Bisangil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Bisangil: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Bisangil

ATX kod: C07BB07

Aktivni sastojak: bisoprolol (bisoprolol) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Ozone, LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 23.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 244 rubalja.

Kupiti

Bisangil je kombinirani lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Bisangil - obložene tablete: gotovo bijele ili bijele, bikonveksne (10 ili 30 kom. U blisterima, 1-5 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 komada u polimernim spremnicima, 1 spremnik u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

bisoprolol fumarat - 2,5 ili 5 mg;
hidroklorotiazid - 6,25 mg.

Dodatne komponente (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

jezgra: kroskarmeloza natrij - 2/4 mg; magnezijev stearat - 1/2 mg; laktoza monohidrat - 62 / 130,25 mg; mikrokristalna celuloza - 18/36 mg; kukuruzni škrob - 4,75 / 9,5 mg; povidon - 3,5 / 7 mg;
ljuska: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hipromeloza - 1,65 / 3,3 mg; titan dioksid - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje Bisangila posljedica je svojstava aktivnih sastojaka.

Bisoprolol je selektivni β ₁ -adrenergički blokator bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti. Djeluje antianginalno, antiaritmično i antihipertenzivno.

Zbog blokiranja β ₁ -adrenergijskih receptora srca, kod primjene niskih doza smanjuje se stvaranje kateholamina stimulirano stvaranje cAMP (ciklički adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosfata), smanjuje se unutarstanični protok kalcijevih iona, dolazi do negativnog dromo, chrono-, koji se očituje u negativnom dromo, chrono-, negativni efekt brzina otkucaja srca, inhibicija srčane vodljivosti, smanjenje kontraktilnosti i ekscitabilnosti miokarda.

Kada koristi veće doze, bisoprolol blokira β ₂ -adrenergičke receptore. U prva 24 sata terapije povećava se OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor) (povezan s uzajamnim povećanjem aktivnosti α-adrenergičnih receptora i uklanjanjem stimulacije β ₂ -adrenoreceptora), nakon 1–3 dana vrijednost se vraća na svoju izvornu vrijednost, s produljenom primjenom indikator se smanjuje.

Antihipertenzivna svojstva Bisangila povezana su s učincima bisoprolola kao što su:

suzbijanje simpatičke stimulacije perifernih žila;
smanjenje minutnog volumena krvi;
utjecaj na središnji živčani sustav;
smanjenje aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron inhibicijom β-adrenergičnih receptora jukstaglomerularnog aparata bubrega (uzrokuje smanjenje sekrecije renina);
obnavljanje osjetljivosti baroreceptora luka aorte (kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka, njihova aktivnost se ne povećava).

Učinak bisoprolola kod hipertenzije razvija se za 2–5 dana, a stabilan učinak nakon 1–2 mjeseca terapije.

Druga aktivna komponenta Bisangila, hidroklorotiazid, je tiazidni diuretik. Tvar ometa reapsorpciju iona magnezija, klora, natrija, kalija u distalnom nefronu, a također odgađa izlučivanje mokraćne kiseline i kalcija. S povećanjem izlučivanja ovih iona bubregom, opaža se porast količine urina (zbog osmotskog vezivanja vode).

Hidroklorotiazid povećava izlučivanje aktivnosti aldosterona i renina u krvnoj plazmi, smanjuje volumen krvne plazme. Visoke doze hidroklorotiazida povećavaju izlučivanje bikarbonata; produljenom terapijom smanjuju izlučivanje kalcija.

Antihipertenzivni učinak Bisangila pruža se zbog sljedećih učinaka:

promjena reaktivnosti krvožilnog zida;
smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
jačanje depresorskog učinka na ganglije;
smanjenje tlačnog učinka vazokonstriktornih amina (adrenalin, norepinefrin).

Hidroklorotiazid ne utječe na normalni krvni tlak. Razvoj diuretskog učinka opaža se nakon 1-2 sata, maksimum se postiže nakon 4 sata, trajanje djelovanja je od 6 do 12 sati.

Antihipertenzivni učinak razvija se za 3-4 dana, optimalni terapijski učinak opaža se za 21-28 dana.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Tvar se apsorbira u gastrointestinalnom traktu gotovo u potpunosti; unos hrane nema utjecaja na apsorpciju. Učinak prvog prolaska kroz jetru je zanemariv, što osigurava visoku bioraspoloživost (približno 90%).

Bisoprolol se metabolizira oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti tvari imaju snažnu polarnost, izlučivanje se provodi uglavnom putem bubrega. Glavni metaboliti koji se nalaze u urinu i krvnoj plazmi ne pokazuju farmakološko djelovanje. Kao rezultat studija, utvrđeno je da se bisoprolol metabolizira uglavnom izoenzimom CYP3A4 (približno 95%), a izoenzim CYP2D6 je samo malo uključen.

Veza s proteinima krvne plazme je približno 30%. V _d (volumen raspodjele) je 3,5 l / kg. Ukupni razmak od tla iznosi oko 15 l / h. C _max (maksimalna koncentracija tvari) u krvnoj plazmi postiže se za 2-3 sata. Ima nisku propusnost kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru.

T _1/2 (poluvrijeme) iz krvne plazme je 10-12 sati, što nakon uzimanja jedne dnevne doze daje učinak tijekom 24 sata.

Izlučivanje tvari vrši se na dva načina (50% doze se metabolizira u jetri, što rezultira stvaranjem neaktivnih metabolita): otprilike 98% izlučuje se putem bubrega (nepromijenjeno - njih oko 50%), a žuč kroz crijeva - manje od 2%.

Farmakokinetički procesi bisoprolola su linearni, te vrijednosti ne ovise o dobi.

Hidroklorotiazid

Nakon oralne primjene tvari, apsorpcija i bioraspoloživost su približno 70%. 60-80% se veže na proteine krvne plazme.

C _max nakon uzimanja 12,5 mg hidroklorotiazida iznosi 70 ng / ml i postiže se za 1,5–4 sata, za dozu od 25 mg ove vrijednosti odgovaraju 142 ng / ml i 2–5 sati.

Prosječna vrijednost AUC (površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme") kada se koristi u terapijskom rasponu doza povećava se izravno proporcionalno povećanju doze, a kumulacija kada se daje jednom dnevno je beznačajna.

Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mlijeko.

T _1/2 kreće se od 5 do 6 sati. U jetri se lagano metabolizira. Hidroklorotiazid se bubrezima izlučuje u nepromijenjenom obliku gotovo u potpunosti (od 95%), 50–70% doze koja se uzima oralno izlučuje se u roku od 24 sata.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Bisangil se propisuje za liječenje blage / umjerene arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

AV blok II i III stupanj bez umjetnog elektrostimulatora srca;
bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest u teškim oblicima;
kardiogeni šok;
akutno zatajenje srca ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, što zahtijeva inotropnu terapiju;
sindrom bolesnog sinusa, uključujući sinoatrijski blok;
teško kontrolirati dijabetes melitus;
ozbiljna bradikardija (s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja / min);
feokromocitom (bez kombinirane primjene alfa-blokatora);
poremećaji periferne cirkulacije u kasnijim fazama, uključujući Raynaudov sindrom;
zatajenje bubrega u akutnom tijeku;
teška arterijska hipotenzija (s sistoličkim tlakom manjim od 100 mm Hg);
metabolička acidoza;
hiponatremija, vatrostalna hipokalemija, hiperkalcemija;
anurija, kronično zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min);
funkcionalni poremećaji jetre u teškom tijeku, uključujući komu i prekomu;
kombinirana primjena sa sljedećim lijekovima: floktafenin, sultoprid, inhibitori MAO (monoaminooksidaza), osim MAO inhibitora tipa B;
malapsorpcija glukoze-galaktoze ili nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu;
dob do 18 godina (sigurnosni profil za ovu skupinu bolesnika nije proučavan);
trudnoća i razdoblje dojenja;
individualna netolerancija na komponente lijeka, kao i na druge derivate sulfonamida.

Relativni (Bisangil se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):

zatajenje srca i jetre;
AV blok I stupanj;
poremećaji periferne cirkulacije;
Prinzmetalova angina;
srčana ishemija;
zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min);
feokromocitom, koji se razvio tijekom liječenja alfa-blokatorima;
hipertireoza;
depresija, uključujući prisutnost anamnestičkih podataka;
poremećaji elektrolita u vodi, uključujući hipokalemiju, hiponatremiju, hiperkalcemiju;
hiperurikemija;
miastenija gravis;
psorijaza;
giht;
dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi;
Bronhijalna astma;
hipovolemija;
desenzibilizirajuća terapija;
opterećena povijest bronhospazma;
poštivanje stroge prehrane;
starija dob.

Upute za uporabu Bisangila: metoda i doziranje

Bisangil tablete uzimaju se oralno s malom količinom tekućine, po mogućnosti ujutro, zajedno s hranom. Nemojte žvakati tablete.

Dnevna doza uzima se u 1 dozi. Režim doziranja određuje liječnik pojedinačno.

Na početku tečaja, lijek se propisuje 1 tableta 2,5 mg + 6,25 mg dnevno. Ako je terapijski učinak nedovoljan, nakon 14 dana pacijent se može prebaciti na recepciju Bisangila 5 mg + 6,25 mg.

Dnevna doza Bisangila s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min je do 10 mg.

Nuspojave

Incidencija nuspojava:> 10% - vrlo često; > 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01% uzimajući u obzir pojedinačne poruke - vrlo rijetko.

Bisoprolol

probavni sustav: često - povraćanje, mučnina, proljev, zatvor, bolovi u trbuhu, suhoća usne sluznice; rijetko - hepatitis, povećanje koncentracije bilirubina, aktivnost enzima jetre (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), promjena okusa;
dišni sustav: rijetko - bronhospazam u pozadini bronhijalne astme ili opstruktivnih bolesti dišnog sustava; rijetko - začepljenje nosa, alergijski rinitis;
genitourinarni sustav: vrlo rijetko - slabljenje libida, kršenje potencije;
mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u leđima, artralgija;
živčani sustav: često - depresija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, astenija, anksioznost, glavobolja, povećani umor; rijetko - kratkotrajni gubitak ili zbunjenost pamćenja, halucinacije, noćne more, drhtanje, miastenija gravis, grčevi u mišićima (ti su poremećaji u većini slučajeva prolazni, blagi i ne zahtijevaju prekid terapije);
kardiovaskularni sustav: vrlo često - smanjenje brzine otkucaja srca (razvoj bradikardije, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca), osjećaj lupanja srca; često - izraženo smanjenje krvnog tlaka (posebno kod kroničnog zatajenja srca), angiospazam (očituje se kao porast poremećaja periferne cirkulacije, osjećaj hladnoće u ekstremitetima); rijetko - ortostatska hipotenzija, kršenje atrioventrikularne provodljivosti (do razvoja srčanog zastoja i potpune poprečne blokade), aritmije, pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca (pojava perifernog edema - oticanje gležnjeva i stopala), otežano disanje, bolovi u prsima;
osjetilni organi: rijetko - oštećenje vida, smanjenje stvaranja suza (važno je uzeti u obzir pacijente koji nose kontaktne leće), gubitak sluha, buka / bol u ušima; vrlo rijetko - konjunktivitis, bol / suhe oči, poremećaji okusa;
alergijske reakcije: rijetko - osip, pruritus, urtikarija;
laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje koncentracije triglicerida u krvi; u nekim slučajevima - agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenija;
koža: rijetko - kožne reakcije slične psorijazi, pojačano znojenje, ispiranje kože, egzantem; vrlo rijetko - alopecija, pogoršanje tijeka psorijaze;
drugi: sindrom odvikavanja (u obliku povećane učestalosti napada angine, povišenog krvnog tlaka).

Hidroklorotiazid

hematopoetski sustav: vrlo rijetko - aplastična / hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
probavni sustav: anoreksija, pankreatitis, kolecistitis, proljev, holestatska žutica, zatvor, sialadenitis;
živčani sustav: parestezije, zamagljen vid (privremeno), vrtoglavica, glavobolja;
kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, aritmije, vaskulitis;
ravnoteža vode i elektrolita: hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipokalemija, hipohloremična alkaloza (u obliku suhoće usne sluznice, žeđi, nepravilnog rada srca, bolova u mišićima, promjena u psihi / raspoloženju, napadaja, mučnine, povraćanja, slabosti, neobičnog umora; razvoj jetrene kome / encefalopatije), hiponatremija (u obliku zbunjenosti, konvulzija, letargije, usporavanja procesa razmišljanja, povećanog umora, ekscitabilnosti, grčeva u mišićima);
metabolizam: glukozurija, hiperglikemija, hiperurikemija (može izazvati napad gihta), poremećena tolerancija na glukozu (može se manifestirati dijabetes melitus), povećanje koncentracije lipida u serumu u krvi (uz uzimanje visokih doza Bisangila);
alergijske reakcije: fotosenzibilnost, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distres sindrom (uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis), anafilaktičke reakcije do šoka;
drugi: intersticijski nefritis, smanjena potencija, funkcionalni bubrežni poremećaji.

Predozirati

Glavni simptomi su:

bisoprolol: bronhospazam, izrazito smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, atrioventrikularni blok, hipoglikemija, akutno zatajenje srca;
hidroklorotiazid: hipovolemija, vrtoglavica, pospanost, hipokalemija, mučnina, izrazito smanjenje krvnog tlaka (kliničke manifestacije akutnog / kroničnog predoziranja posljedica su značajnog gubitka elektrolita ili tekućine).

Terapija: ukidanje Bisangila, ispiranje želuca, upotreba adsorbenata, podržavajuće simptomatsko liječenje.

Ostale moguće mjere (ovisno o indikaciji):

izrazito smanjenje krvnog tlaka: intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu;
teška bradikardija: intravenski atropin; u nekim je slučajevima potrebna instalacija umjetnog pacemakera;
pogoršanje tijeka kroničnog zatajenja srca: intravenska primjena diuretika, lijekovi s pozitivnim inotropnim učinkom, vazodilatatori;
atrioventrikularni blok (II - III stupanj): prikazano je stalno praćenje stanja, može se propisati epinefrin, u nekim je slučajevima potreban umjetni pacemaker;
hipoglikemija: intravenska primjena otopine glukoze (dekstroza);
bronhospazma: bronhodilatatora, P ₂ -sympathomimetics i / ili aminofilina može propisati.

posebne upute

Tijekom primjene Bisangila potrebno je praćenje sljedećih pokazatelja:

broj otkucaja srca i krvni tlak (na početku tečaja provodi se svakodnevno, a zatim - jednom u 3-4 mjeseca; pacijent bi trebao moći samostalno izračunati broj otkucaja srca);
sadržaj elektrolita i pokazatelji kiselinsko-baznog stanja (češće praćenje sadržaja kalija potrebno je za pacijente koji pripadaju rizičnoj skupini);
koncentracija glukoze u krvi (kod dijabetes melitusa; 1 put u 4-5 mjeseci);
funkcionalno stanje bubrega (u starijih bolesnika; 1 puta u 4-5 mjeseci).

U slučaju kršenja periferne cirkulacije, Bisangil treba propisivati s oprezom.

U pozadini tireotoksikoze, bisoprolol može prikriti kliničke znakove bolesti (na primjer, tahikardija).

Pacijentima s feokromocitomom može se propisati Bisangil nakon propisivanja alfa-blokatora (pod kontrolom krvnog tlaka).

Kod blage bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti, liječenje započinje primjenom minimalnih doza.

Razvoj depresije povezan s uzimanjem bisoprolola razlog je prekida terapije.

Stariji bolesnici na početku tečaja trebaju propisati oblik doziranja Bisangila koji sadrži 2,5 mg bisoprolola. Terapija se provodi pod redovitim praćenjem stanja pacijenta.

Treba imati na umu da rezultati proučavanja funkcije paratireoidnih žlijezda mogu biti iskrivljeni (zbog učinka na metabolizam kalcija).

Nemoguće je naglo prekinuti terapiju, posebno to se odnosi na bolesnike s koronarnom bolešću. Dnevnu dozu Bisangila treba smanjivati 14 dana istovremeno s odgovarajućom antianginalnom terapijom.

Bisangil se otkazuje 48 sati prije kirurških intervencija, a anesteziolog mora biti upozoren na terapiju. Kao sredstvo za opću anesteziju trebate odabrati lijek koji ima minimalni negativni inotropni učinak.

Pacijentima s psorijazom Bisangil se propisuje s oprezom, jer se tijekom terapije može dogoditi pogoršanje stanja.

Ako postoji anafilaktička reakcija u anamnezi, bez obzira na uzrok njihove pojave, posebno tijekom desenzibilizirajućeg liječenja, uzimanje lijeka može povećati vjerojatnost alergijskih reakcija i pridonijeti razvoju rezistencije na uporabu adrenalina (adrenalina) u uobičajenim dozama.

Bisangil može smanjiti stvaranje suzne tekućine, što bi pacijenti koji nose kontaktne leće trebali uzeti u obzir.

S hiperurikemijom se povećava vjerojatnost pogoršanja tijeka gihta. U takvim se slučajevima doza Bisangila odabire pojedinačno pod kontrolom serumske koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Prije proučavanja funkcije paratireoidnih žlijezda, Bisangil se otkazuje, budući da se u pozadini njegove primjene može primijetiti razvoj prolazne hiperkalcemije.

Bisangil može utjecati na rezultate doping kontrole, što bi sportaši trebali uzeti u obzir.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pri vožnji vozila i mehanizama mora biti oprezan jer se tijekom terapije može razviti vrtoglavica.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Bisangil se ne propisuje tijekom trudnoće / dojenja.

Djetinjstvo

Terapija bisangilima kontraindicirana je u bolesnika mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

akutno / kronično zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min), anurija: terapija je kontraindicirana;
zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min): Bisangil se mora koristiti pod liječničkim nadzorom.

Za kršenja funkcije jetre

teška disfunkcija jetre, uključujući komu i prekomu: terapija je kontraindicirana;
zatajenje jetre: Bisangil se mora koristiti pod liječničkim nadzorom.

Primjena u starijih osoba

Terapiju bisangilima u starijih bolesnika treba provoditi s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Bisoprolol

Kontraindicirane kombinacije:

floktafenin: kod arterijske hipotenzije ili šoka uzrokovanog njegovim unosom, uporaba bisoprolola dovodi do smanjenja kompenzacijskih kardiovaskularnih reakcija;
MAO inhibitori tip A: postoji velika vjerojatnost hipertenzivne krize;
sultoprid: postoji velika vjerojatnost razvoja ventrikularnih aritmija, uključujući aritmije tipa pirueta.

Ne preporučuju se kombinacije:

antiaritmični lijekovi klase I, uključujući propafenon, flekainid, disopiramid, kinidin, lidokain, fenitoin: moguće smanjenje atrioventrikularne provodljivosti i srčane kontraktilnosti;
antihipertenzivi s centralnim djelovanjem, uključujući klonidin, moksonidin, metildopu, rilmenidin: postoji velika vjerojatnost smanjenja broja otkucaja srca, smanjenja minutnog volumena i vazodilatacije povezane sa smanjenjem središnjeg simpatičkog tonusa. U slučaju naglog povlačenja ovih lijekova, posebno prije povlačenja bisoprolola, povećava se rizik od povratne arterijske hipertenzije;
blokatori sporih kalcijevih kanala kao što su verapamil i diltiazem (u manjoj mjeri): moguće je smanjenje kontraktilnosti miokarda i kršenje atrioventrikularne provodljivosti; posebno, intravenska primjena verapamila tijekom uzimanja bisoprolola može dovesti do razvoja teške arterijske hipotenzije i atrioventrikularne blokade.

Ostale kombinacije koje zahtijevaju oprez:

lokalni beta-blokatori, uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma: povećani sistemski učinci bisoprolola (u obliku snižavanja krvnog tlaka, usporavanja rada srca);
antiaritmici klase III, uključujući amiodaron: povećani poremećaji atrioventrikularnog provođenja;
parasimpatomimetici: povećani poremećaji atrioventrikularnog provođenja i povećana vjerojatnost razvoja bradikardije;
adrenergički agonisti koji utječu na alfa i beta adrenergične receptore, uključujući epinefrin, norepinefrin: pojačani vazokonstriktorni učinci ovih lijekova, povećani krvni tlak (vjerojatnije uz uporabu neselektivnih beta-blokatora);
beta-agonisti, uključujući dobutamin, izoprenalin: smanjenje učinkovitosti oba lijeka;
alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožne testove: povećanje vjerojatnosti razvoja sistemskih alergijskih reakcija u teškom tijeku ili anafilaksije;
meflokin: povećana vjerojatnost za bradikardiju;
dijagnostička sredstva koja sadrže radioaktivni jod (intravenska primjena): povećanje vjerojatnosti anafilaktičkih reakcija;
inzulin i oralna hipoglikemijska sredstva: promjena njihove učinkovitosti (prikriva simptome razvoja hipoglikemije u obliku tahikardije, povišenog krvnog tlaka);
sredstva za inhalacijsku anesteziju (derivati ugljikovodika), fenitoin kada se daje intravenozno: povećanje jačine kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka;
nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, glukokortikosteroidi: smanjenje antihipertenzivnog učinka;
lidokain, ksantini (osim teofilina): smanjenje njihovog klirensa, što je povezano s povećanjem koncentracije u plazmi, posebno s početno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja;
sotalol, antiaritmički lijekovi koji mogu dovesti do razvoja tahikardije piruetnog tipa (klasa IA - hidrokinidin, kinidin, dizopiramid; klasa III - dofetilid, amiodaron, ibutilid), drugi aritmijski lijekovi, uključujući astemizol, eritromicin za intravensku primjenu, pentamfant, sparfloksacin, vinkamin: pojava tahikardije tipa pirueta, čiji je uzrok hipokalemija;
metildopa, srčani glikozidi, gvanfacin, rezerpin, spori blokatori kalcijevih kanala, amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi: povećani rizik od bradikardije, zatajenja srca, srčanog zastoja, AV blokade;
hidralazin, diuretici, simpatolitici, klonidin i drugi antihipertenzivi: prekomjerno snižavanje krvnog tlaka;
nifedipin: značajno smanjenje krvnog tlaka;
tetraciklični / triciklični antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, lijekovi sa hipnotičkim i sedativnim učincima: povećana depresija središnjeg živčanog sustava;
nedepolarizirajući relaksanti mišića, kumarini: produljenje njihovog djelovanja;
nehidrogenirani alkaloidi ergotina: povećani rizik od poremećaja periferne cirkulacije;
MAO inhibitori: značajno povećanje antihipertenzivnog učinka (kombinacija je kontraindicirana, potreban je interval od najmanje 14 dana između terapije tim lijekovima);
sulfasalazin: povećanje koncentracije bisoprolola u plazmi u krvi;
ergotamin: povećanje vjerojatnosti poremećaja periferne cirkulacije;
rifampicin: skraćivanje poluvijeka bisoprolola.

Hidroklorotiazid

hipoglikemijska sredstva (za oralnu primjenu i inzulin): promjene u toleranciji glukoze (može biti potrebna promjena njihove doze);
etanol, opojni lijekovi, barbiturati: pojačavanje rizika od ortostatske hipotenzije;
kolestipol, kolestiramin: značajno smanjenje apsorpcije hidroklorotiazida;
drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom: razvoj aditivnog učinka;
presinski amini, uključujući noradrenalin, epinefrin: smanjenje težine odgovora na njihovu upotrebu;
nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući inhibitore COX-2: smanjenje diuretskog, natriuretskog i antihipertenzivnog učinka hidroklorotiazida;
kortikosteroidi, glicirizinska kiselina, adrenokortikotropni hormon: izrazito smanjenje elektrolita, povećanje vjerojatnosti za hipokalemiju;
litij: smanjenje bubrežnog klirensa i povećanje vjerojatnosti toksičnog učinka (kombinacija se ne preporučuje);
mišićni relaksanti nedepolarizirajućeg tipa djelovanja, uključujući tubokurarin: pojačava njihovo djelovanje.

Analozi

Bisangilovi analozi su: Aritel Plus, Bisoprolol + hidroklorotiazid, Lodoz, Combiso Duo.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturama do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Bisangilu

Prema recenzijama, Bisangil je učinkovit lijek. Međutim, neki korisnici primjećuju da im lijek nije odgovarao jer nije imao navodni terapeutski učinak. Postoje izvješća o razvoju nuspojava, uključujući pogoršanje toka gihta i psorijaze.