Cjepivo Protiv Vodenih Kozica: Indikacije, Kada Se Završe, Vrste Cjepiva, Reakcija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cijepljenje protiv vodenih kozica: indikacije, kontraindikacije, nuspojave

Sadržaj članka:

Karakteristike virusa varicella-zoster

Patogeneza i simptomi vodenih kozica
Prevencija vodenih kozica
Cjepiva protiv vodenih kozica

Učinkovitost cijepljenja
Indikacije
Režimi cijepljenja i način primjene
Kontraindikacije
Nuspojave cijepljenja protiv vodenih kozica
Cjepivo protiv herpes zoster
Video

Cijepljenje protiv vodenih kozica najučinkovitiji je način zaštite djeteta od zaraze virusom Varicella Zoster (uzročnik vodenih kozica i herpes zoster) i prevenciji teških bolesti i po život opasnih komplikacija kod kontakt osoba.

Najučinkovitiji način zaštite od vodenih kozica je cijepljenje

Postojeći antivirusni lijekovi za liječenje vodenih kozica nisu u mogućnosti u budućnosti spriječiti opasne komplikacije i posljedice bolesti i zaštititi od herpes zoster.

Sva preventivna cijepljenja podijeljena su na:

obvezno (uključeno u nacionalni kalendar);
iz zdravstvenih razloga (rizični pacijenti);
iz epidemioloških razloga (živi na području gdje izbiju bolesti za koje postoji cjepivo);
preporučeno (na zahtjev djetetovih roditelja ili samog pacijenta).

U Rusiji je cijepljenje protiv vodenih kozica uključeno u popis preporučenih ili se može provesti iz zdravstvenih razloga. Cijepljenje je moguće u privatnim klinikama.

Karakteristike virusa varicella-zoster

Vodene kozice izuzetno su zarazna zarazna bolest i česta je u cijelom svijetu.

Uzročnik patologije je virus Varicella Zoster

Uzročnik patologije - herpesvirus, može utjecati samo na ljude. Izvan tijela je nestabilan (ostaje održiv 10-30 minuta), brzo umire zagrijanim, izložen sunčevoj svjetlosti, dezinficijensima. Otporan na smrzavanje.

Samo netko sa simptomima vodenih kozica ili herpes zoster može širiti virus.

Rute infekcije virusima:

kapanje (gutanje zaraznih čestica na sluznici prilikom kihanja, kašljanja);
kontakt (prijenos virusa pri kontaktu sa sadržajem vezikula - tragovi);
vertikalno (prodor Varicellavirusa kroz placentu).

Vjerojatnost zaraze kontaktom s osobom koja prolije virus iznosi 90–95%. Bebe do 6 mjeseci, rođene od majki koje su u djetinjstvu imale vodene kozice, imune su na virus (u krvi ima dovoljno majčinih antitijela).

Varicellavirus ima sposobnost prodiranja u živčani sustav, posebno u osjetne i autonomne ganglije duž leđne moždine, koje su nedostupne stanicama imunološkog sustava. Nakon što simptomi bolesti nestanu, patogen prelazi u hibernaciju i pod povoljnim okolnostima može izazvati herpes zoster.

Patogeneza i simptomi vodenih kozica

Varicella-zoster ima tropizam (lako prodire i množi se) prema limfocitima, epitelnim stanicama sluznice i živčanom tkivu. Ovaj patogen je u stanju pobjeći od imunološkog odgovora, skrivajući se unutar tih stanica, što mu omogućuje brzo razmnožavanje, akumuliranje, razbijanje stanice, ulazak u krvotok i širenje po tijelu.

Osip je karakterističan simptom bolesti.

Razdoblje inkubacije vodenih kozica u prosjeku je 2 tjedna (od 5 do 21 dan). Prvi simptomi pojavljuju se od trenutka kada virus uđe u krvotok.

Simptomi vodenih kozica:

povećana tjelesna temperatura;
opijenost (opća slabost, gubitak apetita, mučnina, pospanost);
tipični osipi na koži.

Karakteristike osipa kod vodenih kozica:

osip se pojavljuje u prva 24 sata od početka vrućice;
količina se trzajno povećava, popraćena novim porastom tjelesne temperature, intenzivnim svrbežom.

