Yanumet - Upute Za Uporabu, Cijena, Analozi, 1000 + 50 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Janumet

Yanumet: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Janumet

ATX kod: A10BD07

Aktivni sastojak: metformin (metformin), sitagliptin (sitagliptin)

Proizvođač: Patheon Portoriko Inc. (SAD)

Opis i fotografija ažurirani: 23.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 1614 rubalja.

Kupiti

Janumet je kombinirani hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu koji sadrži inhibitor dipeptidil peptidaze-4 i bigvanida, namijenjen liječenju bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2.

Oblik i sastav izdanja

Yanumet je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: ovalne, bikonveksne, u tri doze (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - sa svijetlo ružičastom filmskom oblogom, ugravirano na jednoj strani "575", 850 mg / 50 mg - s ružičastim filmskim omotačem, ugraviranim "515" na jednoj strani, 1000 mg / 50 mg - s crveno-smeđim filmskim omotačem, ugraviranim "577" na jednoj strani; jezgra - od gotovo bijele do bijele (14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojci: metformin hidroklorid - 500 mg, 850 mg ili 1000 mg, sitagliptin fosfat monohidrat - 64,25 mg, što je ekvivalentno 50 mg sitagliptina;
• pomoćne komponente: natrijev stearil fumarat, mikrokristalna celuloza, natrijev lauril sulfat, povidon;
• Sastav ljuske: tablete u dozi od 500 mg / 50 mg (svijetlo ružičaste) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, u dozi od 850 mg / 50 mg (ružičaste) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, u dozi od 1000 mg / 50 mg (crvenkasto smeđa) - Opadray II crvena, 85 F 15464; ljuske svih tableta uključuju: polivinil alkohol, makrogol-3350, titan dioksid (E171), željezni oksid crveni (E172), željezni oksid crni (E172), talk.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Yanumet je kombinirani hipoglikemijski lijek, čije su aktivne komponente neovisna hipoglikemijska sredstva: sitagliptin je inhibitor enzima dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4), metformin je predstavnik klase bigvanida. Mehanizam djelovanja lijeka posljedica je međusobne komplementarnosti učinka aktivnih sastojaka na poboljšanje glikemijske kontrole u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2.

Sitagliptin je visoko selektivni inhibitor DPP-4 namijenjen oralnoj primjeni u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2. Njegov farmakološki učinak posredovan je aktiviranjem inkretina, koji su dio unutarnjeg fiziološkog sustava koji regulira homeostazu glukoze. Kao rezultat inhibicije DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju takvih aktivnih hormona iz porodice inkretina kao što je glukozno ovisni insulinotropni polipeptid (GIP) i glukagonu sličan peptid 1 (GLP-1). GLP-1 i GIP pri normalnoj ili povišenoj razini glukoze u krvi pojačavaju beta stanice gušterače kako bi povećali sintezu i lučenje inzulina. GLP-1 pomaže smanjiti sintezu glukoze u jetri potiskujući lučenje glukagona alfa stanicama gušterače. Terapeutske koncentracije sitagliptina ne inhibiraju aktivnost srodnih enzima DPP-8 ili DPP-9. Njegovo se farmakološko djelovanje i kemijska struktura razlikuju od analoga GLP-1, inzulina, meglitinida, derivata sulfoniluree, agonista gama receptora aktiviranih proliferatorom peroksizoma (PPAR gama), bigvanida, inhibitora alfa-glukozidaze, analoga amilina.

Metformin - povećava toleranciju na glukozu kod dijabetesa tipa 2. Njegov farmakološki mehanizam djelovanja na smanjenje koncentracije glukoze u bazalu i postprandialu razlikuje se od mehanizama djelovanja drugih klasa oralnih hipoglikemijskih sredstava. To je zbog sposobnosti metformina da smanji sintezu glukoze u jetri, apsorpciju glukoze u crijevima, što dovodi do povećanja perifernog hvatanja i iskorištavanja glukoze, do povećanja osjetljivosti na inzulin. Prijem metformina ne uzrokuje promjene u lučenju inzulina, dok se njegova koncentracija natašte i vrijednost dnevne koncentracije inzulina u plazmi mogu smanjiti.

Za razliku od derivata sulfoniluree, metformin i sitagliptin ne uzrokuju hipoglikemiju.

Kombinirana primjena sitagliptina i metformina daje zbroj terapijskog učinka, koji je popraćen povećanjem koncentracije aktivnog GLP-1.

S arterijskom hipertenzijom, istodobna primjena diuretika, inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonista receptora angiotenzina II, usporenih blokatora kalcijevih kanala ili beta blokatora sa sitagliptinom ne uzrokuje značajan hipotenzivni učinak.

Farmakokinetika

Primjena Janumeta u dozama od 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg i 1000 mg / 50 mg bioekvivalentna je odvojenoj primjeni odgovarajućih doza metformina i sitagliptina.

Apsolutna bioraspoloživost: sitagliptin - približno 87%, metformin (kada se uzima u dozi od 500 mg natašte) - 50-60%. Farmakokinetika sitagliptina kada se uzima istovremeno s masnom hranom ne mijenja se. Brzina i količina apsorbiranog metformina smanjuju se kada se uzimaju istovremeno s hranom. Klinički značaj povećanja vremena za postizanje i smanjenja vrijednosti maksimalne koncentracije metformina u plazmi (C _max) nije utvrđen.

Vezanje na proteine plazme: sitagliptin - 38%, metformin - u vrlo maloj mjeri.

Dio metformina privremeno se raspoređuje u eritrocitima, koncentracija u ravnoteži u plazmi u pozadini preporučenog režima doziranja postiže se nakon 24–48 sati i obično je manja od 0,001 mg / ml.

U ograničenom metabolizmu sitagliptina uključeni su izoenzimi sustava citokroma P ₄₅₀ CYP3A4 i CYP2C8. Metabolička transformacija sitagliptina je minimalna, oko 79% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno kroz bubrege.

Metformin se izlučuje kroz bubrege nepromijenjen gotovo u potpunosti (90%) u roku od 24 sata.

Poluvrijeme (T _1/2) sitagliptina je približno 12,4 sata, bubrežni klirens približno 350 ml / min.

Izlučivanje sitagliptina putem bubrega uglavnom se provodi aktivnom tubularnom sekrecijom.

T _1/2 metformina iz plazme je oko 6,2 sata, a iz krvi - 17,6 sati. Njegov glavni put izlučivanja kroz bubrege uzrokuje 3,5 puta višak bubrežnog klirensa nad klirensom kreatinina (CC).

Kumulacija metformina tijekom primjene terapijskih doza se ne događa.

U bolesnika s različitim stupnjevima oštećene bubrežne funkcije, poluživot Yanumeta se produljuje, a ukupna koncentracija (AUC) sitagliptina u krvnoj plazmi se povećava. Nemoguće je koristiti lijek u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

S umjerenim stupnjem (7–9 bodova na Child - Pugh ljestvici) zatajenja jetre, pojedinačna doza sitagliptina u dozi od 100 mg dovodi do povećanja njegovog prosječnog C _max za 13%, AUC - za 21%. Nema kliničkih podataka o iskustvu primjene lijeka kod teškog (više od 9 bodova na Child - Pugh ljestvici) zatajenja jetre.

Spol, rasa ili težina pacijenta ne utječu na farmakokinetičke parametre aktivnih sastojaka.

Stariji bolesnici imaju porast T _1/2 i porast C _max. Te su promjene povezane sa dobnim smanjenjem bubrežne funkcije izlučivanja. U dobi iznad 80 godina liječenje Janumetom moguće je samo u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom i CC.

Nisu provedene studije o učinkovitosti i sigurnosti uzimanja lijeka kod djece.

Indikacije za uporabu

Primjena Yanumeta naznačena je kao dodatak prehrani i režimu tjelovježbe u obliku monoterapije i kombiniranog liječenja dijabetesa melitusa tipa 2 u sljedećim slučajevima:

• imenovanje početka terapije ako poštivanje režima prehrane i vježbanja ne omogućuje postizanje odgovarajuće glikemijske kontrole;
• nedostatak odgovarajuće kontrole glikemije s monoterapijom metforminom ili sitagliptinom ili kombiniranim liječenjem s ova dva lijeka;
• potreba za propisivanjem kombinirane terapije, uključujući derivate sitagliptina, metformina i sulfoniluree, u nedostatku odgovarajuće glikemijske kontrole iz kombiniranog liječenja korištenjem samo dva od navedenih sredstava;
• klinička potreba za propisivanjem kombinirane terapije, uključujući tri lijeka: sitagliptin, metformin i tiazolidindioni (agonisti PPAR gama receptora aktivirani proliferatorom peroksisoma), u nedostatku odgovarajuće glikemijske kontrole u kombiniranom liječenju korištenjem samo dva od navedenih sredstava;
• potreba za primjenom u kombinaciji s inzulinom ako monoterapija inzulinom ne pruža odgovarajuću kontrolu glikemije.

Kontraindikacije

• dijabetes melitus tipa 1;
• bolesti ili oštećena bubrežna funkcija s CC manjom od 60 ml / min ili s koncentracijom kreatinina u serumu u muškaraca od 1,5 mg / dL i više, u žena - 1,4 mg / dL i više, uključujući poremećaje koji proizlaze iz akutnog infarkta miokarda, šoka (kardiovaskularni kolaps), septikemija;
• teške zarazne bolesti;
• dehidracija (proljev, povraćanje);
• vrućica;
• stanja hipoksije: bubrežne infekcije, šok, sepsa, bronhopulmonalne bolesti;
• kronična ili akutna metabolička acidoza, uključujući dijabetičku ketoacidozu;
• zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, respiratorno zatajenje, druge akutne i kronične bolesti s klinički izraženim manifestacijama koje mogu pridonijeti razvoju hipoksije tkiva;
• teške ozljede, opsežne kirurške operacije;
• oslabljena funkcija jetre, zatajenje jetre;
• laktacidoza (uključujući anamnezu);
• uzimanje tableta unutar 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenskih i radioizotopskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• pridržavanje hipokalorične prehrane s energetskom vrijednošću manjom od 1000 kcal u 24 sata;
• akutno trovanje alkoholom, kronični alkoholizam;
• razdoblje trudnoće;
• dojenje;
• dob do 18 godina;
• utvrđena preosjetljivost na sastojke lijeka.

Prema uputama, Yanumet treba oprezno propisivati starijim pacijentima.

Upute za uporabu Yanumeta: metoda i doziranje

Tablete se uzimaju oralno, progutaju se cijele, uz obroke.

Početna doza propisana je uzimajući u obzir trenutnu individualnu hipoglikemijsku terapiju, toleranciju i terapijski učinak.

Yanumetova primjena uključuje uzimanje sitagliptina u dozi od 50 mg i metformina u dozi od 500 mg, 850 mg ili 1000 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza sitagliptina je 100 mg (50 mg 2 puta dnevno), doza lijeka prilagođava se promjenom samo doze metformina.

Preporučena početna doza Yanumeta kao dodatak prehrani i režimu vježbanja za pacijente s dijabetesom tipa 2:

• nedostatak adekvatne kontrole glikemije prilikom pridržavanja dijete i režima vježbanja: tablete u dozi od 500 mg / 50 mg (metformin / sitagliptin) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačna doza može se postupno povećavati na 1000 mg / 50 mg;
• nedostatak odgovarajuće kontrole tijekom monoterapije metforminom: dozu treba propisati u količini trenutne doze metformina (500 mg, 850 mg ili 1000 mg na 50 mg sitagliptina), učestalost primjene je 2 puta dnevno;
• nedostatak odgovarajuće kontrole monoterapijom sitagliptinom: 500 mg / 50 mg 2 puta dnevno. Nadalje, pojedinačna doza metformina može se povećati u skladu s kliničkom izvedivošću do 1000 mg. Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom koji uzimaju dozu sitagliptina ispod 100 mg dnevno tijekom monoterapije kontraindicirani su u liječenju Yanumetom;
• prijelaz s kombinirane terapije sitagliptinom i metforminom: doza može odgovarati prethodno uzetim dozama svakog od lijekova;
• prelazak s uzimanja dvaju od sljedećih hipoglikemijskih sredstava - sitagliptina, metformina, derivata sulfoniluree: doza metformina određuje se na temelju razine glikemijske kontrole, također, ako je pacijent prije uzimao metformin, uzima se u obzir njegova trenutna doza. Preporuča se postupno povećavanje doze metformina, što će umanjiti njegove nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Ako je prethodna kombinirana terapija uključivala derivat sulfoniluree, njegovu dozu treba smanjiti;
• prelazak s uzimanja dva od sljedećih hipoglikemijskih sredstava - sitagliptina, metformina, tiazolidindiona (agonisti PPAR gama receptora): doza metformina trebala bi odgovarati dnevnoj dozi prethodne terapije. Ako je potrebno, može se povećati postupnim titriranjem doze lijeka;
• prijelaz s uzimanja dva od sljedećih hipoglikemijskih sredstava - sitagliptina, metformina, inzulina: doza treba odgovarati prethodno uzetoj dnevnoj dozi metformina. Da bi se spriječila hipoglikemija, možda će biti potrebno smanjiti prethodno korištenu dozu inzulina. Tada se doza metformina može postupno povećavati.

Nema podataka o procjeni sigurnosti i učinkovitosti prelaska na uporabu Yanumeta s liječenja drugim hipoglikemijskim lijekovima. Sve promjene u režimu liječenja dijabetesa melitusa tipa 2 treba provoditi s oprezom, pod strogim nadzorom relevantnih parametara, uzimajući u obzir moguće promjene u kontroli glikemije.

Nuspojave

• iz gastrointestinalnog trakta: metalni okus u ustima; na početku primjene - mučnina, povraćanje, proljev, nadimanje, anoreksija, bolovi u trbuhu;
• na dijelu krvi i kardiovaskularnog sustava: u izoliranim slučajevima - megaloblastična anemija u pozadini oslabljene apsorpcije folne kiseline i vitamina B ₁₂;
• sa strane metabolizma: hipoglikemija; u rijetkim slučajevima - laktacidoza (respiratorni poremećaji, hipotermija, slabost, pospanost, bolovi u trbuhu, rezistentna bradiaritmija, hipotenzija, mijalgija);
• dermatološke reakcije: osip, dermatitis.

Dodatne nuspojave identificirane tijekom promatranja nakon registracije koje se mogu pojaviti u pozadini primjene Yanumeta:

• iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaksiju, angioedem;
• dermatološke reakcije: pruritus, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom i druge pilinge kože, kožni vaskulitis;
• iz probavnog sustava: zatvor, akutni pankreatitis (uključujući nekrotične i hemoragične oblike, uključujući fatalne);
• iz mokraćnog sustava: pogoršanje bubrežne funkcije, ozbiljno akutno zatajenje bubrega;
• iz dišnog sustava: nazofaringitis, infekcije gornjih dišnih putova;
• iz živčanog sustava: glavobolja;
• iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u udovima, artralgija, mialgija, bolovi u leđima.

Predozirati

Simptomi predoziranja nisu utvrđeni.

Liječenje: ako slučajno uzmete visoku dozu Yanumeta, morate odmah isprati želudac ili izazvati umjetno povraćanje kako biste uklonili lijek koji još nije apsorbiran. Pacijentu treba osigurati kontrolu vitalnih tjelesnih funkcija, elektrokardiografiju, imenovanje simptomatske terapije, u slučaju kliničke potrebe - produljenu hemodijalizu. Učinkovitost peritonealne dijalize nije utvrđena.

posebne upute

Zbog rizika od razvoja akutnog pankreatitisa prilikom propisivanja Yanumeta, bolesnike treba obavijestiti da je jaka uporna bol u trbuhu simptom karakterističan za akutni pankreatitis. Ako sumnjate na pankreatitis, lijek treba prekinuti.

S obzirom na to da je izlučivanje putem bubrega glavni put eliminacije metformina i sitagliptina, rizik od razvoja laktacidoze izravno je proporcionalan stupnju bubrežne disfunkcije. S tim u vezi, imenovanje Yanumeta može se izvršiti samo pacijentima s normalnom koncentracijom kreatinina u serumu ili ispod gornje dobne granice norme. Za liječenje starijih bolesnika, za postizanje odgovarajuće glikemijske kontrole treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu lijeka. Dobni pad bubrežne funkcije najvjerojatnije je u bolesnika starijih od 80 godina, pa im je potrebno redovito nadzirati rad bubrega.

Sve bolesnike koji uzimaju Yanumet treba pregledavati jednom godišnje kako bi se potvrdilo normalno funkcioniranje bubrega; bolesnicima s rizikom češće se prepisuju odgovarajući testovi.

Da bi se smanjio rizik od nastanka inzulinom izazvane ili sulfonil-inducirane hipoglikemije tijekom trostruke kombinirane terapije, doza inzulina ili derivata sulfoniluree mora se smanjiti.

Tabletu treba prekinuti za velike operacije koje zahtijevaju ograničen unos tekućine i hrane.

Uz privremeni gubitak kontrole glikemije, uključujući hipertermiju, traumu, infekciju ili operativni zahvat, u bolesnika s prethodno stabilnom kontrolom glikemije, dozvoljeno je zamjenjivanje Yanumeta inzulinom za razdoblje stabilizacije općeg stanja.

Primjena metformina može uzrokovati razvoj laktacidoze. Nakon potvrde laktacidoze, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i terapija održavanja, uključujući upotrebu hemodijalize za uklanjanje nakupljenog metformina i ubrzanje korekcije acidoze. Lijek treba prekinuti.

Tijekom razdoblja liječenja Janumetom, pijenje alkohola u velikim dozama ili je često kontraindicirano, jer alkohol pojačava metabolizam mliječne kiseline (laktata).

Rizik od razvoja hipoglikemije povećava se u starijoj dobi, kod oslabljenih bolesnika, s iscrpljenošću, zlouporabom alkohola, insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili hipofize i uzimanjem beta-blokatora.

Tijekom razdoblja uzimanja Yanumeta, pacijenti bi se trebali dogovoriti s ljekarom o lječenju o primjeni bilo kojih popratnih lijekova. To će izbjeći potencijalne negativne učinke ovih lijekova na rad bubrega.

Nakon provođenja radioloških studija s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, poput intravenske urografije, kolangiografije, angiografije, moguće je nastaviti s uzimanjem lijeka nakon 48 sati tek nakon primanja laboratorijskih rezultata koji potvrđuju normalno stanje bubrežne funkcije.

Prijem Yanumeta treba odmah zaustaviti kada se dijagnosticiraju takva stanja popraćena razvojem hipoksemije kao akutno zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, šok bilo koje etiologije. Razvoj hipoksije može uzrokovati razvoj prerenalne azotemije i laktacidoze.

Prijem Yanumeta preporučuje se popraćen kontrolom hematoloških parametara krvi, koja se provodi najmanje 1 put godišnje. U bolesnika predisponiranih za razvoj nedostatka vitamina B ₁₂, koncentraciju vitamina B ₁₂ u plazmi treba kontrolirati jednom u 2 godine.

Ako se, u pozadini liječenja lijekovima, u bolesnika s adekvatno kontroliranim dijabetesom tipa 2, abnormalnostima u laboratorijskim parametrima ili kliničkim stanjima koja se ne mogu jasno identificirati, prvo treba provesti laboratorijska ispitivanja usmjerena na isključivanje ketoacidoze ili laktacidoze. Ako se potvrdi razvoj acidoze, uzimanje tableta treba otkazati i poduzeti odgovarajuće mjere za ispravljanje acidoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Uzimanje sitagliptina može uzrokovati pospanost i vrtoglavicu, stoga tijekom razdoblja korištenja Yanumeta treba biti oprezan pri radu sa složenim mehanizmima i vožnji vozila.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Yanumeta kontraindicirana je tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Djetinjstvo

Imenovanje kombiniranog hipoglikemijskog lijeka za liječenje djece mlađe od 18 godina je kontraindicirano. Nema podataka o sigurnosti primjene Yanumeta u bolesnika mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Imenovanje lijeka Yanumet kontraindicirano je u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s oštećenom bubrežnom funkcijom (CC manje od 60 ml / min), bubrežnom bolešću i drugim stanjima koja uzrokuju rizik od razvoja oštećene bubrežne funkcije.

Za kršenja funkcije jetre

Imenovanje lijeka kontraindicirano je u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 s oštećenom funkcijom jetre, insuficijencijom jetre.

Primjena u starijih osoba

Potrebno je paziti da se Janumet propisuje starijim pacijentima zbog mogućih dobnih oštećenja bubrega.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena više doza sitagliptina (50 mg dva puta dnevno) i metformina (1000 mg dva puta dnevno) ne uzrokuje klinički značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima lijekova u bolesnika sa dijabetesom melitusom tipa 2.

Nisu provedene studije o interakciji Yanumeta s drugim lijekovima. Stoga se pri propisivanju istodobne terapije treba voditi rezultatima sličnih studija provedenih odvojeno za sitagliptin i metformin.

Uz istodobnu uporabu sitagliptina:

• roziglitazon, glibenklamid, simvastatin, varfarin, oralni kontraceptivi: ne postoji klinički značajne promjene u njihovim farmakokinetici, sitagliptin ne inhibiraju citokrom P ₄₅₀ izoenzima CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ne suzbijaju CYPA6 izoenzima, CYP2C6, CYP2C9, ne suzbijaju CYP2C6 izoenzima, CYP2C6, CYP2C6 ne inhibiraju CYP2C6, CYP2C6 izoenzima
• fibrati, statini, ezetimib (lijekovi za snižavanje kolesterola), klopidogrel, antihipertenzivi, uključujući antagoniste receptora angiotenzina II, inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta blokatore, hidroklorotiazid, spore blokatore kalcijevih kanala, nesteroidne protuupalne lijekove (fluoksetin, sertralin, bupropion), inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol), antihistaminici (cetirizin), sildenafil: ne utječu na farmakokinetiku sitagliptina;
• digoksin, ciklosporin: klinički značajno povećavaju njihove vrijednosti AUC i C _max.

Uz istodobnu upotrebu metformina:

• gliburid: ne uzrokuje klinički značajnu interakciju;
• furosemid: mijenja svoje farmakokinetičke parametre, pridonosi povećanju C _max metformina za 22%, AUC u punoj krvi za 15%, bubrežni klirens lijekova ne mijenja se značajno;
• nifedipin: dovodi do povećanja apsorpcije, koncentracije u plazmi i količine metformina koji se izlučuje putem bubrega;
• kationska sredstva - morfin, amilorid, digoksin, prokainamid, kinin, kinidin, trimetoprim, vankomicin, ranitidin, triamteren: mogu se natjecati za upotrebu bubrežnog tubularnog transportnog sustava;
• fenotiazini, diuretici, glukokortikosteroidi, lijekovi za štitnjaču, oralni kontraceptivi, estrogeni, nikotinska kiselina, fenitoin, simpatomimetici, izoniazid, spori blokatori kalcijevih kanala: s hiperglikemijskim potencijalom mogu poremetiti kontrolu glikemije; potrebno je pažljivo pratiti parametre kontrole glikemije;
• lijekovi koji se aktivno vežu za proteine krvne plazme, poput salicilata, sulfonamida, kloramfenikola, probenecida: ne stupaju u interakciju s metforminom.

Analozi

Analozi Yanumeta su: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja tableta Janumet 1000 + 50 mg i 850 + 50 mg je 2 godine, 500 + 50 mg tableta - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Yanumetu

Recenzije o Yanumetu su pozitivne. Pacijenti i liječnici ističu visoku učinkovitost lijeka i karakteriziraju ga kao izvrstan dodatak prehrani i vježbanju u liječenju dijabetesa tipa 2. Monoterapija i kombinirana terapija, uključujući Yanumet, pružaju stabilnu kontrolu glikemije i odsutnost klinički značajnih nuspojava.

Liječnici savjetuju da budu pažljivi na popisu kontraindikacija za uzimanje Yanumeta i strogo slijede sve preporuke liječnika.

Svi uzimaju u obzir nedostatke prilično visoke cijene lijeka, s obzirom na potrebu za njegovim stalnim unosom.

Cijena Yanumeta u ljekarnama

Cijena za Yanumet 1000 + 50 mg - od 3023 rubalja za pakiranje koje sadrži 56 tableta, u dozi od 850 + 50 mg - od 2860 rubalja, u dozi od 500 + 50 mg - od 2827 rubalja.

Yanumet: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Janumet 1000 mg + 50 mg filmom obložene tablete 28 kom. 1614 RUB Kupiti

Janumet Long 1000 mg + 100 mg filmom obložene tablete 28 kom. 1832 RUB Kupiti

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 56 kom. 1832 RUB Kupiti

Janumet 850 mg + 50 mg filmom obložene tablete 56 kom. 2000 RUB Kupiti

Janumet Long tablete p.p. produljeno oslobađanje 1000mg + 50mg 56 kom. 2371 RUB Kupiti

Janumet 1000 mg + 50 mg filmom obložene tablete 56 kom. 2566 RUB Kupiti

Janumet 500 mg + 50 mg filmom obložene tablete 56 kom. 2622 RUB Kupiti

Janumet tablete p.o. 500mg + 50mg 56 kom. 2734 RUB Kupiti

Janumet tablete p.p. 1000mg + 50mg 56 kom. 2853 RUB Kupiti

Janumet tablete p.p. 850mg + 50mg 56 kom. 2910 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!