Pneumoskleroza Pluća - Simptomi, Liječenje, Bazalna Pneumoskleroza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Pneumoskleroza

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi pneumoskleroze
Dijagnostika
Liječenje pneumoskleroze
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Pneumoskleroza je plućna bolest kod koje je plućni parenhim zamijenjen vezivnim tkivom. Pneumoskleroza se može razviti i neovisno i u pozadini drugih patoloških procesa. Bolest se dijagnosticira u svim dobnim kategorijama; muškarci su osjetljiviji na pneumosklerozu od žena, što je povezano s češćim i duljim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima.

Izvor: pulmonologiya.com

Pluća su upareni organ koji omogućuje disanje. U plućima dolazi do izmjene plinova između zraka koji se nalazi u parenhimu i krvi koja teče kroz plućne kapilare. Pluća se nalaze u prsnoj šupljini, lijevo pluće ima dva, a desno tri režnja. Svaki režanj pluća sastoji se od segmenata, u čijem se središtu nalaze bronh i arterija, u septama vezivnog tkiva između segmenata postoje vene kroz koje istječe krv. Plućno tkivo unutar segmenta sastoji se od piramidalnih lobula, čiji vrh uključuje bronh koji u lobulu tvori 18-20 završnih bronhiola. Svaka od bronhiola završava takozvanim acinusom, koji sadrži 20-50 respiratornih bronhiola, koji su podijeljeni u alveolarne prolaze i gusto su prekriveni alveolama - poluloptastim izbočinama koje se sastoje od vezivnog tkiva i elastičnih vlakana,u kojem se odvija izmjena plinova između krvi i atmosferskog zraka.

Proliferacija vezivnog tkiva, odnosno pneumoskleroza, dovodi do deformacije bronha, otvrdnjavanja i skupljanja plućnog tkiva s razvojem funkcionalnih poremećaja pluća. Respiratorna površina zahvaćenog pluća postupno se smanjuje, javlja se emfizem, plućno se tkivo transformira stvaranjem bronhiektazija, razvijaju se poremećaji u plućnoj cirkulaciji, praćeni stvaranjem plućne hipertenzije.

Uzroci i čimbenici rizika

Pneumoskleroza pluća razvija se u pozadini sljedećih bolesti:

kronični bronhitis, praćen peribronhitisom;
upala pluća (posebno stafilokokne, koje prati nekroza plućnog parenhima i stvaranje apscesa);
bronhiektazije pluća;
produljeni eksudativni pleuritis;
alergijski alveolitis;
idiopatski fibrozni alveolitis;
zagušenja u plućima (posebno s oštećenjima mitralnog zaliska);
plućna i pleuralna tuberkuloza;
sifilis;
sistemske bolesti vezivnog tkiva;
sistemske mikoze.

Čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
dugo iskustvo pušenja;
dugotrajno udisanje industrijske prašine i / ili plinova;
ozljeda pluća;
strana tijela u plućima;
neuspjeh lijeve klijetke srca;
stanja imunodeficijencije;
izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja;
uzimanje brojnih lijekova.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, pneumoskleroza ima sljedeće oblike:

postnecrotic;
discirkulatorni;
distrofičan;
post-upalni.

Ovisno o prevalenciji zahvaćenih struktura, razlikuje se pneumoskleroza:

peribronhijalni;
alveolarni;
perilobularni;
međuprostorni;
perivaskularni.

Ovisno o ozbiljnosti zamjene plućnog parenhima vezivnim tkivom, postoje:

pneumofibroza - lagana zamjena područja pluća vezivnim tkivom, dok izmjena plinova ne pati ili malo pati;
zapravo pneumoskleroza - zamjena plućnog parenhima vezivnim tkivom dovodi do ozbiljnog oštećenja plućne funkcije;
pneumociroza - vezivno tkivo u potpunosti zamjenjuje plućne strukture (bronhi, krvne žile i alveole), pleura je zbijena, pomak na zahvaćenu stranu medijastinalnih organa.

Po stupnju širenja pneumoskleroze:

ograničeno (lokalno, žarišno) - zamjena područja pluća vezivnim tkivom;
difuzno - potpuna zamjena većeg tkiva pluća ili oba pluća.

Ograničena pneumoskleroza, pak, može biti malo-žarišna ili veliko-žarišna.

Ovisno o mjestu najvećeg oštećenja plućnog tkiva, postoje:

apikalna pneumoskleroza - zamjena vezivnog tkiva započinje u gornjim plućima;
hilarna pneumoskleroza - najveći intenzitet zamjenskih procesa opaža se u hilarnoj zoni pluća;
bazalna pneumoskleroza - primarno su zahvaćeni bazalni segmenti pluća.

Izvor: present5.com

Simptomi pneumoskleroze

Za ograničenu pneumosklerozu karakterističan je produljeni kašalj s ispuštanjem male količine ispljuvka, tjelesna temperatura obično ostaje u granicama normale. U projekciji lezije dolazi do udubljenja u prsima.

Simptomi difuzne pneumoskleroze: kašalj, ispljuvak s primjesom gnoja, otežano disanje (prvo se javlja tijekom tjelesnog napora, a kasnije u mirovanju), tahikardija, tahipneja.

S napredovanjem patološkog procesa, kašalj se povećava, postaje opsesivan, s obilnim gnojnim iscjetkom. Koža dobiva cijanotsku nijansu, prsti na rukama i nogama su deformirani poput bataka (Hipokratovi prsti). Postoje bolovi u prsima bolne prirode, slabost, brza zamor, dolazi do smanjenja tjelesne težine, atrofije interkostalnih mišića, pomaka srca, dušnika i velikih žila prema leziji. S difuznom pneumosklerozom, koja se razvila u pozadini kršenja hemodinamike plućne cirkulacije, pojavljuju se simptomi plućne bolesti srca (otežano disanje, bol u srcu, oticanje cervikalnih vena itd.).

Kod pneumociroze dolazi do djelomične atrofije prsnih mišića, nabora interkostalnih prostora, deformacije prsnog koša, izraženog pomicanja medijastinalnih organa na stranu lezije, naglog slabljenja disanja. Pri auskultaciji se čuju suhi i mokri hrupovi, pri udaraljkama - tup zvuk.

Dijagnostika

Za dijagnozu je važno prikupljanje pritužbi i anamneze, kao i niz dodatnih studija.

Tijekom fizikalne dijagnostike na zahvaćenom području pronalaze se oslabljeno disanje, tupost udaraljki, piskanje (suho ili mokro). U slučaju razvoja difuzne pneumoskleroze, određuju se mali mjehurići, suho raspršeni rali, ograničenje pokretljivosti plućnog ruba i kruto vezikularno disanje.

Spirografija otkriva smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, prisilnog vitalnog kapaciteta pluća, Tiffeneauov indeks. S bronhografijom se utvrđuje odstupanje i konvergencija bronha, deformacija zidova, suženje ili odsutnost malih bronha.

Spirografija je jedna od metoda dijagnosticiranja pneumoskleroze

Izvor: pulmonologiya.com

RTG slika je polimorfna, jer pokazuje ne samo manifestacije same pneumoskleroze, već i popratnu patologiju.

Tipično je jačanje i deformacija plućnog uzorka duž grana bronhijalnog stabla (kod bazalne pneumoskleroze jačanje uzorka zabilježeno je u bazalnim segmentima pluća, a apikalno i bazalno - u gornjim dijelovima, odnosno u bazalnoj zoni), zbog deformacije zidova bronha, plućni uzorak je mreža i looni. Određuje se smanjenjem veličine zahvaćenog pluća. Da bi se dobila cjelovita slika, rendgen prsnog koša izvodi se u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj.

Provodi se bakteriološki pregled ispljuvka s antibiotikogramom, opći testovi krvi i urina.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati računalne i / ili magnetske rezonancije.

Izvor: myshared.ru

Liječenje pneumoskleroze

U nedostatku kliničkih manifestacija u aktivnoj terapiji nema potrebe, glavna stvar u liječenju pneumoskleroze u ovom slučaju je uklanjanje etioloških čimbenika.

Prisutnost akutnog upalnog procesa u plućima ili razvoj komplikacija može postati pokazatelj hospitalizacije pacijenta u plućnoj bolnici. Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, pacijentima se pokazuje odmor u krevetu.

Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi mukolitičkih lijekova, bronhospazmolitika, imunosupresivnih lijekova. Kod zatajenja cirkulacije propisani su srčani glikozidi. Uz popratni bronhitis, propisana je upala pluća, bronhiektazija, protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Da bi se poboljšala drenaža bronhijalnog stabla, provodi se terapijska bronhoskopija. U početnim fazama bolesti pneumoskleroza se učinkovito liječi matičnim stanicama.

U bolesnika s pneumosklerozom apsorpcija hranjivih tvari je niža, osim toga, zbog smanjenja koncentracije kisika u krvi, povećava se rizik od razvoja gastritisa, kolecistitisa i čira na želucu. Stoga je važna karika u liječenju prehrana. Preporuča se frakcijski način hranjenja. Prehrana treba biti visokokalorična i istovremeno lako probavljiva. Alkohol, kisela, začinjena, slana, dimljena, masna hrana, kao i gljive potpuno su isključeni. Razvojem cor pulmonale, količina tekućine je ograničena kako bi se spriječio edem i smanjilo opterećenje srca.

Da bi se stabiliziralo disanje, indicirane su fizioterapijske vježbe (posebno vježbe disanja i plivanja), preporučuje se masaža prsa. Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza s lijekovima, terapija kisikom, dijatermija ili induktometrija na području prsa, ultrazvučna terapija, ultraljubičasto zračenje ili upotreba Solux lampe.

Kada su velika područja pluća zahvaćena pneumosklerozom, javljaju se indikacije za kiruršku intervenciju, atrofirani dio pluća mora se ukloniti. S ozbiljnim difuznim promjenama može biti potrebna transplantacija pluća.

Moguće komplikacije i posljedice

Pneumoskleroza se može zakomplicirati arterijskom hipoksemijom, kroničnim zatajenjem dišnog sustava, emfizemom, plućnom bolešću srca, malignim novotvorinama, dodatkom sekundarne infekcije (uključujući mikotično, tuberkulozno podrijetlo), invaliditetom pacijenta i smrću.

Prognoza

Prognoza ovisi o brzini razvoja zatajenja srca i dišnog sustava. S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je općenito povoljna.

Ako se razviju komplikacije, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj pneumoskleroze, preporučuje se:

pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do pneumoskleroze;
napuštanje loših navika (uključujući izbjegavanje pasivnog pušenja);
godišnja profilaktička fluorografija;
odbijanje neracionalne upotrebe lijekova;
povećani imunitet: uravnotežena prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, dobar odmor;
izbjegavanje ozljeda pluća.

YouTube videozapis vezan uz članak: