Co-Diovan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Co-Diovan: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Co-Diovan

ATX kod: C09DA03

Aktivni sastojak: valsartan (Valsartan) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italija); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 1300 rubalja.

Kupiti

Co-Diovan je kombinirani antihipertenzivni lijek, antagonist receptora za angiotenzin II i tiazidni diuretik.

Oblik i sastav izdanja

Co-Diovan dostupan je u obliku filmom obloženih tableta: doza 80 / 12,5 mg - svijetlo narančasta, ovalna, bikonveksna, s oznakom "HGH" s jedne i "CG" s druge strane; doziranje 160 / 12,5 mg - od smeđecrvene do tamnocrvene, ovalne, bikonveksne, s oznakom "HHH" s jedne i "CG" s druge strane; doziranje 160/25 mg - smeđe-narančasta, ovalna, bikonveksna, s oznakom "NHH" s jedne i "NVR" s druge strane; doziranje 320 / 12,5 mg - ružičasta, ovalna, ukošena, s jedne strane s oznakom "NVR" i s druge strane "HIL"; Doziranje od 320/25 mg - žuto, ovalno, sa zakošenim rubom, s oznakom "NVR" s jedne i "CTI" s druge strane (doza 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg ili 160/25 mg - 14 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 7 blistera;doziranje 320 / 12,5 mg ili 320/25 mg - 7 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 blister; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 4, 7 ili 20 blistera. Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Co-Diovana).

1 tableta sadrži:

aktivni sastojci: valsartan + hidroklorotiazid u količini od 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg ili 320 mg + 25 mg;
pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, krospovidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
filmska ljuska: hipromeloza, talk, titan-dioksid; dodatno: doziranje 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, željezo u boji žuti oksid (E172), željezo u boji crveni oksid (E172); doziranje 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, željezna boja crveni oksid (E172); doziranje 160/25 mg - željezni oksid crni (E172), makrogol-4000, željezni oksid crveni (E172), željezni oksid žuti (E172); doziranje 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, željezni oksid crni (E172), željezni oksid crveni (E172); doziranje 320/25 mg - makrogol-4000, željezni oksid žuti (E172).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Co-Diovan je kombinirani antihipertenzivni lijek, čija su djelatna tvar valsartan (antagonist receptora angiotenzina II) i hidroklorotiazid (tiazidni diuretik).

Valsartan je specifičan i aktivan antagonist receptora za angiotenzin II. Angiotenzin II aktivni je hormon RAAS-a (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav). Nastaje od angiotenzina I uz sudjelovanje enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i veže se za određene receptore koji se nalaze u različitim tkivima na staničnim membranama. Širok raspon njegovih fizioloških učinaka uključuje, prije svega, izravno i neizravno sudjelovanje u regulaciji krvnog tlaka (BP). Angiotenzin II snažan je vazokonstriktor i inducira izravni odgovor presora. Istodobno, angiotenzin II djeluje stimulativno na izlučivanje aldosterona, pridonoseći zadržavanju natrijevih iona.

Selektivno djelovanje valsartana usmjereno je na blokiranje receptora podtipa AT ₁ odgovornih za vazopresorsku aktivnost angiotenzina II. To dovodi do porasta koncentracije angiotenzina II u serumu i uzrokuje stimulaciju deblokiran AT ₂ receptora, balansiranje vazopresor učinke zbog pobudu kod ₁ receptora.

U odnosu na AT ₁ receptore, valsartan nema nikakvu izraženu agonistieke aktivnosti, njegov afinitet za njih je oko 20.000 puta veća nego za AT ₂ receptore.

Razvoj neželjenih učinaka povezanih s nakupljanjem bradikinina nije vjerojatan. To je zbog činjenice da valsartan ne inhibira ACE, koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II i uzrokuje uništavanje bradikinina.

Incidencija suhog kašlja s valsartanom mnogo je niža nego s ACE inhibitorima. Ne blokira niti djeluje s receptorima drugih hormona ili ionskih kanala koji su važni za regulaciju funkcija kardiovaskularnog sustava.

Djelovanje hidroklorotiazida usmjereno je na visoko osjetljive receptore u distalnim tubulima kortikalnog sloja bubrega i dovodi do suzbijanja procesa ponovne apsorpcije natrijevih i klorovih iona. To uzrokuje povećanje približno istog stupnja izlučivanja iona natrija i klora. Diuretski učinak lijeka dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvne plazme, pridonoseći povećanju aktivnosti renina i lučenju aldosterona, izlučivanju kalija kroz bubrege i smanjenju koncentracije kalija u serumu.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija (C _max) valsartana u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-4 sata. Njegova bioraspoloživost u prosjeku iznosi 23%. Istodobnim uzimanjem hrane, AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) smanjuje se za 48%, ali to ne uzrokuje klinički značajno smanjenje terapijskog učinka. Nakon otprilike 8 sati koncentracija valsartana u krvnoj plazmi doseže razinu sličnu onoj kod uzimanja natašte.

Hidroklorotiazid se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu (GIT), dosežući C _max 2 sata nakon oralne primjene. U rasponu terapijskih doza, prosječna AUC povećava se izravno proporcionalno povećanju doze. Apsolutna bioraspoloživost je 70%. Istovremeni unos hidroklorotiazida s hranom može malo utjecati na stupanj njegove sistemske dostupnosti, ali to nije od velike kliničke važnosti.

Vezanje na serumske proteine, uglavnom albumin: valsartan - 94–97%, hidroklorotiazid 40–70%.

Prividni volumen raspodjele hidroklorotiazida je 4-8 l / kg, kao rezultat nakupljanja u eritrocitima, njegova koncentracija može premašiti razinu u plazmi za 3 puta.

Valsartan ne prolazi značajnu biotransformaciju. Niske koncentracije farmakološki neaktivnog metabolita valeril-4-hidroksi valsartana nalaze se u krvnoj plazmi. Do 20% doze valsartana izlučuje se u obliku metabolita.

Hidroklorotiazid se izlučuje iz tijela gotovo nepromijenjen mokraćom (više od 95% doze).

Poluvrijeme valsartana (T _1/2) je 6 sati. Izlučuje se uglavnom nepromijenjen: crijevima - oko 83% doze, bubrezima - do 13%.

Bubrežni klirens valsartana iznosi oko 30% ukupnog klirensa. U rasponu terapijskih doza, njegovi su kinetički parametri linearni. Njegova koncentracija u krvnoj plazmi je ista kod žena i muškaraca.

T _1/2 završne faze hidroklorotiazida je od 6 do 15 sati.

Kinetika valsartana i hidroklorotiazida ne mijenja se ponovljenom primjenom. U pozadini uzimanja lijeka jednom dnevno, aktivne tvari se lagano kumuliraju.

Kad se aktivni sastojci kombiniraju, sistemska bioraspoloživost hidroklorotiazida smanjuje se za oko 30%, kinetika valsartana ne mijenja se značajno. Interakcija komponenata nema utjecaja na učinkovitost kombinirane uporabe. Rezultati studija o primjeni ove kombinacije potvrđuju izrazit antihipertenzivni učinak, nadmašujući učinak svake od tvari zasebno.

U nekim slučajevima, u starijih bolesnika (65 godina i više), AUC valsartana može se malo povećati u usporedbi s mladim bolesnicima, ali to nema klinički značaj. Sustavni klirens hidroklorotiazida u starijih osoba (uključujući zdrave bolesnike i bolesnike s arterijskom hipertenzijom) niži je.

S blagom i umjerenom težinom bubrežne disfunkcije, T _{1/2 se} povećava za 2 puta. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s klirensom kreatinina (CC) od 30–70 ml / min, prilagodba doze nije potrebna.

S ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije (CC manje od 30 ml / min) i upotrebom hemodijalize, nema iskustva s terapijom Co-Diovanom. Tijekom hemodijalize, valsartan se ne izlučuje, a hidroklorotiazid se učinkovito izlučuje iz tijela.

U blagim i umjerenim disfunkcijama jetre (5-9 bodova na Child-Pugh skali), AUC valsartana dva je puta veći nego u bolesnika sa zdravom jetrom. Farmakokinetika hidroklorotiazida ne mijenja se s oštećenom funkcijom jetre. Primjena Co-Diovana kontraindicirana je kod teške disfunkcije jetre (više od 9 bodova na Child-Pugh skali) i bilijarne opstrukcije.

