Karijes U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci karijesa u djece i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje karijesa u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija karijesa u djece

Karijes u djece bolest je koja se često susreće u pedijatrijskoj praksi, a koju karakterizira demineralizacija i uništavanje tvrdog zubnog tkiva s naknadnim stvaranjem defekta šupljine.

Prema različitim izvorima, u ekonomski razvijenim zemljama karijes mliječnih zuba u djece mlađe od 7 godina javlja se u 80-90% slučajeva.

Karijes u djece najčešći je razlog posjeta dječjem stomatologu

Uzroci karijesa u djece i čimbenici rizika

Glavni uzroci karijesa kod djece uključuju:

nasljedna predispozicija;
nepoštivanje pravila oralne higijene;
loša prehrana;
kongenitalne patologije zubne cakline (hipoplazija, aplazija);
bolesti gastrointestinalnog trakta;
smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
nepovoljni uvjeti okoliša.

Djeca prvih godina života ponekad razvijaju takozvani karijes na bočici (karijes bočice s mlijekom, vrtić, kefir, kružni karijes, karijes hranjenja), u kojem su zahvaćena cervikalna područja gornjih sjekutića i očnjaci.

Razlozi koji doprinose nastanku karijesa u boci kod djece su:

zarazne bolesti;
opća somatska patologija;
nedovoljna proizvodnja sline;
kronične bolesti kod roditelja;
dugotrajno (duže od godinu dana) dojenje ili hranjenje na bočicu, posebno noću;
san djeteta s dudom u ustima;
nedostatak higijenske skrbi za usnu šupljinu, posebno nakon hranjenja prije spavanja.

Oblici bolesti

Ovisno o dubini lezije:

nekomplicirani karijes;
komplicirani karijes (pulpitis, parodontitis).

Prema histološkoj klasifikaciji:

karijesna oštećenja zubne cakline;
karijesno oštećenje dentina zuba;
karijesna oštećenja cementa zuba;
zaustavljeni zubni karijes.

Prema crnoj klasifikaciji karijesnih šupljina razlikuje se 6 klasa karijesa, ovisno o mjestu:

Područje pukotina, slijepe jame svih zuba.
Kontaktne površine kutnjaka i pretkutnjaka.
Kontaktne površine očnjaka i sjekutića, integritet ruba sjekutića nije narušen.
Kontaktne površine očnjaka i sjekutića, integritet incizalnog ruba je slomljen.
Vestibularne površine svih skupina zuba.
Rezni rubovi očnjaka i sjekutića, kao i vršci kutnjaka.

Ovisno o brzini napredovanja, karijes može biti kroničan ili akutni. Potonji se oblik često nalazi upravo u djetinjstvu.

Faze bolesti

Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se 4 faze karijesa:

Početni stadij, ili stadij mrlje od krede, je pojava fokusa demineralizacije cakline u obliku mrlje od krede (u cervikalnom području zuba - bjelkasta linija), boli i drugih manifestacija upale nema.
Površinski karijes - na caklini zuba nastaje defekt s otkrivenim dentinom, lezije su žućkaste ili smeđe boje, povećana je osjetljivost tvrdih zubnih tkiva na slatkiše.
Srednji karijes je kvar na caklini zuba, koji djelomično utječe na dentin zuba, bolovi se primjećuju kod jedenja hladne, vruće, slatke hrane, koja nestaje nakon prestanka temperature ili kemijskog iritanta.
Duboki karijes - značajna oštećenja cakline i dentina, bolna reakcija zuba na toplinske i kemijske podražaje, koja traje neko vrijeme i nakon prestanka toplinskog i / ili kemijskog podražaja.

4 stadija karijesa kod djece

Simptomi

Razlika između karijesnog procesa u djece i onoga što se razvija kod odraslih, bržim tijekom - kod djece je akutni karijes češći, a kronični proces brzo dovodi do uništavanja zubnih tkiva. Uz to, višestruki karijes je češći u djece, što je povezano s dobnom nesavršenošću imunološkog sustava.

U početnoj fazi karijesa nema vidljivog uništavanja tvrdih tkiva zuba, zbog toga pregled sondom nije previše informativan. Bolest se očituje samo u obliku kredastog mjesta - područja s malo izmijenjenom strukturom, mat površine, za razliku od sjajne zdrave cakline. Kreda se u nekim slučajevima može povući.

U fazi površinskog karijesa u djece na površini zuba pojavljuje se zona tamne pigmentacije (smeđa ili sivkasta mrlja hrapavog dna) u kojoj se tijekom instrumentalnog pregleda utvrđuje omekšavanje cakline.

U fazi srednjeg karijesa, defekt zahvaća sve slojeve cakline i dio dentina. Karijes na vidljivim dijelovima zuba očituje se kao defekt tkiva s dnom i rubovima tamne boje (tzv. Šuplje).

U srednjem stadiju karijesa na vidljivom području zuba pojavljuje se šupljina (mjesto s tamno obojenim dnom i kosim rubovima

U srednjem stadiju karijesa na vidljivom području zuba pojavljuje se šupljina (mjesto s tamno obojenim dnom i zakošenim rubovima)

U dubokoj fazi, defekt u zubnim tkivima utječe na sloj dentina gotovo do cijele dubine, ostaje samo tanka stijenka između šupljine i pulpe. U tom se slučaju, u pravilu, događa potpuno ili djelomično uništavanje krune. Subjektivni osjećaji variraju ovisno o dubini oštećenja zuba i težini bolesti. Akutna bol obično se primijeti ako iritantna hrana (hladna, vruća, slatka, kisela, itd.) Dođe na zahvaćenu površinu. U nekim slučajevima, u kroničnom tijeku bolesti, subjektivne senzacije izostaju čak i kod dubokog karijesa.

Za karijes u boci kod djece karakterističan je poraz gornjih sjekutića i očnjaka, defekt se proteže oko opsega krunice, posebno u vratu zuba, jer ta područja imaju najmanju mineralizaciju. Baš kao i u drugim slučajevima, bijele mrlje pojavljuju se u početnoj fazi. Kako karijesni proces napreduje, mrlje postaju smećkaste ili smeđe-crne boje, a pojavljuje se osjetljivost na hladnu, vruću, slatku hranu. Patološki se proces može proširiti i na susjedne zube i duboko u zubna tkiva s naknadnim razvojem pulpitisa i parodontitisa. U nedostatku pravovremenog liječenja, karijes u boci može dovesti do preranog gubitka mliječnih zuba.

Karijes na boci kod djece utječe na gornje sjekutiće i očnjake

Dijagnostika

Karijes u djece dijagnosticira se tijekom vizualnog i instrumentalnog pregleda (pomoću zrcala i sonde) kod stomatologa. Pacijentovi subjektivni osjećaji mogu ukazivati na dubinu oštećenja zuba, ali nisu glavni kriterij za postavljanje dijagnoze.

Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno osušiti površinu zuba, vitalno bojanje tvrdih tkiva zuba radi otkrivanja početnog karijesa (u ovom slučaju mrlje od krede postaju uočljivije), stomatoskopija u ultraljubičastom svjetlu. Ako se sumnja na komplikacije, indicirana je radiografija.

Dijagnoza karijesa kod djeteta započinje stomatološkim pregledom

Diferencijalna dijagnoza karijesa u djece provodi se s hipoplazijom cakline, fluorozom, pulpitisom.

Liječenje karijesa u djece

Liječenje karijesa u djece sastoji se od dvije glavne faze:

Disekcija karijesne šupljine, tijekom koje se uništena zubna tkiva uklanjaju netaknuta;
Ispunjavanje šupljine nastale kao rezultat karijesnog procesa i naknadne pripreme šupljine čiji je zadatak zatvoriti šupljinu tako da zub ne propada dalje i obnavlja svoje funkcije.

Disekcija karijesne šupljine u djece obično se provodi bušilicom, rjeđe laserskom metodom, koju karakteriziraju bezbolnost, bešumnost, a također pokazuje niz razlika u kvaliteti pripreme zuba za daljnje manipulacije. Nakon uklanjanja uništenih tkiva iz karijesne šupljine, piljevina se uklanja mlazom vode, zatim se šupljina osuši mlazom zraka, dezinficira i ponovno suši. Na dno šupljine postavlja se brtva, a zatim ispuna koja reproducira normalan anatomski oblik krunice. Nakon stvrdnjavanja punjenje se melje i polira.

Ovisno o stadiju, liječenje karijesa u djece ima neke razlike.

Karijes u površinskom stadiju ne zahtijeva uvijek pripremu. Kredasto mjesto je uništavanje cakline, stoga lasersko tretiranje kvara s naknadnim popunjavanjem površine modernim kompozitnim materijalima koji imaju visoka ljepljiva svojstva može biti dovoljno. Druga metoda sastoji se u površinskom brušenju karijesnog područja (bez stvaranja šupljine), nakon čega slijedi remineralizacija cakline aplikacijama ili elektroforezom s otopinama remineralizirajućih lijekova.

Liječenje karijesa u djece u srednjem stadiju karijesa sastoji se u pripremi tvrdih tkiva s popunjavanjem karijesne šupljine.

Način liječenja karijesa kod djeteta ovisi o stadiju bolesti

U liječenju dubokog karijesa, dno šupljine nalazi se blizu zubne komore koja sadrži neurovaskularni snop (pulpu). Kako bi ga zaštitio, instaliran je medicinski jastučić - materijal za punjenje s antiseptičkim i protuupalnim svojstvima. Na vrhu medicinske podloge prekriva se redovita, a zatim se stavlja ispuna. Duboki karijes ne može se uvijek razlikovati od početnih stadija pulpitisa, stoga se, ako postoji sumnja, punjenje vrši u dvije faze - prvo se postavlja privremena plomba, a samo nekoliko dana kasnije, u nedostatku znakova upale, zamjenjuje se trajnom.

Liječenje karijesa u boci u početnoj fazi provodi se sljedećim metodama:

metoda impregnacije zuba otopinama srebra, koja vam omogućuje zaustavljanje napredovanja patološkog procesa. Nedostatak ove metode je bojanje zuba u crno;
liječenje karijesne šupljine ozonom - metoda je slična srebrnjavanju, ali ne uzrokuje da zub pocrni;
remineralizirajuća terapija (primjenom remineralizirajućih lijekova) uz preliminarnu provedbu profesionalne higijene zuba.

Karijes u bočici u površinskom, srednjem i dubokom stadiju zahtijeva složeno liječenje. Uz značajno kvarenje zuba, možda će ih biti potrebno ukloniti ili obnoviti pomoću posebnih dječjih krunica kako bi se pravilno oblikovala čeljust i ugriz.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacija karijesa u djece može biti razvoj pulpitisa (upala neurovaskularnog snopa zuba) i parodontitisa (upala ligamentnog aparata zuba). Parodontitis, koji se razvio zbog nedostatka adekvatnog liječenja karijesa u mliječnim zubima kod djece, zauzvrat može prouzročiti oštećenja, pa čak i smrt rudimenta trajnog zuba. Napredni karijes u djece može dovesti do gubitka zuba. Formirani nedostatak zubaca dovodi do kršenja ispravnog položaja zubaca (ugriza) i rasta kostiju čeljusti, govornih nedostataka.

Osim toga, nezbrušene karijesne šupljine žarišta su trajne infekcije u djetetovom tijelu, što može uzrokovati druge bolesti, uključujući alergije.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.

Prevencija karijesa u djece

Prevencija karijesa kod djece trebala bi započeti već u prenatalnom razdoblju - uravnotežena prehrana žene tijekom trudnoće s dovoljnim unosom potrebnih elemenata u tragovima smanjuje vjerojatnost zubnih patologija kod djeteta u budućnosti.

Temeljita higijena zubi i usne šupljine vrlo je važna kako bi se spriječilo propadanje zuba kod djece

Dobra higijena zuba i usne šupljine vrlo je važna za prevenciju zubnog karijesa u djece.

Jedna od glavnih metoda prevencije karijesa u djece je pažljiva higijenska zubna njega. Od trenutka kada se pojave prvi zubi, djecu treba naučiti kako koristiti četkicu za zube i kad dijete može samostalno ispirati usta - i higijensku pastu za zube. Uz oslabljenu zubnu caklinu i sklonost ka nastanku karijesa, koriste se ljekovite paste koje sadrže lijekove koji pomažu u jačanju cakline zuba.

Osim toga, preporučuje se:

ograničena uporaba dude, odbijanje podmazivanja dude zaslađenim otopinama;
sprečavanje bebe da zaspi bočicom mlijeka ili druge slatke formule za hranjenje;
uravnotežena prehrana, cjelovita u sastavu makro- i mikroelemenata;
redoviti (2 puta godišnje) preventivni pregledi kod zubara od trenutka kada djetetu niču prvi zubi;
kada dijete ima trajne zube, poželjno je provesti postupak brtvljenja fisura;
ograničavanje djetetove konzumacije slatkiša;
ako je potrebno - pokrivanje zuba fluoridnim lakom.

YouTube videozapis vezan uz članak: