Cista Zuba: Liječenje, Uklanjanje, Posljedice, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista zuba

Sadržaj članka:

1. Karakteristike novotvorine
2. Zašto nastaje

3. Liječenje ciste na zubu

   1. Kirurgija
   2. Konzervativna terapija
4. Moguće posljedice
5. Video

Cista zuba je upalna tvorba, često ispunjena seroznom tekućinom i ima izravan afinitet za zubna tkiva. Može se pojaviti u području korijena, vrha ili u području bočnih površina zuba. Odnosi se na benigne novotvorine (ne treba ih miješati s tumorima sličnim procesima u čeljusti, poput granuloma).

Korijenska cista zuba razvija se kao rezultat širenja infekcije na tkiva koja okružuju korijen

Karakteristike novotvorine

1. Šupljina je okružena gustom vlaknastom kapsulom.
2. Sadržaj može biti serozan, gnojan, hemoragičan.
3. Veličine se vrlo razlikuju (može pokriti nekoliko zuba).
4. Lokalizacija za svaku opciju je individualna.
5. Pri vanjskom pregledu ili na fotografiji, tkivo desni može biti netaknuto, jer se vanjske manifestacije vrste hiperemije, edema pojavljuju samo uz suppuraciju.
6. U 85% slučajeva proces je uzrokovan infekcijom u zubnom tkivu (karijes).
7. Teška klinička slika (bol različitog intenziteta, simptomi opijenosti, glavobolje).
8. Ne postoji izražena ovisnost o dobi ili spolu.

Zašto nastaje

Postoje sljedeći uzroci ciste zuba (u svakoj pojedinačnoj varijanti pojave dominira jedan od razloga):

1. Upalne bolesti zubnih tkiva (pulpitis, parodontitis). U tom slučaju, upala zahvaća susjedna tkiva, u njima se stvara šupljina, u kojoj se nakuplja upalni eksudat.
2. Upalne bolesti susjednih organa (sinusitis, sinusitis, otitis media). U tom slučaju upalno sredstvo ulazi u zubna tkiva kontaktom ili hematogenim putem.
3. Kvalitetna zubarska njega (očuvanje karijesnih žarišta s naknadnim punjenjem). Također je moguća pojava cističnih formacija tijekom ekstirpacije zuba (nepotpuno uklanjanje, očuvanje membrana ciste).
4. Poremećaj imunološkog sustava. Uvjetno patogena flora usne šupljine s lakšim ozljedama može postati izvor upale.
5. Traumatska ozljeda. U ovom slučaju, cistična šupljina je vjerojatnije klasificirana kao posttraumatska nego istinita. Takve su formacije češće hemoragične prirode, nisu povezane sa zubnim tkivima i rijetko se gnoje.
6. Poremećaj procesa nicanja zuba. U odraslih se ovaj fenomen često javlja kada se pojave umnjaci. Češće je lokaliziran u retromolarnom području i povezan je s stvaranjem koštanog džepa koji je ispunjen vlaknastim i epitelnim tkivom. S upalom, stanice tih tkiva počinju se dijeliti i postupno nastaje cistična šupljina.
7. Kršenje razvojnih procesa klice zuba. U tom se slučaju javlja kronični parodontitis mliječnih zuba. Oko krunice neizbijenog zuba stvara se žarište intenzivno dijelećih epitelnih stanica (u bilo kojoj fazi formiranja zuba, što dovodi do kršenja njegove strukture). To objašnjava prisutnost rudimentarnog tkiva (ciste koje sadrže zub) u takvoj cističnoj šupljini.

Stomatolog (u nekim slučajevima maksilofacijalni kirurg) provodi dijagnostiku (X-zrake u različitim projekcijama) i, ovisno o specifičnom čimbeniku koji je doveo do stvaranja cistične šupljine, postavlja režim liječenja.

Liječenje ciste na zubu

Tretman koristi:

• kirurška metoda (uklanjanje);
• konzervativna metoda (često služi kao dodatak operaciji).

Kirurgija

U kirurškoj praksi uobičajeno je cistične novotvorine podijeliti u dvije vrste:

• odontogeni, koji su upalne prirode (korijen, koji sadrže zube, paradentalni);
• odontogeni, koji su malformacije (folikularne, erupcija).

Sljedeće se mogućnosti uklanjanja ciste na zubu provode, ovisno o vrsti:

Operacija	Tehnika
Cistektomija (na taj se način uklanjaju novotvorine povezane s malformacijama)	Metoda uključuje uklanjanje svih cističnih formacija membranama. Ublažavanje boli: lokalna anestezija u kombinaciji s neuroleptanalgezijom. Operacija se vrši na sljedeći način: 1. Skalpelom izrežite mukoperiostalni režanj. Oblik može varirati ovisno o karakteristikama ciste (trapezij najčešće). Rubovi reza preklapaju granice koštanih rubova za 0,5-1 cm. 2. Pomoću posebnog alata preklop se uklanja s kosti čeljusti. 3. Trepanacija se izvodi sve dok zid ciste nije izoliran. 4. Cista se izreže zajedno s membranama, a reseciraju se i dijelovi korijena zuba koji se projiciraju u šupljinu ciste. Vrhovi korijena uklanjaju se do koštanih zidova šupljine (ponekad se zubi moraju potpuno ukloniti). 5. Koštana šupljina ispere se antiseptikom. 6. Pruža temeljitu hemostazu. 7. Preklop je postavljen na svoje mjesto i fiksiran isprekidanim šavovima (ponekad se ostavlja drenaža). Uklonjeni cistični zidovi i sadržaj šalju se na citološki pregled.
Cistotomija (ova se metoda koristi uglavnom u odnosu na cistične novotvorine upalne prirode)	Bit kirurške intervencije sastoji se u izrezivanju prednjeg cističnog zida, tako da se postiže odgovarajuća drenaža formacije. Metoda se češće koristi u djece kako bi se sačuvali rudimenti trajnih zuba. Faze izvršenja: 1. Izrezan je isti mukoperiostalni režanj kao u prethodnoj opciji liječenja, ali u ovom slučaju rubovi reza ne preklapaju granice koštanih rubova. 2. Slično tome, uklanjaju se sva meka tkiva dok se cistična kost ne izloži. 3. Treba ukloniti samo prednji zid formacije. 4. Zub koji će izazvati upalu mora se ukloniti ili djelomično resecirati. 5. Šupljina se opere antiseptikom, osigurava se hemostaza. 6. U posljednjoj fazi režanj se postavlja u koštanu šupljinu i fiksira. U šupljinu se također stavlja turunda natopljena aseptičnom otopinom. Kako se zacjeljivanje nastavlja, šupljina će se napuniti vezivnim tkivom i smanjivati (pranje i mijenjanje turunde provode se 2 puta tjedno do potpunog zacjeljivanja).
Oronazalna cistektomija (u slučaju zahvaćanja sinusa)	Bit operacije je povezivanje sinusa gornje čeljusti, cista i donjeg nosnog prolaza. Faze rada: 1. Disekcija skalpelom sluznice i pokostnice do kosti. Rez ne doseže prijelazni nabor za 0,5 cm i izrađen je na području smještenom u području drugog sjekutića i do trećeg velikog kutnjaka. 2. Otvara se prednji dio sinusa i uklanjaju se membrane ciste uz djelomičnu resekciju korijena zuba. 3. Uklanjaju se samo zahvaćena područja sluznice, stvara se anastomoza s donjim nosnim prolazom. 4. Rana se šiva u slojevima uoči usne šupljine. Postupno se cistična šupljina počinje ispunjavati vezivnim tkivom i zacjeljivati.
Ostonazalna cistotomija (ako je zahvaćen sinus)	To nije radikalan tretman. Koristi se kod djece. U tom slučaju leže samo gornji i prednji zidovi ciste, korijeni zuba se ne uklanjaju niti reseciraju.
Plastična cistektomija (koristi se za nedostatke, izražene promjene kostiju u koštanom tkivu)	Najnedramatičnija vrsta intervencije. Odnosi se na operacije očuvanja organa. Češće se koriste s izraženim suppurativnim procesima. To je kombinirani oblik operacije, u kojoj se izvodi potpuno izrezivanje ciste, ali rana se ne zašije, već tamponira. Provodi se u dvije faze: I. Sve faze klasične cistotomije (stvaranje komunikacije s usnom šupljinom i drenaža, odnosno uklanjanje znakova upale). II. Sve se faze cistektomije izvode 1-1,5 godine nakon prve faze.

Postoji nekoliko značajki liječenja gnojnih cističnih formacija:

• ne rade se rezovi na području budućeg mukoperiostalnog režnja;
• napravljen je proboj duž alveolarnog grebena radi odgovarajućeg odljeva i odvodnje;
• izborna operacija je indicirana nakon popuštanja upale.

Moguće su sljedeće komplikacije kirurškog liječenja:

• krvarenje ili nagnječenje postoperativne rane;
• traumatično oštećenje živčanih pleksusa;
• perforacija sinusa;
• divergencija rubova rane zbog ponovljene suppuration;
• postoperativne parestezije;
• nekrotične promjene u okolnim tkivima.

Kirurško uklanjanje najučinkovitiji je tretman zubne ciste

Konzervativna terapija

Nehirurški tretmani uključuju:

1. Uvođenje antibiotika izravno u korijenski kanal (opcija za uklanjanje cističnih tvorbi korijena, koja ima visoku stopu recidiva).
2. Depoforeza je druga mogućnost, kod koje se u zubnu šupljinu ubrizgava posebna supstanca slična gelu, nakon čega se pribjegava elektroforezi. Pruža antibakterijski učinak.
3. Izloženost laserom. Bit metode odnosi se na uvođenje posebne laserske opreme u zubni kanal i "brtvljenje" zida cistične šupljine uz istodobnu dezinfekciju zahvaćenog područja.

Moguće posljedice

Kasnim liječenjem ili njegovim odsustvom, zubne cistične novotvorine mogu imati brojne komplikacije:

1. Gnojna fuzija koštanog tkiva (posebno za ciste na korijenu zuba). Rezultat može biti razvoj osteomielitisa donje čeljusti zbog ulaska gnoja duboko u kost. U rijetkim slučajevima mogući su patološki prijelomi ili pukotine zbog stanjivanja koštanog tkiva.
2. Prijelaz upale u apsces ili flegmon. U ovom je slučaju gnojni fokus značajno raširen.
3. Regionalni limfadenitis ili upala regionalnih limfnih čvorova. U pravilu prolazi bez traga kad se uzrok otkloni.
4. Sinusitis ili sinusitis s lokalizacijom ciste u neposrednoj blizini zidova sinusa.
5. Sepsa. Vrlo opasna komplikacija koja se pojavljuje samo u pozadini opsežne gnojne lezije ne uzrokuje je sama po sebi.

Cista rijetko daje ozbiljne posljedice nakon tečaja liječenja.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!