Fekalna inkontinencija
Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom crijeva uzrokovan raznim poremećajima i ozljedama.
Uzroci fekalne inkontinencije
Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u radu mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.
Aparat za zatvaranje mora sadržavati sadržaj crijeva, koji je tekući, čvrst i plinovit. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptorskog aparata i analnog kanala, što se provodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata.
Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različitu etiologiju i mogu biti prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:
- anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
- organska trauma primljena nakon poroda, oštećenje mozga;
- mentalni poremećaji, uključujući neuroze, histeriju, psihoze, shizofreniju itd.;
- prisutnost ozbiljnih bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom itd.);
- traumatične ozljede uređaja za zaključavanje, uključujući operativne traume, domaće ozljede i padove, rupture rektuma;
- akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalne smetnje;
- neurološki poremećaji uzrokovani dijabetes melitusom, ozljede zdjelice, tumori anusa itd.
Vrste fekalne inkontinencije
Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se u etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:
- redovito izlučivanje izmeta bez potrebe za nuždom;
- fekalna inkontinencija s nagonom za defekacijom;
- djelomična inkontinencija fekalnih masa tijekom vježbanja, kašljanja, kihanja itd.;
- dobna fekalna inkontinencija pod utjecajem degenerativnih procesa u tijelu.
Fekalna inkontinencija u dojenčadi normalno je stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja stolice i plinova. Ako inkontinencija fekalija u djece traje do 3 godine, tada je potrebno konzultirati liječnika, jer se mogu otkriti kršenja i patologije.
Fekalna inkontinencija u odraslih obično je povezana s prisutnošću živčane i refleksne patologije. Pacijenti mogu razviti analnu insuficijenciju koja je uzrokovana kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.
S poremećajima u inervaciji, fekalna inkontinencija kod odraslih javlja se u vrijeme gubitka svijesti, odnosno tijekom spavanja, nesvjestice i u stresnim situacijama.
Fekalna inkontinencija receptora u starijih osoba opaža se u odsustvu nagona za defekacijom uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba obično se opaža nakon poremećene koordinacije pokreta, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa.
Da bi se propisalo najispravnije liječenje, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - urođenu, postporođajnu, traumatičnu i funkcionalnu.
U žena fekalna inkontinencija može nastati oštećenjem analnog sfinktera nakon porođaja. Kao rezultat postporođajnih poremećaja dolazi do puknuća međice i daljnje suppuracije, što dovodi do razvoja disfunkcije analnog aparata.
Dijagnoza bolesti
Da bi utvrdio točnu dijagnozu i utvrdio ispravnu vrstu fekalne inkontinencije, liječnik koji propisuje dijagnostičke testove, kao i ispitivanje prisutnosti anatomskih, neuroloških i traumatičnih poremećaja analnog aparata.
Terapeut i proktolog propisuju istraživanje osjetljivosti anusa, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i magnetsku rezonancu.
Liječenje fekalne inkontinencije
Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostaviti redovito pražnjenje crijeva i normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Za pacijenta nije propisana samo ispravna prehrana, već se i prehrana prilagođava korekcijom prehrane, njezinih sastojaka i količine.
Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju rad crijeva, uključujući furazolidon i imodij.
Najučinkovitiji tretman fekalne inkontinencije bit će imenovanje specifičnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja trenirat će sfinkter i vratiti normalno funkcioniranje analnog aparata.
Uz ozbiljna oštećenja analnog kanala i rektuma, propisana je operacija. Kolostomija je operacija kirurškog povezivanja debelog crijeva i trbušnog zida. Analni prolaz u potpunosti je šavan, a pacijent nakon operacije može se izvršiti nužda samo u posebnoj uklonjivoj vrećici koja je spojena na trbušni zid. Takva se operacija provodi samo u ekstremno teškim slučajevima.
Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje terapiju lijekovima, električnu stimulaciju i terapijske vježbe. Električna stimulacija perineuma i pulpe usmjerena je na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, obnavljanje začepljujuće sposobnosti rektuma i jačanje anusa. Lijekovi kao dio glavne terapije poboljšat će živčanu podražljivost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju pacijenta, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju bolesti.
Ako je potrebno, propisuje se kombinirani tretman fekalne inkontinencije, u kojem se provodi kirurško uklanjanje hemoroida i obnavljanje rektuma.
Kao dodatna terapija može se propisati tijek vodenih postupaka i Biofeedback koji je usmjeren na trening analnih mišića pomoću posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
