Prepreka dišnih putova
Začepljenje respiratornog trakta viđeno na bilo kojoj razini, od ždrijela do bronhiola, naziva se opstrukcija dišnih putova. U većini slučajeva stanje je posljedica potpunog zatvaranja ili smanjenja lumena grkljana, što postaje moguće iz sljedećih razloga:
- Gutanje stranog tijela u respiratornom traktu;
- Alergijske, zarazne i upalne bolesti - bakterijski traheitis, Ludwigov tonzilitis, gljivična infekcija, faringealni i peritonsilarni apsces, laringotraheobronhitis i difterija;
- Adenoidi i edem izgubljene intubacije;
- Opekline i traume respiratornog trakta;
- Sistemski poremećaji, tumori i ciste grkljana;
- Hipertrofični tonzilitis;
- Neurološka oštećenja i posttraheostomska stenoza;
- Volumetrijski procesi u područjima smještenim uz dišne putove i grkljan.
Također, uzroci začepljenja dišnih putova mogu biti urođene bolesti, koje uključuju:
- Kraniofacijalne anomalije;
- Hipokalcemija i traheoezofagealna fistula;
- Laringomalacija i laringokela;
- Neurološki poremećaji;
- Subglotična stenoza i vaskularni prstenasti;
- Porođajna trauma;
- Traheomalacija i cistohigroma.
Razlikuju se opstrukcije gornjih i donjih dišnih putova, kao i njihova dva oblika - fulminantni (akutni) i kronični. Također je u medicini uobičajeno razdvajati faze začepljenja dišnih putova, i to:
- Naknada;
- Potkompenzacija;
- Dekompenzacija;
- Krajnji stupanj gušenja.
Opstrukcija i hipoventilacija dišnih putova (poremećaj disanja) najčešće se javlja kod bolesnika noću. Hipoventilacija se povećava s povećanjem opstrukcije.
U bolesnika ili žrtava koji su u komi, začepljenje se može pokrenuti blokiranjem dišnih putova utopljenim jezikom.
Simptomi začepljenja dišnih putova
Začepljenje gornjih dišnih putova obično se javlja u novorođenčadi i djece predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava. Ovo se stanje očituje sljedećim simptomima:
- Arterijska hipotenzija;
- Pojačani rad aparata za disanje;
- Povećani krvni tlak i inspiratorna dispneja;
- Odsutnost cijanoze u mirovanju, s naporom, pojavljuje se perioralna ili difuzna cijanoza;
- Koma i konvulzije;
- Tahikardija i bradikardija;
- Pojačano znojenje;
- Letargija i jaka bljedilo;
- Paradoks udisanja.
Začepljenje donjih dišnih putova također je najčešće kod male djece, a ovo se stanje manifestira sljedećim simptomima:
- Nemogućnost pacijenta da udiše zrak;
- Pojava glasnog zvuka, jakog zvuka ili zvižduka tijekom udisanja;
- Kašalj;
- Usporavanje pulsa;
- Plava koža;
- Nadutost pluća;
- Prestanite disati.
Uz začepljenje stranih tijela dišnih putova, opaža se razvoj afonije, cijanoze i akutnog respiratornog zatajenja. U tom slučaju pacijent ne može govoriti, kašljati, disati, često se hvata za grlo, mogu početi grčevi i razviti se asfiksija. Ako pacijent ne dobije hitnu pomoć na vrijeme, izgubit će svijest i tada nastupa iznenadna smrt.
Liječenje začepljenja dišnih putova
Ako se otkriju prvi simptomi opstrukcije, pacijent se mora hitno odvesti na odjel intenzivne njege. Često je čak i u predbolničkoj fazi potrebna prva pomoć. Ako se primijeti začepljenje dišnih putova kod djeteta, ne treba ga ostavljati samoga, važno je umiriti bebu i pokupiti je, jer strah, vriska i tjeskoba mogu pojačati pojavu stenoze. Prva pomoć izravno ovisi o uzroku stanja, kao i o težini prepreke.
Ako se u respiratornom traktu nalazi strano tijelo, sluz, povraćaj ili tekućina, potrebno je, pod uvjetom da je pacijent pri svijesti, zamoliti ga da pokuša dobro kašljati. U slučajevima kada pacijent ne može kašljati ili takva manipulacija ne pomaže, moguće je Heimlichovom tehnikom eliminirati potpunu opstrukciju dišnih putova stranim tijelom u prehospitalnoj fazi. Tehnika prijema, ako je pacijent pri svijesti, sastoji se u sljedećim radnjama:
- Potrebno je stajati iza leđa pacijenta, obuhvatiti ga rukama i pritisnuti dlanove na trbuh, u razini iznad pupka;
- Oštro stisnite prsa brzim trzajima 4-5 puta;
- Zatim sporije nastavite stiskati prsa dok strano tijelo ne izađe i pacijent počne normalno disati.
Ako je pacijent u nesvijesti, Heimlichov prijem provodi se na sljedeći način:
- Pacijent je položen leđima na pod;
- Osoba koja pruža prvu pomoć sjedi na bokovima žrtve i stavlja jedan dlan u nadpubični dio pacijenta;
- Stavi drugi dlan na prvi, a zatim pritisne 5 puta brzim trzavim pokretima na trbuhu;
- Tada je potrebno otvoriti usta žrtve i savijenim kažiprstom pokušati ukloniti strano tijelo.
Ako žrtva ima simptome povećane opstrukcije dišnih putova i hipoventilacije, što postupno dovodi do srčanog zastoja, potrebno je osigurati hitne mjere oživljavanja, koje se ne mogu provesti bez posebne medicinske opreme.
Opća načela liječenja opstrukcije dišnih putova kod djece u medicinskoj ustanovi, ovisno o stadiju sindroma, su:
- Mjere usmjerene na obnavljanje opstrukcije - smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice respiratornog trakta;
- Uklanjanje opstrukcije - oslobađanje lumena grkljana od patoloških sekreta;
- Korekcija metaboličkih poremećaja;
- Antibakterijska terapija;
- Intubacija dušnika;
- Umjetna ventilacija pluća.
Opstrukcija dišnih putova je stanje u kojem pacijent razvija opstrukciju respiratornog trakta na razini od ždrijela do bronhiola. Žrtvi se mora pružiti prva pomoć i što je prije moguće dostaviti na odjel intenzivne njege.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
