Opstrukcija Dišnih Putova - Uzroci, Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Prepreka dišnih putova

Začepljenje respiratornog trakta viđeno na bilo kojoj razini, od ždrijela do bronhiola, naziva se opstrukcija dišnih putova. U većini slučajeva stanje je posljedica potpunog zatvaranja ili smanjenja lumena grkljana, što postaje moguće iz sljedećih razloga:

• Gutanje stranog tijela u respiratornom traktu;
• Alergijske, zarazne i upalne bolesti - bakterijski traheitis, Ludwigov tonzilitis, gljivična infekcija, faringealni i peritonsilarni apsces, laringotraheobronhitis i difterija;
• Adenoidi i edem izgubljene intubacije;
• Opekline i traume respiratornog trakta;
• Sistemski poremećaji, tumori i ciste grkljana;
• Hipertrofični tonzilitis;
• Neurološka oštećenja i posttraheostomska stenoza;
• Volumetrijski procesi u područjima smještenim uz dišne putove i grkljan.

Također, uzroci začepljenja dišnih putova mogu biti urođene bolesti, koje uključuju:

• Kraniofacijalne anomalije;
• Hipokalcemija i traheoezofagealna fistula;
• Laringomalacija i laringokela;
• Neurološki poremećaji;
• Subglotična stenoza i vaskularni prstenasti;
• Porođajna trauma;
• Traheomalacija i cistohigroma.

Razlikuju se opstrukcije gornjih i donjih dišnih putova, kao i njihova dva oblika - fulminantni (akutni) i kronični. Također je u medicini uobičajeno razdvajati faze začepljenja dišnih putova, i to:

• Naknada;
• Potkompenzacija;
• Dekompenzacija;
• Krajnji stupanj gušenja.

Opstrukcija i hipoventilacija dišnih putova (poremećaj disanja) najčešće se javlja kod bolesnika noću. Hipoventilacija se povećava s povećanjem opstrukcije.

U bolesnika ili žrtava koji su u komi, začepljenje se može pokrenuti blokiranjem dišnih putova utopljenim jezikom.

Simptomi začepljenja dišnih putova

Začepljenje gornjih dišnih putova obično se javlja u novorođenčadi i djece predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava. Ovo se stanje očituje sljedećim simptomima:

• Arterijska hipotenzija;
• Pojačani rad aparata za disanje;
• Povećani krvni tlak i inspiratorna dispneja;
• Odsutnost cijanoze u mirovanju, s naporom, pojavljuje se perioralna ili difuzna cijanoza;
• Koma i konvulzije;
• Tahikardija i bradikardija;
• Pojačano znojenje;
• Letargija i jaka bljedilo;
• Paradoks udisanja.

Začepljenje donjih dišnih putova također je najčešće kod male djece, a ovo se stanje manifestira sljedećim simptomima:

• Nemogućnost pacijenta da udiše zrak;
• Pojava glasnog zvuka, jakog zvuka ili zvižduka tijekom udisanja;
• Kašalj;
• Usporavanje pulsa;
• Plava koža;
• Nadutost pluća;
• Prestanite disati.

Uz začepljenje stranih tijela dišnih putova, opaža se razvoj afonije, cijanoze i akutnog respiratornog zatajenja. U tom slučaju pacijent ne može govoriti, kašljati, disati, često se hvata za grlo, mogu početi grčevi i razviti se asfiksija. Ako pacijent ne dobije hitnu pomoć na vrijeme, izgubit će svijest i tada nastupa iznenadna smrt.

Liječenje začepljenja dišnih putova

Ako se otkriju prvi simptomi opstrukcije, pacijent se mora hitno odvesti na odjel intenzivne njege. Često je čak i u predbolničkoj fazi potrebna prva pomoć. Ako se primijeti začepljenje dišnih putova kod djeteta, ne treba ga ostavljati samoga, važno je umiriti bebu i pokupiti je, jer strah, vriska i tjeskoba mogu pojačati pojavu stenoze. Prva pomoć izravno ovisi o uzroku stanja, kao i o težini prepreke.

Ako se u respiratornom traktu nalazi strano tijelo, sluz, povraćaj ili tekućina, potrebno je, pod uvjetom da je pacijent pri svijesti, zamoliti ga da pokuša dobro kašljati. U slučajevima kada pacijent ne može kašljati ili takva manipulacija ne pomaže, moguće je Heimlichovom tehnikom eliminirati potpunu opstrukciju dišnih putova stranim tijelom u prehospitalnoj fazi. Tehnika prijema, ako je pacijent pri svijesti, sastoji se u sljedećim radnjama:

• Potrebno je stajati iza leđa pacijenta, obuhvatiti ga rukama i pritisnuti dlanove na trbuh, u razini iznad pupka;
• Oštro stisnite prsa brzim trzajima 4-5 puta;
• Zatim sporije nastavite stiskati prsa dok strano tijelo ne izađe i pacijent počne normalno disati.

Ako je pacijent u nesvijesti, Heimlichov prijem provodi se na sljedeći način:

• Pacijent je položen leđima na pod;
• Osoba koja pruža prvu pomoć sjedi na bokovima žrtve i stavlja jedan dlan u nadpubični dio pacijenta;
• Stavi drugi dlan na prvi, a zatim pritisne 5 puta brzim trzavim pokretima na trbuhu;
• Tada je potrebno otvoriti usta žrtve i savijenim kažiprstom pokušati ukloniti strano tijelo.

Ako žrtva ima simptome povećane opstrukcije dišnih putova i hipoventilacije, što postupno dovodi do srčanog zastoja, potrebno je osigurati hitne mjere oživljavanja, koje se ne mogu provesti bez posebne medicinske opreme.

Opća načela liječenja opstrukcije dišnih putova kod djece u medicinskoj ustanovi, ovisno o stadiju sindroma, su:

• Mjere usmjerene na obnavljanje opstrukcije - smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice respiratornog trakta;
• Uklanjanje opstrukcije - oslobađanje lumena grkljana od patoloških sekreta;
• Korekcija metaboličkih poremećaja;
• Antibakterijska terapija;
• Intubacija dušnika;
• Umjetna ventilacija pluća.

Opstrukcija dišnih putova je stanje u kojem pacijent razvija opstrukciju respiratornog trakta na razini od ždrijela do bronhiola. Žrtvi se mora pružiti prva pomoć i što je prije moguće dostaviti na odjel intenzivne njege.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!