L-tiroksin
L-tiroksin: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. Primjena kod starijih osoba
- 12. Interakcije s lijekovima
- 13. Analozi
- 14. Uvjeti skladištenja
- 15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 16. Recenzije
- 17. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: L-Thyroxin
ATX kod: H03AA01
Aktivni sastojak: levotiroksin natrij
Proizvođač: Ozone LLC (Rusija)
Opis i ažuriranje fotografije: 20.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 47 rubalja.
Kupiti
L-tiroksin je lijek koji stimulira štitnjaču, hormon štitnjače.
Oblik i sastav izdanja
Lijek se proizvodi u obliku tableta (10 kom. U blisterima, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20 ili 50 kom. U polimernim spremnicima, 1 spremnik u kartonskoj kutiji pakiranje; 50 komada u blisterima, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 50 komada u blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji).
1 tableta sadrži djelatnu tvar: natrijev levotiroksin - 50 ili 100 mcg.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Aktivna komponenta L-tiroksina je natrijev levotiroksin - sintetički levookretni izomer tiroksina, koji se u bubrezima i jetri djelomično pretvara u trijodotironin, a zatim prelazi u stanice tijela i utječe na metabolizam, razvoj i rast tkiva.
U malim dozama lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama povećava potrebu za tkivom za kisikom, poboljšava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava, potiče rast i razvoj poboljšavajući metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. U visokim dozama levotiroksin natrij inhibira proizvodnju hormona hipofize koji stimulira štitnjaču i hormona koji oslobađa tirotropin hipotalamusa.
Terapijski učinak razvija se unutar 7-12 dana od uzimanja lijeka. Akcija ostaje isti dan nakon otkazivanja. U hipotireozi se klinički učinak očituje za 3-5 dana. Difuzna gušavost se smanjuje ili potpuno nestaje u roku od 3-6 mjeseci.
Farmakokinetika
Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, natrijev levotiroksin apsorbira se gotovo samo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorpcija lijeka je oko 80% uzete doze. Istodobnim unosom hrane apsorpcija tvari se smanjuje.
Maksimalna koncentracija u krvi postiže se otprilike 5-6 sati nakon uzimanja tablete. Natrijev levotiroksin karakterizira vrlo visoka (najmanje 99%) veza sa serumskim proteinima - albuminom, TSPA (tiroksin-vežući prealbumin) i TSH (tiroksin-vežući globulin). U različitim tkivima, monodeiodination od oko 80% aktivne tvari lijeka javlja sa stvaranjem trijodtironin (T 3) i neaktivne proizvoda. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićima i mozgu. Mala količina lijeka prolazi kroz dekarboksilaciju i deaminaciju, kao i konjugaciju sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).
Put izlučivanja metabolita je kroz crijeva i bubrege. Poluvrijeme je 6-7 dana, u bolesnika s tireotoksikozom - 3-4 dana, u bolesnika s hipotireozom - 9-10 dana.
Indikacije za uporabu
- Eutiroidna gušavost;
- Hipotireoza;
- Razdoblje nakon resekcije štitnjače (s ciljem sprječavanja recidiva gušavosti i kao nadomjesna terapija);
- Rak štitnjače (nakon operacije);
- Difuzna toksična guša (za monoterapiju ili kao dio složenog liječenja nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireostaticima);
- Provođenje testa za suzbijanje štitnjače (kao dijagnostički alat).
Kontraindikacije
Apsolutno:
- Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
- Neliječena tireotoksikoza;
- Neliječena nadbubrežna insuficijencija
- Nasljedni nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu (poremećena apsorpcija glukoze i galaktoze);
- Preosjetljivost na levotiroksin.
Relativni (tablete L-tiroksina moraju se uzimati s oprezom):
- Bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, aritmije, ishemijska bolest srca (povijest infarkta miokarda, ateroskleroza, angina pektoris);
- Dijabetes;
- Teška (dugotrajna) hipotireoza;
- Malabsorpcijski sindrom (može biti potrebna prilagodba doze).
Upute za uporabu L-tiroksina: metoda i doziranje
L-tiroksina tablete uzima oralno na prazan želudac u jutro, najmanje 1 / 2 sata prije jela, tekući stiska mala količina (1 / 2 šalice) vode.
Dnevnu dozu L-tiroksina određuje ljekar pojedinačno i ovisi o indikacijama.
Za nadomjesnu terapiju hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina, u nedostatku kardiovaskularnih bolesti, preporučena dnevna doza L-tiroksina je 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine. Za bolesnike starije od 55 godina ili u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, doza se određuje u iznosu od 0,9 μg / kg tjelesne težine. Za pacijente s teškom pretilošću (BMI - indeks tjelesne mase ≥ 30 kg / m 2) izračun se vrši za "idealnu težinu".
U početnoj fazi nadomjesne terapije hipotireoze, preporučena doza levotiroksina je:
- Pacijenti bez kardiovaskularnih bolesti mlađih od 55 godina: muškarci - 100-150 mcg / dan, žene - 75-100 mcg / dan;
- Pacijenti stariji od 55 godina i / ili s kardiovaskularnim bolestima: bez obzira na spol - 25 mcg / dan s postupnim povećanjem doze (25 mcg u razmaku od 2 mjeseca) dok se razina hormona stimulirajućeg štitnjače (TSH) u krvi ne normalizira.
U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma iz kardiovaskularnog sustava, tijek liječenja kardiovaskularnih bolesti treba ispraviti.
Preporučene dnevne doze L-tiroksina za liječenje kongenitalnog hipotireoze, ovisno o dobi djeteta (doza levotiroksina / doza levotiroksina po tjelesnoj težini):
- Od rođenja do 1 / 2 godine - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Od 1 / 2 do 1 godine - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- Od 1 do 5 godina - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Od 6 do 12 godina - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Stariji od 12 godina - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Preporučene dnevne doze L-tiroksina, ovisno o stanju / bolesti:
- Terapija za eutireoidnu gušu - 75-200 mcg;
- Prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja eutireoidne guše - 75-200 mcg;
- Tirotoksikoza (kao dio složene terapije) - 50-100 mcg;
- Rak štitnjače (za supresivnu terapiju) - 150-300 mcg;
- Provođenje testa za suzbijanje štitnjače - 3-4 tjedna prije testa - 75 μg, 1-2 tjedna prije testa - 150-200 μg.
Djeca od rođenja do 3 godine dnevnoj dozi levotiroksina daje za 1 / 2 sata prije prvog hranjenja (na jednom). Neposredno prije upotrebe, tableta se mora otopiti u vodi dok se ne stvori fina suspenzija.
U slučaju hipotireoze, L-tiroksin se obično uzima tijekom cijelog života. Za liječenje tireotoksikoze, lijek se koristi u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon dostizanja stanja eutireoze. Trajanje terapije levotiroksinom za bilo koje stanje / bolest određuje ljekar koji dolazi.
Nuspojave
Kada se koristi L-tiroksin u skladu sa svim preporukama i pod liječničkim nadzorom, nisu primijećene nuspojave.
U slučaju preosjetljivosti na levotiroksin moguće su alergijske reakcije. Ostale nuspojave mogu se razviti samo predoziranjem lijeka.
Predozirati
U slučaju predoziranja javljaju se simptomi tipični za tirotoksikozu: pojačano znojenje, bolovi u srcu, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, drhtanje, povećan apetit, proljev, poremećaji spavanja, tjeskoba, gubitak težine.
Ovisno o ozbiljnosti simptoma predoziranja, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze L-tiroksina, kratku (nekoliko dana) stanku u unosu i / ili uporabu beta-blokatora. Nakon normalizacije stanja, lijek treba uzimati oprezno, uz minimalnu dozu.
posebne upute
U slučaju hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize, potrebno je dijagnosticirati i utvrditi postoji li istodobno insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je započeti zamjensku terapiju kortikosteroidima (glukokortikosteroidi) prije uzimanja hormona štitnjače za liječenje hipotireoze kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Povremeno treba nadzirati koncentraciju TSH u krvi, porast ovog pokazatelja ukazuje na nedovoljnu dozu L-tiroksina.
Levotiroksin ne utječe na koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija potrebnih za kontrolu složenih mehanizama i nosača.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Terapiju hipotireoze tijekom trudnoće i dojenja treba nastaviti. Tijekom trudnoće razina TSH raste, pa je potrebno povećati dozu L-tiroksina.
Primjena natrijevog levotiroksina tijekom trudnoće kontraindicirana je u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima, jer će im možda trebati povećati dozu tijekom uzimanja L-tiroksina. Uz to, za razliku od natrijevog levotiroksina, antitiroidni lijekovi mogu prodrijeti kroz posteljicu, što rezultira razvojem hipotireoze u fetusu.
Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčino mlijeko (čak i kada se lijek uzima u velikim dozama) je mala, pa nije u stanju uzrokovati poremećaje kod djeteta. Međutim, žene koje doje trebaju biti pod nadzorom liječnika i strogo se pridržavati preporuka.
Djetinjstvo
Prema uputama, L-tiroksin je odobren za uporabu u pedijatriji u skladu s režimom doziranja prema dobi.
Primjena u starijih osoba
L-Tiroksin se koristi prema indikacijama kod starijih bolesnika u skladu s preporukama liječnika.
Interakcije s lijekovima
Međusobni utjecaj sljedećih tvari / lijekova i levotiroksina uz istodobnu uporabu:
- Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi - možda će biti potrebno povećanje njihove doze (na početku terapije natrijevim levotiroksinom, kao u slučaju promjene režima doziranja, češće treba provjeravati koncentraciju glukoze u krvi);
- Neizravni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihov je učinak pojačan (može biti potrebno smanjenje doze);
- Colestipol, kolestiramin, aluminijev hidroksid - smanjuju koncentraciju levotiroksin natrija u krvnoj plazmi zbog smanjenja brzine njegove apsorpcije u crijevima;
- Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen - postoji mogućnost farmakokinetičke interakcije na razini vezanja na proteine;
- Srčani glikozidi - njihova učinkovitost se smanjuje;
- Salicilati, klofibrat, furosemid (u velikim dozama), fenitoin - povećavaju razinu natrijevog levotiroksina u plazmi koji nije vezan za proteine i slobodni tiroksin (T4); fenitoin smanjuje količinu levotiroksina vezanu na proteine za 15%, koncentraciju T4 - za 25%;
- Lijekovi koji sadrže estrogen - povećavaju količinu globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom u nekih bolesnika;
- Hormon rasta - moguće je ubrzati zatvaranje zona rasta epifize;
- Fenobarbital, karbamazepin i rifampicin - mogu povećati klirens natrijevog levotiroksina, uslijed čega je vjerojatno povećanje njegove doze;
- Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminosalicilna kiselina (PASK), antitiroidni lijekovi, β-blokatori, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - utječu na distribuciju tiroksizma i L.
Analozi
Analozi L-tiroksina su: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o L-tiroksinu
Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su dobre. Pacijenti ukazuju da lijek normalizira ravnotežu hormona štitnjače, a to pozitivno utječe na ukupnu dobrobit. Neke negativne poruke sadrže pritužbe na razvoj nuspojava.
Unatoč činjenici da je L-tiroksin namijenjen liječenju endokrinoloških bolesti, njegov se anabolički učinak često koristi u svrhe mršavljenja. Pacijenti tvrde da lijek pomaže u ispravljanju tjelesne težine, posebno ako se dodaje prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata. Liječnici, međutim, ističu da se natrijev levotiroksin može koristiti samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna težina često je jedan od znakova neispravnog rada ovog organa, stoga se smanjenje tjelesne masnoće može smatrati nekom vrstom nuspojave lijeka. Uzimanje L-tiroksina isključivo za mršavljenje strogo je kontraindicirano, jer je ispunjeno raznim zdravstvenim problemima. S tim u vezi, lijek treba propisati samo liječnik nakon utvrđivanja točne dijagnoze.
Cijena L-tiroksina u ljekarnama
Cijene L-tiroksina, ovisno o doziranju, mogu biti: 50 tableta od 50 mcg - od 80 rubalja, 50 tableta od 100 mcg - od 100 rubalja, 100 tableta od 100 mcg - od 120 rubalja.
L-tiroksin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
L-Tiroksin 100 mcg tablete 100 kom. 47 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablete 50 kom. 63 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tablete 50 kom. 74 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tablete 50mcg 50 kom. 76 RUB Kupiti |
|
L-Tiroksin 100 mcg tablete 50 kom. 77 RUB Kupiti |
|
L-Tiroksin 50 mcg tablete 50 kom. 77 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablete 100mcg 50 kom. 87 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tablete 100 kom. 98 RUB Kupiti |
|
Recenzije L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 98 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tablete 100 kom. 100 RUB Kupiti |
|
Recenzije L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tablete 100 kom. 111 RUB Kupiti |
|
Recenzije L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablete 100 kom. 116 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablete 100mcg 100 kom. 119 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tablete 75mcg 100 kom. 120 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tablete 150mcg 100 kom. 140 RUB Kupiti |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tablete 125mkg 100 kom 152 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
