Imipenem + Cilastatin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Imipenem + Cilastatin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Imipenem + Cilastatin

ATX kod: J01DH51

Aktivni sastojak: Imipenem (imipenem), cilastatin (cilastatin)

Proizvođač: KRASFARMA, JSC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 525 rubalja.

Kupiti

Prašak za pripremu otopine za infuziju Imipenem + Cilastatin

Imipenem + Cilastatin - karbapenem, antibakterijski lijek.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik Imipenem + Cilastatin - prašak za pripremu otopine za infuziju: suha masa bijele boje sa žutom bojom ili bijela (u boci: u kartonskoj kutiji 1 bočica; u kartonskoj kutiji 10 boca; za bolnice - u kartonskoj kutiji 50 ili 1-50 boca).

1 boca sadrži:

aktivni sastojci: imipenem (u obliku monohidrata) - 0,5 g, cilastatin (u obliku natrijevog cilastatina) - 0,5 g;
pomoćna tvar: natrijev bikarbonat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Imipenem + Cilastatin kombinirani je antibakterijski lijek koji se sastoji od dvije komponente.

Imipenem pripada beta-laktamskim antibioticima nove klase - tienamicini, inhibitor je sinteze bakterijskih staničnih stijenki, djeluje baktericidno protiv širokog spektra patogenih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući aerobne i anaerobne.

Natrij cilastatin specifični je enzim inhibitor koji nema vlastito antibakterijsko djelovanje i ne inhibira beta-laktamazu bakterija. Usporava metabolizam imipenema u bubrezima i značajno povećava razinu nepromijenjenog imipenema u mokraćnim putovima.

Lijek je otporan na razgradnju bakterijskim beta-laktamazama, što ga čini vrlo učinkovitim protiv mnogih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp.

Antimikrobna osjetljivost imipenema, utvrđena ispitivanjima in vitro i in vivo:

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Enterococcus faecium (samo in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus skupina B streptococcous, uključujući Staptoloccus acolac Stafilokoki otporni na meticilin neosjetljivi su na imipenem;
aerobni gram negativni mikroorganizmi: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro imipenem je neaktivan protiv Stenotrophomonas maltophilia i nekih sojeva Burkholderia cepacia;
anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Fusobacterium spp., B. Fragilis i drugi Bacteroides spp.

Samo je in vitro imipenem osjetljiv na sljedeće bakterije:

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (skupina C, G i Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
aerobni gram negativni mikroorganizmi: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

Sinergizam djelovanja in vitro javlja se u kombinaciji s aminoglikozidima kod nekih sojeva Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija (C _max) lijeka u krvnoj plazmi nakon intravenske primjene otopine javlja se za oko 0,3 sata, a za imipenem je od 0,021 do 0,058 mg / ml, za cilastatin - od 0,021 do 0,055 mg / ml. 4-6 sati nakon infuzije, C _max imipenema smanjuje se na 0,001 mg / ml i niže.

Poluživot Imipenema + Cilastatina je 1 sat.

Vezanje proteina plazme za imipenem iznosi 20%, cilastatin - 40%.

U roku od 10 sati bubrezi se izluče oko 70% imipenema. U mokraći, razina imipenema iznad 0,01 mg / ml može trajati 8 sati.

Otprilike 70-80% cilastatina izlučuje se putem bubrega u roku od 10 sati.

U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, intravenska primjena lijeka svakih 6 sati ne uzrokuje nakupljanje imipenema ili cilastatina u mokraći ili krvnoj plazmi.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Imipenem + Cilastatin je indiciran za liječenje zaraznih i upalnih patologija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na njega:

intraabdominalne infekcije;
infekcije donjih dišnih putova;
ginekološke infekcije;
infekcije mokraćnog sustava;
bakterijska septikemija;
zarazne bolesti kože i mekih tkiva;
infekcije zglobova i kostiju;
bakterijski endokarditis.

Osim toga, Imipenem + Cilastatin je propisan za prevenciju zaraznih komplikacija nakon operacije.

Kontraindikacije

kronično zatajenje bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 5 ml / min po 1,73 m ² u bolesnika bez hemodijalize;
dob do 3 mjeseca života;
dojenje;
ozbiljno zatajenje bubrega u djece s koncentracijom kreatinina u serumu većom od 2 mg / dL;
preosjetljivost na peniciline, cefalosporine, beta-laktamske antibiotike, karbapeneme ili komponente lijeka.

