Segmentalna upala pluća: desna i lijeva, uzroci, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- Značajke anatomske građe pluća
- Klasifikacija patologije
-
Razlozi za razvoj upale pluća
Okidački čimbenici
- Simptomi
-
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
-
Kako liječiti segmentnu upalu pluća
- Antibiotska terapija
- Dopunski tretmani lijekovima
- Terapija bez lijekova
- Komplikacije
- Video
Segmentalna upala pluća je bolest kod koje upalni proces zahvaća jedan ili više segmenata pluća. Bolest se često javlja kod djece u dobi od 3 do 7 godina, ali ponekad se razvija kod odraslih i starije djece.
Bolest je česta u djece
Desnostrana segmentna upala pluća prilično je česta bolest. Potrebna je točna dijagnoza i odgovarajuća terapija, jer ima potencijalnu smrtnost. Lijevostrana segmentna upala pluća, zbog građe pluća, rjeđa je.
Od svih akutnih upala pluća, segmentni oblik čini 25% (češće se dijagnosticira samo fokalna upala pluća). U 95% slučajeva bolest je jednostrana, samo je 5% pluća zahvaćeno s obje strane.
Značajke anatomske građe pluća
Bronhopulmonalni segmenti su područja plućnog tkiva koja su dio režnja. Krv ih opskrbljuju segmentnim granama plućnih arterija, a ventilacija nastaje zbog vlastitih segmentnih bronha. Svako se pluće sastoji od segmenata.
Pluća čine segmente kombinirane u režnjeve
Segmenti gornjeg režnja pluća:
| Desna pluća | Lijeva pluća |
| Ispred | Stražnji |
| Stražnji | Ispred |
| Apikalni | Gornja trska |
| - | Donja trska |
| - | Apikalni |
Srednji režanj desnog pluća sastoji se od bočnog i medijalnog segmenta.
Donji režanj oba pluća podijeljen je u sljedeće segmente:
- prednji bazalni;
- medijalni bazalni;
- bočni bazalni;
- stražnji bazalni;
- Gornji.
Klasifikacija patologije
Segmentarna upala pluća može biti:
- primarno: javlja se kao neovisna bolest;
- sekundarni: je komplikacija druge bolesti, poput gripe.
Prema prevalenciji patološkog procesa, upala pluća, kao nozološka jedinica, klasificira se na sljedeći način:
| Oblik | Značajke: |
| Segmentarno | Upalni proces zahvaća jedan od segmenata pluća, a pritom ne pokriva cijeli režanj |
| Polisegmentarna | Funkcionalna značajka ovog oblika bolesti je istovremeno poraz nekoliko segmenata. |
Razlozi za razvoj upale pluća
Segmentalna upala pluća razvija se kao posljedica infekcije. Najčešće prodire kapljicama u zraku, kada osoba udiše zrak s česticama flegma, u kojima su lokalizirani patogeni mikrobi.
Najčešće se infekcija prenosi kapljicama u zraku
Također, patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti aspiracijom, spustiti se iz nazofarinksa. U rijetkim slučajevima uzročnici bolesti ulaze u područje upale iz žarišta kronične infekcije (nošene zajedno s krvlju). Mikroorganizmi koji uzrokuju atipične oblike patologije mogu ući u tijelo tijekom oralno-genitalnih kontakata.
Najčešći uzročnici primarne segmentalne upale pluća su:
- bakterije: pneumokok, streptokok, stafilokok, Haemophilus influenzae. Često se opažaju mješovite infekcije, u kojima se odjednom kombinira nekoliko vrsta bakterija;
- virusi: gripa, parainfluenza, adenovirus, respiratorni sincicijski virus.
Atipični uzročnici bolesti uključuju mikoplazmu, legionelu, klamidiju.
Okidački čimbenici
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti uključuju:
- eksudativno-kataralna dijateza u djece;
- pušenje;
- česta hipotermija;
- Kronični bronhitis;
- smanjeni opći ili lokalni imunitet.
Simptomi
I kod odrasle i kod djeteta bolest započinje povećanjem tjelesne temperature, vrijednost ovog pokazatelja može prijeći oznaku od 39-40 ° C. Pacijent ima simptome opijenosti u obliku slabosti, bolova u tijelu, glavobolje, umora, pospanosti, znojenja. Djeca mogu imati zbunjenost i napadaje.
Bolest obično započinje naglim porastom tjelesne temperature
Drugi ili treći dan nakon početka bolesti, pacijent ima nagli, rijetki kašalj. Popraćen je bolnim senzacijama u epigastričnoj regiji i u prsima. Pacijent razvija bolove u prsima koji se pogoršavaju udisanjem ili izdisajem.
Kod polisegmentarnog oblika bolesti, simptomi su izraženiji. Postoji tahikardija i otežano disanje u nedostatku tjelesne aktivnosti. Također, s ovim oblikom upale pluća, respiratorno zatajenje se brzo razvija. Gušenje se događa kada pacijent ne može normalno disati ili disati.
Dijagnostika
Otprilike u svakog četvrtog bolesnika u prvim danima bolesti simptomi nisu toliko izraženi, stoga je prilično teško identificirati segmentno oštećenje pluća. U drugim slučajevima liječnik može posumnjati na bolest ako otkrije bronhijalno disanje, skraćeni udaraljni zvuk ili vlažne sitne mjehuriće.
Ako se sumnja na upalu pluća, liječnik vrši auskultaciju pluća
Rentgen pomaže utvrditi dijagnozu; na njemu su vidljive homogene intenzivne sjene koje nalikuju obliku trokuta i imaju jasno definirane granice. U testu krvi uočava se povećanje broja leukocita i povećana ESR.
Diferencijalna dijagnoza
Segmentalna upala pluća razlikuje se od sljedećih patologija:
- plućna tuberkuloza;
- infarkt pluća;
- primarni i metastatski rak;
- strano tijelo u bronhima;
- drugi oblici upale pluća (intersticijski, žarišni).
Kako liječiti segmentnu upalu pluća
Glavni ciljevi liječenja upale pluća su:
- uništavanje patogena koji je prouzročio razvoj bolesti;
- smanjenje opijenosti;
- resorpcija žarišta upale u plućima.
U većini slučajeva terapija segmentnog oštećenja pluća provodi se kod kuće. Pacijenti u kojih je prethodno liječenje bilo neučinkovito, kao i pacijenti s visokim rizikom od komplikacija (posebno djeca i starije osobe), podliježu hospitalizaciji.
Antibiotska terapija
Neposredno nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijentu se prepisuju antibiotici širokog spektra: penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini. Pomažu u uklanjanju infekcije u tijelu.
Za nekompliciranu bolest koriste se oralni antibiotici
U blažim oblicima bolesti, lijekovi se propisuju u obliku tableta ili suspenzije za oralnu primjenu. U drugim se slučajevima lijekovi koriste u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija.
Dopunski tretmani lijekovima
Kako bi se uklonila opstrukcija dišnih putova, propisani su mukolitički i ekspektoransi. Doprinose ukapljavanju i uklanjanju flegma iz bronhijalnog trakta, bez povećanja njegove količine. To vam omogućuje da se riješite simptoma poput kašlja i pomaže u suočavanju s upalnim procesom.
U teškim oblicima bolesti propisani su hormonalni lijekovi: Prednizolon, Deksametazon, Mometazon. Za zaustavljanje opijenosti može se provesti infuzija slanih otopina, sredstava za detoksikaciju, glukoze. Resorpcija infiltrativnih promjena olakšava se uvođenjem kalcijevog klorida.
Terapija bez lijekova
Liječenje segmentne upale pluća nadopunjuje se fizioterapeutskim metodama (UHF, elektroforeza lijekova, NLO). Kako bi se poboljšala drenaža bronha, koriste se vježbe masaže i disanja.
Masaža pomaže vratiti funkciju pluća
Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati odmor u krevetu, pravilno se hraniti i voditi zdrav način života.
U blagim do umjerenim oblicima bolesti, uz pravilno liječenje, oporavak se obično dogodi u roku od tri tjedna.
Komplikacije
Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:
- pleuritis (serozni i fibrinozni);
- apsces pluća;
- opstruktivni sindrom;
- empiem pleure.
Akumulacija toksina u tkivima i krvi koju proizvode bakterije ili virusi koji su uzrokovali upalu može dovesti do razvoja komplikacija koje utječu na živčani ili kardiovaskularni sustav: neurotoksikoza, akutno zatajenje srca, kolaps.
Segmentalna upala pluća podmukla je bolest. Budući da je u nekim slučajevima njegova klinička slika zamagljena, potrebna je pažljiva dijagnoza i kompetentno liječenje. Stoga, ako sumnjate na razvoj patologije, potrebno je što prije potražiti savjet od pulmologa, terapeuta ili pedijatra.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
