Sepsa
Opće informacije o bolesti
Trovanje krvi (sepsa) je akutna ili kronična bolest koja se javlja kao rezultat prodora bakterijske, virusne ili gljivične flore u tijelo. Mnogi ljudi vjeruju da se sepsa krvi razvija nakon nanošenja teških rana, međutim, u stvarnosti postoje mnoga druga "vrata" kroz koja infekcija može ući u krvožilni sustav, a vrlo često se ispostavlja da se ne mogu doznati pravi uzroci bolesti.
Glavna opasnost od sepse je u tome što se može odvijati vrlo brzo, ponekad brzinom munje. U praksi sepsa, čije je liječenje započeto prekasno, često dovodi do smrti osobe u roku od nekoliko sati nakon što se pojave prvi simptomi. Naravno, takve posljedice izazivaju veliku zabrinutost u znanstvenoj zajednici i zato stotine istraživača iz cijelog svijeta rade na pronalaženju novih metoda koje bi omogućile pravodobno otkrivanje sepse kod djece i odraslih i minimalizirale razvoj ozbiljnih komplikacija.
Etiologija bolesti
Razni mikroorganizmi djeluju kao uzročnici sepse: stafilokoki, meningokoki, pneumokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, gljivice tipa Candida, virusi herpetimorfne skupine. Vrijedno je napomenuti da je razvoj sepse povezan ne toliko sa svojstvima samih patogena, već sa stanjem ljudskog tijela i njegovog imuniteta. Smanjivanje učinkovitosti zaštitnih barijera dovodi do činjenice da naši sigurnosni sustavi više ne mogu na vrijeme lokalizirati štetne patogene, a još više sprječavaju njihov prodor u razne organe.
Ako govorimo o najčešćim načinima zaraze sepsom, onda je vrijedno napomenuti da oni ovise o vrsti određenog patogena. Svaka od njih ima svoje osobine i epidemiološke preduvjete. Postoje samo slučajevi kada se u bolesnika razvije bolnička sepsa, čiji se simptomi ponekad osjete i nakon udisanja slabo pročišćenog zraka na odjelima (u 60% uzoraka otkrivaju se potencijalno opasni mikroorganizmi). Također možete identificirati druge načine zaraze koji određuju glavne simptome sepse:
- perkutana sepsa;
- usmeno;
- akušerske i ginekološke;
- otogeni;
- kriptogeni;
- trovanje krvi kao rezultat kirurških i dijagnostičkih postupaka.
Prepoznavanje "ulaza" kroz koji je sepsa prodrla presudno je za uspješno upravljanje pacijentom. Rano dijagnosticiranje sepse omogućuje pravovremenu identifikaciju infekcije, odvajajući je od slučajeva kratkotrajne prisutnosti mikroba u krvi i aktivirajući obrambeni sustav tijela.
Kao što smo gore rekli, za razvoj sepse moraju se ispuniti određeni uvjeti, posebno:
- prisutnost primarnog fokusa (mora biti povezan s krvožilnim sustavom ili limfnim žilama);
- ponovljeni prodor patogena u krv;
- stvaranje sekundarnih žarišta, koja u budućnosti također opskrbljuju patogenima;
- nesposobnost tijela da organizira potrebnu imunološku obranu i izazove reakcije protiv štetnih mikroba.
Samo ako su svi ovi uvjeti zadovoljeni i pacijent ima odgovarajuće kliničke znakove infekcije, liječnici dijagnosticiraju sepsu krvi. Razvoj sepse izazivaju ozbiljne bolesti (dijabetes, rak, rahitis, HIV, urođene greške imunološkog sustava), terapijske mjere, traume, produljena upotreba imunosupresivnih lijekova, rentgenska terapija i neki drugi čimbenici.
Simptomi sepse
Žalbe pacijenata su vrlo raznolike, ali glavnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome sepse:
- jaka zimica;
- povećana tjelesna temperatura;
- promjene u mentalnom stanju pacijenta (euforija ili, obratno, apatija);
- umoran, prazan pogled;
- bljedilo kože;
- utonuli obrazi;
- hiperemija lica;
- obilno znojenje;
- petehijalna krvarenja u obliku pruga i mrlja na površini podlaktica i nogu.
Osim toga, sepsa se može očitovati herpesom na usnama, krvarenjem sluznice usta, otežanim disanjem, pojavom pečata i pustula na koži. Unatoč obilju simptoma sepse, vrućica, jeza i znojenje i dalje su glavni znakovi pomoću kojih se može otkriti sepsa u krvi. Jeza odgovara masovnom oslobađanju toksina iz žarišta upale u krv, nakon čega temperatura pacijenta uvijek raste i pojavljuje se obilni znoj. Često su ljudi prisiljeni mijenjati donje rublje nekoliko puta dnevno koje je doslovno natopljeno znojem. Imajte na umu da ako postoji bilo kakva sumnja na sepsu, liječenje treba započeti što prije jer je infekcija izuzetno opasna i može biti fatalna.
Dijagnoza sepse
Pri dijagnosticiranju sepse u bolesnika uzimaju se uzorci krvi iz žarišta upale. U budućnosti pokušavaju izolirati patogena iz uzetih uzoraka, a to zahtijeva višestruke inokulacije i dugu inkubaciju. Mnogi čimbenici utječu na uspjeh ovog postupka. Konkretno, liječnici često dobivaju negativne rezultate zbog prethodne antimikrobne terapije ili zbog sporog povećanja broja patogena. Da bi se izbjegli netočni zaključci, krvne pretrage treba potvrditi bakteriološkim ispitivanjima materijala i temeljitim ispitivanjem osipa na koži i sluznici.
Liječenje sepse
Učinkovito liječenje sepse jedan je od najvažnijih zadataka moderne medicine. Zapravo se ne razlikuje od liječenja drugih zaraznih procesa, ali istodobno, liječnici moraju uzeti u obzir visoki rizik od smrti i razvoj ozbiljnih komplikacija. Sljedeće aktivnosti su u prvom planu:
- borba protiv opijenosti;
- suzbijanje štetne mikroflore;
- poticanje imunobioloških rezervi tijela;
- ispravljanje kršenja u radu vitalnih sustava i organa;
- simptomatsko liječenje.
Pacijentima sa sepsom propisana je dijeta i preporučuje se potpuni odmor. Stanje žarišta upale neprestano se prati radi pravovremene prevencije akutnih reakcija. Pacijentima se daju velike doze antibiotika, a u težim slučajevima i kortikosteroidi. Također, pacijentima sa sepsom daje se transfuzija krvne plazme, daje se gama globulin i glukoza. S razvojem disbioze i drugih neželjenih učinaka uzimaju se simptomatska sredstva. Ako ne dođe do poboljšanja stanja, liječnici razmatraju kirurško liječenje. U nekim je slučajevima to zaista potrebno, jer ako stručnjaci predugo oklijevaju, sepsa u djece i odraslih može biti kobna. Kirurška intervencija uključuje: otvaranje apscesa, ligaciju vena zbog tromboflebitisa, amputaciju udova i druge slične mjere.
Sepsa novorođenčadi
Incidencija sepse u novorođenčadi iznosi 1-8 slučajeva na 1000. Smrtnost je prilično visoka (13-50%), stoga, ako postoji bilo kakva sumnja na sepsu, liječenje i dijagnostiku treba provesti što je prije moguće. Prerano rođena djeca su u posebnom riziku, jer se u njihovom slučaju bolest može razviti brzinom munje zbog oslabljenog imuniteta.
Sepsa ulazi u dječje tijelo na različite načine. Rani oblici sepse obično se pripisuju transplacentarnoj penetraciji i hematogenoj infekciji ili kontaktu sa zaraženom vaginalnom florom tijekom porođaja. Kasna sepsa novorođenčadi također je povezana s infekcijom vaginalnom mikroflorom, ali iz niza nejasnih razloga očituje se mnogo kasnije (u 2-3 tjedna života). Moguće je aktivirati bolnički oblik bolesti, kada patogeni uđu u krvotok kao rezultat nepoštivanja sanitarnih i higijenskih pravila ili istodobnog razvoja ozbiljnih bolesti.
Liječenje neonatalne sepse uzima u obzir dob pacijenta i provodi se samo pod nadzorom iskusnih stručnjaka koji određuju niz lijekova i postupaka potrebnih za održavanje djeteta na životu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