Indikacije za uporabu

Primjena Co-Diovana indicirana je za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika kojima je potrebna kombinirana terapija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

teška disfunkcija jetre (više od 9 bodova na Child-Pugh skali), kolestaza, bilijarna ciroza;
ozbiljna bubrežna disfunkcija (CC manja od 30 ml / min), anurija;
edem koji je nastao u pozadini prethodne terapije ACE inhibitorima ili ARB-ima, nasljedni angioedem;
hiperkalcemija, hipokalemija, hiponatremija, rezistentna na adekvatnu terapiju;
kliničke manifestacije hiperurikemije;
razdoblje trudnoće;
dojenje;
dob do 18 godina;
preosjetljivost na sulfonamide;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Potreban je oprez pri propisivanju tableta Co-Diovan za jednostranu ili obostranu stenozu bubrežne arterije, stenozu arterije jednog bubrega, stanje nakon transplantacije bubrega; ako je potrebno, istodobna primjena lijeka s heparinom i drugim lijekovima koji mogu pridonijeti povećanju kalija u krvnoj plazmi, diureticima koji štede kalij, kalijevim solima, nadomjescima za sol u hrani koja sadrži kalij; s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (uključujući one uzrokovane visokim dozama diuretika), izražen nedostatak natrija u tijelu; u bolesnika s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom, kroničnim zatajenjem srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association), aortnom ili mitralnom stenozom, umjerenom disfunkcijom jetre,sistemski eritemski lupus, dijabetes melitus, primarni hiperaldosteronizam.

Co-Diovan, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete Co-Diovan uzimaju se oralno, progutaju se cijele i ispiraju tekućinom, bez obzira na unos hrane, 1 kom. 1 put dnevno svaki dan.

Prije početka terapije potrebno je osigurati da ne dođe do kršenja ravnoteže vode i elektrolita, ako je potrebno, prilagoditi volumen cirkulirajuće krvi.

Preporučena dnevna doza valsartana / hidroklorotiazida ovisi o kliničkoj situaciji i može biti 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Ako se kod uzimanja Co-Diovana u dozi od 160 / 12,5 mg ili 320 / 12,5 mg nije postiglo željeno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu se prepisuju tablete u dozi od 160/25 mg ili 320/25 mg.

Maksimalno smanjenje krvnog tlaka događa se nakon 14-28 dana liječenja. U nekim je slučajevima potrebno dulje razdoblje (28 do 56 dana) titracije doze kako bi se postigao željeni odgovor na terapiju.

S blagim do umjerenim stupnjem oštećene bubrežne funkcije (CC iznad 30 ml / min), prilagodba doze Co-Diovana nije potrebna.

Uz blagu i umjerenu disfunkciju jetre, koja nije popraćena kolestazom, doza valsartana ne smije prelaziti 80 mg.

Nuspojave

Nuspojave od primjene Co-Diovana na dijelu sustava i organa (klasificirane na sljedeći način: vrlo često -> 10%; često -> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1%; vrlo rijetko - < 0,01%, uključujući izolirane slučajeve; učestalost nije utvrđena - nije moguće utvrditi učestalost pojave nuspojava na temelju dostupnih podataka):

iz živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - parestezija, nesanica; vrlo rijetko - vrtoglavica; frekvencija nije postavljena - sinkopa;
sa strane metabolizma i prehrane: rijetko - dehidracija;
sa strane posuda: rijetko - periferni edem, značajno smanjenje krvnog tlaka;
iz organa sluha i poremećaja labirinta: rijetko - zujanje u ušima;
na dijelu organa vida: rijetko - smanjena oštrina vida;
iz dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: rijetko - kašalj; učestalost nije utvrđena - plućni edem nekardiogene etiologije;
iz probavnog sustava: vrlo rijetko - proljev;
iz mokraćnog sustava: učestalost nije utvrđena - oštećena bubrežna funkcija;
iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mijalgija; vrlo rijetko - artralgija;
opći poremećaji: rijetko - povećani umor;
laboratorijski parametri: učestalost nije utvrđena - porast razine mokraćne kiseline i / ili dušika uree u krvnom serumu, hipokalemija, hiponatremija, porast koncentracije bilirubina u krvnom serumu, porast kreatinina u serumu, neutropenija.

Uz to, moguć je razvoj nuspojava zabilježenih tijekom kliničkih ispitivanja s monoterapijom sa svakom od komponenata zasebno.

Kada se koristi valsartan u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dodatno su zabilježeni sljedeći nuspojave:

na dijelu krvnog i limfnog sustava: učestalost nije utvrđena - smanjenje hematokrita, smanjenje razine hemoglobina, trombocitopenija;
od strane imunološkog sustava: učestalost nije utvrđena - alergijske reakcije, reakcije preosjetljivosti, serumska bolest;
sa strane metabolizma i prehrane: učestalost nije utvrđena - porast razine kalija u krvnom serumu;
iz organa sluha i poremećaja labirinta: rijetko - vrtoglavica;
sa strane posuda: učestalost nije utvrđena - vaskulitis;
iz probavnog sustava: rijetko - bolovi u trbuhu;
na dijelu hepatobilijarnog sustava: učestalost nije utvrđena - povećana aktivnost jetrenih enzima;
iz mokraćnog sustava: učestalost nije utvrđena - zatajenje bubrega;
dermatološke reakcije: učestalost nije utvrđena - svrbež, osip, angioedem.

Uz upotrebu hidroklorotiazida, dodatno su zabilježeni sljedeći neželjeni učinci:

na dijelu krvnog i limfnog sustava: rijetko - trombocitopenija (uključujući u kombinaciji s ljubičastom bojom); vrlo rijetko - suzbijanje hematopoeze koštane srži, leukopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza;
sa strane posuda: često - ortostatska hipotenzija;
iz srca: rijetko - aritmije;
iz imunološkog sustava: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti;
iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja;
od strane dišnog sustava, prsnog koša i medijastinalnih organa: vrlo rijetko - respiratorni distres sindrom (uključujući pneumonitis, plućni edem);
iz probavnog sustava: često - smanjen apetit, mučnina, povraćanje; rijetko - zatvor, proljev, nelagoda u trbuhu; vrlo rijetko - pankreatitis;
iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - intrahepatična kolestaza, žutica;
iz genitalija i dojke: često - impotencija;
mentalni poremećaji: rijetko - poremećaj spavanja, depresija;
dermatološke reakcije: često - razne vrste kožnih osipa, uključujući urtikariju; rijetko - povećana fotosenzibilnost; vrlo rijetko - reakcije slične lupusu, nekrotizirajući vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, pogoršanje kožnih manifestacija sistemskog eritemskog lupusa; učestalost nije utvrđena - multiformni eritem.

Predozirati

Simptomi

U pozadini predoziranja valsartanom moguće je izraženo smanjenje krvnog tlaka, depresija svijesti, razvoj vaskularnog kolapsa i / ili šoka, uključujući smrtni ishod. Predoziranje hidroklorotiazidom može biti popraćeno pojavom simptoma kao što su mučnina, pospanost, poremećaji srčanog ritma, grčevi mišića, hipovolemija i neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita.

Liječenje

Ako se rano otkrije predoziranje Co-Diovanom, preporučuje se hitno izazivanje povraćanja kod pacijenta. Tada se propisuje simptomatska terapija uzimajući u obzir vrijeme koje je proteklo od visoke doze lijeka i težinu simptoma. S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijent bi prije svega trebao leći i podići noge. Potrebno je intravensko (IV) kapanje 0,9% otopine natrijevog klorida, redovito praćenje stanja srca i dišnog sustava, volumena cirkulirajuće krvi i izlučenog urina.

Primjena hemodijalize učinkovita je samo za uklanjanje hidroklorotiazida iz tijela.

posebne upute

Treba uzeti u obzir sposobnost tiazidnih diuretika da utječu na kalij i magnezij u serumu. Prije uporabe Co-Diovana preporuča se ispraviti hipokalemiju i hipomagnezijemiju. Tijekom liječenja svi bi bolesnici trebali redovito nadzirati sadržaj elektrolita u krvnoj plazmi.

Osobito treba biti pažljiv u bolesnika s nefropatijom s gubitkom soli i kardiogenom bubrežnom disfunkcijom. Ova stanja često prate poremećaji elektrolita u vodi. Ako se u pozadini primjene lijeka Co-Diovan pojave simptomi hipokalemije, poput slabosti mišića, pareze, promjena pokazatelja elektrokardiograma, liječenje treba prekinuti.

Postoji rizik od razvoja hiponatremije i hipohloremične alkaloze, što pogoršava stanje u bolesnika s hiponatremijom. Stoga je potrebno redovito praćenje sadržaja natrija u krvnoj plazmi, budući da su neurološki simptomi hiponatremije u tim slučajevima rijetki.

Nedostatak natrija i / ili volumena cirkulirajuće krvi može uzrokovati izraženo smanjenje krvnog tlaka, popraćeno kliničkim manifestacijama. Stoga, prije početka liječenja, treba prilagoditi volumen krvi u krvi i sadržaj natrija u tijelu.

Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, pacijent mora nužno zauzeti vodoravni položaj. Ako je potrebno, propisuje mu se intravenska infuzija 0,9% otopine natrijevog klorida. Prijem Co-Diovana nakon stabilizacije krvnog tlaka može se nastaviti.

Treba imati na umu da je s jednostranom ili obostranom stenozom bubrežne arterije, uključujući stenozu arterije jednog bubrega, moguće povećanje razine uree i kreatinina u krvnom serumu.

U kroničnom zatajenju srca III-IV funkcionalne klase (prema NYHA klasifikaciji) i nakon infarkta miokarda, primjena ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II povezana je s povećanim rizikom od akutnog zatajenja bubrega, pa se stoga ne preporučuje imenovanje Co-Diovana u ovoj kategoriji bolesnika …

Hidroklorotiazid može uzrokovati povećanje koncentracije kolesterola i triglicerida u krvnom serumu, promjenu tolerancije glukoze. U predisponiranih bolesnika, smanjenje klirensa mokraćne kiseline može uzrokovati razvoj hiperuricemije i gihta.

Smanjenje izlučivanja kalcija u mokraći zbog tiazidnog diuretika može uzrokovati neznatno povećanje kalcija u plazmi.

Za pacijente s primarnim hiperaldosteronizmom, liječenje lijekovima je neučinkovito zbog činjenice da ne pokazuju aktivaciju RAAS-a.

Reakcije preosjetljivosti najčešće se javljaju u bolesnika s alergijskim reakcijama i astmom u anamnezi.

U slučaju razvoja angioedema, prijem Co-Diovana treba odmah otkazati i ne smije se nastaviti s njegovom primjenom.

Primjenom hidroklorotiazida zabilježeni su slučajevi neželjenih događaja poput prolazne kratkovidnosti i akutnih napada glaukoma zatvorenog kuta. Čimbenici rizika za akutni razvoj glaukoma zatvorenog kuta uključuju alergijsku reakciju na derivate penicilina i sulfonamida. Neliječeni glaukom zatvorenog kuta može dovesti do gubitka vida. Stoga, ako se nakon početka terapije lijekom osjeća oštar bol u oku ili smanjuje vid, potrebno je prestati uzimati hidroklorotiazid i obratiti se stručnjaku.

Da bi se spriječila fotosenzibilnost, treba izbjegavati izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti na izloženim dijelovima tijela.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja primjene Co-Diovana, pacijentima se savjetuje oprez pri radu sa složenim mehanizmima i vožnji vozila.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Co-Diovana kontraindicirana je tijekom razdoblja trudnoće i dojenja.

Žene u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću ne bi trebale uzimati lijekove koji djeluju na RAAS. Trebaju biti upoznati s potencijalnim opasnostima ovih lijekova za fetus tijekom trudnoće.

Uzimanje lijeka tijekom trudnoće povećava rizik od spontanih pobačaja, oštećenja i smrti fetusa, rođenja djece s urođenim manama (uključujući oligohidramnije, oštećenu bubrežnu funkciju). U slučaju začeća tijekom razdoblja liječenja, uzimanje Co-Diovana treba odmah prekinuti.

Djetinjstvo

Učinkovitost i sigurnost lijeka Co-Diovan za liječenje djece mlađe od 18 godina nisu utvrđeni, stoga je njegova primjena u ovoj kategoriji bolesnika kontraindicirana.

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindicirana je primjena Co-Diovana za liječenje bolesnika s ozbiljnom oštećenom funkcijom bubrega (CC manja od 30 ml / min) i anurijom.

Tablete treba uzimati s oprezom u slučaju obostrane ili jednostrane stenoze bubrežne arterije, stenoze arterije jednog bubrega, stanja nakon transplantacije bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindicirano je koristiti Co-Diovan za liječenje bolesnika s teškom (više od 9 bodova na Child-Pugh ljestvici) poremećajima funkcije jetre, kolestazom, bilijarnom cirozom.

Potreban je oprez kod lijeka Co-Diovan s umjerenim stupnjem disfunkcije jetre.

Interakcije s lijekovima

litijevi pripravci: pod utjecajem tiazidnih diuretika smanjuje se bubrežni klirens litijevih pripravaka, uslijed čega se povećava rizik od toksičnih učinaka litija. Ako se ova kombinacija ne može izbjeći, preporučuje se pažljivo praćenje sadržaja litija u serumu;
ACE inhibitori, metildopa, izravni inhibitori renina, beta-blokatori, vazodilatatori, antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijevih kanala i drugi lijekovi koji snižavaju krvni tlak: moguć je porast hipotenzivnog učinka;
noradrenalin, epinefrin i drugi α- i β-adrenergični agonisti: njihov učinak može biti oslabljen, ali zajednička primjena nije potrebna;
derivati salicilne kiseline, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući COX-2 (selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2): mogu smanjiti diuretski i hipotenzivni učinak lijeka. U prisutnosti hipovolemije povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega;
kaliju štedljivi diuretici, kalij-nadomjesci za kuhinjsku sol i dodaci prehrani koji sadrže kalij, kao i drugi lijekovi koji povećavaju razinu kalija u krvi: uz istodobnu upotrebu potrebno je poštivati mjere opreza i provoditi često određivanje kalija u krvi;
glukokortikosteroidi (GCS), diuretici "petlje", adrenokortikotropni hormon, amfotericin, karbenoksolon, penicilin, derivati salicilne kiseline: povećava se rizik od hipokalemije;
bepridil, cisaprid, difemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloksacin, eritromicin i vinkamin za intravensku primjenu, antiaritmičari klase IA (hidrokinidin, kinidin, disopiramid), antiaritmidni antiamarinamid, antipsihotici (levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin, klorpromazin, cijamazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): hipokalemija uzrokovana hidroklorotiazidom može se pojaviti u pozadini njihove primjene. Potreban je oprez zbog povećanog rizika od gotovih aritmija;
srčani glikozidi: tijekom uzimanja povećava se rizik od aritmije zbog pojave takvih neželjenih učinaka terapije tiazidnim diureticima kao što su hipokalemija ili hipomagneziemija;
relaksanti mišića, uključujući tubokurarin: njihovo djelovanje je pojačano;
inzulin, oralni hipoglikemijski agensi: zbog učinka tiazidnih diuretika na toleranciju glukoze, možda će biti potrebno prilagoditi doze hipoglikemijskih sredstava;
metformin: mogući razvoj laktacidoze i zatajenja bubrega;
alopurinol: povećana učestalost reakcija preosjetljivosti na alopurinol;
ciklofosfamid, metotreksat i druga citotoksična sredstva: njihovo izlučivanje bubrezima se smanjuje, što potencira njihovu mijelosupresiju;
amantadin: povećava se vjerojatnost razvoja njegovih neželjenih učinaka;
diazoksid, beta-blokatori: pojačan je njihov hiperglikemijski učinak;
probenecid, sulfinpirazon: povećava se koncentracija mokraćne kiseline u krvnoj plazmi;
atropin, biperiden i drugi antikolinergici: doprinose povećanju bioraspoloživosti lijeka zbog smanjenja gastrointestinalne pokretljivosti i usporavanja pražnjenja želuca;
metildopa: povećava se rizik od razvoja hemolitičke anemije;
kolestiramin: pomaže smanjiti apsorpciju tiazidnog diuretika, stoga se preporučuje poštivanje razmaka od najmanje 4 sata između uzimanja lijekova;
pripravci kalcija, vitamin D: zbog povećane reapsorpcije kalcija povećava se vjerojatnost hiperkalcemije;
ciklosporin: povećava se rizik od razvoja hiperuricemije i pojave simptoma sličnih pogoršanju gihta;
karbamazepin: može se razviti hiponatremija. Treba redovito kontrolirati razinu natrija u krvi;
etanol, sedativi, anestetički lijekovi: mogu pojačati razvoj ortostatske hipotenzije;
kontrastna sredstva koja sadrže jod: mogu pridonijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega ako se dehidracija dogodi na pozadini hidroklorotiazida.

Također, u pozadini monoterapije valsartanom, uzimanje varfarina, digoksina, indometacin, amlodipin, cimetidin, furosemid, atenolol, glibenklamid, hidroklorotiazid nisu doveli do klinički značajnih interakcija.

Analozi

Analozi Co-Diovana su: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Skladištiti na temperaturi do 30 ° C, zaštićeno od vlage.

Rok trajanja: tablete 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 godine; tablete 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Ko-Diovanu

Recenzije o Ko-Diovanu su pozitivne. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom izvješćuju da redoviti unos lijeka u dozi od 80 / 12,5 mg osigurava stabilnost normalnog krvnog tlaka. Mane Ko-Diovana uključuju visoku cijenu.

Cijena Co-Diovana u ljekarnama

Cijena Co-Diovana za pakiranje koje sadrži 28 tableta u dozi od 80 / 12,5 mg može se kretati od 1893 rubalja, u dozi od 160 / 12,5 mg - od 2318 rubalja.