Osip prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Patologiju karakterizira lažni polimorfizam (na jednom području kože postoje sve faze osipa).

Faze osipa kod vodenih kozica:

Element osipa	Karakteristična
Mjesto	Zaobljeno, bezbolno, nekonsolidirano crvenilo kože uzrokovano lokalnim širenjem kapilara
Papule	Kvrga (serozni edem kože) koja se uzdiže iznad površine kože
Vezikule	Element površinske šupljine koji se uzdiže iznad površine kože i u sebi sadrži seroznu tekućinu. Vezikula je jednodomna, poklopac je tanak. Izgleda kao kap rose na koži okružena obodom crvenila
Bubuljica	Ista vezikula, samo je tekućina iznutra mutna, a guma je zbijenija, troma
Kora	Gusta smeđa masa koja nastaje iz izlučenog mjehurića ili pustule i prekriva mjesto zacjeljivanja

Razdoblje osipa traje do 6 dana. Posljednje kore otpadaju nakon 20–23 dana.

Odrasli puno teže podnose bolest, s teškom opijenošću i čestim komplikacijama.

Komplikacije kod vodenih kozica javljaju se u 5-30%:

bakterijske infekcije kože;
upala pluća;
akutni otitis media;
gnojni konjunktivitis;
infekcija mokraćnih puteva;
akutna cerebelarna ataksija (nemogućnost uspravnog stajanja, hodanja);
meningitis;
encefalitis;
hepatitis;
trombocitopenija.

U bolesnika sa smanjenim imunitetom ili teškim kroničnim bolestima, komplikacije se javljaju u 50% slučajeva.

Liječenje blage bolesti je simptomatsko (kontrola vrućice, ublažavanje svrbeža i prevencija bakterijske infekcije kože). U nekim su slučajevima propisani antivirusni lijekovi (Acyclovir u tabletama ili injekcije 7-10 dana).

Prevencija vodenih kozica

U 80 zemalja svijeta cjepivo protiv vodenih kozica uvedeno je u obvezni kalendar cijepljenja koji pruža gotovo 100% zaštitu od infekcije Varicella Zoster.

Cijepljenje se može izvršiti rutinski ili hitno radi kontaktiranja osoba u roku od 5 dana.

Također, pasivna profilaksa imunoglobulinom varicella-zoster moguća je u roku od 96 sati nakon kontakta s bolesnom osobom. Ali daje se uglavnom osobama smanjenog imuniteta, novorođenčadi čije su majke imale vodene kozice prije poroda ili trudnicama. Imunoglobulin ne štiti od zaraze virusom tijekom cijelog života i ne zamjenjuje cjepivo.

Cjepiva protiv vodenih kozica

Do danas postoje tri vrste cijepljenja koja sadrže varičelu-zoster:

monovakcin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
kombinirano cjepivo protiv vodenih kozica, ospica, zaušnjaka i rubeole (MMRV);
cjepivo za prevenciju herpes zoster (ZVL, Zostavax).

Sva su ta cjepiva živi atenuirani Oka varicellavirus. Razlika je u tome koliko je jedinica virusa u jednoj dozi. U monovakcinu - 1350 PFU (jedinice koje stvaraju plak), kombiniranom - 9772, a u cjepivu protiv herpes zoster - najmanje 19.400.

Varilrix sadrži živi oslabljeni virus varicella

U Rusiji su registrirana dva cjepiva:

Varilrix: proizveo GlaxoSmithKline, Belgija;
OkaWax: proizveo Sanofi Pasteur, Francuska.

Učinkovitost cijepljenja

Nakon jedne doze cijepljenja, specifična protutijela pojavljuju se u 97% djece, nakon druge - u 100%. Među onima koji su cijepljeni stariji od 13 godina, brojke su 78, odnosno 99%.

Kao rezultat, cijepljenje protiv vodenih kozica u 90% slučajeva štiti od zaraze virusom, au 100% - od teških bolesti i komplikacija.

U onim rijetkim slučajevima kada cijepljeno dijete još uvijek oboli, infekcija se odvija u blagom obliku: bez visoke temperature, osipnih elemenata - obično ne više od 50 (ne razvijaju se u vezikule).

Indikacije

U Rusiji se pojedinačno (neobvezno) prima cjepivo:

djeca od 9 mjeseci;
adolescenti i odrasli koji prethodno nisu imali vodene kozice;
pacijenti koji su bili u kontaktu s bolesnikom s vodenim kozicama (do 5 dana);
zdravstveni i obrazovni radnici;
žene koje planiraju trudnoću, ali prije nisu imale vodene kozice;
pacijenti s visokim rizikom od komplikacija (leukemija koja zahtijeva liječenje kortikosteroidima, transplantacija organa, kronično zatajenje bubrega, bronhijalna astma, atopijski dermatitis, autoimune bolesti).

Režimi cijepljenja i način primjene

Optimalno je cijepljenje u dobi od 12-24 mjeseca. Završeni tečaj uzima se u obzir nakon uvođenja dvije doze s razmakom od 6 tjedana. Sva cjepiva koja sadrže varičelu-zoster ubrizgavaju se strogo supkutano u deltoidno područje ili prednji dio bedra. Jedna doza za imunizaciju je 0,5 ml.

Cjepivo se može ubrizgati u deltoidno područje

Kada se daje istodobno s CPC-om i drugim cijepljenjima (osim BCG-a), to ne gubi svoju učinkovitost i sigurnost. Jedino je pravilo da svako cjepivo treba primijeniti na odvojenom području tijela.

Cjepiva različitih proizvođača su zamjenjiva. Odnosno, ako je prva doza cijepljenje Varilrixom, tada bi druga mogla biti OkaVax i obrnuto.

Ne preporučuje se uporaba lijekova koji sadrže salicilnu kiselinu 6 tjedana nakon primjene cjepiva, zbog visokog rizika od razvoja Reyevog sindroma.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu cjepiva:

teška imunodeficijencija (urođena ili stečena);
HIV;
preosjetljivost na komponente lijeka;
trudnoća (teoretski, virus može uzrokovati kongenitalni sindrom vodenih kozica fetusa);
razdoblje laktacije;
akutne zarazne bolesti s jakom vrućicom;
liječenje visokim dozama kortikosteroida (više od 1 mg / kg za djecu, 20 mg dnevno za odrasle);
transfuzija krvi, plazme, primjena imunoglobulina starih manje od 5 mjeseci.

Cijepljene žene trebale bi izbjegavati trudnoću 4 tjedna.

Nuspojave cijepljenja protiv vodenih kozica

U većine zdravih ljudi postupak se dobro podnosi, reakcije nakon cijepljenja ograničene su na lokalno oticanje, crvenilo na mjestu uboda tijekom prvih sati nakon ubrizgavanja (25%). U jednom od 50 slučajeva može se primijetiti blagi tijek vodenih kozica s pojedinačnim osipom.

Ostale komplikacije nakon cijepljenja (manje od 1 slučaja na 1000):

limfadenopatija;
glavobolja, pospanost;
infekcija gornjih dišnih putova;
osip;
osip;
bolovi u mišićima i zglobovima.

Cjepivo protiv herpes zoster

U 2 od 10 bolesnika koji su preboljeli vodene kozice, opažaju se daljnja pogoršanja herpes zoster. Vrhunac incidencije javlja se u dobi starijoj od 50 godina.

U odraslih je cijepljenje neophodno kako bi se spriječio herpes zoster

Herpes zoster uzrokuje sljedeće komplikacije:

postherpetična neuralgija (jaka bol duž zahvaćenih živčanih završetaka);
paraliza kranijalnog živca;
hemiplegija;
pogoršanje vida (s oštećenjem trigeminalnog živca).

Cjepivo se daje jednom, supkutano. Sadrži isti soj virusa kao i vodene kozice, ali u mnogo većoj koncentraciji. Ova metoda prevencije smanjuje vjerojatnost epizoda bolesti za 60%. Također smanjuje vjerojatnost razvoja postherpetične neuralgije i intenzitet boli kod ljudi koji nakon cijepljenja još uvijek razviju herpes zoster.