Niperten - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Niperten

Niperten: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Niperten

ATX kod: C07AB07

Aktivni sastojak: bisoprolol (bisoprolol)

Proizvođač: KRKA-RUS, LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 82 rubalja.

Kupiti

Niperten je selektivni beta ₁ -adrenergički blokator.

Oblik i sastav izdanja

Niperten je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: bijele, bikonveksne, s razdjelnicom na jednoj strani; 2,5 mg - ovalni, 5 mg i 10 mg - okrugli; jezgra tablete kad je slomljena je masa grube strukture gotovo bijele ili bijele boje (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 2, 3, 5 ili 10 pakiranja).

1 tableta sadrži:

• aktivna tvar: bisoprolol fumarat - 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg;
• pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
• Sastav ljuske: makrogol 400, hipromeloza, talk, titanov dioksid (E171).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Niperten djeluje beta-adrenergično, hipotenzivno, antianginalno i antiaritmički. Aktivni sastojak lijeka - bisoprolol, selektivni beta ₁ adrenoblokatorom, ima selektivni učinak na beta ₁ -adrenergičke receptore u terapijskom opsegu i šire. Ne posjeduje vlastitu simpatomimetičku aktivnost, nema učinak stabiliziranja membrane. Ima blagi afinitet za beta ₂ -adrenergijske receptore koji sudjeluju u regulaciji metabolizma i beta ₂ -adrenergijske receptore glatkih mišića žila i bronha. Stoga bisoprolol u cjelini ne utječe na metaboličke procese u koje je uključen beta ₂-adrenergički receptori i otpor dišnih putova.

Bisoprolol nema izražen negativan inotropni učinak.

Nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se javlja nakon 3-4 sata, terapijski učinak traje 24 sata.

Maksimalno smanjenje krvnog tlaka (BP) obično se postiže nakon 2 tjedna terapije.

Djelovanje bisoprolola blokira beta ₁ -adrenergijske receptore srca, smanjujući aktivnost simpatikoadrenalnog sustava.

U bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) bez znakova CHF (kronično zatajenje srca), jedna doza bisoprolola kroz usta uzrokuje smanjenje brzine otkucaja srca (HR), smanjuje udarni volumen srca, smanjujući frakciju izbacivanja i potrebu za kisikom u miokardu. Povećani ukupni periferni vaskularni otpor smanjuje se duljom primjenom Nipertena. Smanjenje aktivnosti renina u krvnoj plazmi smatra se jednom od komponenata antihipertenzivnog djelovanja beta-blokatora.

Farmakokinetika

U gastrointestinalnom traktu bisoprolol se gotovo u potpunosti apsorbira (više od 90%). Tijekom početnog prolaska kroz jetru metabolizira se približno 10% uzete doze lijeka. Bioraspoloživost bisoprolola nakon oralne primjene iznosi približno 90%. Istodobni unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Ima linearnu kinetiku, njegova koncentracija u krvnoj plazmi proporcionalna je dozi koja se uzima u rasponu od 5 do 20 mg. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za 2-3 sata.

Volumen raspodjele je 3,5 l / kg.

Vezanje na proteine plazme iznosi približno 30%.

Metabolizira se bez naknadne konjugacije oksidacijskim putem stvarajući polarne metabolite topive u vodi. Glavni metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. Oko 95% bisoprolola metabolizira se izoenzimom CYP3A4, a mali dio izoenzimom CYP2D6.

Ukupni klirens bisoprolola iznosi 15 l / h. U nepromijenjenom obliku oko 50% djelatne tvari izlučuje se kroz bubrege. U jetri se metabolizira drugi dio (50%) bisoprolola, koji se u obliku metabolita također izlučuje kroz bubrege.

Poluvrijeme je 10-12 sati.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija;
• stabilna angina pektoris s ishemijskom bolešću srca;
• kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

• akutno zatajenje srca;
• stadij dekompenzacije kroničnog zatajenja srca, koji zahtijeva inotropnu terapiju;
• atrioventrikularni (AV) blok II - III stupanj (bez elektrostimulatora srca);
• sinoatrijska blokada;
• sindrom bolesnog sinusa;
• kardiogeni šok;
• bradikardija s otkucajima srca manjim od 60 otkucaja u minuti;
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg);
• kronična opstruktivna plućna bolest, teška bronhijalna astma;
• Raynaudov sindrom (izraženi poremećaji periferne arterijske cirkulacije);
• feokromocitom (u nedostatku istodobne terapije alfa-blokatorima);
• metabolička acidoza;
• razdoblje dojenja;
• dob do 18 godina;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Treba biti oprezan pri propisivanju Nipertena: pacijenti koji koriste desenzibilizirajuću terapiju, s Prinzmetal anginom pectoris, AV blokadom 1. stupnja, restriktivnom kardiomiopatijom, bolestima srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima, urođenim bolestima srca, bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca koji su tijekom infarkta miokarda pretrpjeli sljedeća 3 mjeseca, s hipertireozom, dijabetes melitusom tipa 1, dijabetes melitusom sa značajnim fluktuacijama razine glukoze u krvi, teškim zatajenjem bubrega, ozbiljnom disfunkcijom jetre, psorijazom (uključujući povijest), ako je potrebna stroga dijeta.

Tijekom trudnoće imenovanje Nipertena moguće je samo u slučajevima kada očekivana korist od terapije za majku premašuje prijetnju neželjenih učinaka na fetus.

Upute za uporabu Nipertena: način i doziranje

Niperten tablete uzimaju se oralno, gutajući cijele (bez žvakanja), pijući dovoljnu količinu tekućine, 1 puta dnevno ujutro, bez obzira na obrok.

Liječnik propisuje dozu lijeka pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i broj otkucaja srca.

Preporučena doza za liječenje arterijske hipertenzije i stabilne angine pektoris: početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno za postizanje željenog terapijskog učinka, dnevna doza može se povećati na 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Preduvjet za imenovanje Nipertena za liječenje kroničnog zatajenja srca je odsutnost znakova pogoršanja. Standardni režim liječenja, uz uporabu beta-blokatora, uključuje inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, ako su netolerantni, antagoniste receptora za angiotenzin II, srčane glikozide.

Liječenje lijekom treba započeti u skladu s posebnim režimom titriranja doze pod redovitim medicinskim nadzorom. Promatranje liječnika omogućuje vam utvrđivanje stupnja tolerancije propisane doze i mogućnost njezina povećanja nakon individualne prilagodbe. Doza se može povećati samo ako se prethodna dobro podnosi.

Preporučena doza Nipertena: početna doza - 1,25 mg (1/2 tablete u dozi od 2,5 mg) jednom dnevno. Uz dobru individualnu toleranciju početne doze unutar 14 dana, ona se može povećati na 2,5 mg (svako sljedeće povećanje doze treba provesti s razmakom od najmanje 14 dana), zatim na 3,75 mg, do 5 mg, do 7,5 mg i s dobrom tolerancijom - do 10 mg.

Ako se stanje pacijenta pogorša nakon povećanja doze lijeka, potrebno je nastaviti liječenje prethodnom dozom.

Maksimalna dnevna doza za liječenje kroničnog zatajenja srca je 10 mg.

Tijekom razdoblja titracije, pacijentu treba redovito nadzirati brzinu otkucaja srca, krvni tlak.

Budući da je u pozadini primjene Nipertena moguće pogoršanje simptoma bolesti od prvih dana liječenja, potrebno je pažljivo pratiti stupanj njihove ozbiljnosti.

Ako se maksimalno preporučena doza lijeka loše podnosi, može se postupno smanjivati.

S privremenim pogoršanjem tijeka bolesti, razvojem arterijske hipotenzije ili bradikardije tijekom ili nakon titracije doze lijeka, prije svega je potrebno prilagoditi doze istodobne terapije. Ako je potrebno, indicirano je privremeno smanjenje doze bisoprolola ili njegovo otkazivanje.

Liječenje se može nastaviti ili nastaviti tek nakon što se stanje pacijenta stabilizira.

Trajanje liječenja za sve indikacije obično je dugoročno.

Prilagođavanje doze u starijih bolesnika, kao i u slučaju oštećenja funkcije bubrega ili jetre blage do umjerene težine, obično nije potrebno.

U ozbiljnim bolestima jetre i oštećenom bubrežnom radu s klirensom kreatinina (CC) manjim od 20 ml / min, maksimalna dnevna doza Nipertena ne smije prelaziti 10 mg. S iznimnim oprezom, dozu treba povećati kod ove kategorije bolesnika.

Nuspojave

• iz živčanog sustava: slabost, umor, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja, anksioznost, depresija, konfuzija, kratkotrajni gubitak pamćenja, astenija, halucinacije, miastenija gravis, konvulzije, podrhtavanje, s Raynaudovim sindromom i povremenom klaudikacijom - parestezija u udovima;
• na dijelu organa vida: smanjeno izlučivanje suzne tekućine, bol i suhoća očiju, zamagljen vid, konjunktivitis;
• iz kardiovaskularnog sustava: lupanje srca, sinusna bradikardija, slabljenje i / ili poremećena provodljivost miokarda, aritmije, razvoj ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca (otežano disanje, oticanje stopala, gležnjeva), ortostatska hipotenzija, snižavanje krvnog tlaka, bolovi u prsima, simptomi angiospazma (hlađenje donjih ekstremiteta, povećani poremećaj periferne cirkulacije, Raynaudov sindrom), povlačenje sindroma (povišeni krvni tlak, povećani napadi angine), AV blokada (do potpune poprečne blokade i srčanog zastoja);
• iz probavnog sustava: promjene okusa, bolovi u trbuhu, suhoća usne sluznice, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, poremećaj funkcije jetre (žutilo kože ili bjeloočnice, taman urin, kolestaza), povećana aktivnost ACT (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza), povećana razina bilirubina;
• od strane dišnog sustava: začepljenje nosa, uzimanje visokih doza - otežano disanje i / ili s predispozicijom - laringospazam, bronhospazam;
• iz endokrinog sustava: hipotireoza; kod dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu - hiperglikemija, u bolesnika koji primaju inzulin - hipoglikemija;
• alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, osip;
• dermatološke reakcije: hiperemija kože, pojačano znojenje, pogoršanje simptoma psorijaze, egzantem, alopecija, reakcije slične psorijazi;
• iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u leđima, grčevi (uključujući mišiće potkoljenice), artralgija;
• iz reproduktivnog sustava: smanjena potencija, oslabljeni libido;
• iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija (krvarenje, neobična krvarenja), leukopenija, agranulocitoza;
• sa strane metabolizma: porast razine triglicerida.

Predozirati

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka, AV blokada, bronhospazam, teška bradikardija, akutno zatajenje srca, hipoglikemija. Učinak pojedinačne doze velike doze bisoprolola kod pojedinih bolesnika ima različit stupanj ozbiljnosti; bolesnici s kroničnim zatajenjem srca mogu imati potencijalno visoku osjetljivost.

Liječenje: prekid lijeka, imenovanje suportivne simptomatske terapije. S ozbiljnom bradikardijom indicirana je intravenska (IV) primjena atropina. Ako je terapijski učinak nedovoljan, pacijent treba biti oprezan u uvođenju lijeka koji ima pozitivan kronotropni učinak, ako je potrebno, privremeno instalirati pacemaker. S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju otopine koje zamjenjuju plazmu i vazopresorski lijekovi. S AV blokom, pacijentu se propisuje epinefrin, adrenalin ili drugi alfa i beta adrenomimetici pod strogim nadzorom; ako se stanje ne stabilizira, instalira se umjetni pacemaker. Za bronhospazam se koriste bronhodilatatori, uključujući aminofilin i / ili beta ₂-adrenomimetika. U slučaju hipoglikemije, dekstroza ili glukoza moraju se ubrizgati intravenozno. Uz pogoršanje tijeka kroničnog zatajenja srca, pacijent treba intravenozno primijeniti diuretike, lijekove s pozitivnim inotropnim učinkom, vazodilatatore.

posebne upute

Primjena Nipertena zahtijeva redovito medicinsko praćenje stanja pacijenta, posebno na početku terapije. Monitoring uključuje mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, provođenje EKG-a, određivanje koncentracije glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom, u starijih bolesnika preporučuje se provjera funkcionalnog stanja bubrega.

Pacijent treba znati izračunati broj otkucaja srca i biti obaviješten da je, ako je otkucaj srca manji od 60 otkucaja u minuti, potrebno konzultirati liječnika.

Nemoguće je naglo prekinuti liječenje i promijeniti preporučenu dozu lijeka bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Ako je potrebno otkazati terapiju, dozu bisoprolola treba postupno smanjivati kako ne bi došlo do pogoršanja srčane aktivnosti, posebno u bolesnika s ishemijom.

Uz istodobnu terapiju klonidinom, njegov unos treba prekinuti najranije nekoliko dana nakon prestanka uzimanja Nipertena.

Ako se tijekom uzimanja beta-blokatora razvije depresija, preporučuje se prekid terapije lijekovima.

S opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom, imenovanje lijeka treba provesti na temelju rezultata proučavanja funkcije vanjskog disanja.

Liječenje bolesnika s bronhijalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba provoditi u pozadini istodobne terapije bronhodilatacijskim sredstvima. Uz to, kod bronhijalne astme moguć je porast otpora u dišnim putovima, što zahtijeva veću dozu beta ₂ -adrenomimetika.

Pušenje smanjuje učinkovitost Nipertena.

Treba imati na umu da lijek slabljenjem adrenergičke kompenzacijske regulacije može povećati osjetljivost na alergene i ozbiljnost alergijskih reakcija, uključujući anafilaktičke reakcije. Upotreba adrenalina ili adrenalina u ovom slučaju nije uvijek učinkovita.

Kada se izvodi kirurška operacija pomoću lijekova za opću anesteziju, potrebno je postupno povlačenje lijeka unaprijed kako bi se dovršilo 48 sati prije početka opće anestezije. O liječenju lijekom Niperten treba obavijestiti anesteziologa.

S feokromocitomom (tumor nadbubrežne žlijezde) primjena lijeka indicirana je samo u pozadini primjene alfa-blokatora.

Bisoprolol može prikriti simptome preaktivne štitnjače.

Kada se koriste kontaktne leće, treba uzeti u obzir moguće smanjenje stvaranja suza.

Pri propisivanju lijeka potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje pacijent već uzima svakodnevno. Čak i ako je tijekom razdoblja liječenja Nipertenom potrebno koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta, trebali biste dobiti prethodnu konzultaciju sa stručnjakom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

S obzirom na mogućnost razvoja nuspojava pojedinačne prirode, koje mogu dovesti do kršenja brzine psihomotornih reakcija, sposobnosti pacijenta za upravljanje vozilima ili složenih mehanizama, preporučuje se biti posebno oprezan na početku terapije, uz sljedeću promjenu doze Nipertena, i istodobnu uporabu alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Budući da beta-blokatori doprinose smanjenju protoka krvi u posteljici i mogu utjecati na razvoj fetusa, imenovanje Nipertena tijekom trudnoće moguće je samo u iznimnim slučajevima kada predviđeni terapijski učinak, prema riječima liječnika, premašuje potencijalnu opasnost od razvoja neželjenih učinaka na fetus.

U slučaju primjene bisoprolola, potrebno je pratiti protok krvi u maternici i posteljici, rast i razvoj fetusa. Kada se pojave simptomi koji prijete trudnoći i / ili fetusu, pacijentu se preporučuje prelazak na alternativnu terapiju primjenom lijekova s dokazanim sigurnosnim profilom u liječenju trudnica. Nakon poroda novorođenče treba pažljivo pregledati, jer tijekom prva tri dana života može razviti simptome bradikardije i hipoglikemije.

Prema uputama, Niperten je kontraindiciran za uporabu tijekom dojenja.

Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom laktacije, dojenja treba prekinuti.

Djetinjstvo

Zbog nedostatka dovoljno podataka o primjeni lijeka u djece, imenovanje Nipertena u bolesnika mlađih od 18 godina je kontraindicirano.

S oštećenom funkcijom bubrega

S blagom do umjerenom ozbiljnošću bubrežne disfunkcije, prilagodba doze Nipertena obično nije potrebna.

U ozbiljnom oštećenju bubrega (CC manje od 20 ml / min), maksimalna dnevna doza je 10 mg. S iznimnim oprezom, dozu treba povećati kod ove kategorije bolesnika.

Za kršenja funkcije jetre

Ako je funkcija jetre blaga do umjerena, prilagođavanje doze obično nije potrebno.

U ozbiljnim bolestima jetre, maksimalna dnevna doza Nipertena trebala bi biti 10 mg. Povećavanje doze u ovoj kategoriji bolesnika treba provoditi s oprezom.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika nije potrebno prilagođavanje doze Nipertena.

Potreba za smanjenjem doze ili prestankom uzimanja lijeka u starijih bolesnika javlja se kod bronhospazma, sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg, simptoma povećane bradikardije (brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja u minuti), AV blokade, ventrikularnih aritmija, ozbiljne bubrežne disfunkcije i / ili jetre.

