Lacunarna angina u djece: liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj akutnog lakunarnog tonzilitisa
- Simptomi lakunarne upale grla u djece
- Dijagnoza bolesti
- Liječenje lacunarne upale grla u djece
- Moguće komplikacije
- Prevencija
- Video
Lacunarna angina u djece, poput folikularnog oblika bolesti, dijagnosticira se češće nego kod odraslih. Obje vrste patologije uvrštene su u skupinu vulgarnog (običnog) tonzilitisa i imaju slične simptome, ali tijek prve je teži. U djece se nastavlja stvaranjem linearne žućkasto-gnojne naslage između režnjeva tonzila u lakunama. U tom slučaju površina žlijezda postaje edematozna i jako hiperemična, a otoci plaka u ustima lakuna često se kombiniraju, tvoreći široka drenažna gnojna žarišta.
U djece bolest prate znakovi opće opijenosti tijela.
Međunarodna klasifikacija bolesti iz 10. revizije (ICD-10) klasificira patologiju u razred X (respiratorne bolesti), naslov J00-J06 - akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova. Lacunarna upala grla naziva se akutnim tonzilitisom, stoga je njezin ICD-10 kod J03.
U prosjeku trajanje bolesti kod odraslih varira od 5 do 7 dana, dok kod djece traje duže - 10-14 dana. Obično bakterije uzrokuju akutni upalni proces, stoga je za određivanje patogena potrebna bakteriološka analiza brisa grla.
U akutnom razdoblju otolaringolozi preporučuju uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova, grgljanje antiseptičkim otopinama i pridržavanje odmora u krevetu od strane pacijenta.
Razlozi za razvoj akutnog lakunarnog tonzilitisa
Ovisno o dobi pacijenta, najčešći uzročnici patologije su:
- mala djeca: virus ospica, Coxsackie, adenovirusi;
- adolescenti, odrasli: Haemophilus influenzae, stafilokoki, streptokoki i druga bakterijska sredstva.
Virus ospica jedan je od mogućih uzročnika upale grla u male djece.
Infekcija se događa na pozadini smanjenja imunološkog sustava - aktiviraju se patogeni mikroorganizmi, koji ulaze u orofarinks, a njihovo nakupljanje u lakunama dovodi do razvoja upalnog procesa u limfoidnim tvorbama ždrijelnog prstena. Često bakterije ulaze u gornji dišni put kroz udisani zrak, rjeđe kada koriste kućanske predmete na kojima se nalaze.
Treba imati na umu da se streptokoki i druge bakterije kretanjem krvi mogu proširiti na zglobove, bubrege i srce. Stoga je odsutnost antibiotske terapije u pozadini smanjenja imuniteta ispunjena razvojem komplikacija u obliku glomerulonefritisa, poliartritisa, endokarditisa i miokarditisa.
Simptomi lakunarne upale grla u djece
U većine bolesnika kliničke simptome bolesti karakterizira kombinacija pogoršanja općeg stanja s lokalnim promjenama u limfoidnim tkivima i ždrijelu. Tijekom fizikalnog pregleda otkrivaju se gnojni eksudat u lakunama, žućkasto-bijeli sadržaj u obliku zasebnih otoka na površini grla, kao i hiperemija, oteklina i povećanje tonzila. Palpacijom maksilarnih i cervikalnih čvorova bilježi se njihovo oticanje, kao i bolnost, posebno pri okretanju glave i otvaranju usta.
Patologija se razvija brzo i naglo, dijete pokazuje znakove opće opijenosti tijela, i to:
- Jaka glavobolja;
- bolovi u tijelu;
- hiperemija;
- zimica;
- vrućica;
- opetovano povraćanje;
- smanjen ili nedostatak apetita;
- stanja sinkope (nesvjestice);
- razdražljivost;
- slabost;
- poremećaj spavanja.
2-3 dana mogu se pojaviti grlobolje čiji se intenzitet povećava prilikom gutanja hrane i vode. Natečenost i infiltracija žlijezda i mekog nepca otežavaju djetetu otvaranje usta, dok njegov glas postaje nazalni, a govor prestaje biti razumljiv. Česti znakovi patologije su poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljev, mučnina, bolovi u trbuhu) i neugodan okus u ustima.
Sljedeći simptom karakterističan za anginu vulgaris je povišenje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Preporučuje se posavjetovati se s liječnikom o tome koliko se temperatura drži na toj razini i koji su lijekovi najučinkovitiji za njezino spuštanje.
Dijagnoza bolesti
Da bi se postavila točna dijagnoza, pravilno protumačila kliničke manifestacije karakteristične za akutni lakunarni tonzilitis, a također i da bi se razlikovala primarna od sekundarne upale, potreban je pažljiv pregled djeteta od strane liječnika različitih specijalnosti - otolaringologa, terapeuta, pedijatra, reumatologa, nefrologa i stručnjaka za zarazne bolesti.
Da biste propisali adekvatan tretman, morate se obratiti liječniku
Dijagnoza započinje pregledom grla pacijenta. To nam omogućuje prepoznavanje znakova karakterističnih za lakunarni oblik angine - nakupljanje žutih otočića gnojnog eksudata u lakunama, filmova na površini tonzila, oticanje i infiltraciju nepčanih tonzila. Prilikom uklanjanja filmova lopaticom nema oštećenja obližnjih tkiva i nema krvarenja. U većini slučajeva propisana je faringoskopija koja otkriva difuznu hiperemiju, oticanje i povećanje veličine žlijezda i rubova lukova, bolnost i hipertrofiju regionalnih limfnih čvorova. Tijekom ovog postupka liječnik može fotografirati grlo.
