Amoksiklav
Amoxiclav: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 11. Za kršenja funkcije jetre
- 12. Primjena kod starijih osoba
- 13. Interakcije s lijekovima
- 14. Analozi
- 15. Uvjeti skladištenja
- 16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 17. Recenzije
- 18. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Amoksiklav
ATX kod: J01CR02
Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)
Proizvođač: Sandoz (Austrija)
Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 78 rubalja.
Kupiti
Amoxiclav je kombinirani antibiotski lijek.
Oblik i sastav izdanja
Amoksiklav se proizvodi u obliku:
- Obložene tablete koje sadrže 250 mg, 500 mg ili 875 mg amoksicilina, 125 mg klavulanske kiseline i pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, krospovidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, talk, MCC. U žuljevima i bocama od tamnog stakla;
- Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu koji sadrži 5 ml gotove suspenzije amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg i pomoćne tvari: limunska kiselina, natrijev citrat, MCC i natrijeva karmeloza, ksantan guma, koloidni silicijev dioksid, aroma divlje trešnje i aroma limuna, natrijev saharinat, manitol. U bocama od tamnog stakla;
- Prašak za pripremu otopine za injekciju koja sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu u 1 bočici u omjeru 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Amoksicilin je polusintetski penicilin koji djeluje na mnoge gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Inhibira biosintezu peptidoglikana, komponente koja je dio strukture bakterijske stanične stijenke. Smanjenje proizvodnje peptidoglikana uzrokuje smanjenje čvrstoće staničnih stijenki, što dalje dovodi do lize i smrti stanica patogenih mikroorganizama. Istodobno, amoksicilin je osjetljiv na djelovanje beta-laktamaza koje ga uništavaju, stoga njegov spektar antibakterijskog djelovanja ne uključuje mikroorganizme koji sintetiziraju ovaj enzim.
Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze, čija je struktura slična strukturi penicilina. Ima sposobnost inaktivacije brojnih beta-laktamaza koje proizvode mikroorganizmi s dokazanom rezistencijom na cefalosporine i peniciline. Dokazana je relativna djelotvornost klavulanske kiseline protiv plazmidnih beta-laktamaza, koja najčešće uzrokuje bakterijsku rezistenciju na antibiotike. Međutim, tvar ne djeluje na kromosomske beta-laktamaze tipa I, koje klavulanska kiselina ne inhibira.
Prisutnost klavulanske kiseline u Amoxiclavu sprječava uništavanje amoksicilina posebnim enzimima - beta-laktamazama - i proširuje spektar antibakterijskog djelovanja amoksicilina.
Klinička ispitivanja in vitro dokazuju visoku osjetljivost sljedećih mikroorganizama na djelovanje Amoksiklava:
- gram negativni anaerobi: sorte roda Prevotella, Bacteroides fragilis, ostale podvrste roda Bacteroides, sorte roda Porphyromonas, sorte roda Capnocytophaga, sorte roda Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
- gram-pozitivni anaerobi: sorte roda Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, sorte roda Clostridium;
- gram-negativni aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- gram-pozitivni aerobi: koagulaza negativni stafilokoki (pokazuju osjetljivost na meticilin), Staphylococcus saprophyticus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus i drugi Stacillococcus, Asteroidi Nocardia, Listeria monocytogenes;
- ostali: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
Sljedeći mikroorganizmi karakterizirani su stečenom rezistencijom na aktivne komponente Amoksiklava:
- gram-pozitivni aerobi: streptokoki grupe Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterije roda Corynebacterium;
- gram negativni aerobi: bakterije iz roda Shigella, Escherichia coli, bakterije iz roda Salmonella, bakterije iz roda Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliničke studije potvrđuju djelotvornost aktivnih sastojaka Amoxiclava u odnosu na ovaj mikroorganizam, također njegovi sojevi ne sintetiziraju beta-laktamale, bakterije oksalaklamala, Kleca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
Prirodnu rezistenciju na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline pokazuju sljedeći mikroorganizmi:
- gram-negativni aerobi: bakterije iz roda Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterije iz roda Enterobacter, bakterije iz roda Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterije iz roda Serratia, Legionella pneumophila, pneumione pneumoniala
- ostali: bakterije roda Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterije roda Chlamydia, Coxiella burnetii.
Osjetljivost bakterija na monoterapiju amoksicilinom najčešće znači sličnu osjetljivost kombinaciji kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline.
Farmakokinetika
Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline uvelike su slični. Obje tvari pokazuju dobru sposobnost otapanja u vodenim otopinama s fiziološkom pH vrijednošću, a nakon oralne primjene Amoksiklava brzo i gotovo u potpunosti se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Stupanj apsorpcije klavulanske kiseline i amoksicilina smatra se optimalnim ako se lijek uzima na početku obroka.
Nakon oralne primjene, bioraspoloživost aktivnih sastojaka Amoksiklava doseže 70%.
Kada se lijek propisuje u različitim dozama, farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su sljedeći:
- u dozi od 875 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u plazmi je 11,64 ± 2,78 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2,5 sata), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poluvrijeme - 1,19 ± 0,21 sata; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 2,18 ± 0,99 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,25 sati (raspon je od 1 do 2 sata), područje ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, poluvrijeme - 0,96 ± 0,12 sata;
- u dozi od 500 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u plazmi je 7,19 ± 2,26 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2,5 sata), površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poluvrijeme - 1,15 ± 0,2 sata; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 2,4 ± 0,83 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2 sata), područje ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, poluvrijeme - 0,98 ± 0,12 sata;
- u dozi od 250 mg / 125 mg 3 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 3,3 ± 1,12 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,5 sata (raspon je od 1 do 2 sata), površina pod krivulja koncentracija-vrijeme (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poluvrijeme - 1,36 ± 0,56 sata; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 1,5 ± 0,7 μg / ml, vrijeme postizanja je 1,2 sata (raspon je od 1 do 2 sata), područje ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, poluvrijeme - 1,01 ± 0,11 sata.
Sve gore navedene vrijednosti izvedene su iz kliničkih studija na zdravim dobrovoljcima.
Amoksicilin i klavulansku kiselinu karakterizira velik volumen raspodjele u različitim tkivima, organskim sustavima i tjelesnim tekućinama (uključujući mišiće, kosti i masno tkivo, trbušne organe, pluća, intersticijske, peritonealne, sinovijalne i pleuralne tekućine, sluz, žuč, gnojni iscjedak, mokraća i koža).
Aktivne komponente umjereno se vežu na proteine plazme: amoksicilin u količini od 18% i klavulanska kiselina u količini od 25% od uzete doze. Volumen raspodjele je približno 0,2 L / kg za klavulansku kiselinu i 0,3-0,4 L / kg za amoksicilin. Obje tvari ne prelaze krvno-moždanu barijeru u odsustvu upale moždanih ovojnica. Amoksicilin, poput mnogih penicilina, prelazi u majčino mlijeko, koje također sadrži koncentracije klavulanske kiseline u tragovima. Aktivne komponente Amoksiklava prodiru kroz placentnu barijeru.
Otprilike 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se urinom u obliku peniciloične kiseline koja nema farmakološko djelovanje. Klavulanska kiselina se u velikoj mjeri metabolizira u tijelu, tvoreći 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on i 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karboksilnu kiselinu izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt, bubrege, a također i izdahnutim zrakom (prelazeći u oblik ugljičnog dioksida).
Amoksicilin se izlučuje prvenstveno bubrežnom filtracijom, dok se izlučivanje klavulanske kiseline provodi i putem bubrega i izvan bubrega. Nakon jedne oralne doze od 1 tablete od 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, oko 40–65% klavulanske kiseline i 60–70% amoksicilina izlučuje se nepromijenjeno mokraćom tijekom prvih 6 sati.
U prosjeku je poluživot aktivnih komponenata Amoksiklava približno 1 sat, a prosječni ukupni klirens približno 25 l / h u zdravih bolesnika. Većina klavulanske kiseline izlučuje se iz tijela tijekom prva 2 sata nakon uzimanja.
U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom, ukupni klirens klavulanske kiseline i amoksicilina smanjuje se proporcionalno smanjenju bubrežne funkcije. Smanjenje klirensa je izraženije u slučaju amoksicilina u usporedbi s klavulanskom kiselinom, jer se većina doze amoksicilina izlučuje kroz bubrege. U slučaju bubrežne insuficijencije, dozu Amoxiclava treba odabrati uzimajući u obzir nepoželjnost nakupljanja amoksicilina u pozadini stabilne koncentracije klavulanske kiseline koja odgovara normama. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, poluživot amoksicilina povećava se na 7,5 sati, a klavulanske kiseline na 4,5 sata.
Pacijentima s disfunkcijama jetre Amoxiclav se propisuje s oprezom, a također se preporučuje kontinuirano praćenje funkcije jetre. I amoksicilin i klavulanska kiselina uklanjaju se hemodijalizom, a u manjim koncentracijama peritonealnom dijalizom.
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Amoxiclav je propisan za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Lijek je indiciran za ginekološke, odontogene infekcije, kao i infekcije:
- ENT organi i gornji dišni put, uključujući akutni i kronični sinusitis, otitis media, tonzilitis, faringealni apsces, faringitis;
- Vezivno i koštano tkivo;
- Donji respiratorni trakt, uključujući kronični bronhitis, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, upala pluća;
- Mokraćni put;
- Koža i meka tkiva, uključujući ugrize životinja i ljudi;
- Bilijarni trakt.
Prikazana je primjena Amoksiklava u obliku injekcija:
- S infekcijama trbušne šupljine;
- Kod spolno prenosivih infekcija - gonoreja, šankr;
- Kako bi se spriječio razvoj infekcija nakon operacije.
Kontraindikacije
Amoksiklav nije propisan za kolestatsku žuticu i hepatitis povezane s uzimanjem penicilinskih antibiotika. Osim toga, lijek je kontraindiciran za:
- Osjetljivost na penicilinske lijekove, klavulansku kiselinu, amoksicilin i druge komponente Amoxiclava;
- Infektivna mononukleoza;
- Limfocitna leukemija.
Amoksiklav se oprezno propisuje kada:
- Anamneza pseudomembranoznog kolitisa;
- Otkazivanje jetre;
- Teška disfunkcija bubrega.
Mogućnost primjene Amoxiclava u trudnica i dojilja treba individualno razgovarati s liječnikom.
Upute za uporabu Amoxiclava: metoda i doziranje
Tablete i otopina za pripremu suspenzije za oralnu primjenu
Režim uzimanja lijeka i trajanje terapije određuje se ovisno o težini infekcije, dobi, funkciji bubrega pacijenta i tjelesnoj težini. U tabletama i suspenzijama Amoxiclav se preporučuje uzimati s obrocima, što će smanjiti rizik od nuspojava iz probavnog sustava.
Prosječni tijek liječenja je 5-14 dana. Duže liječenje moguće je tek nakon drugog liječničkog pregleda.
Preporučeni režim doziranja tableta Amoxiclav za djecu mlađu od 12 godina je 40 mg / kg dnevno, što je podijeljeno u 3 doze. Za djecu koja teže više od 40 kg prikazane su doze lijeka za odrasle. Za djecu mlađu od 6 godina poželjno je koristiti suspenziju Amoxiclav.
Dvije su moguće sheme uzimanja Amoxiclava za odrasle s blagom i umjerenom infekcijom:
- Svakih 8 sati 1 tableta 250 + 125 mg;
- Svakih 12 sati 1 tableta 500 + 125 mg.
U pozadini teškog tijeka infekcije i kod infekcija dišnih putova, treba uzimati 1 tabletu od 500 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tabletu od 875 + 125 mg svakih 12 sati.
Za odontogene infekcije indicirano je uzimanje 1 tablete Amoxiclav 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tableta od 500 + 125 mg svakih 12 sati tijekom 5 dana.
Za novorođenčad i djecu mlađu od 3 mjeseca, Amoxiclav se propisuje kao suspenzija brzinom od 30 mg / kg dnevno (za amoksicilin). Lijek se uzima svakih 12 sati. Da biste se pridržavali doziranja, upotrijebite pipetu za doziranje isporučenu u pakiranju.
