Motorna Alalija - Simptomi U Djece, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Motor Alalia

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici Alalia
3. Simptomi motoričke alalije
4. Dijagnostika
5. Liječenje motoričke alalije
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Motorna alalija je nerazvijenost ili nedostatak govora, što je uzrokovano organskim oštećenjima mozga (kortikalni govorni centri) koje su se dogodile u prenatalnom razdoblju razvoja ili kod djece u prvim godinama života. Dijete istovremeno razumije tuđi govor, ali ga ne može samostalno reproducirati. Ovo se patološko stanje dijagnosticira u oko 1% djece predškolske dobi, kao i kod 0,2-0,6% školske djece. Dječaci su osjetljiviji na motornu alaliju, kod kojih se bolest bilježi otprilike dvostruko češće nego kod djevojčica.

Motorna alalija - odsutnost ili nerazvijenost govora kod djeteta

Govor je važna komponenta dječjeg neuropsihičkog razvoja. Formiranje govora događa se tijekom prvih godina djetetova života, kasnije to određuje kvalitetu govora u svim dobnim razdobljima. Govorni čin provodi se kroz sustav organa koji pripadaju govornom aparatu. Govorni aparat sastoji se od središnjeg i perifernog dijela. Središnji dio govornog aparata predstavljaju strukture živčanog sustava (govorna područja moždane kore, mali mozak, putovi, subkortikalni čvorovi, živci koji inerviraju vokalne, artikulacijske, respiratorne mišiće itd.). Periferni dio govornog aparata čine vokalni (grkljan s glasnim žicama), artikulacijski (usne, jezik, gornja i donja čeljust, tvrdo i meko nepce) i respiratorni (prsa s dušnikom, bronhi i pluća).

Poremećaji u jednoj ili drugoj od ovih struktura dovode do razvoja različitih vrsta govornih poremećaja. Glavni razlozi za razvoj motoričke alalije uključuju patologije Brocinog središta i s njim povezane puteve. Brocin centar je dio moždane kore koji se nalazi zdesna u stražnjem donjem dijelu trećeg frontalnog girusa lijeve hemisfere mozga i pruža motoričku organizaciju govora.

Uzroci i čimbenici rizika

Motorna alalija je polietiološko patološko stanje, odnosno ono koje može biti uzrokovano negativnim učincima mnogih čimbenika. Glavni razlozi koji mogu nanijeti organsku štetu govornim centrima moždane kore uključuju:

• zarazne bolesti koje su zaražene u maternici ili tijekom poroda;
• fetalna hipoksija;
• toksikoza;
• trauma fetusa (na primjer, kada trudnica padne);
• visok rizik od spontanog pobačaja;
• prisutnost kroničnih bolesti u trudnice (arterijska hipo- ili hipertenzija, zatajenje srca ili pluća, itd.).

Motorna alalija nastaje zbog oštećenja govornih centara mozga

Osim toga, nedonoščad, asfiksija novorođenčeta, intrakranijalna porođajna trauma mogu dovesti do razvoja motorne alalije. U djece prvih godina života uzroci nastanka patologije uključuju genetsku predispoziciju, kraniocerebralnu traumu, encefalitis, meningitis i neke somatske bolesti koje dovode do iscrpljivanja središnjeg živčanog sustava. Čimbenici rizika za razvoj motoričke alalije mogu biti česte bolesti kod djece u prvim godinama života (endokrinološke patologije, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća, rahitis), kirurške intervencije u općoj anesteziji, nedovoljni govorni kontakti, pedagoška zanemarenost, hospitalizam (kombinacija somatskih i mentalnih poremećaja, koji su posljedica dugog boravka u bolnici u izolaciji od voljenih i kod kuće).

Oblici Alalia

Prema klasifikaciji V. A. Kovshikova, razlikuju se sljedeći oblici alalije:

• motorička (izražajna);
• osjetilno (impresivno);
• mješoviti (motosenzorni ili senzomotorički, ovisno o prevalenciji oslabljenog razvoja izražajnog ili impresivnog govora).

Motorna alalija se, pak, ovisno o mjestu oštećenog područja, dijeli na:

• aferentni - zahvaćeni su donji tjemeni dijelovi lijeve hemisfere, što je popraćeno kinestetičkom artikulacijskom apraksijom;
• eferentni - zahvaćeni su premotorni dijelovi moždane kore.

Simptomi motoričke alalije

Motornu alaliju karakterizira prisutnost i negovornih i govornih simptoma.

Negovorne manifestacije patologije, prije svega, uključuju takve motoričke poremećaje kao što su nedovoljna koordinacija pokreta, nespretnost, loš razvoj motoričkih vještina prstiju. Motornu alaliju kod djeteta također mogu pratiti poteškoće u formiranju vještina samopomoći (na primjer, vezanje cipela, zakopčavanje gumba), kao i u izvođenju preciznih malih pokreta rukama i prstima (sklopive slagalice, konstruktori, mozaici itd.). Također, kod djece s motoričkom alalijom česti su poremećaji pamćenja (posebno sluha i govora), percepcije, pažnje, emocionalne i voljne sfere ličnosti. Pacijenti s alalijom mogu imati i hiperaktivno i hipoaktivno ponašanje. U bolesnika, u pravilu, dolazi do brzog umora i smanjenih performansi. Osim,u bolesnika s alalijom česti su poremećaji u pokretima mišića lica, povećana razdražljivost i agresivnost, loša prilagodba uvjetima okolnog svijeta.

S motornom alalijom dijete ima ograničeni rječnik ili potpuni nedostatak govora

Od govornih simptoma motoričke alalije u bolesnika, napominje se:

• pogrešna zamjena zvukova u riječima drugima (doslovna parafazija);
• gubitak zvukova iz riječi (elision);
• postojano ponavljanje riječi ili fraze (ustrajnost);
• ograničenje rječnika (prvenstveno glagoli, verbalni oblici);
• kombiniranje slogova različitih riječi (onečišćenje); zamjena riječi sličnim u značenju ili zvuku;
• gubitak prijedloga iz fraze, netočno slaganje riječi u frazi.

U pacijentovom govoru s alalijom apsolutno prevladava imenica u nominativu. Osim toga, s ovom patologijom može doći do potpunog ili djelomičnog odbacivanja govora (govorni negativizam). U pozadini glavnih simptoma patologije, dijete može razviti mucanje.

S aferentnom motornom alalijom, pacijent je potencijalno sposoban izvoditi razne artikulacijske pokrete, međutim izgovor zvuka je oslabljen.

U slučaju eferentne motoričke alalije, glavna govorna mana je nemogućnost izvođenja niza uzastopnih artikulacijskih pokreta, što je popraćeno snažnim izobličenjem strukture sloga riječi.

Rječnik bolesnika s alalijom znatno je siromašniji od dobne norme. Pacijent ima poteškoća s učenjem novih riječi, aktivni rječnik uglavnom se sastoji od riječi i fraza za svakodnevnu upotrebu. Nedostatan rječnik može dovesti do nerazumijevanja značenja riječi, neprimjerene upotrebe riječi. Pacijenti s alalijom u pravilu se izražavaju jednostavnim kratkim rečenicama, što dovodi do grubog kršenja formiranja koherentnog govora kod djeteta. Pacijenti imaju poteškoća u utvrđivanju uzroka i posljedica, glavnih i sporednih, privremenih veza, prijenosa značenja događaja, njihovog sekvencijalnog prikaza. U nekim slučajevima, s motoričkom alalijom, dijete ima samo onomatopeju, blebećući riječi, čiju upotrebu prate aktivni izrazi lica i / ili geste.

Mentalno oštećenje u bolesnika s alalijom nastaje zbog oštećenja govora. Razvojem govora ta se kršenja postupno nadoknađuju.

Sve faze formiranja govornih vještina (pjevanje, blebetanje, riječi, fraze, kontekstualni govor) kod pacijenta s alalijom kasne. Na razvoj govornih vještina u bolesnika s alalijom utječe niz čimbenika, među kojima su najvažniji stupanj oštećenja djetetovog mozga, dob u kojoj je dijagnosticirana patologija, opći razvoj i redovitost roditeljstva s djetetom. U nekim slučajevima, nakon dugotrajnog govornog negativizma, dijete počinje govoriti i brzo ovladava govorom, kod drugih se pacijenata uočava rani početak formiranja govornih vještina, ali u budućnosti govor ostaje oskudan dulje vrijeme, moguće su i druge mogućnosti.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali motornu alaliju, potrebno je dijete pregledati kod dječjeg otorinolaringologa, neurologa, logopeda i psihologa.

Pri provođenju logopedskog pregleda djeteta, značajna se pažnja posvećuje prikupljanju perinatalne anamneze i karakteristikama ranog razvoja pacijenta. Za dijagnosticiranje motoričke alalije potrebno je procijeniti djetetovu želju za govorom, utvrditi prisutnost poteškoća u ponavljanju onoga što je čulo, slušnu percepciju, aktivnu uporabu izraza lica i gesta, percepciju i razumijevanje govora, prisutnost eholalije. Pored toga, bilježi se razina aktivnog i pasivnog rječnika, slogovna struktura riječi, izgovor zvukova, gramatička struktura govora i fonemska percepcija.

Za procjenu ozbiljnosti oštećenja mozga mogu biti potrebne elektroencefalografija, ehoencefalografija, magnetska rezonancija mozga i rendgenski pregled lubanje.

MRI dječjeg mozga omogućuje potvrđivanje dijagnoze "motorne alalije"

Za diferencijalnu dijagnozu sa senzornom alalijom i gubitkom sluha koriste se audiometrija, otoskopija i neke druge metode proučavanja slušne funkcije.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s dizartrijom, autizmom, oligofrenijom, usporenim razvojem govora.

Liječenje motoričke alalije

Liječenje motoričke alalije je složeno. Formiranje govornih vještina provodi se u pozadini terapije lijekovima, čija je glavna svrha potaknuti sazrijevanje moždanih struktura. Pacijenti su propisani nootropni lijekovi, vitaminski kompleksi.

Učinkovite u liječenju motoričke alalije su takve fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, decimetvalna terapija, transkranijalna električna stimulacija, akupunktura, elektropunktura, hidroterapija.

Važna uloga u liječenju motoričke alalije daje se razvoju opće (velike) i ručne (fine) motorike djeteta, kao i pamćenju, razmišljanju, pažnji.

U liječenju motoričke alalije važna je uloga razvoju fine i grube motorike u djeteta

Logopedska korekcija motoričke alalije uključuje rad sa svim aspektima govora i uključuje ne samo satove s logopedom, već i redovite posebno odabrane vježbe kod kuće. Istodobno se formira aktivni i pasivni rječnik djeteta, radi se na fraznom govoru, gramatici, izgovoru zvuka i razvija se koherentan govor. Dobar rezultat daju i logopedska masaža i ritmičke vježbe s logotipom.

Kod motoričke alalije preporučuje se rano učiti djecu čitanju i pisanju, jer čitanje i pisanje pomažu u kontroli usmenog govora i boljoj konsolidaciji naučenog.

Moguće komplikacije i posljedice

Motorna alalija u djece može dovesti do oštećenja u pisanju (disleksija i disgrafija). Uz to, pacijenti mogu razviti mucanje, što se očituje kada dijete razvija usmene vještine.

Prognoza

Uspješna korekcija alalije najvjerojatnije je s ranim početkom liječenja (počevši od 3-4 godine), integriranim pristupom i sustavnim utjecajem na sve komponente govora. S pravodobnim i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna.

Važan je i stupanj organskog oštećenja mozga pacijenta. S lakšim ozljedama, patologija je potpuno izlječiva.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj motoričke alalije, trebaju se osigurati svi potrebni uvjeti za normalan tijek trudnoće, porođaja, kao i za zdravlje i razvoj djeteta. Zbog toga se ženama tijekom trudnoće savjetuje da poduzmu niz preventivnih mjera:

• kada nastupi trudnoća, trebali biste se registrirati na vrijeme, pravodobno podvrgnuti svim potrebnim pregledima i slijediti preporuke liječnika;
• smanjiti rizik od zaraze zaraznim bolestima, pravodobno liječiti postojeće bolesti;
• izbjegavati traumatične aktivnosti;
• izbjegavajte pretjerani fizički napor;
• odbiti loše navike;
• jesti uravnoteženo;
• izvoditi niz gimnastičkih vježbi za trudnice.

Da bi se djetetu osigurao normalan razvoj, preporučuje se:

• redovito posjećujte pedijatra i druge liječnike (po potrebi);
• dajte djetetu potrebna cijepljenja za dob (u nedostatku kontraindikacija);
• izvodite s djetetom razvojne vježbe koje odgovaraju njegovoj dobi;
• izbjegavajte ozljede djeteta, posebno ozljede glave;
• ljubazno komunicirajte s djetetom, obratite mu pažnju, razgovarajte s njim;
• održavati normalnu psihološku klimu u obitelji.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!