržaj ukupnog kolesterola (ukupni kolesterol), LDL (lipoprotein male gustoće) i triglicerida (trigliceridi).

Tijekom uzimanja Metforvela, težina pacijenta ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Klinička ispitivanja također su utvrdila učinkovitost metformina u prevenciji dijabetesa melitusa u bolesnika s predijabetesom i dodatne čimbenike rizika za razvoj otvorenog dijabetesa tipa 2, koji nisu uspjeli postići odgovarajuću kontrolu glikemije promjenom načina života.

Farmakokinetika

apsorpcija i raspodjela: nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) u potpunosti. Njegova apsolutna bioraspoloživost fiksirana je na 50-60%. Maksimalna koncentracija (C _max) tvari u krvnoj plazmi je otprilike 2 μg / ml (15 μmol) i postiže se nakon 2,5 sata. Istovremeni unos Metforvela s hranom odgađa i smanjuje njegovu apsorpciju. Stupanj vezanja metformina na proteine krvne plazme je beznačajan, stoga se brzo distribuira u tkivima i organima;
metabolizam i izlučivanje: tvar se metabolizira u vrlo slaboj mjeri, nakon čega se izlučuje putem bubrega. U zdravih ispitanika klirens metformina doseže ~ 400 ml / min, što je četiri puta više od kreatinina, i ukazuje na aktivno tubularno lučenje. T _1/2 (poluvrijeme) je ~ 6,5 sati. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom može se povećati, povećavajući vjerojatnost kumulacije metformina.

Indikacije za uporabu

Metforvel se koristi za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, uglavnom u pretilih bolesnika, u slučaju neučinkovitosti dijetoterapije i tjelesne aktivnosti:

odrasli pacijenti: kao monoterapijski lijek ili u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu;
djeca starija od 10 godina: kao monoterapijski lijek ili u kombinaciji s inzulinom.

Metforvel se također propisuje za prevenciju dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu u bolesnika s predijabetesom, pogoršanim dodatnim okolnostima koje povećavaju rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa 2, koji promjenom načina života nisu uspjeli postići odgovarajuću kontrolu glikemije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

zatajenje bubrega [CC (indeks klirensa kreatinina) ispod 45 ml / min];
hitna stanja koja povećavaju rizik od razvoja oštećene bubrežne funkcije: dehidracija zbog proljeva ili povraćanja, teške zarazne bolesti, šok itd.;
zatajenje jetre;
dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma / koma;
klinički izražene bolesti u akutnom ili kroničnom stadiju što dovodi do razvoja histotoksične hipoksije (uključujući zatajenje dišnog sustava, akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima, akutni infarkt miokarda);
opsežne kirurške intervencije i ozljede kod kojih je nužna inzulinska terapija;
akutna alkoholna opijenost, kronični alkoholizam;
razdoblje trudnoće;
djeca mlađa od 10 godina;
laktacidoza (uključujući podatke o povijesti bolesti);
primjena manje od 48 sati prije i nakon radioizotopskih ili rendgenskih pregleda s uvođenjem radio-neprozirne tvari koja sadrži jod;
pridržavanje niskokalorične prehrane (s dnevnim unosom manjim od 1000 kcal);
preosjetljivost na metformin i / ili bilo koju pomoćnu komponentu u tabletama Metforvel.

Lijek treba uzimati s oprezom: djeca u dobi od 10-12 godina; stariji pacijenti stariji od 60 godina koji obavljaju težak fizički posao (zbog povećanog rizika od laktacidoze); bolesnici s bubrežnom insuficijencijom (CC = 45-59 ml / min); dojilje.

Metforvel, upute za uporabu: način i doziranje

Metforvel filmom obložene tablete namijenjene su oralnoj primjeni. Treba ih uzimati svakodnevno, bez prekida. Prekid terapije mora se prijaviti ljekaru koji dolazi.

Preporučene doze metformina za odrasle pacijente koji primaju Metforvel kao monoterapijski lijek ili kao dio kombiniranog liječenja s drugim hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, kod dijabetes melitusa tipa 2:

standardna početna doza: 500 ili 850 mg, 2 ili 3 puta dnevno, nakon jela ili uz obroke. Jednom svakih 10-15 dana, na temelju podataka o koncentraciji glukoze u krvnoj plazmi, doza se prilagođava, dovodeći je do one za održavanje. Zbog sporog povećanja doze smanjuje se učestalost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta;
doza održavanja: od 1500 do 2000 mg dnevno; kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, treba ga podijeliti u 2-3 doze;
najveća dopuštena doza: 3000 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.

Kada planirate prijeći na Metforvel s drugog oralnog hipoglikemijskog sredstva, morate prestati uzimati potonje i početi uzimati metformin iz standardne početne doze gore navedene.

Metformin se može koristiti u kombinaciji s inzulinom za postizanje bolje kontrole šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Metforvel se dobiva u standardnoj početnoj dozi od 500 ili 850 mg, 2 ili 3 puta dnevno, a doza inzulina određuje se postupnim odabirom na temelju razine glukoze u krvi.

Preporučene doze metformina za djecu stariju od 10 godina i starije koji primaju Metforvel kao monoterapijski lijek ili kao dio kombiniranog liječenja inzulinom za dijabetes melitus tipa 2:

standardna početna doza: 500 ili 850 mg 1 puta dnevno, nakon jela ili uz obroke. Jednom svakih 10-15 dana, na temelju podataka o koncentraciji glukoze u krvnoj plazmi, doza se prilagođava;
najveća dopuštena doza: 2000 mg dnevno, podijeljeno u 2 ili 3 doze.

Monoterapija dijabetes melitusa tipa 2 metforminom: standardna terapijska doza kreće se od 1000 do 1700 mg dnevno, podijeljena u 2 doze; uzimati tablete nakon jela ili tijekom obroka. Istodobno, treba redovito kontrolirati razinu šećera u krvi kako bi se procijenila potreba za daljnjim liječenjem Metforvelom.

Metformin se može koristiti za umjereno zatajenje bubrega (CC od 45 do 59 ml / min) u nedostatku uvjeta koji povećavaju rizik od laktacidoze u sljedećim dozama:

standardno početno: 500 ili 850 mg jednom dnevno;
maksimalno dopušteno: 1000 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze. Bubrežnu funkciju treba pažljivo pratiti svakih 3–6 mjeseci.

Ako je CC manja od 45 ml / min, Metforvel se uzima odmah.

U starijih bolesnika moguće je smanjenje bubrežne funkcije, stoga se za njih odabir terapijske doze Metforvela provodi uz redovito praćenje bubrežne funkcije (sadržaj kreatinina u krvnom serumu određuje se najmanje 2-4 puta godišnje).

Nuspojave

Učestalost nuspojava procjenjuje se na sljedećoj ljestvici: vrlo često (≥ 10%); često (≥ 1%, ali <10%); rijetko (≥ 0,1%, ali <1%); rijetko (≥ 0,01%, ali <0,1%); izuzetno rijetko (<0,01%), s nesigurnom učestalošću (na temelju dobivenih podataka nemoguće je procijeniti učestalost razvoja).

Sistemski poremećaji i poremećaji organa uočeni tijekom uzimanja Metforvela:

metabolizam i prehrana: izuzetno rijetko - laktacidoza; zbog dulje primjene metformina može se razviti smanjenje apsorpcije vitamina B ₁₂ (pri dijagnosticiranju megaloblastične anemije potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost takve etiologije);
živčani sustav: često - disgeuzija (poremećaj okusa);
Gastrointestinalni trakt: vrlo često - bolovi u trbuhu, mučnina / povraćanje, proljev, nedostatak apetita (uglavnom se javljaju na početku liječenja i u većini slučajeva spontano nestaju). Kako bi se smanjio rizik od ove simptomatologije, preporuča se podijeliti dnevnu dozu metformina u 2 ili 3 doze i uzimati tablete uz ili nakon obroka. Uz to, polagano povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju;
koža i potkožna masnoća: izuzetno rijetko - kožne reakcije (svrbež, osip, eritem);
hepatobilijarni sustav: izuzetno rijetko - promjene pokazatelja funkcije jetre, hepatitis. Te nepoželjne reakcije potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja metformina.

Prema objavljenim podacima i rezultatima postmarketinških opažanja, kao i rezultatima kontroliranih kliničkih ispitivanja provedenih na ograničenoj populaciji djece i adolescenata u dobi od 10 do 16 godina, utvrđeno je da su nuspojave Metforvela u djece po prirodi i težini slične onima u odraslih pacijenata.

Predozirati

Primjena metformina u dozi od 85.000 mg (što je 42,5 puta više od najveće dopuštene dnevne doze) nije uzrokovala hipoglikemiju, međutim, primijećen je razvoj laktacidoze čiji su simptomi bolovi u trbuhu, jaka slabost, mialgija, povećana pospanost, poremećaji disanja … Pacijentima s ozbiljnom laktacidozom dijagnosticirana je arterijska hipotenzija i rezistentna bradiaritmija.

Ako se pojave znakovi laktacidoze, Metforvel treba odmah zaustaviti. Pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji, nakon utvrđivanja koncentracije laktata, dijagnoza se provjerava. Hemodijaliza je najučinkovitiji način uklanjanja laktata i metformina iz tijela. Ako je potrebno, preporučuje se simptomatska terapija.

posebne upute

Akumulacijom metformina moguće je razviti rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju - laktacidozu, u nedostatku hitne terapije, koja često završava smrću. U osnovi je uzimanje metformina uzrokovalo ovu bolest u bolesnika s dijabetesom melitusom s teškim zatajenjem bubrega. Uz to, postoje povezani faktori rizika kao što su produljeni post, ketoza, nekompenzirani dijabetes melitus, zatajenje jetre, alkoholizam i bilo koje drugo stanje praćeno teškom hipoksijom. Pomna kontrola svih gore navedenih čimbenika može smanjiti učestalost laktacidoze. Uz to, potrebno je uzeti u obzir veliku vjerojatnost nakupljanja laktata u slučaju pojave takvih nespecifičnih znakova kao što su grčevi u mišićima praćeni bolovima u trbuhu,dispeptični poremećaji i teška astenija. Laktacidozu karakterizira acidotska dispneja, bolovi u trbuhu i hipotermija praćena komom. Dijagnostički laboratorijski parametri karakteristični za stanje: pH krvi ˂ 7,25; razina laktata u krvi> 5 mmol / l; povećani anionski razmak i omjer laktata i piruvata. Pri najmanjoj sumnji na metaboličku acidozu, lijek treba prekinuti i odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika. Pri najmanjoj sumnji na metaboličku acidozu, lijek treba prekinuti i odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika. Pri najmanjoj sumnji na metaboličku acidozu, lijek treba prekinuti i odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

U slučaju planiranja kirurške intervencije, Metforvel se prekida 48 sati prije operacije, a liječenje se nastavlja najkasnije 48 sati nakon završetka, pod uvjetom da se nakon pregleda bubrežne funkcije prepozna kao normalan.

Metformin se izlučuje iz tijela bubrežnom eliminacijom, stoga je prije početka tečaja i dalje važno redovito određivati vrijednost CC: za bolesnike s normalnom bubrežnom funkcijom (CC ≥ 60 ml / min) - najmanje 1 put godišnje; stariji bolesnici, kao i bolesnici s CC na donjoj granici norme (CC ≥ 45 ml / min) - najmanje 2-4 puta godišnje. Uz CC 45 ml / min, Metforvel je kontraindiciran. S krajnjim oprezom, metformin treba uzimati istovremeno s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i u slučaju moguće bubrežne disfunkcije u starijih bolesnika.

Pacijenti sa zatajenjem srca imaju povećani rizik od razvoja nedostatka kisika i zatajenja bubrega. Kod kroničnog zatajenja srca preporučuje se redovito praćenje rada srca i bubrega tijekom uzimanja metformina. Metforvel je kontraindiciran u bolesnika sa zatajenjem srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima.

Ostale mjere opreza za terapiju metforminom:

Pacijentima je važno održavati dosljednu prehranu ugljikohidratima tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi i dalje slijediti niskokaloričnu prehranu, ali ne manje od 1000 kcal dnevno.
Trebali biste odmah obavijestiti svog endokrinologa o bilo kojoj terapiji i bilo kojim prenesenim infekcijama.
Kako bi se kontrolirao dijabetes melitus, redovito se provode standardni laboratorijski testovi.
Monoterapija metforminom ne uzrokuje razvoj hipoglikemije *, međutim, kada se uzima u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim sredstvima (na primjer, PSM, repaglinid itd.), Mora biti na oprezu.

* Simptomi hipoglikemije: vrtoglavica, glavobolja, slabost, hiperhidroza, lupanje srca, oštećenje vida, poremećena koncentracija.

Metforvel se uzima za prevenciju dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu kod predijabetesa i dodatnih čimbenika rizika za razvoj otvorenog dijabetesa tipa 2, kao što su:

dob ˂ 60 godina;
BMI (indeks tjelesne mase) ≥ 35 kg / m ²;
povijest gestacijskog dijabetesa melitusa;
obiteljska anamneza dijabetes melitusa kod rođaka 1. stupnja;
povećana razina triglicerida;
smanjena koncentracija HDL kolesterola;
arterijska hipertenzija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

S monoterapijom metforminom, razvoj hipoglikemije je krajnje vjerojatan, stoga takva shema uzimanja Metforvela ne utječe na psihofizičke sposobnosti osobe. Ipak, u slučaju primjene metformina u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim agensima (PSM, repaglinid, inzulin itd.), Rizik od hipoglikemije značajno se povećava. Budući da njezini simptomi (poput glavobolje, vrtoglavice, slabosti, zamagljenog vida, dezorijentacije itd.) Mogu utjecati na brzinu reakcije i sposobnost koncentracije, u tom je razdoblju potreban oprez ako je potrebno voziti vozila i složene mehanizme.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano je koristiti Metforvel za liječenje trudnica i dojilja.

U slučaju pojave dekompenziranog dijabetesa melitusa tijekom gestacije, povećava se rizik od razvoja urođenih malformacija u fetusu i razina perinatalne smrtnosti. Ograničena količina dokaza ukazuje na to da se rizik od nastanka urođenih mana u djeteta ne povećava kada trudnice uzimaju metformin.

Tijekom razdoblja planiranja trudnoće, kao i tijekom začeća, u pozadini liječenja metforminom za predijabetes i dijabetes melitus tipa 2, Metforvel treba uzeti odmah. Pacijentima s dijabetesom melitusom tipa 2 propisana je inzulinska terapija. Da bi se smanjio rizik od razvoja malformacija fetusa, šećer u krvi treba održavati na razini najbližoj normalnoj.

Metformin prelazi u majčino mlijeko tijekom dojenja. U dojene dojenčadi nisu primijećene nuspojave kod majke koja je uzimala metformin. Ali zbog ograničene količine podataka, ženama se ne preporučuje korištenje Metforvela u tom razdoblju. Odluka o prestanku dojenja donosi se na temelju usporedbe blagodati majčinog mlijeka za dojenče i potencijalnog rizika od nuspojava.

Djetinjstvo

U pedijatrijskoj praksi primjena Metforvela kontraindicirana je za liječenje djece mlađe od 10 godina.

U djece i adolescenata potrebno je potvrditi prisutnost dijabetesa tipa 2 prije početka primjene metformina.

Kao rezultat kliničkih studija, koje su trajale 12 mjeseci, utvrđeno je da nema utjecaja metformina na djetetov rast i razvoj tijekom puberteta. No nedovoljna količina podataka o dugotrajnom promatranju sugerira pažljivo praćenje stanja djece i adolescenata uz daljnju primjenu Metforvela, posebno tijekom puberteta. Najpažljivije praćenje treba pružiti djeci u dobi od 10 do 12 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindicirano je propisivanje Metforvela bolesnicima s zatajenjem bubrega s CC ˂ 45 ml / min, kao i u akutnim stanjima koja se javljaju s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, poput dehidracije zbog proljeva ili povraćanja, teških infekcija, šoka.

S oprezom, tablete Metforvel propisuju se bolesnicima s bubrežnim zatajenjem s CC = 45-59 ml / min.

Za kršenja funkcije jetre

Imenovanje Metforvela kontraindicirano je u bolesnika s insuficijencijom jetre.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici stariji od 60 godina, posebno oni koji se podvrgavaju teškim tjelesnim aktivnostima, trebaju uzimati Metforvel s oprezom zbog povećane vjerojatnosti razvoja laktacidoze.

S obzirom na vjerojatnost dobnog smanjenja bubrežne funkcije, doza metformina za starije bolesnike odabire se uz redovno praćenje pokazatelja mokraćnog sustava: određivanje CC u krvnom serumu od 2 do 4 puta godišnje i češće.

Interakcije s lijekovima

Kontraindicirana je primjena metformina u kombinaciji s rentgenskim kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, jer u slučaju funkcionalne bubrežne insuficijencije dijagnostičke studije koje koriste rentgenske kontrastne agense koji sadrže jod u bolesnika s dijabetesom mogu uzrokovati laktacidozu. Prijem Metforvela, ovisno o bubrežnoj funkciji, mora se otkazati 48 sati prije početka ili u vrijeme rendgenskog pregleda i ne nastaviti prije 48 sati nakon završetka, pod uvjetom da je tijekom pregleda bubrežna funkcija prepoznata kao normalna.

Tijekom terapije Metforvelom ne preporučuje se upotreba alkoholnih pića ili lijekova koji sadrže alkohol. U slučaju akutne alkoholne intoksikacije povećava se rizik od razvoja laktacidoze, posebno u pothranjenoj, niskokaloričnoj dijeti i zatajenju jetre.

Lijekovi, čija kombinirana uporaba s metforminom zahtijeva oprez:

danazol: ne preporučuje se istovremeno uzimanje s metforminom kako bi se izbjegli hiperglikemijski učinci. Ako je potrebno, zajedničkom primjenom nakon završetka tečaja danazola, doza Metforvela podešava se pod kontrolom šećera u krvi;
klorpromazin: uzimanje visokih doza, do 100 mg dnevno, povećava glukozu u krvi, zaustavljajući oslobađanje inzulina; tijekom terapije antipsihoticima i nakon njenog završetka, doza Metforvela podešava se pod kontrolom šećera u krvi;
glukokortikoidi za sustavnu i lokalnu uporabu: smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju njezinu koncentraciju u krvi, ponekad uzrokuju ketozu; ako je potrebno, zajednička primjena i nakon završetka primjene glukokortikosteroida, doza metformina prilagođava se pod kontrolom šećera u krvi;
diuretici: diuretici petlje, zbog mogućeg oštećenja bubrežne funkcije kada se koriste istodobno s metforminom, mogu pridonijeti razvoju laktacidoze; u ovoj se kombinaciji Metforvel propisuje samo bolesnicima s CC većom od 60 ml / min; uz to, možda će biti potrebno češće praćenje razine šećera u krvi, posebno na početku zajedničke terapije; doza metformina, ako je potrebno, prilagođava se tijekom liječenja i nakon završetka;
β ₂ -adrenomimetici (parenteralno): povećavaju šećer u krvi zbog stimulacije β ₂ -adrenergičkih receptora, što zahtijeva kontrolu razine glukoze u krvi; inzulin se preporučuje za regulaciju metabolizma ugljikohidrata; možda će biti potrebno češće praćenje razine šećera u krvi, posebno na početku zajedničke terapije; doza metformina, ako je potrebno, prilagođava se tijekom liječenja i nakon završetka;
antihipertenzivni lijekovi [osim ACE (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima)]: mogu smanjiti šećer u krvi; po potrebi prilagoditi dozu metformina;
PSM, inzulin, akarboza, salicilati: kada se koriste zajedno s Metforvelom, može se razviti hipoglikemija;
nifedipin: pojačava apsorpciju i povećava C _max metformina;
kationski lijekovi (amilorid, vankomicin, digoksin, morfin, kinidin, kinin, prokainamid, ranitidin, trimetoprim, triamteren): budući da se njihovo lučenje događa u bubrežnim tubulima, ti su lijekovi konkurenti metforminu za opće transportne sustave tubularne sekrecije i mogu povećati njegov C _max;
glukagon, nikotinska kiselina, izoniazid, oralni kontraceptivi, simpatomimetici, spori blokatori kalcijevih kanala, levotiroksin natrij, fenitoin, fenotiazidi, estrogeni: mogu smanjiti hipoglikemijsku aktivnost Metforvela;
cimetidin: smanjuje brzinu izlučivanja metformina, što pridonosi razvoju laktacidoze;
propranolol i ibuprofen: nisu primijećene promjene u farmakokinetičkim parametrima kod zdravih dobrovoljaca kada se istodobno koriste s metforminom;
neizravni antikoagulansi: metformin može inhibirati njihov učinak;
supstrati transportnih proteina organskih kationa 1 (OCT1) i 2 (OCT2): budući da je sam metformin supstrat organskih kationova OCT1 i OCT2, kada se koristi zajedno s inhibitorima OCT1 (verapamil), hipoglikemijski učinak metformina opada; s induktorima OCT1 (rifampicin) - povećava se apsorpcija metformina u gastrointestinalnom traktu i pojačava se njegov hipoglikemijski učinak; s inhibitorima OCT2 (cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, izavukonazol) - moguće je smanjiti eliminaciju metformina putem bubrega i povećati njegov sadržaj u krvnoj plazmi; s inhibitorima OCT1 i OCT2 (krizotinib, olaparib) - hipoglikemijski učinak metformina može biti oslabljen.

Analozi

Analogi Metforvela su Bagomet, Gliformin, Glyformin Prolong, Glucophage Long, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformin, NovoFormin, Formethorin, Rinmetforin, Rinmetforin Long, Formin Pliva i sur.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Metforvelu

Malo je pregleda o Metforvelu, uzetih prema indikacijama za liječenje i prevenciju dijabetesa tipa 2. Pacijenti preporučuju njegovu upotrebu i lijek nazivaju učinkovitim i pristupačnim.

O učincima metformina često se raspravlja na blogovima i web mjestima za mršavljenje. Lijek zanimaju ljudi koji žele brzo, dugo, bez ikakvih posebnih napora smršavjeti, isključivo na tabletama. Endokrinolozi upozoravaju na ovaj pristup gubitku prekomjerne težine, jer djelovanje metformina nije usmjereno na izravnu borbu s viškom kilograma. Tome može pomoći samo stvaranje zdravih prehrambenih navika i racionalno prehrambeno ponašanje.

Cijena Metforvela u ljekarnama

Približna cijena za Metforvel, filmom obložene tablete:

doziranje 500 mg: pakiranje od 30 - 70–78 rubalja, pakiranje od 60 kom. - 147-162 rubalja;
doziranje 850 mg: pakiranje od 30 - 107 rubalja; pakiranje 60 kom. - 112–201 rubalja.