Laringotraheitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Razlozi za laringotraheitis
Obrasci
Simptomi laringotraheitisa
Dijagnostika
Liječenje laringotraheitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Laringotraheitis je lezija sluznice dušnika (traheitis) i grkljana (laringitis) zarazne i upalne prirode. Proces je lokaliziran uglavnom u sluznici grkljana i očituje se otežano disanjem, bolnim kašljem i inspiracijskim otežanim disanjem.

Laringotraheitis je česta patologija s izraženom sezonalnošću

Izvor: gorlonos.com

Glavna funkcija dušnika je provoditi zrak između bronha i grkljana. S upalnim procesom u dišnim putovima dolazi do proliferacije epitela sluznice, hiperprodukcije sekreta mukoviscelularnih stanica, što dovodi do edema i suženja lumena dušnika. Proces suženja zračnog kanala i oslabljene cirkulacije zraka popraćen je respiratornim poremećajima: otežano disanje, kašalj, stridorsko disanje. Funkcije dušnika uključuju funkciju rezonatora za glasnice. Uključivanjem glasnica u upalni proces, nadraženo peri-ligamentno tkivo počinje pritiskati regiju grkljana, pojavljuju se piskanje i promuklost.

Bolest se razvija kao rezultat prijelaza patološkog procesa iz gornjih dišnih organa, započinjući, u pravilu, virusnom lezijom. U djece može pokazivati znakove lažnog sapi - edema sa sažimanjem dišnih putova i gušenjem (stenozirajući laringotraheitis).

Porast učestalosti laringotraheitisa događa se u hladnoj sezoni (jesen, zima), razdobljima akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Razlozi za laringotraheitis

Laringotraheitis nastaje oštećenjem sluznice grkljana i gornjeg dušnika, što dovodi do razvoja upale. Upala ima zaraznu etiologiju. Može ga izazvati i virusna infekcija (ARVI, herpes, adenovirusna infekcija, gripa, parainfluenca tipa 1, 2 i 3 i RSV, ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah) i bakterijske (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki, mikobakterijska tuberkuloza). Udisanje prašine ili jakih kemikalija također može oštetiti sluznicu gornjih dišnih putova.

Čimbenici rizika za razvoj laringotraheitisa uključuju:

alergijske bolesti;
hiperreaktivnost dišnih putova;
smanjenje imunološke reaktivnosti tijela;
somatska patologija (kronični gastritis, hepatitis, tuberkuloza, dijabetes melitus, ciroza jetre, reumatizam, glomerulonefritis, pijelonefritis, ishemijska bolest srca);
patologija razvoja respiratornog trakta, kršenje fiziološki ispravnog disanja kroz nos (zakrivljenost nosnog septuma, atrezija hoanala, sinusitis);
zagušenja u plućima (bronhijalna astma, plućni emfizem, pneumoskleroza);
pušenje;
naglo smanjenje temperature udisanog zraka;
štetni uvjeti profesionalne djelatnosti (prašnost, onečišćenje zraka, kemikalije, sustavno opterećenje glasom).

Obrasci

Prema etiološkom čimbeniku, laringotraheitis je:

virusni;
bakterijski;
mješoviti;
neobjašnjiva etiologija.

U toku bolesti razlikuju se dva oblika laringotraheitisa:

akutna - razvija se u pozadini zarazne patologije respiratornog trakta.
kronična - akutna patologija dovodi do nje neadekvatnim liječenjem ili u odsutnosti; dugotrajan upalni proces s izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja.

Akutni laringotraheitis, pak, ima sljedeće oblike:

kataralna;
hidropsni;
flegmonous (infiltrativno-gnojni), koji također ima infiltrativne i apscesirajuće varijante.

Kronični laringotraheitis je sljedećih vrsta:

kataralno - blago crvenilo i malo oticanja sluznice u glasnicama i dušniku;
atrofična - promjena u strukturi sluznice, njezino stanjivanje, isušivanje;
hiperplastična - zadebljanje i bujanje sluzničnog tkiva u dušniku i grkljanu.

Simptomi laringotraheitisa

Klinička slika laringotraheitisa ovisi o prirodi tijeka bolesti. Akutni laringotraheitis uzrokuje sljedeće simptome:

glavobolja;
rinoreja;
povećana tjelesna temperatura;
znojenje, jaka upala grla, nelagoda prilikom gutanja;
bol u mišićima;
povećanje i bolnost cervikalnih limfnih čvorova;
paroksizmalno lajanje, suhi kašalj, gori navečer;
bolovi u prsima tijekom napada kašlja;
ispuštanje viskoznog i gustog ispljuvka;
promuklost, promuklost glasa;
teško disanje i suho disanje u projekciji dušnika;
povećanje simptoma stenoze grkljana;
inspiratorna dispneja.

Stenoziranje laringotraheitisa opasno je po život

U kroničnom tijeku laringotraheitisa simptomi su sljedeći:

brzi zamor vokalnog aparata;
trajne ili privremene glasovne smetnje (disfonija) različite težine, promuklost, promjene u tembru glasa;
paroksizmalni kašalj, češće jutarnji;
nelagoda u grlu;
s hiperplastičnim oblikom bolesti - može se razviti otežano disanje, inspiratorna dispneja, respiratorno zatajenje.

Dijagnostika

Sveobuhvatnu dijagnostiku laringotraheitisa treba provesti na temelju kliničke slike, podataka iz anamneze (posebna se pažnja posvećuje prethodnim bolestima dišnog trakta i probavnih organa), rezultata pregleda, bakterioloških i instrumentalnih studija.

Prilikom ispitivanja grkljana, provodi se, prije svega, njegov vizualni pregled i palpacija. Tijekom pregleda procjenjuje se simetrija, oticanje grkljana. U akutnom laringotraheitisu otkriva se hiperemija i edem sluznice grkljana u obliku hiperemičnih grebena ispod slobodnih rubova glasnih nabora.

Pregled grkljana može se obaviti izravnom ili neizravnom laringoskopijom. Kod neizravne laringoskopije koristi se larinksno zrcalo, kod izravne laringoskopije pregled se izvodi izravno. Druga metoda ispitivanja grkljana je mikrolaringoskopija. Ova metoda uključuje izvođenje indirektne laringoskopije korištenjem endoskopskih tehnika, mikroskopa i binokularnih lupa.

Korištenjem larinksa spekuluma može se izvršiti i neizravna traheoskopija za procjenu stanja sluznice gornjeg dušnika. Dijagnostički znakovi uključenosti u upalni proces dušnika su hiperemija, točkasta krvarenja, edemi.

Palpacija vam omogućuje utvrđivanje pokretljivosti grkljana, stanja njegove hrskavice, prisutnosti edema tkiva, boli i krepitusa. Pomicanjem grkljana u bokove utvrđuje se simptom krčenja: krčenje grkljana je normalno, njegovo odsustvo ukazuje na moguću bolest grkljana.

Tijekom auskultacije pluća (odnosno slušanja fonendoskopom) otkrivaju se poremećaji disanja: zviždanje, stridor.

Provode se laboratorijski testovi: opći test krvi koji omogućuje prepoznavanje upalnog procesa (leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita), opća analiza urina, biokemijski test krvi.

Da bi se utvrdio uzročnik laringotraheitisa, koriste se bakteriološke, bakterioskopske i serološke metode, uključujući lančanu reakciju polimeraze za izolaciju DNA patogena. Kao materijal za istraživanje koristi se ispljuvak ili struganje s površine nepčanih lukova, odvojenih od grkljana i dušnika. Kada se patogen izolira, također se utvrđuje njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove, što omogućuje propisivanje najučinkovitije farmakološke terapije.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

RTG grkljana - izvodi se u frontalnim i bočnim projekcijama;
RTG pluća - omogućuje vam razjašnjavanje razine opstrukcije, koristi se za dijagnosticiranje bronho-plućnih komplikacija laringotraheitisa;
endofibrolaringotraheoskopija;
proučavanje funkcije vanjskog disanja.

U složenim dijagnostičkim slučajevima koriste se dodatne metode:

ezofagoskopija - koristi se za isključivanje patologije jednjaka;
fibrolaringoskopija - metoda za dijagnosticiranje grkljana i glasnica;
tomografija medijastinuma;
računalna tomografija grkljana i dušnika - provodi se po potrebi, diferencijalna dijagnoza s karcinomom grkljana.

Ako se otkrije tuberkulozna etiologija laringotraheitisa, pacijenta pregledava otolaringolog zajedno s ftizijatrom. Ako sumnjate na alergijsku prirodu bolesti, potrebna je konzultacija alergologa s alergijskim testom. U slučajevima kada je laringotraheitis manifestacija sifilisa - konzultacije s venereologom. Za bolesnike s teškim flegmonskim oblicima laringitisa naznačeno je savjetovanje s kirurgom. Ako se tijekom laringotraheoskopije otkriju hipertrofične promjene, treba se obratiti onkologu.

Laringotraheitis se mora razlikovati od edema grkljana, difterije, apscesa epiglotisa, upale pluća, teškog laringitisa, hondroperihonritisa, papilomatoze grkljana, bronhijalne astme, malignih tumora.

Liječenje laringotraheitisa

Liječenje laringotraheitisa trebalo bi biti sveobuhvatno i usmjereno na uklanjanje etiologije bolesti. Njegove zadaće:

uklanjanje upalnog procesa u grkljanu;
obnavljanje glasovnih i respiratornih funkcija;
sprečavanje prelaska u kronični oblik.

Farmakološka terapija:

terapija popratne patologije gornjih i donjih dišnih putova, imunološkog statusa, gastroezofagealnog refluksa;
sustavna antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra u slučaju bakterijske etiologije bolesti ili dodavanja bakterijske mikroflore virusnoj infekciji;
mukolitika i sekretolitika u prisutnosti viskoznog ispljuvka ili suhe sluznice.

U liječenju kroničnog laringotraheitisa koriste se stimulirajuća i upijajuća sredstva, antihistaminici i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

U liječenju laringotraheitisa koristi se udisanje ljekovitih otopina

Izvor: xcook.info

Fizioterapijski postupci su učinkoviti:

udisanje ovlaženog kisika;
udisanje s otopinama spazmolitika i antihistaminika, proteolitičkih enzima;
elektroforeza u regiji grkljana;
UHF;
induktotermija;
fonoforeza;
terapijski laser;
fonopedija kod hipotoničnih poremećaja glasovne funkcije;
masaža.

U slučaju komplikacija laringotraheitisa u obliku apscesnog i infiltrativnog oblika, indicirana je teška inspiratorna dispneja, znakovi hipoksije, neposredna hospitalizacija, terapija intravenske detoksikacije, parenteralna prehrana, intravenska antibiotska terapija, korekcija poremećaja acidobazne ravnoteže.

Ako suženje grkljana sa stenozirajućim laringotraheitisom dosegne III - IV stupanj (težina opstrukcije je 70-100%), iz zdravstvenih se razloga vrši intubacija ili traheostomija.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije akutnog laringotraheitisa:

edematozni laringitis;
traheobronhitis;
epiglotitis;
bronhiolitis;
upala pluća;
apsces epiglotisa;
prijetnja razvojem stenoze grkljana i dušnika;
lažni sapi;
zloćudna transformacija stanica sluznice grkljana u kroničnom hiperplastičnom obliku.

Prognoza

S nekompliciranim tijekom akutnog laringotraheitisa, prognoza je povoljna, puna terapija omogućuje vam da se u potpunosti riješite simptoma bolesti. Kronizacija upalnog procesa i pojava komplikacija pogoršavaju prognozu.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju laringotraheitisa:

povećanje zaštitnih svojstava tijela;
pravodobno liječenje akutnog laringitisa, gastroezofagealne refluksne bolesti, zaraznih bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta;
liječenje alergijskih bolesti;
odustati od pušenja;
usklađenost s glasovnim načinom.

YouTube videozapis vezan uz članak: