Ciprofloksacin - Upute Za Uporabu, Cijena, Analozi, Tablete, Kapi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Interakcije s lijekovima
11. 11. Analozi
12. 12. Uvjeti skladištenja
13. 13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
14. 14. Recenzije
15. 15. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Ciprofloxacinum

ATX kod: S03AA07

Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloxacinum)

Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), CO Rompharm Company SRL (Rumunjska)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Cijene u ljekarnama: od 15 rubalja.

Kupiti

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.

Oblik i sastav izdanja

• obložene tablete / filmom obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
• otopina za infuziju: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina (100 ml u bočicama; broj bočica u pakiranju ovisi o proizvođaču);
• koncentrat za pripremu otopine za infuziju: prozirna, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bočicama, 5 bočica u kartonskoj kutiji);
• kapi za oči 0,3%: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim epruvetama za kapaljke s ventilom / vijčanim vratom od polietilena, svaka 1 bočica, 1 ili 5 epruveta s kapaljkom u kartonskoj kutiji);
• kapi za oči i uši 0,3%: prozirna, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u bočicama od polimerne kapaljke, u kartonskoj kutiji 1 bočica).

Sastav 1 film tablete:

• aktivna tvar: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
• pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
• ljuska: sadržaj i količina komponenata ovisi o proizvođaču.

Sastav 1 ml otopine za infuziju:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 2 mg (2,33 mg);
• pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• pomoćne komponente: dinatrij edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomoćne komponente: manitol, dinatrij edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.

Sastav od 1 ml kapi za oko i uho 0,3%:

• aktivna tvar: ciprofloksacin (u obliku monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledenjačka octena kiselina, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za proces supermotanja kromosomske DNA oko jezgri RNA, što osigurava čitanje potrebnih genetskih informacija), remeti proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija i dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.

Tvar djeluje baktericidno protiv gram-negativnih mikroorganizama tijekom diobe i odmora (budući da utječe ne samo na DNA girazu, već i izaziva lizu staničnih stijenki). Ciprofloksacin utječe na gram-pozitivne mikroorganizme samo tijekom razdoblja dijeljenja.

Niska toksičnost za stanice makroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom ne razvija se paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu uključeni u skupinu inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka u odnosu na bakterije rezistentne na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Odlikuje ih povećana osjetljivost na ciprofloksacin:

• gram negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), neki unutarćelijski patogeni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, koje karakterizira rezistencija na meticilin, pokazuje sličnu rezistenciju na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana unutarćelijski) je umjerena: potrebne su visoke koncentracije lijeka za suzbijanje vitalne aktivnosti ovih mikroorganizama.

Lijek nema učinka na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također nije dovoljno učinkovit protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo u potpunosti uništava postojane mikroorganizme, a bakterijskim stanicama nedostaju enzimi koji ga inaktiviraju.

Farmakokinetika

Kad se uzima oralno, ciprofloksacin se gotovo u potpunosti i velikom brzinom apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunumu i dvanaesniku). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na bioraspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Bioraspoloživost je 50–85%, a volumen raspodjele 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se na proteine plazme veže za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu nakon oralne primjene postiže se nakon otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija povezana je s vrijednošću doze koja se uzima linearnim odnosom i iznosi pri dozama od 1000, 750, 500 i 250 mg, odnosno 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj ciprofloksacina u plazmi opada na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Tvar je dobro raspoređena u tjelesnim tkivima (izuzimajući tkiva bogata mastima, poput živčanog tkiva). Sadržaj u tkivima je 2–12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapeutske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilima, zglobnoj hrskavičnoj i sinovijalnoj tekućini, koštanom i mišićnom tkivu, crijevima, jetri, žuči, žuči, bubrezima i mokraćnom sustavu, trbušnim i zdjeličnim organima (maternica, jajnici i jajovodi). cijevi, endometrij), tkiva prostate, sjemena tekućina, bronhijalni sekret, plućno tkivo.

Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsustvu upalnog procesa u moždanim ovojnicama 6-10% od sadržaja u krvnom serumu, a u prisutnosti upalnih žarišta - 14-37%.

Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, očnu tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u krvnim neutrofilima 2-7 je puta veća nego u krvnom serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, tvoreći niskoaktivne metabolite (formilciprofloksacin, dietilciprofloksacin, oksociprofloksacin, sulfociprofloksacin).

Poluvrijeme ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, povećavajući se na 12 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega kroz tubularnu sekreciju i tubularnu filtraciju nepromijenjeno (40-50%), a u obliku metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Male količine ciprofloksacina izlučuju se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens 8-10 ml / min / kg.

U kroničnom zatajenju bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege opada, ali se on ne nakuplja u tijelu zbog kompenzacijskog povećanja metabolizma ove tvari i njegovog izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.

Prilikom intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije gotovo je 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibicijsku koncentraciju većine uzročnika infekcija mokraćnog sustava.

Kada se lokalno primjenjuje, ciprofloksacin dobro prodire u očna tkiva: prednju komoru i rožnicu, posebno ako je oštećen epitelni pokrov rožnice. Kada je oštećena, tvar se u njoj nakuplja u koncentracijama koje mogu uništiti većinu uzročnika infekcija rožnice.

Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlagi prednje očne komore određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlagi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata koncentracija ciprofloksacina počinje se smanjivati, ali njegov se antibakterijski učinak u tkivima rožnice produljuje i traje 6 sati, u vlagi prednje komore - do 4 sata.

Nakon instilacije može se primijetiti sistemska apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno na oba oka tijekom 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2–2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.

Indikacije za uporabu

Sustavna primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)

U odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• bronhitis (kronični u akutnoj fazi i akutni), bronhiektazije, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije respiratornog trakta;
• frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ENT organa;
• pijelonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i mokraćnog sustava;
• adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalija;
• bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih kanala, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
• ulcerativne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
• septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
• kirurške operacije (za sprečavanje infekcije);
• plućni antraks (za prevenciju i terapiju);
• infekcije u pozadini imunodeficijencije proizašle iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.

Za djecu u dobi od 5 do 17 godina Ciprofloksacin se sustavno propisuje za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).

Otopina za infuziju i koncentrat za pripremu otopine za infuziju također se koriste za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.

Tablete su propisane za CDC (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)

Kapi ciprofloksacina koriste se za liječenje i prevenciju sljedećih zaraznih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:

• oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uši): blefaritis, subakutni i akutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, meibomitis (ječam), kronični dakriocistitis, bakterijski čir na rožnici, bakterijske ili perioperativne infekcije oka zbog traumatične infekcije oftalmološka kirurgija;
• otorinolaringologija (kapi za oči i uši): vanjski otitis, terapija zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije

Sustavna primjena

Apsolutno:

• istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (krvnog tlaka) i pospanosti];
• pseudomembranozni kolitis;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• djeca i adolescenti do 18 godina, osim slučajeva terapije i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
• nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze (za tablete);
• povećana individualna osjetljivost na ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.

Relativno: sistemski se ciprofloksacin primjenjuje s oprezom kod teške ateroskleroze cerebralnih žila, cerebrovaskularne nesreće, mentalnih bolesti, epilepsije, teškog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, s lezijama tetiva u anamnezi tijekom terapije fluorokinolonima. Otopina za infuziju (dodatno) koristi se s oprezom u slučaju povećanog rizika od produljenja QT intervala / razvoja aritmija tipa pirueta, uključujući srčano zatajenje, bradikardiju, infarkt miokarda, kongenitalno produljenje sindroma QT intervala i neravnotežu elektrolita (hipokalemija, hipomagneziemija).

Lokalna aplikacija

Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:

• oftalmomikoza i virusne lezije oka;
• trudnoća i razdoblje dojenja (za ukapavanje oka);
• dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
• povećana individualna osjetljivost na komponente.

Primjena lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako moguća korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Upute za uporabu Ciprofloksacina: metoda i doziranje

Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, terapija Ciprofloksacinom nastavlja se još najmanje 3 dana.

Filmirane / filmom obložene tablete

Ciprofloksacin tablete uzimaju se oralno nakon obroka, gutajući cijele s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta natašte ubrzava apsorpciju aktivne tvari.

Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, kod teških infekcija - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).

Doziranje prema bolesti / stanju:

• infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno, 250-500 mg tijekom 7 do 10 dana;
• kronični prostatitis: dva puta dnevno, 500 mg tijekom 28 dana;
• nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
• gonokokna infekcija u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 puta u 12 sati) 750 mg tijekom 7 do 10 dana;
• chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
• meningokokna kočija u nazofarinksu: 500-750 mg jednom;
• kronično nošenje salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećati na 750 mg) do 28 dana;
• teške infekcije (ponavljajuća cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kostiju, zglobova) uzrokovane pseudomonadama ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno (jednom u 12 sati) u dozi od 750 mg (tijek terapije za osteomijelitis može trajati do 60 dana);
• infekcije gastrointestinalnog trakta uzrokovane zlatnim stafilokokom: dva puta dnevno (1 puta u 12 sati) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
• komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece starosti 5-17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno, 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza - 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
• plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu po 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), tijek liječenja - do 60 dana, započnite uzimanje lijeka slijedi odmah nakon infekcije (sumnja ili potvrda).

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za bubrežno zatajenje:

• klirens kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ili koncentracija kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ili koncentracija kreatinina u serumu> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacijenti na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebali bi uzimati tablete nakon dijalizne sesije.

Stariji pacijenti zahtijevaju smanjenje doze od 30%.

Otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju

Lijek se daje intravenskim kapanjem, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu injekcije. Uvođenjem 200 mg ciprofloksacina, infuzija traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se razrijediti na minimalni volumen od 50 ml prije upotrebe u slijedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 –0,45% otopine natrijevog klorida.

Otopina za infuziju daje se odvojeno ili zajedno s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova i Ringerova otopina laktata, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze sa 0,225-0,45 % otopine natrijevog klorida. Otopinu dobivenu nakon miješanja treba upotrijebiti što je prije moguće kako bi se održala sterilnost.

Ako kompatibilnost s drugom otopinom / lijekom nije potvrđena, infuzijska otopina Ciprofloksacina daje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti su oborine, zamućenost ili promjena boje tekućine. PH infuzijske otopine ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga je nekompatibilan sa svim otopinama / lijekovima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno s agensima koji mijenjaju pH vrijednosti na alkalnu stranu. Zbog skladištenja otopine na niskim temperaturama može nastati talog koji je topiv na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se pohranjivanje otopine za infuziju u hladnjak i njeno zamrzavanje, jer je za upotrebu prikladna samo bistra i prozirna otopina.

Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle pacijente:

• infekcije respiratornog trakta: ovisno o stanju pacijenta i težini tijeka infekcije - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• infekcije genitourinarnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
• proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
• ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za uporabu": 2 puta dnevno, 400 mg;
• teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcus spp., peritonitis, infekcije kostiju i zglobova, septikemija, ponovljene infekcije kod cistične fibroze: 3 puta dnevno, 400 mg;
• plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, 400 mg tijekom 60 dana (za terapiju i prevenciju).

Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i CC pokazatelju.

Za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa kod plućne cistične fibroze u djece u dobi od 5-17 godina, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije dnevno po 10 mg / kg ciprofloksacina (maksimalno jednokratno - 400 mg, dnevno - 800 mg), tečaj - 60 dana.

Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:

• klirens kreatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² ili koncentracija kreatinina u serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² ili koncentracija kreatinina u serumu> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacijentima na hemodijalizi ciprofloksacin se daje odmah nakon sesije.

Prosječno trajanje terapije:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
• infekcije bubrega, mokraćnog sustava i trbušne šupljine - do 7 dana;
• osteomijelitis - ne više od 60 dana;
• streptokokne infekcije (zbog rizika od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
• infekcije u pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
• ostale infekcije - 7-14 dana.

Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši

U oftalmološkoj praksi kapi ciprofloksacina (oko, oko i uho) ukapavaju se u konjunktivnu vrećicu.

Režim instilacije, ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:

• akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (jednostavan, ljuskav i ulcerativni), meibomitis: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
• keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
• bakterijski čir na rožnici: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim tijekom budnosti, 1 kap svakih 30 minuta; 2. dan - za vrijeme budnosti, 1 kap svaki sat; 3-14 dana - tijekom buđenja, 1 kap svaka 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se smije nastaviti još 7 dana;
• akutni dakriocistitis: 1 kap 6-12 puta dnevno tijekom 14 dana;
• ozljede oka, uključujući ulazak stranih tijela (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4-8 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
• preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta s razmakom od 10 minuta neposredno prije operacije;
• postoperativno razdoblje (prevencija zaraznih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.

U otorinolaringologiji, lijek (kapi za oči i uši) ukapava se u vanjski slušni kanal, nakon pažljivog čišćenja.

Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, prema potrebi) 3-4 kapi. Trajanje terapije ne smije prelaziti 5-10 dana, osim u slučajevima kada je lokalna flora osjetljiva, tada je dopušteno produljenje tečaja.

Za postupak se preporučuje otopinu dovesti na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent treba ležati na strani nasuprot bolnom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.

Ponekad je, nakon lokalnog čišćenja vanjskog slušnog kanala, dopušteno staviti uho navlaženu otopinom ciprofloksacina u uho i držati ga tamo do sljedeće instilacije.

Nuspojave

Sustavna primjena

• probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadimanje, bolovi u trbuhu, loš apetit i smanjeni unos hrane, holestatska žutica (posebno u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, anksioznost, povećani umor, drhtanje, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paragezija, hiperhidroza, tromboza cerebralnih arterija, povećani intrakranijalni tlak, nesvjestica, depresija, zbunjenost, halucinacije psihotične reakcije, koje povremeno prelaze u stanja u kojima pacijent može sebi naštetiti;
• osjetilni organi: oštećenje mirisa i okusa, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zujanje u ušima, oštećenje sluha do i uključujući gubitak;
• kardiovaskularni sustav: poremećaji srčanog ritma, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za rješenje dodatno - vazodilatacija, benigna intrakranijalna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
• hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, inhibicija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
• laboratorijski parametri: povećana aktivnost jetrenih enzima, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
• mokraćni sustav: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, zadržavanje mokraće, disurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijski nefritis, smanjena funkcija izlučivanja dušika putem bubrega;
• mišićno-koštani sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mijalgija, puknuća tetiva;
• reakcije preosjetljivosti: dispneja, urtikarija, pruritus, povećana fotosenzibilnost, angioedem, mjehurići (popraćeni krvarenjem), mali čvorići (stvaraju kraste), petehije (točkasta krvarenja na koži), ljekovita groznica, edemi lica / grkljana, eoskulinofilija, čvorići eritem, multiforme eksudativnog eritema (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
• ostale reakcije: superinfekcije (uključujući kandidijazu), astenija, ispiranje lica;
• lokalne reakcije (za otopinu): oteklina, bol i flebitis na mjestu injekcije.

U slučaju pogoršanja gore navedenog ili manifestacije bilo kojih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, trebate potražiti savjet liječnika.

Lokalna aplikacija

• reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, hiperemija i lagana bolnost veznice (kad se ukapa u oči) ili u području vanjskog uha i bubne opne (kad se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
• ostale reakcije (kada se ukapa u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ukapavanja, fotofobija, edem kapaka, lakrimacija, osjećaj boravka u oku stranog tijela, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (formiran u bolesnika s čirima rožnice), keratopatija, keratitis, stvaranje makule rožnice / infiltracija rožnice.

Predozirati

Simptomi predoziranja ciprofloksacinom kada se uzima oralno ili intravenski su mučnina, povraćanje, mentalna uznemirenost, zamagljena svijest.

Specifični protuotrov je nepoznat. Prilikom uzimanja lijeka unutra, preporučuje se pranje želuca. Također biste trebali pažljivo nadgledati stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Kroz hemo- ili peritonealnu dijalizu izlučuje se samo mala (manje od 10%) ciprofloksacina.

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. Ako se lijek slučajno uzme oralno, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, budući da je sadržaj ciprofloksacina u 1 bočici kapi zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle pacijente od 1000 mg, za djecu - 500 mg. Međutim, ako se lijek nehotice unese, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

posebne upute

Sustavna primjena

Ciprofloksacin nije lijek izbora za liječenje sumnje / utvrđene pneumokokne pneumokokne pneumonije Streptococcus pneumoniae.

Neprihvatljivo je premašiti preporučene dnevne doze; kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno unositi dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.

U slučaju duljeg ozbiljnog proljeva tijekom ili nakon terapije, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem je potrebno odmah prekinuti liječenje i provesti odgovarajuće liječenje.

Bolovi koji se pojave u tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje neki dokazi o upali, pa čak i puknuću tetive tijekom primjene fluorokinolona.

Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravne sunčeve svjetlosti, a u slučaju reakcije fotosenzibilnosti (opareni osip na koži) prestanite uzimati lijek.

S produljenom terapijom potrebno je redovito praćenje kompletne krvne slike i funkcije bubrega / jetre.

Otopina i koncentrat Ciprofloksacina sadrže natrijev klorid, što treba uzeti u obzir kod bolesnika koji ograničavaju unos natrija (kod zatajenja srca i bubrega, nefrotskog sindroma).

Tijekom liječenja, zbog mogućnosti razvoja neželjenih učinaka na živčani sustav, poput vrtoglavice, konvulzija, pospanosti, mora se biti oprezan prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama te sudjelovanja u drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Lokalna aplikacija

Kapi za oči i uši (kapi za oči) nisu namijenjene intraokularnoj injekciji.

Uz istodobnu uporabu kapi Ciprofloksacina s drugim oftalmološkim lijekovima, razmak između injekcija treba biti najmanje 5 minuta.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, primjenu kapi treba prekinuti.

U slučaju hiperemije konjunktive koja se dugo primjećuje ili se povećava zbog terapije ciprofloksacinom, prestanite koristiti kapi i obratite se liječniku.

Ne preporučuje se upotreba mekanih kontaktnih leća zajedno s primjenom kapi Ciprofloksacina. Kad se nose tvrde kontaktne leće, potrebno ih je ukloniti prije ukapavanja i ponovno umetnuti 15–20 minuta nakon ukapavanja.

Zbog moguće nejasnoće vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se započeti rad sa složenim mehanizmima i upravljanje vozilima 15 minuta nakon postupka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, jer prodire kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Studije su potvrdile da je lijek sposoban izazvati razvoj artropatije.

Interakcije s lijekovima

Zbog visoke farmakološke aktivnosti ciprofloksacina i rizika od štetnih učinaka interakcija lijekova, liječnik koji odlučuje o mogućoj zajedničkoj primjeni s drugim lijekovima / lijekovima.

Analozi

Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.

Analozi otopine za infuzije i koncentrata za pripremu otopine za infuzije Ciprofloksacina: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, itd.

Analozi kapi za oči / oči i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturama do 25 ° C, otopina za infuziju, koncentrat i kapi - ne smrzavati. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oči i uši - 3 godine.

Kapi za oči i uši čuvajte nakon otvaranja bočice najviše 28 dana, kapi za oči - ne više od 14 dana.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Bilo koji oblik ciprofloksacina izdaje se na recept.

Recenzije Ciprofloksacina

Recenzije Ciprofloksacina u obliku tableta prilično su dvosmislene. Neki su pacijenti oduševljeni njegovom učinkovitošću, dok drugi tijekom liječenja nisu primijetili nikakve promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti primjećuju prisutnost nuspojava, izraženih u jednom ili drugom stupnju.

Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu primjenu, nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima.

Prema stručnjacima, prednosti Ciprofloksacina su povećana baktericidna aktivnost, dobra podnošljivost, širok spektar antibakterijskog djelovanja (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidiju, mikoplazmu). Također, tvar je sposobna prodrijeti u stanice i tkiva tijela, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili premašujući ih.

Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolničkim uvjetima) kao empirijska antibiotska terapija. Dokazano je da je učinkovit u liječenju bolničkih infekcija i infekcija stečenih u zajednici gotovo bilo koje lokalizacije (infekcije kože, kostiju, UTI, tonzilitis itd.). Lijek ima dug poluživot i karakterizira ga postantibiotski učinak: bit će dovoljno samo uzimanje 2 puta dnevno.

Cijena Ciprofloksacina u ljekarnama

Cijena tableta Ciprofloksacin ovisi o njihovoj dozi i iznosi približno 12–20 rubalja (doza je 250 mg, 10 tableta je uključeno u paket) ili 33–40 rubalja (doza je 500 mg, pakiranje uključuje 10 tableta). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (za 1 bočicu od 100 ml). Kapi za oči 0,3% koštaju oko 38–42 rubalja (po bočici od 10 ml). Kapi za oči i uši 0,3% mogu se kupiti za oko 22-28 rubalja (za bočicu od 10 ml).

Ciprofloksacin: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Ciprofloksacin 250 mg filmom obložene tablete 10 kom. 15 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 250 mg filmom obložene tablete 10 kom. 16 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 250 mg filmom obložene tablete 10 kom. 17 RUB Kupiti

Ciprofloksacin (kapi za oči) 0,3% kapi za oči 5 ml 1 kom. 19 RUB Kupiti

Ciprofloksacin (kapi za oči) 0,3% kapi za oči 2 ml 5 kom. 20 RUB Kupiti

Ciprofloksacin (za infuziju) 2 mg / ml otopina za infuziju 100 ml 1 kom. 27 RUB Kupiti

Ciprofloksacin (kapi za oči) 0,3% kapi za oči 10 ml 1 kom. 31. RUB Kupiti

Ciprofloksacin 2 mg / ml otopina za infuziju 100 ml 1 kom. 32 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 500 mg filmom obložene tablete 10 kom. 32 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 500 mg filmom obložene tablete 10 kom. 33 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 2 mg / ml otopina za infuziju 100 ml 1 kom. 36 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 500 mg filmom obložene tablete 10 kom. 37 RUB Kupiti

Kartica Ciprofloksacin. p / o film. 0,5 g br. 10 47 RUB Kupiti

Ciprofloksacin (kapi za oči) 0,3% kapi za oči i uši 5 ml 1 kom. 47 RUB Kupiti

Ciprofloksacin 500 mg filmom obložene tablete 10 kom. 65 RUB Kupiti

Ciprofloksacin tablete p.o. 500mg 10 kom. 76 RUB Kupiti

Ciprofloksacin Ecocifol tablete p.p. 500mg 10 kom. 78 RUB Kupiti

Ecocifol Ciprofloksacin 500 mg filmom obložene tablete 10 kom. 81 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!