Spaliti
Opeklina je oštećenje tkiva koje je posljedica izlaganja prekomjernoj toplini, električnoj struji, zračenju ili kemijskom sredstvu. Ti traumatični čimbenici imaju sličnu kliničku sliku jer uzrokuju denaturaciju proteina. Osim lokalnog, opeklina uzrokuje i opću štetu na tijelu, uslijed oslobađanja i gutanja nekrotičnih proizvoda raspadanja iz uništenog tkiva u krv. Opća šteta na tijelu uzrokovana opeklinom naziva se opeklina. Kada je oštećeno više od 30% površine kože, količina otrovnih tvari ulazi u krvotok, uzrokujući oštećenja životnih sustava tijela, nespojiva sa životom.
Oštećenje tkiva kod opekline ima tri zone:
- zona nekroze ili krasta u središtu opekline, gdje je utjecaj traumatičnog čimbenika bio najjači;
- zona panenekroze ili srednja zona. Ovdje se zaustavlja normalna cirkulacija krvi, a naknadno, ako se ne oporavi, i ova zona može postati zona nekroze, odnosno opeklina se može povećati nakon prestanka izlaganja traumatičnom čimbeniku zbog odumiranja tkiva u zoni paranekroze;
- zona hiperemije, na obodu opekline. Ova zona graniči sa zdravim tkivom koje nije uključeno u patološki proces. Ovdje su tkiva natečena i stagniraju.
Opekline
Stupanj opeklina varira ovisno o dubini lezije. Postoje četiri stupnja opeklina:
- Opekline prvog stupnja ili opekline epiderme. Ovaj stupanj opekline uključuje uništavanje samo površinskog sloja kože, epiderme. Klinički se očituje hiperemijom (crvenilom) kože, edemom i stvaranjem mjehura. Mali mjehurići ispunjeni tekućim svjetlosnim seroznim sadržajem. Unatoč činjenici da bol može biti značajna, takve opekline zarastaju same, koža se u potpunosti obnavlja, bez stvaranja ožiljnog tkiva. Razdoblje potpunog izlječenja je jedan i pol do dva tjedna.
- Opekline drugog stupnja ili površinske dermalne opekline. U ovom slučaju nije zahvaćena samo epiderma, već i dublji slojevi kože, međutim zahvaćeno područje nalazi se unutar dermisa. Istodobno se u zoni nekroze stvaraju i serozni mjehurići, međutim, gušći, napeti i opsežni. Zona panenekroze u ovom je slučaju već izvan dermisa, u potkožnoj masti, stoga se smrću tkiva u ovoj zoni nekroza širi izvan dermisa i postaje opeklina trećeg stupnja;
- Opekline trećeg stupnja ili duboke dermalne opekline. Ovim stupnjem opekline ne utječe samo koža na svu dubinu, već i njezini prirasci, sve do potkožne masti. Mjehurići ovog stupnja opeklina nisu tipični, jer je narušen integritet dermisa, u zoni nekroze stvara se krasta. Dubina opekline može doseći površinsku fasciju mišića;
- Opekline četvrtog stupnja. Ovo je najteži stupanj opekline, kod kojeg izravni učinak štetnog agensa utječe na duboka tjelesna tkiva: tetive, krvne žile, živce, mišiće, kosti, zglobove i ponekad unutarnje organe. Kod opeklina trećeg i četvrtog stupnja neizbježno dolazi do opeklina, a do zarastanja tkiva dolazi stvaranjem ožiljaka.
Značajka opeklina je da se stupanj opeklina, posebno dubokih ili opsežnih ozljeda, može utvrditi samo 48 sati nakon ozljede, jer se i nakon uklanjanja oštećivača može nastaviti uništavanje tkiva.
Kemijska opeklina
Kemijska opeklina nastaje izlaganjem kemijskom sredstvu koje reagira s tjelesnim tkivima i uzrokuje uništavanje. Kemijska opeklina ima neke značajke koje je razlikuju od temperaturne ili električne opekline.
