Manitol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Manitol: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
11. Primjena kod starijih osoba
12. Interakcije s lijekovima
13. Analozi
14. Uvjeti skladištenja
15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
16. Recenzije
17. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Manitol

ATX kod: B05BC01, B05CX04

Aktivni sastojak: manitol (manitol)

Proizvođač: Grotex, LLC (Rusija), firma Medpolymer (Rusija), Biosintez, PJSC (Rusija), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusija), pogon Medsintez (Rusija), Biosintez, PJSC (Rusija)

Opis i fotografija ažurirani: 27.08.2019

Manitol je osmotski diuretik s dekongestivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - otopina za infuziju: prozirna, bezbojna (u bočicama, spremnicima ili bočicama od 100, 200, 250, 400, 500 ili 1000 ml, u kartonskoj kutiji / kutiji 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 ili 75 komada i upute za uporabu manitola).

Sastav otopine od 1 ml:

aktivna tvar: manitol - 100 ili 150 mg;
pomoćne tvari: natrijev klorid - 9 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Teoretska osmolarnost (100 ili 150 mg / ml): 857 ili 1132 mOsmol / L.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Manitol je osmotski diuretik koji potiče zadržavanje vode u bubrežnim tubulima i povećava volumen mokraće. To se djelovanje temelji na povećanju osmotskog tlaka krvne plazme i filtraciji u bubrežnim glomerulima, dok se naknadna tubularna reapsorpcija ne opaža (manitol se u maloj mjeri reabsorbira).

Terapijski učinak manitola uglavnom je u proksimalnom tubulu, iako manji učinak traje u silaznoj petlji nefrona i sabirnim kanalima.

Ne prodire kroz stanične i tkivne barijere (uključujući placentu, krvni mozak), ne dovodi do povećanja sadržaja zaostalog dušika u krvi. Zbog povećanja osmolarnosti krvne plazme dolazi do kretanja tekućine iz tkiva (posebno mozga, očne jabučice) u vaskularni krevet. Diureza prolazi s umjerenim porastom natriureze, dok nema značajnog utjecaja na izlučivanje kalija (K ⁺).

Ozbiljnost diuretskog učinka ovisi o koncentraciji tvari. U bolesnika s oštećenom filtracijskom funkcijom bubrega, kao i kod azotemije u bolesnika s cirozom jetre i ascitesom, primjena lijeka je neučinkovita.

Uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Farmakokinetika

Manitol se distribuira samo u izvanstaničnom sektoru, stoga volumen njegove raspodjele odgovara volumenu izvanstanične tekućine.

Tvar može proći lagani metabolizam u jetri, što rezultira stvaranjem glikogena. Poluvrijeme manitola je približno 100 minuta. Izlučivanje provode bubrezi, postupak se regulira glomerularnom filtracijom, dok se ne bilježi značajno sudjelovanje tubularne reapsorpcije i sekrecije.

Uz intravensku primjenu 100 g manitola, 80% doze određuje se u urinu tijekom tri sata. Kod zatajenja bubrega, poluvijek eliminacije tvari povećava se na približno 36 sati.

Indikacije za uporabu

Akutni napad glaukoma;
Epileptički status;
Edem mozga;
Intrakranijalna hipertenzija u bolesnika s bubrežnom ili bubrežno-jetrnom insuficijencijom;
Reakcije nakon transfuzije nakon transfuzije nekompatibilne krvi;
Oligurija na pozadini akutnog zatajenja bubrega, jetre ili bubrega uz očuvanu filtracijsku funkciju bubrega (kao dio složene terapije);
Prisilna diureza u slučaju trovanja salicilatima i barbituratima;
Prevencija hemolize tijekom operacija pomoću uređaja za izvantjelesnu cirkulaciju (prevencija bubrežne ishemije ili akutnog zatajenja bubrega).

Kontraindikacije

Hemoragijski moždani udar;
Anurija u akutnoj tubularnoj nekrozi u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom patologijom;
Teški oblik dehidracije;
Subarahnoidno krvarenje, osim u slučajevima povezanim s krvarenjem tijekom kraniotomije;
Kronično zatajenje srca;
Edem pluća u bolesnika s akutnim zatajenjem lijeve klijetke;
Hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativne kontraindikacije (Manitol se propisuje pod liječničkim nadzorom):

oštećena bubrežna funkcija u teškom tijeku;
trudnoća i dojenje;
starija dob.

Manitol, upute za uporabu: način i doziranje

Otopina manitola namijenjena je intravenskoj (IV) polaganoj injekciji ili kapanju.

Režim doziranja:

Prevencija: brzinom od 0,5 g na 1 kg težine pacijenta;
Liječenje: 1-1,5 g na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 140-180 g dnevno.

Prilikom izvođenja operacija pomoću izvantelesne cirkulacije krvi potrebno je ubrizgati 20-40 g lijeka u uređaj neposredno prije perfuzije.

U liječenju oligurije potrebno je probno davanje otopine manitola; za to se pacijentu intravenozno ubrizgava doza koja odgovara 0,2 g po kg tjelesne težine tijekom 3-5 minuta. Daljnja primjena lijeka je nepraktična ako se unutar 2-3 sata nakon probne primjene brzina izlučivanja urina nije povećala na 30-50 ml / h.

Nuspojave

Metabolizam: poremećaji metabolizma vode i elektrolita - hiperkalemija (rijetko), hiponatremija, povećani volumen krvi; u pozadini dehidracije - žeđ, suha usta, dispepsija, suha koža, slabost mišića, konvulzije, smanjeni krvni tlak (BP), halucinacije;
Ostalo: rijetko - osip na koži, bol u prsima, tahikardija, tromboflebitis.

Predozirati

Glavni simptomi su: povećane nuspojave ovisno o dozi. U slučaju brze primjene otopine, posebno u pozadini smanjenja glomerularne filtracije, razvoja hipervolemije, moguć je porast intraokularnog i intrakranijalnog tlaka.

Terapija: simptomatska.

posebne upute

Ako kristali ispadnu, otopinu treba zagrijati u vodenoj kupelji (temperatura 50-70 ° C), povremeno protresući bocu dok se kristali potpuno ne otope. Ako se nakon hlađenja na temperaturu od 36-38 ° C kristali ponovno talože, lijek se ne smije koristiti.

Zbog rizika od plućnog edema, primjena manitola kod zatajenja lijeve klijetke mora se kombinirati s brzo djelujućim diuretikom u petlji.

Primjena lijeka treba biti praćena praćenjem izlučivanja urina, krvnog tlaka i koncentracije kalija i natrija u krvnom serumu.

Ako tijekom primjene lijeka pacijent razvije glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, oštećenje vida, postupak treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se isključio razvoj subduralnog i subarahnoidnog krvarenja.

Tekućina se preporučuje pacijentima sa simptomima dehidracije.

Primjena manitola u bolesnika sa zatajenjem srca moguća je samo u kombinaciji s diureticima petlje.

Imenovanje Manitola prikazano je u hipertenzivnoj krizi s encefalopatijom.

Ponovna primjena lijeka treba provoditi pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita.