Je li moguće po drugi put dobiti vodene kozice u odrasloj dobi: uzroci reaktivacije virusa, liječenje
Sadržaj članka:
-
Kratke karakteristike virusa varicella-zoster
Mehanizam prijenosa patogena
- Patogeneza i simptomi vodenih kozica
-
Imunitet protiv vodenih kozica
Razlozi i razlike u toku ponovljenih vodenih kozica
-
Diferencijalna dijagnoza vodenih kozica
Razlike u komplikacijama
- Liječenje ponovljene bolesti virusa Varicella Zoster u odraslih
- Video
Je li moguće po drugi put oboljeti od vodenih kozica u odrasloj dobi - često pitanje roditelja djece koja su imala vodene kozice na pregled kod liječnika.
Odrasle osobe često zanima je li moguće ponovno oboljeti od vodenih kozica
U medicini su opisani izolirani slučajevi kada je osoba mogla dva puta oboljeti od vodenih kozica (opisan je slučaj sedam vodenih kozica u 4 godine). No nakon detaljnijeg ispitivanja, to je bila reaktivacija virusa koji već postoji u tijelu.
Kratke karakteristike virusa varicella-zoster
Uzročnik infekcije (Varicella Zoster) pripada obitelji herpesvirusa, rodu Varicellavirus. U svom sastavu ima dvolančani DNA lanac kroz koji je ugrađen u genetski materijal stanice i može slobodno reproducirati svoje kopije.
Uzročnik bolesti je virus Varicella Zoster
Izvan ljudskog tijela virus je nestabilan (može ostati opasan 10–20 minuta), brzo umire pod utjecajem visokih temperatura, ultraljubičastog zračenja i dezinficijensa. Ali dobro podnosi niske temperature.
Varicellavirus može živjeti i razmnožavati se samo unutar ljudskog tijela, uglavnom u stanicama sluznice respiratornog trakta, kože i živčanog tkiva. Ovo označava simptomatologiju tipičnu za vodene kozice.
Mehanizam prijenosa patogena
Mehanizam prijenosa patogena:
- kapanje (dobivanje čestica virusa tijekom razgovora, kihanja, kašljanja);
- kontakt (prijenos patogena iz iscjetka iz vezikula);
- vertikalni (prijenos vodenih kozica s trudnica kroz posteljicu na fetus).
Virus se prenosi kapljicama u zraku tijekom razgovora ili kihanja
Osoba ostaje zarazna 48 sati prije pojave simptoma i do 5. dana od trenutka posljednje injekcije. Djeca rođena od majki koje su u djetinjstvu imale vodene kozice imaju dovoljno titra antitijela u krvi do 6 mjeseci da ostanu imuna na virus.
Vrhunac incidencije vodenih kozica pada u dobi od 2-6 godina (razdoblje posjeta vrtiću). Do 16. godine oko 80% djece ima vremena oboljeti od vodenih kozica. Nakon bolesti stvara se stabilan i dugotrajan imunitet, ali s vremenom njegova napetost opada, što pridonosi reaktivaciji virusa.
DNA varicellavirus uzrokuje da zaražena stanica proizvodi posebne tvari koje skrivaju virus od imunoloških stanica. I u fazi primarne reprodukcije u stanicama kože, imunološki sustav nema vremena spriječiti pojavu osipa.
Iz toga proizlazi da je ponovna infekcija vodenim kozicama kod odraslih nemoguća.
Patogeneza i simptomi vodenih kozica
Virus varicella-zoster, dospjevši na sluznicu respiratornog trakta, brzo prodire u stanicu, množi se i širi u limfne čvorove. Nakon nakupljanja dovoljnog broja virusnih jedinica, Varicella-zoster probija se u krvotok (5–21 dan nakon infekcije), dolazi do unutarnjih organa, kože i živčanog tkiva.
Jedan od prvih simptoma vodenih kozica je povišenje tjelesne temperature
Cirkulacija virusa u krvi uzrokuje prve simptome bolesti:
- povećana tjelesna temperatura;
- opijenost (slabost, pospanost, gubitak apetita, mučnina, glavobolja);
- karakterističan osip koji prati intenzivan svrbež.
Faze razvoja osipa:
- Makula (mrlja): lokalno širenje krvnih žila. Izgleda poput crvene točke, nestaje kad je dodirnete prstom i brzo se ponovno pojavi.
- Papula: U središtu točkice koža se podiže zbog edema.
- Vezikula: posjetnica za vodene kozice. U središtu papule pojavljuje se mjehur ispunjen bistrom tekućinom. Ima okrugli oblik, gust, s tankom gumom, izgleda poput kapljice rose. Vremenom mjehurići gube oblik, izravnavaju se, tekućina iznutra postaje mutna. Postaju mekani, lako se uništavaju.
- Kora. Sušenje započinje od sredine vezikule. Kora je smeđe smeđa, gusta, lako se uklanja. Na njegovom mjestu s vremenom ne ostaje trag, pod uvjetom da bakterijska infekcija nije unesena.
Osip kod vodenih kozica ima određenu etapu
Osip kod vodenih kozica ima različite značajke. Prvi se elementi pojave na koži u roku od 24 sata od početka vrućice. Prolaze kroz pet faza evolucije (mjesto, papula, vezikula, pustula, kora). Tijekom 6 dana novi se osip pojavljuje u valovima - novi dio osipa javlja se nakon sazrijevanja prethodnog (u prosjeku jednom u 1-2 dana).
U težim slučajevima zahvaćeni su dlanovi, tabani, sluznice usta, nosa, konjunktiva. 4-5 dana uočava se lažni polimorfizam osipa (na jednom su dijelu tijela istovremeno prisutni osipi svih stadija razvoja).
Korice otpadaju nakon 2 tjedna, a privremena pigmentacija ostaje na njihovoj meta. Osipi, pod uvjetom pravilne njege kože i odsutnosti bakterijskih komplikacija, ne ostavljaju ožiljke.
Imunitet protiv vodenih kozica
Nakon bolesti, osoba razvija doživotni stanično-humoralni imunitet. Njegova je osobitost kod vodenih kozica da je nesterilna (ne garantira odsutnost ponavljanja infekcije), a tijekom njenog života napetost se smanjuje.
Stoga je nemoguće da dijete po drugi put zarazi vodene kozice od djeteta. Svaka bolesna osoba već ima virus u tijelu, a imunološke stanice sprječavaju njegovo širenje iz živčanog tkiva.
Razlozi i razlike u toku ponovljenih vodenih kozica
Razlozi za reaktivaciju Varicellavirus-a u mladoj dobi:
- kronični zarazni proces;
- imunodeficijencija (urođena ili stečena);
- uzimanje lijekova koji smanjuju imunitet (kemoterapija, glukokortikosteroidi, citostatici);
- stanje nakon transplantacije koštane srži;
- HIV infekcija;
- autoimune bolesti.
Razlike u ponovljenim vodenim kozicama:
- blagi oblik bolesti (u većini slučajeva);
- mala količina elemenata osipa;
- osip se duže zadržava na koži;
- osip prati intenzivniji svrbež, ponekad peckanje i bol, oduzimajući pacijentu normalan san.
Diferencijalna dijagnoza vodenih kozica
Nisu uvijek bolest koja je popraćena vezikularnim osipom vodene kozice.
Diferencijalna dijagnoza vodenih kozica:
| Bolest s vezikularnim osipom | Razlike u klinici od vodenih kozica |
| Herpes simplex virus | Dugotrajna vrućica iznad 39 ° C. Osip se pojavljuje prije nego što se tjelesna temperatura povisi. Najzastupljeniji osip na koži je u ustima, nosu, genitalijama. Mjehurići su grupirani |
| Generalizirani oblik herpes zoster | Postojala je povijest epizode vodenih kozica. Prisutnost popratne imunodeficijencije. Osip je bolan, ne svrbi |
| Piodermija | Osip je lokaliziran uglavnom na otvorenim dijelovima tijela i lica. Opijenost je blaga. Dugi protok |
| Bulozna dermatoza | Zajedno s malim vezikulama na koži, na tijelu i udovima postoje veliki mjehuri. Na licu nema osipa. Tromi mjehurići, pozitivan simptom Nikolskyja |
| Osip kada je zaražen virusom Coxsackie | Osip se javlja na 3-4. Dan groznice. Prati ga grlobolja sa sindromom jake boli. Karakteristični su osip na nepcu, dlanovima i stopalima. |
Često se dogodi da je jednu od epizoda bolesti s vezikularnim osipom uzrokovao drugi virus, a zapravo je osoba jednom preboljela vodene kozice.
U osnovi, ove dvije bolesti uzrokuje isti virus. Bolesti će se razlikovati u svom toku i mogućim komplikacijama.
Razlike u komplikacijama
Komplikacije vodenih kozica:
- piodermija (sekundarna bakterijska infekcija kože);
- upala pluća;
- infekcija gornjih dišnih putova;
- akutna cerebelarna ataksija;
- encefalitis;
- gnojni otitis media;
- trombocitopenija;
- hepatitis.
Komplikacije herpes zoster:
- pareza;
- postherpetična neuralgija;
- meningoencefalitis;
- lokalni poremećaji osjetljivosti.
Liječenje ponovljene bolesti virusa Varicella Zoster u odraslih
Vodene kozice i generalizirani herpes zoster imaju iste principe liječenja: etiotropna terapija antivirusnim lijekovima i ublažavanje simptoma.
U težim slučajevima propisan je antivirusni lijek Acyclovir
Antivirusno liječenje Aciklovirom indicirano je u težim slučajevima i ozbiljnim simptomima opijenosti. Lijek se može koristiti u tabletama ili injekcijama. Tečaj je od 7 do 10 dana.
Ponovljene epizode vodenih kozica javljaju se u pozadini oslabljenog otpora tijela. Takve bolesnike treba pažljivo pregledati na imunodeficijenciju, HIV infekciju, kronične i autoimune bolesti te novotvorine.
Pacijenta s recidivima vodenih kozica treba savjetovati imunolog i nadzirati liječnik zaraznih bolesti.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