S oprezom, Imipenem + Cilastatin treba propisivati kod bolesti gastrointestinalnog trakta u anamnezi, pseudomembranoznog kolitisa, patologija središnjeg živčanog sustava (CNS), istodobne antikonvulzivne terapije valproičnom kiselinom, CC manje od 70 ml / min po 1,73 m ², primjena hemodijalize, trudnoća, bolestan u starosti.

Upute za uporabu Imipenem + Cilastatin: metoda i doziranje

Gotova otopina lijeka Imipenem + Cilastatin koristi se intravenozno (iv) kap po kap.

Doza lijeka propisana je na osnovi imipenema.

Trajanje infuzije ovisi o korištenoj dozi, pa je za uvođenje doza manjih od 0,5 g lijeka potrebno 0,5 sata, za dozu veću od 0,5 g - 1 sat. Ako se tijekom infuzije u bolesnika javi mučnina, treba smanjiti brzinu kapanja lijeka.

Za pripremu otopine potrebno je 100 ml otopine za infuziju. Sadržaju bočice dodajte 10–20 ml odobrenog otapala i protresite bočicu dok se ne dobije homogena suspenzija. Dobivenu suspenziju nemojte koristiti za primjenu! Mora se otopiti u boci u preostalom (80–90 ml) dijelu infuzione otopine kako bi se dobio ukupni volumen otopine od 100 ml. Za potpuno prikupljanje preostale suspenzije sa stijenki bočice, 20 ml dobivene otopine treba ponovno dodati u bočicu, dobro promućkati i kombinirati s ukupnom masom. Ponovno temeljito protresite da rezultirajuća otopina ima prozirnu strukturu. Gotova otopina za infuziju u volumenu od 100 ml s koncentracijom imipenema od 0,005 g na 1 ml može imati boju od bezbojne do žute. Ostaje stabilan 4 sata na sobnoj temperaturi i 24 sata kad se čuva u hladnjaku.

Za pripremu otopine možete koristiti sljedeće otopine za infuziju: 0,9% otopine natrijevog klorida, 5% ili 10% otopine dekstroze, 5% otopine dekstroze i 0,45% otopine natrijevog klorida, 0,9% otopine natrijevog klorida i 5% otopine dekstroze, 5% otopine dekstroze i 0,225% otopine natrijevog klorida, 0,15% otopine kalijevog klorida i 5% otopine dekstroze.

Gotova otopina lijeka ne može se primijeniti intramuskularno!

Preporučena dnevna doza, izračunata pomoću imipenema, za pacijente bez oštećenja bubrega i tjelesne težine od 70 kg ili više:

blaga infekcija, nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 1 g - 0,25 g 4 puta dnevno;
umjereni oblik infekcije: 1,5–2 g - 0,5 g 3 puta dnevno ili 1 g 2 puta dnevno;
teški oblik infekcije, komplicirane infekcije mokraćnog sustava: 2 g - 0,5 g 4 puta dnevno;
infekcije koje prijete životu pacijenta: 3-4 g - 1 g 3-4 puta dnevno.

Prevencija postoperativnih infekcija provodi se uvođenjem 1 g lijeka tijekom indukcijske anestezije, zatim 1 g nakon 3 sata. Uz visok stupanj rizika od infekcije (operacija na debelom crijevu i rektumu), propisana je dodatna primjena od 0,5 g 8 i 16 sati nakon opće anestezije.

Prilagođavanje doze Imipenem + Cilastatin potrebno je s tjelesnom težinom pacijenta do 70 kg, uzimajući u obzir kliničke indikacije:

maksimalna dnevna doza od 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 40-59 kg - 0,125 g 4 puta dnevno, 30-39 kg - 0,125 g 3 puta dnevno;
maksimalna dnevna doza od 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 40-49 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 30-39 kg - 0,125 g 4 puta dnevno;
maksimalna dnevna doza od 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 40–59 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 30–39 kg - 0,25 g 3 puta dnevno;
maksimalna dnevna doza od 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 puta dnevno, 50-59 kg - 0,5 g 4 puta dnevno, 40-49 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 30–39 kg - 0,25 g 4 puta dnevno;
maksimalna dnevna doza 4 g: 60-69 kg - 1 g 3 puta dnevno, 50-59 kg - 0,75 g 3 puta dnevno, 40-49 kg - 0,5 g 4 puta dnevno, 30 –39 kg - 0,5 g 3 puta dnevno.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 70 ml / min na 1,73 m ²), dozu treba smanjiti proporcionalno CC i težini pacijenta prema kliničkim indikacijama.

S CC manjom od 5 ml / min / 1,73 m ^2, lijek se može primjenjivati samo pod uvjetom da pacijent bude podvrgnut hemodijalizi u sljedeća dva dana.

U bolesnika na hemodijalizi, uporaba lijeka preporučuje se samo ako blagodati terapije premašuju potencijalnu opasnost od napadaja.

S peritonealnom dijalizom nema iskustva s lijekom.

Djeci starijoj od 3 mjeseca i tjelesnoj težini do 40 kg određuje se pojedinačna doza po stopi od 0,015 g na 1 kg djetetove težine. Učestalost primjene je 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 g.

U slučaju oštećenja funkcije jetre i liječenja bolesnika u starijoj dobi, prilagodba doze nije potrebna.

Nuspojave

parazitske patologije i infekcije: rijetko - kandidijaza, pseudomembranozni kolitis; vrlo rijetko - gastroenteritis;
iz limfnog sustava i krvi: često - eozinofilija; rijetko - neutropenija, pancitopenija, leukopenija, trombocitoza, trombocitopenija; rijetko - agranulocitoza; vrlo rijetko - suzbijanje funkcije koštane srži, hemolitička anemija;
iz imunološkog sustava: rijetko - anafilaktičke reakcije;
od strane psihe: rijetko - halucinacije, zbunjenost, drugi mentalni poremećaji;
iz živčanog sustava: rijetko - pospanost, vrtoglavica, konvulzije, mioklonus; rijetko - izopačenost okusa, encefalopatija, tremor, parestezija; vrlo rijetko - glavobolja, pogoršanje miastenije gravis; frekvencija nepoznata - diskinezija, uznemirenost;
iz organa sluha, poremećaji labirinta: rijetko - gubitak sluha; vrlo rijetko - zvoni u ušima, vrtoglavica;
sa strane posuda: često - tromboflebitis; rijetko - smanjenje krvnog tlaka (BP); vrlo rijetko - valunzi;
iz srca: vrlo rijetko - tahikardija, cijanoza, lupanje srca;
iz dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: vrlo rijetko - grlobolja, otežano disanje, hiperventilacija;
iz gastrointestinalnog trakta: često - mučnina, povraćanje (češće s granulocitopenijom), proljev; rijetko - bojanje zuba i / ili jezika; vrlo rijetko - žgaravica, glositis, bolovi u trbuhu, hemoragijski kolitis, hipersalivacija, hipertrofija papila jezika;
iz jetre i žučnih puteva: rijetko - hepatitis, zatajenje jetre; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis;
dermatološke reakcije: često - osip (uključujući egzantematske); rijetko - urtikarija, svrbež kože; rijetko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, angioedem; vrlo rijetko - promjene u strukturi kože, hiperhidroza;
iz mišićno-koštanog i vezivnog tkiva: vrlo rijetko - poliartralgija, bolovi u kralježnici u torakalnoj regiji;
iz mokraćnog sustava: rijetko - poliurija, akutno zatajenje bubrega, promjena boje mokraće, oligurija ili anurija;
iz genitalnih organa: vrlo rijetko - genitalni svrbež;
opći poremećaji i lokalne reakcije: rijetko - zadebljanje kože i bol na mjestu uboda, eritem, vrućica; vrlo rijetko - osjećaj nelagode u prsima, astenija ili slabost;
laboratorijski parametri: često - povećana aktivnost alkalne fosfataze, povećana aktivnost serumskih transaminaza; rijetko - smanjenje hemoglobina, pozitivan izravni Coombsov test, porast koncentracije serumskog kreatinina, povećanje protrombinskog vremena, povećanje sadržaja dušika uree u krvi, povećanje razine serumskog bilirubina.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, konvulzije, zbunjenost, smanjeni krvni tlak, bradikardija, tremor.

