Iruzid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Iruzid: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinsko ime: Iruzid

ATX kod: C09BA03

Aktivni sastojak: lizinopril dihidrat, hidroklorotiazid

Proizvođač: BELUPO, lijekovi i kozmetika dd, Republika Hrvatska

Opis i ažuriranje fotografije: 19.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 292 rubalja.

Kupiti

Iruzid je kombinirani lijek s antihipertenzivnim, diuretičkim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Iruzid oblik doziranja - tablete: bikonveksne; 10 + 12,5 mg - plavo, heksagonalno; 20 + 12,5 mg - žuto, heksagonalno; 20 + 25 mg - svijetlo ružičasta, okrugla (30 kom. U blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

lizinopril dihidrat (u smislu bezvodnog lizinoprila) - 10/20/20 mg;
hidroklorotiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Dodatne komponente: indigo karmin, manitol, kalcijev fosfat dihidrat, preželatinizirani i kukuruzni škrob, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Iruzid je kombinirani antihipertenzivni lijek. Djeluje diuretički i antihipertenzivno.

Kada se kombiniraju, aktivni sastojci imaju aditivni antihipertenzivni učinak.

Lizinopril

Lizinopril je jedan od ACE inhibitora (enzim koji pretvara angiotenzin), pomaže u smanjenju stvaranja angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje sadržaja angiotenzina II dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona.

Ostali učinci lizinoprila:

smanjenje razgradnje bradikinina i povećanje sinteze prostaglandina;
smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, krvnog tlaka (krvnog tlaka), predopterećenja, tlaka u plućnim kapilarama;
povećana tolerancija na vježbanje i povećani minutni volumen krvi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
vazodilatacija (arterije u većoj mjeri od vena);
smanjenje ozbiljnosti hipertrofije miokarda i zidova otpornih arterija (s produljenom terapijom);
poboljšanje opskrbe krvlju ishemičnog miokarda;
produljenje životnog vijeka u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
usporavanje napredovanja disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika koji su imali infarkt miokarda bez kliničkih manifestacija zatajenja srca.

Neki od učinaka pripisuju se učinku na tkivne renin-angiotenzinske sustave.

Antihipertenzivni učinak počinje se razvijati nakon otprilike 6 sati, učinak traje 24 sata. Trajanje učinka također ovisi o veličini doze. Učinak na arterijsku hipertenziju opaža se u prvim danima nakon početka terapije, stabilan učinak razvija se nakon 1-2 mjeseca.

U slučaju naglog povlačenja Iruzida, ne primjećuje se izražen porast krvnog tlaka.

Osim što snižava krvni tlak, lizinopril smanjuje i albuminuriju. Uz hiperglikemiju, uzimanje Iruzida pomaže u normalizaciji funkcije oštećenog glomerularnog endotela.

Lizinopril ne utječe na koncentraciju glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom. Također, terapija ne uzrokuje porast slučajeva hipoglikemije.

Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Njegov diuretički učinak povezan je s oštećenom reapsorpcijom iona magnezija, kalija, natrija, klora i vode u distalnom nefronu. Razvoj hipotenzivnog djelovanja osigurava širenje arteriola. Ima antihipertenzivna svojstva, odgađa izlučivanje mokraćne kiseline i iona kalcija.

Praktički ne utječe na normalni krvni tlak.

Razvoj diuretskog djelovanja opaža se nakon 1-2 sata, a maksimum doseže nakon 4 sata. Trajanje učinka je od 6 do 12 sati.

Antihipertenzivni učinak razvija se nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3 do 4 tjedna da bi se postigao optimalni terapijski učinak.

Farmakokinetika

Lizinopril

Iz gastrointestinalnog trakta se brzo apsorbira, apsorpcija ne ovisi o unosu hrane i iznosi 30%. C _max se opaža 6-8 sati kasnije od trenutka uzimanja lijeka. Veza s proteinima krvi je slaba, bioraspoloživost je 29%. U malim količinama prelazi krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se nepromijenjenim putem bubrega, bez biotransformacije u tijelu, poluvrijeme je 12 sati.

