Retencijske ciste cerviksa
Sadržaj članka:
-
Mehanizam stvaranja retencijskih cista
- Značajke sluznice
- Formiranje zatvorene žlijezde
- Simptomi
- Dijagnostika retencijskih cista
- Liječenje retencijskih cista vrata maternice
- Video
Retencijske ciste cerviksa (nabotovske ciste, ovuli Nabothi) su benigne tvorbe šupljine koje sadrže sluz. Nastala kao rezultat začepljenja kanala cervikalnih žlijezda i nakupljanja njihovih sluzavih sekreta. Oni su asimptomatski, u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, ne postaju zloćudni. Na vaginalnom dijelu vrata maternice nalazi ih ginekolog tijekom vizualnog pregleda, u cervikalnom kanalu - tijekom ultrazvučnog pregleda s vaginalnim senzorom.
Retencijske ciste obično se stvaraju u prijelaznoj zoni cerviksa
Mehanizam stvaranja retencijskih cista
Lakše je razumjeti kako nastaju nabotove ciste, imajući ideju o strukturnim značajkama epitelnog pokrova cerviksa.
Značajke sluznice
Vaginalni dio vrata maternice prekriven je slojevitim pločasti epitelom, koji se neprestano ljušti i obnavlja. Njegova glavna funkcija je zaštitna. Cervikalni kanal obložen je jednorednim prizmatičnim ili cilindričnim epitelom koji luči sluz. Svaka prizmatična stanica zapravo je mala žlijezda koja stvara izlučevine sluzi. Cervikalna sluz služi kao prepreka između rodnice i šupljine maternice, štiteći potonju od prodiranja zaraznih sredstava.
Područje spoja dviju vrsta epitela naziva se prijelazna zona ili zona transformacije (ZT). Epitel ove zone naziva se metaplastičnim. Rezervne stanice od kojih se sastoje mogu se razlikovati u slojeviti skvamozni i jednoredni stupčasti epitel pod utjecajem različitih čimbenika.
Zona transformacije je ranjivo područje, ovdje se događaju procesi atipičnih promjena stanica. Mjesto transformacijske zone u odnosu na vanjski ždrijel (vaginalni otvor cervikalnog kanala) mijenja se ovisno o dobi, naime, uz to je povezana pojava retencijskih cista.
| Dobno razdoblje | Mjesto ZT | Značajke strukture i funkcioniranja | Lokalizacija i priroda patoloških procesa |
| Djevojke | Na rodnom dijelu vrata maternice (egzocerviks) | U prenatalnom razdoblju prijelazna zona pomaknuta je na egzocerviks - to je učinak majčinih hormona. Kongenitalne ektopije mogu trajati do puberteta. Kako organizam raste i razvija se, ektopija opada, ST se približava vanjskom ždrijelu. | Vulvovaginitis (upalne bolesti vanjskih spolnih organa i rodnice) su češći. |
| Žene reproduktivne dobi | Poklapa se s vanjskim ždrijelom | Svaka promjena menstrualnog ciklusa događa se u cerviksu, regulirana hormonima jajnika: od 8-9 dana kanal se širi, u njemu se pojavljuje sluz, do 13-14 dana taj proces doseže svoj maksimum, u drugoj polovici ciklusa količina sluzi se smanjuje, cerviks postaje suh. | Upalni procesi cervikalnog kanala, upalni i proliferativni procesi sluznice rodničkog dijela cerviksa. |
| Žene u postmenopauzi | U cervikalnom kanalu (cervikalni kanal) | U vezi s izumiranjem hormonalne funkcije jajnika, sluznica vrata atrofira, sluz se praktički ne stvara, u osnovnoj stromi razvijaju se degenerativni procesi povezani s pogoršanjem mikrocirkulacije. | U pozadini starosnog nedostatka estrogena, opažaju se atrofični procesi egzocerviksa, razvoj malignih novotvorina u tkivu cervikalnog kanala. |
Formiranje zatvorene žlijezde
Iz različitih razloga (trauma, upala, hormonska neravnoteža), stupasti se epitel može proširiti iz cervikalnog kanala, mjesta uobičajene lokalizacije, u rodnicu, pomaknuvši zonu transformacije. Taj se proces naziva ektopija stupastog epitela. Kao rezultat, nastaje pseudoerozija koja nakon vizualnog ginekološkog pregleda izgleda poput svijetlocrvenih mrlja na općenito ružičastoj pozadini. Ovaj je učinak posljedica stromalnih žila koje sijaju kroz jedan red prizmatičnih stanica.
Slojeviti pločasti epitel nastoji obnoviti izgubljene položaje i zamjenjuje stupčasti epitel. U tom je slučaju moguće puzanje skvamoznog epitela na cilindrični. Cilindrične stanice zarobljene ispod svojevrsnog poklopca i dalje stvaraju sluz koja se nakuplja i stvara retencijsku cistu.
Retencijske ciste su pojedinačne i višestruke. Njihova veličina varira od nekoliko milimetara do centimetra ili više. Histološki takve formacije nisu pravi tumori, jer ne sadrže atipične stanice. Rast nabotovye cističnih formacija ne događa se zbog patološke diobe stanica, već zbog činjenice da se tekućina - sluz nakuplja i ispunjava lumen žlijezda.
Simptomi
Novotvorine nisu popraćene kliničkim manifestacijama. Pacijenti mogu podnijeti pritužbe, ali one nisu uzrokovane retencijskim formacijama, već pozadinom na kojoj su nastale. Najčešće je takva pozadina komplicirana pseudoerozija. Komplicirano je, jer je nekomplicirano asimptomatsko, a pritužbe se pojavljuju samo kad je zakačena infekcija: za razliku od slojevitog skvamoznog epitela, ektopični cilindrični epitel ne štiti vaginalni dio vrata tako pouzdano od različitih patoloških utjecaja.
Kada je prisutnost pseudoerozije popraćena upalom, pacijenta brine:
- osjećaj svrbeža u vanjskom genitalnom području;
- iscjedak iz rodnice, moguće neugodan miris;
- nelagoda prilikom mokrenja;
- bolnost tijekom odnosa;
- krvavi iscjedak iz rodnice nakon spolnog odnosa.
Sve gore navedeno nisu pritužbe tipične za cistične formacije i cervikalnu ektopiju, to su posljedice popratne upalne patologije, čija težina ovisi o prirodi zaraznog agensa.
Dijagnostika retencijskih cista
Otkrivanje novotvorina nije teško. Vidljivi su kad se gledaju u ginekološkim zrcalima. Retencijske ciste egzocerviksa imaju izgled kupolastih uzvišenja mliječno bijele ili žuto-bijele boje. Njihove veličine variraju od 1 mm do 1–1,5 cm. Veće formacije su rijetke.
Ciste u cervikalnom kanalu, nastale zbog začepljenja cilindričnih epitelnih stanica koje izlučuju sluz, nisu vidljive na pregledu, često ih otkrije liječnik ultrazvučnim snimanjem vaginalne sonde.
Intravaginalni ultrazvuk koristi se za dijagnozu nabotovye ciste.
Konačnu dijagnozu olakšava kolposkopija - pregled cerviksa posebnim optičkim uređajem, što daje povećanje od 8 do 40 puta. Kolposkopija je:
- jednostavno (bez tretmana otopinama);
- kroz filtre u boji (detalji vaskularne mreže);
- produženo (uz tretiranje sluznice s 3% ili 5% otopine octene kiseline, 2% Lugolove otopine).
Suvremeni kolposkopi omogućuju ginekologu da pacijentu demonstrira postupak na zaslonu računala i izrađuje fotografije i video zapise u boji.
Da bi isključili upalnu patologiju i staničnu atipiju, oni također čine:
- citološki razmazi koji omogućuju procjenu strukture epitelnih stanica;
- biopsija za ispitivanje uzoraka tkiva uzetih sa sumnjivih područja pod kolposkopskom kontrolom;
- bakteriološko zasijavanje sekreta, identificiranje uzročnika upale i njegove osjetljivosti na bakterijske pripravke;
- PCR studija vaginalnog sadržaja koja određuje vrstu patogena prema njegovoj DNA.
Uzimajući u obzir da pojava ektopije stupčastog epitela, stvaranje retencijskih cista i procesi normalizacije epitelnog pokrova egzocerviksa imaju hormonalnu komponentu, ponekad su potrebni ultrazvuk zdjeličnih organa i određivanje razine spolnih hormona u krvnom serumu.
Liječenje retencijskih cista vrata maternice
Nabotove ciste nije potrebno liječiti, dovoljno je redovito prolaziti godišnje preventivne preglede. Ne vjerujte pričama da su takve ciste ozbiljna patologija i da ih je potrebno ukloniti, jer u protivnom mogu puknuti ili se zaraziti.
Retencijske cistične formacije ne štete: male se same povlače, vrlo velike mogu samo promijeniti oblik vrata. U tom slučaju mogu se ambulantno podvrgnuti elektro- ili laserskoj koagulaciji. Potrebno je liječenje virusnih, bakterijskih infekcija koje kompliciraju pseudoeroziju i hormonalnih, imunoloških poremećaja koji pridonose njegovom izgledu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