Interakcije s lijekovima

Ne preporučuju se kombinacije Nipertena:

• antiaritmici klase I (uključujući disopiramid, kinidin, lidokain, propafenon, fenitoin, flekainid) - u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca mogu smanjiti kontraktilnost miokarda, AV provođenje;
• blokatori kalcijevih kanala kao što su verapamil i (u manjoj mjeri) diltiazem - u liječenju svih indikacija mogu uzrokovati smanjenje kontraktilnosti miokarda i kršenje AV provođenja;
• klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin (antihipertenzivi lijekova središnjeg djelovanja) - kombinacija s njima može pomoći u smanjenju broja otkucaja srca, smanjenju minutnog volumena srca, dovesti do vazodilatacije u pozadini smanjenog središnjeg simpatičkog tonusa; njihovo naglo povlačenje, posebno prije prestanka primjene beta-blokatora, povećava rizik od razvoja povratne arterijske hipertenzije.

Uz istodobnu uporabu Nipertena:

• nifedipin, amlodipin, felodipin i drugi derivati dihidropiridina, blokatori kalcijevih kanala povećavaju rizik od arterijske hipotenzije;
• antiaritmici klase III (uključujući amiodaron) mogu uzrokovati povećane abnormalnosti u AV provođenju;
• beta-blokatori za lokalnu primjenu (uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma) mogu pojačati sistemske učinke bisoprolola (snižavanje krvnog tlaka, smanjenje broja otkucaja srca);
• parasimpatomimetici povećavaju rizik od povećanih poremećaja AV provođenja i bradikardije;
• hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu, inzulin može povećati svoju aktivnost, dok se znakovi hipoglikemije mogu suzbiti ili prikriti;
• sredstva za opću anesteziju povećavaju rizik od kardiodepresivnog djelovanja, uzrokujući arterijsku hipotenziju;
• srčani glikozidi mogu uzrokovati povećanje vremena provođenja impulsa i dovesti do razvoja bradikardije;
• nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti hipotenzivni učinak bisoprolola;
• izoprenalin, dobutamin i drugi beta-agonisti mogu prouzročiti smanjenje njihovog učinka i učinka bisoprolola;
• noradrenalin, epinefrin i drugi adrenomimetici koji utječu na alfa i beta adrenergičke receptore mogu pojačati svoje vazokonstriktorne učinke i izazvati povišenje krvnog tlaka;
• antihipertenzivni lijekovi i lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem, poput barbiturata, tricikličnih antidepresiva, fenotiazina, mogu pojačati antihipertenzivni učinak bisoprolola;
• meflokin povećava rizik od razvoja bradikardije;
• Inhibitori MAO (monoaminooksidaze), uz MAO-B inhibitore, mogu pojačati antihipertenzivni učinak beta-blokatora i razvoj hipertenzivne krize.

Analozi

Nipertenovi analozi su: Aritel, Bidop, Bisoprolol, Bisokard, Biol, Concor, Corbis, Coronal, Tirez.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Nipertenu

Recenzije o Nipertenu uglavnom su pozitivne. Lijek ima dovoljan terapeutski učinak kod teške hipertenzije, smanjuje brzinu otkucaja srca.

Mane lijeka, pacijenti uključuju razvoj nuspojava. Učestalost i brzina njihovog nastanka ovise o uzetoj dozi.

Cijena Nipertena u ljekarnama

Cijena Nipertena za pakiranje koje sadrži 30 tableta u dozi od 2,5 mg je oko 128 rubalja, u dozi od 5 mg - 152 ruble, u dozi od 10 mg - 210 rubalja. Cijena pakiranja koje sadrži 100 tableta u dozi od 2,5 mg je približno 270 rubalja, u dozi od 5 mg - 322 ruble, u dozi od 10 mg - 475 rubalja.

Niperten: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Niperten 2,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 82 RUB Kupiti

Niperten 5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 88 RUB Kupiti

Niperten 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 92 RUB Kupiti

Niperten tablete p.p. 2,5mg 30 kom. 104 RUB Kupiti

Niperten tablete p.p. 5mg 30 kom. 130 RUB Kupiti

Niperten 2,5 mg filmom obložene tablete 100 kom. 173 r Kupiti

Niperten tablete p.p. 10mg 30 kom. 202 RUB Kupiti

Niperten tablete p.p. 2,5mg 100 kom. 233 r Kupiti

Niperten 5 mg filmom obložene tablete 100 kom. 244 RUB Kupiti

Niperten Combi 5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 269 r Kupiti

Niperten tablete p.p. 5mg 100 kom. 281 r Kupiti

Niperten tablete p.p. 10mg 100 kom. 433 r Kupiti

Niperten 10 mg filmom obložene tablete 100 kom. 433 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!