Hidroklorotiazid

Apsorpcija hidroklorotiazida - 60-80%, ne ovisi o unosu hrane. Maksimalna koncentracija u krvi opaža se 3 sata nakon uzimanja lijeka. Na proteine krvi veže se za 40–70%, nakuplja se u eritrocitima i slabo se metabolizira.

Izlučivanje iz tijela događa se u dvije faze, uglavnom s urinom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Iruzid je propisan za liječenje arterijske hipertenzije ako postoje indikacije za kombiniranu terapiju.

Kontraindikacije

Apsolutno:

anurija;
ozbiljno zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina <30 ml / min);
angioneurotski edem (uključujući opterećenu povijest ovog stanja povezanog s primjenom ACE inhibitora);
hemodijaliza pomoću visoko protočnih membrana;
hiperkalcemija;
hiponatremija;
porfirija;
precom;
jetrena koma;
dijabetes melitus u teškim oblicima;
dob do 18 godina;
trudnoća i razdoblje dojenja;
individualna netolerancija na komponente lijeka, kao i na druge ACE inhibitore i derivate sulfonamida.

Relativni (bolesti / stanja u prisutnosti kojih imenovanje Iruzida zahtijeva oprez):

primarni hiperaldosteronizam;
hipertrofična kardiomiopatija / aortna stenoza;
stenoza arterije jednog bubrega, nastavljajući s progresivnom azotemijom;
bilateralna stenoza bubrežne arterije;
zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina> 30 ml / min);
stanja nakon transplantacije bubrega;
hipoplazija koštane srži;
arterijska hipotenzija;
hipovolemična stanja (uključujući proljev, povraćanje);
hiponatremija (u bolesnika na dijeti s malo soli ili bez soli, povećan je rizik od razvoja arterijske hipotenzije);
dijabetes;
bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritemski lupus);
ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
giht;
hiperkalemija;
hiperurikemija;
cerebrovaskularna bolest (uključujući cerebrovaskularnu nesreću);
srčana ishemija;
zatajenje jetre;
ozbiljno kronično zatajenje srca;
starija dob.

Upute za uporabu Iruzida: metoda i doziranje

Lijek se uzima oralno.

Obično je propisana 1 tableta (10 + 12,5 mg ili 20 + 12,5 mg, u nekim slučajevima 20 + 25 mg) jednom dnevno.

Primjena Iruzida kod zatajenja bubrega:

nekomplicirano zatajenje bubrega: početna doza - 5-10 mg lizinoprila;
klirens kreatinina 30–80 ml / min: lijek se može propisati tek nakon odabira doze pojedinih komponenata.

Nakon uzimanja početne doze Iruzida može se razviti simptomatska hipotenzija. Najčešće se takvi slučajevi opažaju u bolesnika koji su imali gubitak elektrolita i tekućine zbog prethodne primjene diuretika. S tim u vezi, prije uzimanja lijeka 2-3 dana, terapija diureticima se otkazuje.

Nuspojave

Poremećaji koji se najčešće razvijaju tijekom terapije su glavobolja, vrtoglavica.

Ostale nuspojave:

probavni sustav: promjene okusa, suhoća usta, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, anoreksija, žutica, pankreatitis, holestatski / hepatocelularni hepatitis;
kardiovaskularni sustav: bol u prsima, izrazito smanjenje krvnog tlaka; rijetko - tahikardija, ortostatska hipotenzija, bradikardija, kršenje atrioventrikularnog provođenja, pojava simptoma zatajenja srca, infarkt miokarda;
koža: pruritus, urtikarija, fotosenzibilnost, pojačano znojenje, gubitak kose;
dišni sustav: bronhospazam, dispneja, apneja;
živčani sustav: grčevit trzanje mišića udova i usana, pospanost, poremećena koncentracija, labilnost raspoloženja, parestezija, povećani umor; rijetko - zbunjenost, astenični sindrom;
genitourinarni sustav: oligurija / anurija, uremija, poremećena funkcija bubrega, smanjena potencija, akutno zatajenje bubrega;
hematopoetski sustav: anemija (eritrocitopenija, smanjeni hematokrit, sadržaj hemoglobina), leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, neutropenija;
laboratorijski parametri: hipokloremija, hiperglikemija, hiperurikemija, hipokalemija / hiperkalemija, hipomagnezijemija, hiponatrijemija, hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperkalcemija, povećana razina kreatinina i uree u plazmi u krvi, povećana tolerancija glukoze, povećana tolerancija glukoze, povećana tolerancija glukoze, povećana tolerancija glukoze, povećana tolerancija glukoze bubrežne bolesti, renovaskularna hipertenzija i dijabetes melitus;
alergijske reakcije: angioedem lica, ekstremiteta, jezika, usnica, grkljana i / ili epiglotisa, eozinofilija, osip na koži, povećana ESR, svrbež, vaskulitis, vrućica, pozitivne reakcije na antinuklearna antitijela;
drugi: pogoršanje gihta, fetalne malformacije, suhi kašalj, artritis, artralgija, vrućica, mialgija.

