Urinarna inkontinencija
Inkontinencija urina je protok urina koji ne kontrolira osoba, a koji se vizualno detektira.
Prema statistikama, urinarna inkontinencija javlja se u 14-56% slučajeva. Ali ti su pokazatelji vrlo kontradiktorni, jer je potražnja za medicinskom skrbi za ovu bolest vrlo niska.
Klasifikacija urinarne inkontinencije
Inkontinencija mokraće klasificirana je kao istinita ili lažna.
Lažna urinarna inkontinencija nehotični je protok mokraće u kojem osoba ne osjeća potrebu za mokrenjem. Uzroci lažne urinarne inkontinencije mogu biti urođene ili stečene greške mokraćovoda, uretre ili mokraćnog mjehura. Stečeni nedostaci u pravilu nastaju kao posljedica traume koja narušava integritet mokraćnog sustava.
Prava urinarna inkontinencija nehotični je protok urina koji se vizualno promatra i uzrokuje higijenske i socijalne probleme.
Prava urinarna inkontinencija podijeljena je na:
- stresna inkontinencija koja se javlja pretjeranim naporom;
- Hitna inkontinencija - nehotično mokrenje s prethodnom hitnošću;
- mješovita inkontinencija - kombinacija hitnosti i stresne inkontinencije;
- enureza - bilo koji nekontrolirani gubitak mokraće;
- Kvašenje kreveta;
- perzistentna enureza;
- situacijska urinarna inkontinencija (uz snažan smijeh ili odnos).
Uzroci istinske urinarne inkontinencije mogu biti mnogi čimbenici. Ovaj se simptom opaža kod ozljeda kralježnične moždine, uznapredovalog cistitisa, kile kralježnice, komplicirane kontrakcije mjehura.
Stresna urinarna inkontinencija uzrokovana je slabljenjem sfinktera mokraćnog mjehura i slabim tonusom mišića dna zdjelice. U muškaraca se urinarna inkontinencija često javlja nakon operacija na vratu mokraćnog mjehura, sjemenskom tuberkulumu ili prostati. U žena tijekom menopauze uzrok urinarne inkontinencije je disfunkcija aparata za zatvaranje mjehura ili kršenje tona detruzora zbog nedostatka estrogena.
Glavni uzroci urinarne inkontinencije su:
- poodmakla dob;
- nedostatak estrogena u žena tijekom menopauze;
- poremećaji cirkulacije;
- opstrukcija izlaza iz mjehura;
- osjetilno oštećenje;
- učinak serotonina i prostaglandina;
- anatomske promjene u položaju mokraćnog mjehura i uretre;
- miogeni poremećaji.
Mokrenje u krevet javlja se uglavnom kod djece, iako se javlja i kod odraslih. Najčešći uzrok mokrenja u krevetu je strah ili teška trauma.
Dijagnoza urinarne inkontinencije
Izvjesnu poteškoću u dijagnozi urinarne inkontinencije predstavljaju razne ektopije otvora uretera. Ektopijski otvor u pravilu se određuje instrumentalnim pregledom (pregled rodnice kroz spekulum, uretrocistoskopija, rektoskopija). Ponekad je preporučljivo koristiti test indigo karmina kako bi se utvrdio uzrok urinarne inkontinencije. Za to se intravenozno ubrizgava otopina indigo karmina 0,4% u količini od 5 ml i opaža se kako će se izlučiti zajedno s urinom iz ektopičnih usta.
Također, u dijagnozi urinarne inkontinencije koriste se sljedeće metode:
- Pregled na ginekološkoj stolici. Pomoću ove dijagnostičke metode možete utvrditi prisutnost i stupanj prolapsa zidova rodnice, cistocele, maternice.
- Test kašlja koji pruža vizualne dokaze stresne urinarne inkontinencije.
- Test sloja.
- Metode rendgenskog pregleda poput uretrocistografije. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi oblik mjehura, položaj njegovog vrata i dinamiku promjena pod napetošću i u mirovanju.
- Metode ultrazvučne dijagnostike. Ispravno izveden ultrazvuk međice daje iste podatke kao i uretrocistografija, samo što pacijent nije izložen izlaganju zračenju.
Za odabir adekvatnog liječenja urinarne inkontinencije, osnova je urodinamički pregled pacijenta, nadopunjen dnevnikom mokrenja. Urodinamička istraživanja provode se kako bi se utvrdili parametri funkcija evakuacije i skladištenja mjehura.
Nedavno je MRI metoda raširena za ispitivanje žena sa stresnom urinarnom inkontinencijom.
Liječenje urinarne inkontinencije
Ovisno o uzroku bolesti, liječenje urinarne inkontinencije može biti:
- konzervativan;
- kirurški (operacija urinarne inkontinencije).
Konzervativne metode su indicirane za bolesnike s blagom stresnom inkontinencijom, hitnom inkontinencijom uzrokovanom preaktivnom uretrom ili detruzorom. Liječenje stresne urinarne inkontinencije ima dva smjera: inhibicija aktivnosti detruzora i povećanje tona aparata za zatvaranje mjehura.
Smatra se da su hitnost i stres urinarne inkontinencije kod žena tijekom menopauze posljedica nedostatka estrogena, pa im se prepisuju lijekovi koji sadrže estrogen. To u pravilu dovodi do prilično pozitivnih rezultata.
Konzervativnim liječenjem urinarne inkontinencije, liječnik normalizira prehranu pacijenta, povećava njegovu tjelesnu aktivnost. Tradicionalno liječenje urinarne inkontinencije prvenstveno bi trebalo uključivati fizioterapijske vježbe. Pomaže poboljšati opskrbu krvlju zdjeličnih organa, povećava kompenzacijsku funkciju dišnog i kardiovaskularnog sustava, jača mišićno-ligamentni aparat i pomaže u normalizaciji mentalnog stanja bolesnika.
Kod blage inkontinencije mogu vam pomoći tradicionalni tretmani urinarne inkontinencije, kao što su pesari. Oni, naravno, ne uklanjaju uzrok bolesti, ali mogu pomoći pacijentu da izbjegne neugodnosti. Valja napomenuti da je pacijentu znatno neugodno zbog potrebe uklanjanja pesara prije mokrenja i njegovog naknadnog uspostavljanja. Pored toga, neki pacijenti primjećuju da se prilikom upotrebe pesara mogu pojaviti ranice na tlaku.
Pozitivan učinak u liječenju urinarne inkontinencije uočava se nakon električne stimulacije tkiva i organa zdjelice. A s blagim stupnjem urinarne inkontinencije, neki su pacijenti primijetili pozitivan učinak akupunkture.
Minimalno invazivne operacije urinarne inkontinencije uključuju injekcijsko liječenje žena s ozbiljnim prolapsom mokraćnog mjehura i vaginalnih zidova, kao i neurogenim mokraćnim poremećajima. Pri provođenju injekcijske terapije koristi se teflonska pasta, kolagen, homogenizirana masnoća i druge tvari.
Također treba napomenuti transvaginalni kirurški zahvat za urinarnu inkontinenciju 1-2 vrste - uretrocervicopexy. Nedavno su raširene operacije petlje ili praga za urinarnu inkontinenciju. Kao slobodna petlja koriste se režanj s prednjeg zida rodnice, mišićno-aponeurotski režanj, režanj kože ili sintetički materijali. Konačni rezultat kirurškog liječenja može se procijeniti nakon najmanje tri godine nakon intervencije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