Liječenje: budući da ne postoje posebne metode terapije za predoziranje lijekom, treba koristiti simptomatsko liječenje, ali hemodijaliza, iako učinkovitost ovog postupka nije utvrđena.

posebne upute

Ne preporučuje se uporaba Imipenema + Cilastatina za liječenje meningitisa.

Crvenkasto bojenje mokraće je sigurno i ne treba ga se bojati ili zamijeniti s hematurijom.

Primjenu Imipenema + Cilastatina treba započeti nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, uzimajući u obzir ozbiljnost infekcije, otpornost na druge antibiotike. Potrebno je osigurati da pacijent nema alergijske reakcije na beta-laktamske antibiotike. Ako se pojave simptomi alergijske reakcije, potreban je trenutni prekid terapije i pružanje hitne hitne pomoći.

Korištenje lijeka trebalo bi biti popraćeno pažljivim praćenjem funkcije jetre za razvoj hepatotoksičnih reakcija, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Zbog rizika od razvoja kolitisa povezanog s antibioticima i pseudomembranoznog kolitisa, koji ugrožava život pacijenta, razvojem proljeva tijekom primjene lijeka, treba provesti temeljitu dijagnozu njegovog uzroka. Infuziju treba prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju koja ne uključuje lijekove koji inhibiraju peristaltiku.

Budući da se akumulacija Imipenem + Cilastatina događa s smanjenom bubrežnom funkcijom, potrebno je vrlo pažljivo pristupiti imenovanju doze pacijentima sa smanjenim klirensom kreatinina. Ispravno odabrana doza smanjuje rizik od razvoja nuspojava iz središnjeg živčanog sustava.

U bolesnika s ozljedom mozga, napadajima u anamnezi tijekom cijelog razdoblja primjene lijeka Imipenem + Cilastatin, potrebna je istovremena terapija antiepileptičkim lijekovima.

Stanje djece s napadima u anamnezi i prisutnost neuroloških simptoma treba posebno pažljivo pratiti tijekom primjene lijekova koji smanjuju prag napadaja osjetljivosti.

Kada se pojave nehotični trzaji mišića, pojave se lagani drhtaji ili napadaji, neurolog mora propisati antikonvulzivu. U nedostatku terapijskog učinka na dio središnjeg živčanog sustava, dozu Imipenema + Cilastatina treba smanjiti ili prekinuti njegovu primjenu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Budući da uporaba lijeka može uzrokovati nuspojave koje utječu na brzinu psihomotornih reakcija i psihu pacijenta, tijekom razdoblja liječenja ne treba se upuštati u potencijalno opasne aktivnosti, uključujući upravljanje vozilima i mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, uporaba lijeka indicirana je samo u iznimnim slučajevima kada očekivani učinak terapije za majku značajno premašuje potencijalnu prijetnju fetusu.

Budući da obje aktivne tvari lijeka prodiru u majčino mlijeko, Imipenem + Cilastatin mogu se koristiti tijekom laktacije tek nakon prestanka dojenja.

Djetinjstvo

Primjena Imipenema + Cilastatina za liječenje dojenčadi mlađe od tri mjeseca je kontraindicirana.

U djece starije od tri mjeseca i s tjelesnom težinom do 40 kg, određuje se pojedinačna doza po stopi od 0,015 g na 1 kg djetetove težine. Učestalost primjene je 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 g.

Djeci koja teže više od 40 kg propisane su standardne doze propisane za liječenje odraslih.

S oštećenom funkcijom bubrega

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (CC manje od 70 ml / min na 1,73 m ²), dozu Imipenema + Cilastatina treba proporcionalno smanjiti prema kliničkim indikacijama.

Preporučena doza za blage infekcije, nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 50-69 kg - 0,125 g 4 puta dnevno, 30-49 kg - 0,125 g 3 jednom dnevno;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 60 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 50-59 kg - 0,125 g 3 puta dnevno, 30-49 kg - 0,125 g 2 jednom dnevno;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 30–69 kg - 0,125 g 2 puta dnevno.

Preporučena doza u maksimalnoj dnevnoj dozi od 1,5 g za oštećenu bubrežnu funkciju:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 50-69 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 40-49 kg - 0,125 g 4 puta dnevno, 30–39 kg - 0,125 g 3 puta dnevno;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 60 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 50-59 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 30-49 kg - 0,125 g 3 puta dnevno;
CC 6-20 ml / min / 1,73 m ²: s težinom preko 50 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 30-49 kg - 0,125 g 2 puta dnevno.

Preporučena doza u maksimalnoj dnevnoj dozi od 2 g za oštećenu bubrežnu funkciju:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 50-69 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 40-49 kg - 0, 25 g 3 puta dnevno, 30–39 kg - 0,125 g 4 puta dnevno;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s težinom preko 70 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 50-69 kg - 0,25 g 3 puta dnevno, 40-49 kg - 0, 25 g 2 puta dnevno, 30–39 kg - 0,125 g 3 puta dnevno;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 40 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 30–39 kg - 0,125 g 2 puta dnevno.

Preporučena doza u maksimalnoj dnevnoj dozi od 3 g za oštećenu bubrežnu funkciju:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,5 g 4 puta dnevno, 50-69 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 40-49 kg - 0, 25 g 4 puta dnevno, 30–39 kg - 0,25 g 3 puta dnevno;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 60 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 50-59 kg - 0,25 g 4 puta dnevno, 30-49 kg - 0, 25 g 3 puta dnevno;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 60 kg - 0,5 g 2 puta dnevno, 30–59 kg - 0,25 g 2 puta dnevno.

Preporučena doza u maksimalnoj dnevnoj dozi od 4 g za oštećenu bubrežnu funkciju:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 60 kg - 0,75 g 3 puta dnevno, 50-59 kg - 0,5 g 4 puta dnevno, 40-49 kg - 0, 5 g 3 puta dnevno, 30–39 kg - 0,25 g 4 puta dnevno;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 70 kg - 0,5 g 4 puta dnevno, 50-69 kg - 0,5 g 3 puta dnevno, 40-49 kg - 0, 25 g 4 puta dnevno; 30–39 kg - 0,25 g 3 puta dnevno;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s težinom većom od 50 kg - 0,5 g 2 puta dnevno, 40–49 kg - 0,25 g 2 puta dnevno, 30–39 kg - 0,125 d 2 puta dnevno.

S CC manjom od 5 ml / min / 1,73 m ^2, lijek se može primjenjivati samo pod uvjetom da pacijent bude podvrgnut hemodijalizi u sljedeća dva dana.

Pacijentima na hemodijalizi (CC do 5 ml / min / 1,73 m ²) propisana je doza lijeka kao i kod CC 6–20 ml / min / 1,73 m2, primjenjuje se odmah nakon sesije hemodijalize, zatim svakih 12 sati. Pacijenti na hemodijalizi, posebno s popratnim patologijama središnjeg živčanog sustava, zahtijevaju pažljiv liječnički nadzor.

U bolesnika na hemodijalizi, uporaba lijeka preporučuje se samo ako blagodati terapije premašuju potencijalnu opasnost od napadaja.

S peritonealnom dijalizom nema iskustva s lijekom.

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

Primjena u starijih osoba

Kada se liječe stariji bolesnici s CC iznad 70 ml / min na 1,73 m ^{2, koriste se} uobičajene doze Imipenem + Cilastatin.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu uporabu lijeka Imipenem + Cilastatin:

ganciklovir može izazvati generalizirane napadaje;
probenecid povećava koncentraciju u plazmi i poluživot imipenema;
valproična kiselina ili natrijev valproat smanjuju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, što uzrokuje povećani rizik od razvoja napadaja;
varfarin i drugi oralni antikoagulanti povećavaju njihov učinak.

Otopina se ne smije miješati u istoj bočici s drugim antibioticima, dok se propisuje drugi antibiotik, treba je koristiti izolirano.

Analozi

Analogi Imipenema + Cilastatina: Imipenem + Cilastatin-Vial, Tienam, Imipenem i cilastatin natrij, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Imipenemu + Cilastatinu

Prema nekoliko pregleda, Imipenem + Cilastatin se nametnuo kao visoko učinkovit lijek.

Cijena za Imipenem + Cilastatin u ljekarnama

Cijena Imipenema + Cilastatina može biti 660 rubalja za 1 bočicu.