Predozirati

Glavni simptomi su: suha usta, izražen pad krvnog tlaka, pospanost, tjeskoba, zadržavanje mokraće, zatvor, razdražljivost.

Terapija: simptomatska; intravenska primjena tekućine, kontrola krvnog tlaka, uree, elektrolita i kreatinina u serumu, kao i diureza; mjere usmjerene na ispravljanje kršenja ravnoteže vode i soli i dehidracije.

posebne upute

Najčešće se primjećuje izraženo smanjenje krvnog tlaka sa smanjenjem volumena tekućine, što je uzrokovano uporabom diuretika, smanjenjem količine soli u hrani, dijalizom, povraćanjem ili proljevom.

Kod kroničnog zatajenja srca s / bez zatajenja bubrega također je moguće izrazito smanjenje krvnog tlaka. To se najčešće opaža u bolesnika s teškim zatajenjem srca, kao rezultat terapije visokim dozama diuretika, oštećenom funkcijom bubrega ili hiponatremijom. U takvim slučajevima potrebno je početi uzimati Iruzid pod strogim liječničkim nadzorom. Ista se pravila moraju poštivati prilikom propisivanja lijeka za ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, jer oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda.

Prolazna hipotenzivna reakcija nije kontraindikacija za daljnju primjenu Iruzida.

Prije početka terapije, ako je moguće, potrebno je normalizirati koncentraciju natrija i / ili nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine; nakon uzimanja početne doze, stanje pacijenta treba pažljivo pratiti.

U kroničnom zatajenju srca, izraženo smanjenje krvnog tlaka nakon početka terapije može uzrokovati daljnje pogoršanje funkcije bubrega. Postoje podaci o razvoju akutnog zatajenja bubrega. U bolesnika sa stenozom arterije usamljenog bubrega ili obostranom stenozom bubrežnih arterija koji su primali Iruzid, došlo je do povećanja razine kreatinina i uree u krvnom serumu (u pravilu je reverzibilno).

U slučajevima razvoja angioedema lica, ekstremiteta, jezika, usana, grkljana, epiglotisa, lijek se odmah otkazuje, nakon čega se prati stanje pacijenta. Ako se oteklina javlja samo na usnama i licu, dodatna terapija često nije potrebna, ali mogu se propisati antihistaminici. Angioneurotski edem s edemom grkljana može biti fatalan. Kada pokriva jezik, grkljan ili epiglotis, moguća je opstrukcija dišnih putova, stoga je potrebno trenutno liječenje (supkutano 0,3-0,5 ml otopine epinefrina 1: 1000) i / ili mjere koje osiguravaju prohodnost dišnih putova.

U bolesnika s angioedemom u anamnezi koji nije povezan s prethodnom primjenom ACE inhibitora, obično se opaža povećani rizik od njegovog razvoja tijekom razdoblja primjene Iruzida.

Tijekom liječenja može postojati dugotrajni, suhi kašalj koji prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka (mora se uzeti u obzir prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze).

Anafilaktičke reakcije mogu se javiti i u bolesnika koji su na hemodijalizi koristeći dijalizne membrane s velikom propusnošću. U takvim se slučajevima preporučuje razmotriti upotrebu drugog lijeka s antihipertenzivnim učinkom ili druge vrste dijalizne membrane.

Mora se imati na umu da primjena Iruzida tijekom većih kirurških intervencija ili tijekom opće anestezije može blokirati stvaranje angiotenzina II. Izraženo smanjenje krvnog tlaka, koje se smatra posljedicom ovog mehanizma, može se eliminirati povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Prije operacije (uključujući stomatologiju), kirurga / anesteziologa treba upozoriti na uzimanje lijeka.

U nekim slučajevima uzimanje Iruzida prati hiperkalemija. Čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus, zatajenje bubrega, kombiniranu uporabu s pripravcima kalija ili lijekovima što dovodi do povećanja koncentracije kalija u krvi, posebno u pozadini oštećene bubrežne funkcije. U bolesnika kod kojih postoji vjerojatnost simptomatske hipotenzije (slijedeći dijetu s malim udjelom soli / bez soli) s / bez hiponatremije, kao i u bolesnika koji primaju visoke doze diuretika, gore navedena stanja treba nadoknaditi prije početka terapije.

Tiazidni diuretici mogu utjecati na toleranciju glukoze, pa se stoga doza antidijabetičkih lijekova mora prilagoditi.

Tiazidni diuretici mogu uzrokovati hiperkalcemiju i smanjiti izlučivanje kalcija u mokraći. Teška hiperkalcemija može biti simptom latentnog hiperparatireoidizma. Ne preporučuje se upotreba lijeka prije testa za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je redovito nadzirati glukozu u krvi, kalij, ureu, masti i lipide.

Od upotrebe alkoholnih pića tijekom primjene Iruzida treba napustiti, jer etanol dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Treba biti oprezan pri vježbanju i za vrućeg vremena, jer postoji mogućnost dehidracije i prekomjernog pada krvnog tlaka, što je povezano sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog vjerojatnosti vrtoglavice, mora se biti oprezan pri upravljanju vozilima, posebno na početku primjene lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća i dojenje kontraindikacije su za uzimanje Iruzida.

Primjena lijeka u II-III tromjesečju trudnoće negativno utječe na fetus. Moguće posljedice: hiperkalemija, zatajenje bubrega, hipoplazija lubanje, izrazito smanjenje krvnog tlaka, intrauterina smrt. Za stanje novorođenčadi / dojenčadi koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti lijeku, preporuča se uspostaviti promatranje.

Djetinjstvo

Pacijentima mlađim od 18 godina lijek Iruzid nije propisan (sigurnost i učinkovitost njegove primjene nisu utvrđene).

S oštećenom funkcijom bubrega

S teškim zatajenjem bubrega (s klirensom kreatinina od 30 ml / min, Iruzid treba koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju zatajenja jetre, lijek treba koristiti s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici trebaju uzimati iruzid s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Moguće interakcije:

vazodilatatori, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol: pojačani hipotenzivni učinak Iruzida;
kalij štedljivi diuretici (triamteren, spironolakton, amilorid), pripravci kalija, nadomjesci soli s udjelom kalija: povećanje vjerojatnosti hiperkalemije, posebno u pozadini oštećene bubrežne funkcije (prije propisivanja ove kombinacije liječnik mora procijeniti omjer koristi i rizika; potrebno je redovito praćenje razine kalija u serumu i bubrežne funkcije);
pripravci litija: usporavanje eliminacije litija iz tijela (pojačavajući njegov neurotoksični / kardiotoksični učinak);
nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni: smanjenje antihipertenzivnog učinka lizinoprila;
salicilati: povećana neurotoksičnost;
antacidi, kolestiramin: smanjena apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu;
srčani glikozidi: pojačavanje njihovih učinaka (uključujući nuspojave);
oralni hiperglikemijski lijekovi, noradrenalin, epinefrin, lijekovi s učinkom protiv gihta: slabljenje njihovog djelovanja;
kinidin: smanjenje njegovog izlučivanja;
relaksanti perifernih mišića: pojačava njihovo djelovanje;
etanol: jačanje hipotenzivnog učinka Iruzida;
oralni kontraceptivi: smanjenje njihove učinkovitosti;
metildopa: povećana vjerojatnost hemolize.

Analozi

Analozi Iruzida su: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Liten N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Iruzidu

Prema pregledima, Iruzid je učinkovit lijek u slučajevima kada je indicirana kombinirana terapija. Primjećuje se da se krvni tlak brzo i naglo smanjuje, međutim, nakon pravilnog odabira doze, lijek se dobro podnosi.