Dakle, stupanj oštećenja tkiva izravno ovisi o koncentraciji kemikalije, stupnju njegove aktivnosti, kao i prirodi reakcije izazvane u tkivima. Opće je pravilo da su u pravilu oštećenja tkiva kod kemijskog opeklina dublja nego što se čini na prvi pogled. Svaka aktivna tvar u dodiru s kožom ili sluznicom izaziva za nju specifičnu reakciju. Pa ipak, kliničke lezije kod kemijskih opeklina mogu se grupirati u dvije skupine: opekline kiselinom i alkalije.
Kemijska opeklina s kiselinom uzrokuje brzu koagulaciju bjelančevina u zoni nekroze, stvarajući tako gustu, takozvanu "suhu" krastu. U ovom je slučaju lezija jasno ograničena od okolnih tkiva zbog zgrušanih tkiva.
Kemijska opeklina s lužinama uzrokuje kolikvikacijsku nekrozu. Priroda lezije u ovom je slučaju takva da se ne stvara gusta krasta, već dolazi do omekšavanja, "ukapljivanja" tkiva, zbog čega zona nekroze nema jasnu granicu, a oštećena tkiva "plutaju", a zahvaćeno područje se povećava. Kemijska opeklina s lužinom ima nepovoljniji tijek i prognozu od kemijske opekline s kiselinom.
Prva pomoć za opekline
Opeklina je uvijek posljedica nesreće, pa bi svi trebali znati principe pružanja prve pomoći kod opekline. Pomoć kod opeklina trebala bi biti kompetentna, jer ponekad život osobe ovisi o tome.
Glavna stvar koju treba učiniti je eliminirati utjecaj traumatičnog agensa. Ako čovjekova odjeća gori, mora se ugasiti. U ovom slučaju, gorući ne može pokrenuti, što se često događa u panici, jer to samo jače zapali vatru i širi se prema gore, prema glavi i respiratornom traktu. Osoba se mora položiti, a odjeća se mora ugasiti bacajući na gustu tkaninu (pokrivač, kaput itd.) - to će blokirati pristup kisika i plamen će se ugasiti.
Prva pomoć kod kemijskog opeklina sastoji se u smanjenju koncentracije tvari koja je izazvala opekline obilnim ispiranjem vodom.
Daljnje akcije pomoći u opeklinama trebale bi biti usmjerene na održavanje života u očekivanju dolaska hitne pomoći. Potrebno je nadzirati disanje žrtve i po potrebi izvršiti umjetnu ventilaciju.
Liječenje opeklina
Liječenje opeklina može biti konzervativno i kirurško. Taktika se određuje prema dubini i području lezije.
Liječenje opeklina prvog stupnja sastoji se u lokalnoj terapiji opeklina, koja uključuje protuupalne mjere i mjere zacjeljivanja rana. Ublaživači boli propisuju se u obliku tableta ili injekcija.
Liječenje opeklina drugog stupnja sastoji se u prevenciji šoka, lokalno se stavlja biološki oblog pod kojim se lijekovi primjenjuju na osnovi masti. Također se može provesti i tretman otvorenog opeklina.
Liječenje opeklina trećeg i četvrtog stupnja je kirurško, a operaciju uklanjanja nekrotičnog tkiva treba izvesti što je ranije moguće kako bi se smanjio ulazak toksina u krv. Liječenje opeklina četvrtog, a ponekad i trećeg stupnja uključuje cijepljenje tkiva radi zatvaranja velikog defekta tkiva.
Uz bilo koji stupanj oštećenja, liječenje opeklina mora biti hitno, jer bez pružanja kvalificirane pomoći, uništavanje tkiva može se nastaviti nakon ozljede, a kontinuirani protok proizvoda raspadanja u krv značajno pogoršava stanje pacijenta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