Dnevna doza Amoksiklava za djecu stariju od 3 mjeseca je:
- S blagom i umjerenom ozbiljnošću tijeka bolesti - od 20 mg / kg dnevno;
- U teškim infekcijama i u liječenju infekcija donjih dišnih putova, upale srednjeg uha, sinusitisa - do 40 mg / kg (za amoksicilin) dnevno.
Treba imati na umu da se pri izračunavanju doza ne smije oslanjati na dob djeteta, već na njegovu tjelesnu težinu i težinu tijeka bolesti.
Injekcija
Amoksiklav se u obliku otopine za injekciju primjenjuje isključivo intravenozno.
Za djecu mlađu od 3 mjeseca, doza se izračunava na temelju sljedećih podataka:
- tjelesna težina manja od 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir konverziju za cijeli lijek) svakih 12 sati;
- tjelesna težina preko 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir konverziju za cijeli lijek) svakih 8 sati.
Djeci koja nisu navršila 3 mjeseca, otopinu za injekciju treba primjenjivati polako infuzijom tijekom 30-40 minuta.
Za djecu čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, doza se odabire uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Za djecu u dobi od 3 mjeseca do 12 godina lijek se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg tjelesne težine (u smislu cijelog lijeka) svakih 8 sati, a u slučaju teškog tijeka zarazne bolesti - svakih 6 sati.
U djece s dijagnozom bubrežne disfunkcije može se zatražiti prilagodba doze na temelju maksimalne preporučene doze amoksicilina. Ako u takvih bolesnika klirens kreatinina prelazi 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna. U drugim slučajevima, kod djece čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, Amoxiclav se preporučuje u sljedećim dozama:
- CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati;
- CC manje od 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata;
- hemodijaliza: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata u kombinaciji s dodatnom dozom od 12,5 mg / 2,5 mg po 1 kg tjelesne težine na kraju dijalizne sesije (povezane sa smanjenjem koncentracije klavulanske kiseline i amoksicilina u serum).
Svakih 30 mg lijeka sadrži 25 mg amoksicilina i 5 mg klavulanske kiseline.
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili s težinom većom od 40 kg, Amoxiclav se primjenjuje u dozi od 1200 mg lijeka (1000 mg + 200 mg) svakih 8 sati, a u slučaju akutnog tijeka zarazne bolesti svakih 6 sati.
Amoxiclav se također propisuje za kirurške intervencije u profilaktičkoj dozi, koja je obično 1200 mg uz uvođenje anestezije u slučajevima kada operacija traje manje od 2 sata. Duljim kirurškim intervencijama pacijent prima lijek u dozi od 1200 mg do 4 puta u roku od 1 dana.
U bolesnika koji pate od bubrežne insuficijencije, dozu i / ili vremenski interval između injekcija Amoksiklava treba prilagoditi ovisno o stupnju oštećenja bubrežne funkcije u skladu sa sljedećim uputama:
- QC više od 30 ml / min: nema potrebe za prilagođavanjem doze;
- CC 10-30 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenozno u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 12 sati;
- CC manja od 10 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenozno u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svaka 24 sata;
- anurija: interval između injekcija lijeka treba povećati na 48 sati ili više.
Budući da se tijekom postupka hemodijalize uklanja do 85% primijenjene doze Amoksiklava, na kraju svake sesije treba primijeniti uobičajenu dozu otopine za injekciju. Kod peritonealne dijalize nema potrebe za prilagodbom doze.
Trajanje liječenja je od 5 do 14 dana (njegovo točno trajanje može odrediti samo ljekar koji prisustvuje). S smanjenjem ozbiljnosti simptoma, kao nastavak terapije preporučuje se prijelaz na oralne oblike Amoxiclava.
Prilikom pripreme otopine za injekciju, sadržaj bočice u količini od 600 mg (500 mg + 100 mg) otopi se u 10 ml vode za injekcije, a u količini od 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - u 20 ml vode za injekcije (ovaj volumen se ne preporučuje premašiti). Lijek se ubrizgava intravenozno polako (tijekom 3-4 minute), a uvođenje treba provesti unutar 20 minuta nakon pripreme otopine.
Otopina Amoxiclav također se može koristiti za intravensku infuziju. U ovom slučaju, pripremljene otopine koje sadrže 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ili 600 mg (500 mg + 100 mg) lijeka dodatno se razrijede u 100 ml, odnosno 50 ml otopine za infuziju. Trajanje infuzije je 30-40 minuta.
Korištenje sljedećih tekućina u preporučenim količinama omogućuje vam održavanje potrebnih koncentracija amoksicilina u infuzijskim otopinama. Njihova razdoblja stabilnosti variraju i jesu:
- za vodu za injekcije: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C;
- za otopine natrijevog klorida i kalcijevog klorida za intravensku infuziju: 3 sata na 25 ° C;
- za Ringerovu otopinu laktata za intravensku infuziju: 3 sata na 25 ° C;
- za 0,9% otopinu natrijevog klorida za intravensku infuziju: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C
Otopina amoksiklav ne smije se miješati s otopinama natrijevog bikarbonata, dekstrana ili dekstroze. Treba davati samo bistre otopine. Pripremljena otopina ne smije se zamrzavati.
Nuspojave
Primjena Amoxiclava može dovesti do razvoja nuspojava:
- Hematopoetski sustav: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
- Probavni sustav: proljev, nadimanje, gastritis, mučnina, dispepsija, glositis, stomatitis, anoreksija, enterokolitis, povraćanje;
- Živčani sustav: anksioznost, neprikladno ponašanje, prekomjerno uzbuđenje, napadaji, zbunjenost, nesanica, hiperaktivnost, vrtoglavica, glavobolja;
- Koža: urtikarija, edem, osip; rjeđe - eksfoliativni dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem;
- Mokraćni sustav: intersticijski nefritis, hematurija.
Također je moguće razviti superinfekciju (uključujući kandidijazu).
U većini slučajeva nuspojave povezane s primjenom Amoksiklava su blage i prolazne.
Predozirati
Nema izvještaja da predoziranje Amoxiclavom izaziva ozbiljne po život opasne nuspojave ili smrt.
Predoziranje se najčešće očituje simptomima poput poremećaja ravnoteže vode i elektrolita te poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu). Ponekad uzimanje amoksicilina može dovesti do razvoja kristalurije, a u budućnosti - zatajenja bubrega. Napadi su mogući u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom ili onih koji primaju visoke doze lijeka.
U slučaju predoziranja Amoxiclavom, pacijent treba biti pod nadzorom stručnjaka koji, ako je potrebno, propiše simptomatsku terapiju. Ako je Amoxiclav uzet prije manje od 4 sata, preporuča se ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena kako bi se smanjila apsorpcija. Aktivne komponente lijeka dobro se uklanjaju iz tijela hemodializom.
posebne upute
Uzimanje Amoxiclava tijekom obroka smanjuje vjerojatnost razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.
Tijekom terapije potrebno je nadzirati funkcije jetre, hematopoeze i bubrega.
U pozadini ozbiljne bubrežne disfunkcije, liječnik bi trebao prilagoditi režim doziranja ili povećati interval između uzimanja lijekova.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Ako se tijekom liječenja lijekom pacijentu dijagnosticiraju nuspojave središnjeg živčanog sustava (na primjer, konvulzije ili vrtoglavica), preporučuje se suzdržati se od vožnje i obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i neposredne psihomotorne reakcije.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
U pokusima na životinjama nije potvrđena šteta od uzimanja Amoksiklava tijekom trudnoće i učinak lijeka na embrionalni razvoj fetusa. U jednoj studiji na ženama s preranim puknućem membrane, utvrđeno je da profilaktička uporaba kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline može povećati rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi.
Tijekom trudnoće i dojenja preporučuje se primjena Amoxiclava samo ako potencijalne koristi liječenja za majku znatno premašuju moguće rizike za zdravlje fetusa i djeteta. Klavulanska kiselina i amoksicilin u malim koncentracijama određuju se u majčinom mlijeku. U dojenčadi koja se doje mogu se razviti proljev, senzibilizacija, kandidijaza sluznice usne šupljine, pa je, ako je potrebno liječenje lijekom, poželjno zaustaviti dojenje.
S oštećenom funkcijom bubrega
Pacijentima s umjerenim zatajenjem bubrega (CC varira od 10 do 30 ml / min) preporučuje se uzimanje Amoxiclav 1 tablete (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svakih 12 sati i uz ozbiljno zatajenje bubrega (CC je manja od 10 ml / min) - 1 tableta (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svaka 24 sata.
Prva doza otopine za intravensku primjenu s CC 10–30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, zatim - 500 mg / 100 mg svakih 12 sati. S CC manjom od 10 ml / min, prva doza otopine za intravensku primjenu je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svaka 24 sata.
S anurijom, interval između doza Amoksiklava povećava se na 48 sati ili više.
Za kršenja funkcije jetre
Pacijentima s oštećenom funkcijom jetre savjetuje se uzimanje Amoxiclava s oprezom. Tijekom terapije potrebno je redovito nadzirati rad jetre.
Primjena u starijih osoba
Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati režim doziranja.
Interakcije s lijekovima
Uzimanje askorbinske kiseline zajedno s Amoksiklavom pojačava apsorpciju njegovih aktivnih sastojaka, a uzimanje aminoglikozida, antacida, laksativa, glukozamina - smanjuje njihovu apsorpciju. Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL), diuretika, fenilbutazona, alopurinola i drugih lijekova koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid) povećava razinu amoksicilina u tijelu (izlučivanje klavulanske kiseline provodi se uglavnom glomerularnom filtracijom). Kombinacija Amoxiclava i probenecida može dovesti do povećanja i trajnosti koncentracije amoksicilina u krvi, ali ne i klavulanske kiseline, stoga je zabranjena istodobna primjena lijekova.
Kombinacija amoksicilina, klavulanske kiseline i metotreksata pojačava toksična svojstva metotreksata. Upotreba lijeka zajedno s alopurinolom može izazvati razvoj kožnih alergijskih reakcija. Ne preporučuje se propisivanje Amoxiclava zajedno s disulfiramom.
Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline smanjuje učinkovitost lijekova čiji metabolizam dovodi do stvaranja para-aminobenzojeve kiseline, a kada se uzimaju s etinil estradiolom, povećava se rizik od "probojnog" krvarenja.
U literaturi postoje izolirani izvještaji o povećanju međunarodnog normaliziranog omjera (INR) u bolesnika tijekom uzimanja amoksicilina i varfarina ili acenokumarola. Ako je potrebno kombinirati Amoxiclav s antikoagulansima, preporučuje se redovito praćenje INR-a ili protrombinskog vremena prilikom prekida ili započinjanja liječenja lijekom, jer će možda trebati prilagoditi dozu antikoagulanata koji se uzimaju oralno.
Istodobna primjena amoksicilina / klavulanske kiseline s rifampicinom može dovesti do međusobnog slabljenja antibakterijskog učinka. Amoksiklav se ne preporučuje koristiti ni jednom u kombinaciji s bakteriostatskim antibioticima (tetraciklinima, makrolidima) i sulfonamidima zbog mogućeg smanjenja učinkovitosti amoksicilina / klavulanske kiseline.
Uzimanje lijeka dovodi do smanjenja učinkovitosti oralnih kontraceptiva. U bolesnika koji su uzimali mofetilmikofenolat, nakon početka liječenja Amoksiklavom, uočava se smanjenje sadržaja aktivnog metabolita u tijelu - mikofenolske kiseline prije uzimanja sljedeće doze lijeka za oko 50%. Varijacije u njegovoj koncentraciji možda neće točno odražavati opće promjene u izloženosti određenom metabolitu.
Analozi
Analozi Amoksiklava su:
- Prema djelatnoj tvari - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
- Prema mehanizmu djelovanja - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.
Uvjeti skladištenja
Rok trajanja tableta i otopine je 2 godine. Čuvati na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja gotove suspenzije je 7 dana. Gotova suspenzija čuva se na 2-8 ° C.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Amoxiclavu
U većini slučajeva liječnici i pacijenti ostavljaju pozitivne kritike o Amoxiclavu. Oni dokazuju učinkovitost ovog antibakterijskog lijeka u liječenju bolesti dišnih putova, a ne samo odrasli, već i djeca mogu se podvrgnuti tečaju. Postoje izvještaji o dobrim rezultatima liječenja Amoxiclav-om za zarazne bolesti genitalnog trakta, otitis media, sinusitis. Za odrasle pacijente lijek se obično propisuje u dozi od 875 mg / 125 mg, a pravilnim odabirom doze neugodni simptomi bolesti prilično se brzo uklanjaju. Međutim, pacijenti izvješćuju da je nakon tečaja antibiotskog liječenja vrijedno uzimati lijekove koji su odgovorni za normalizaciju crijevne mikroflore.
Roditelji također pozitivno komentiraju suspenziju Amoxiclav, koja se djeci sviđa zbog ugodnog okusa i jednostavnosti upotrebe.
Cijena za Amoxiclav u ljekarnama
Približna cijena za Amoxiclav u obliku tableta u dozi od 875 mg / 125 mg je 401-436 rubalja (pakiranje sadrži 14 kom.), S doziranjem od 500 mg / 125 mg - 330-399 rubalja (pakiranje sadrži 15 kom.), Doziranje od 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubalja (pakiranje sadrži 15 kom.). Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu u dozi od 400 mg / 57 mg može se kupiti za otprilike 158-273 rubalja, za dozu od 250 mg / 62,5 mg za 212-299 rubalja, za dozu od 125 mg / 31,25 mg za 99-123 rubalja … Prašak za pripremu otopine za injekcije u dozi od 1000 mg / 200 mg koštat će oko 675-862 rubalja, s dozom od 500 mg / 100 mg - 465-490 rubalja (svako pakiranje sadrži 5 bočica).
Amoxiclav: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml praška za pripremu oralne suspenzije 17,5 g 1 kom. 78 RUB Kupiti |
|
Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml praška za pripremu suspenzije za oralnu primjenu 25 g (100 ml) 1 kom. 97 RUB Kupiti |
|
Amoksiklav prah za suspenziju prig za unutarnje cca. 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 doza 25 g (s dozom pipete) 120 RUB Kupiti |
|
Amoksiklav prah za suspenziju prig za unutarnje cca. 400mg + 57mg / 5ml 17,5g 183 r Kupiti |
|
Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml praška za pripremu oralne suspenzije 35 g 1 kom. 188 r Kupiti |
|
Amoksiklav prah za suspenziju za unutarnje cca. 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Kupiti |
|
Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml praška za pripremu suspenzije za oralnu primjenu 25 g (100 ml) 1 kom. 222 r Kupiti |
|
Amoksiklav prah za suspenziju za unutarnje cca. 250mg + 62,5mg / 5ml 20 doza 25g 251 RUB Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg disperzibilne tablete 20 kom. 257 r Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg disperzibilne tablete 14 kom. 276 r Kupiti |
|
Recenzije Amoxiclav Kviktab 276 r Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 500mg + 125mg 14 kom. 284 r Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg disperzibilne tablete 14 kom. 302 RUB Kupiti |
|
Amoxiclav 500 mg + 125 mg filmom obložene tablete 15 kom. 323 r Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 250mg + 62,5mg 20 kom. 330 RUB Kupiti |
|
Amoksiklav tablete p.p. 500mg + 125mg 15 kom. 334 r Kupiti |
|
Amoxiclav 875 mg + 125 mg filmom obložene tablete 14 kom. 349 r Kupiti |
|
Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 875mg + 125mg 14 kom. 375 RUB Kupiti |
|
Amoksiklav tablete p.p. 875mg + 125mg 14 kom. 375 RUB Kupiti |
|
Amoksiklav (za injekcije) 1000 mg + 200 mg prašak za otopinu za intravensku primjenu 5 kom. 850 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