Dalje, potrebno je utvrditi prirodu patogena koji je izazvao upalu. Za to se provodi proučavanje sadržaja razmaza iz ždrijela i žlijezda, bakteriološka ili virološka analiza.
Da bi se potvrdila dijagnoza, može se propisati opći i biokemijski test krvi.
Uz to, djetetu je propisano:
- opći klinički test krvi, zahvaljujući kojem se određuje aktivnost procesa;
- opća klinička studija urina, pokazuje postoje li komplikacije mokraćnog sustava;
- provodi se biokemijski test krvi kako bi se isključile komplikacije, uključujući reumu.
Kod lakunarne angine neophodna je diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima gornjih dišnih putova i sekundarnim procesima zaraznog podrijetla, jer su njihovi simptomi slični.
Liječenje lacunarne upale grla u djece
Terapija patologije, posebno kod djece, treba provoditi pod nadzorom i u skladu s propisima liječnika. Hospitalizacija djeteta potrebna je samo u slučaju teškog tijeka bolesti; u većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće.
U nedostatku komplikacija, liječenje se provodi kod kuće
Glavna metoda liječenja lacunarne angine bakterijske etiologije je upotreba antibakterijskih lijekova. Prema dr. Komarovskom, nije ih potrebno uzimati odmah (u prvih nekoliko sati nakon što se pojave prvi znakovi bolesti). Da bi se formirao prirodni imunitet tijela na patogene i spriječio ponovljeni recidiv patologije, preporuča se započeti s uzimanjem od trećeg dana.
Antibakterijska sredstva treba koristiti u dovoljnim dozama uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Obično se propisuju penicilin, cefalosporin ili makrolidni antibiotici.
Uz antibiotsku terapiju, poželjno je koristiti i lokalne lijekove - sprejeve, otopine za ispiranje i pastile. Za simptomatsko liječenje koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, imunomodulatori, vitaminski kompleksi, kao i lijekovi čije je djelovanje normalizacija funkcija živčanog i kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Nakon popuštanja akutnih simptoma, pacijenti dobivaju uputnicu za fizioterapiju.
Dok se simptomi bolesti ne povuku, preporučuje se jesti toplu ribanu hranu.
Uz opće i lokalno liječenje, preporučuje se poštivanje poštednog režima, i to:
- ograničavanje tjelesne aktivnosti tijekom cijelog razdoblja terapije;
- pridržavanje odmora u krevetu prvog dana od početka upale;
- uporaba zasebnog posuđa i proizvoda za osobnu higijenu;
- ograničenje komunikacije s osobama koje žive s djetetom;
- prijem tople, ali ne vruće tekućine (žele, kompoti, sok od brusnice) i pirea (ako imate apetit, odbijanje jesti normalna je zaštitna reakcija tijela);
- izuzeće svježeg mlijeka iz prehrane, čije se bakterije zadržavaju u sluznici usne šupljine i doprinose reprodukciji patogene mikroflore.
Kao dodatak konzervativnom liječenju, kako je propisao liječnik, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine. Ne preporučuje se neovisan odabir takvih lijekova, posebno na osnovi bilja, jer je moguća njihova interakcija s aktivnim tvarima uzetih lijekova i, kao rezultat, nuspojava, uključujući alergijske reakcije.
Pod uvjetom adekvatne pravovremene terapije, potpuno ublažavanje manifestacija lacunarne upale grla u djece, u prosjeku, događa se u 10-15 dana. U slučajevima komplikacija mijenja se režim liječenja. Dakle, s pojavom glomerulonefritisa ili reumatske bolesti srca u specijaliziranoj bolnici, pacijent pod liječničkim nadzorom prima antibiotike, glukokortikosteroide i druge lijekove, a s razvojem lokalnih komplikacija (na primjer, paratonsilarni apsces), kirurška intervencija je indicirana otvaranjem gnojnog žarišta infekcije.
Moguće komplikacije
Odsutnost ili nepravilno odabrani tretman gnojne upale može dovesti do njenog širenja na srednje uho i paranazalne sinuse, kao i do pojave faringealnog ili paratonsilarnog apscesa. U pozadini ovih procesa, pacijent zadržava hipertermiju, a grlobolja dobiva pulsirajući karakter i može zračiti u uho. Otvaranje usta, poput gutanja hrane, i dalje je teško.
Ako je liječenje angine neučinkovito, moguć je razvoj paratonsilarnog apscesa
Ako se tijekom godine upala grla ponovi nekoliko puta, postoji stalna upala limfoida i tkiva koja okružuju ždrijelo - razvija se kronični tonzilitis. Pogođeni su i udaljeni organi i tkiva - zglobovi, bubrezi, srčani mišić.
Prevencija
Kao mjere za sprečavanje primarne ili ponovne infekcije, preporučuje se:
- pravodobna sanacija usne šupljine;
- redovita tjelovježba i sport;
- otvrdnjavanje tijela;
- ograničavanje kontakta s osobama koje pate od angine ili prehlade, uporaba osobne zaštitne opreme;
- prozračivanje i mokro čišćenje prostorija u kojima dijete provodi većinu vremena;
- pridržavanje budnosti i sna;
- pružanje obogaćene hrane pune vrijednosti;
- isključenje posjeta mjestima koja su pretrpana ljudima tijekom epidemija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Treba imati na umu da je kod samoliječenja vjerojatnost prijelaza lakunarnog akutnog tonzilitisa u kronični oblik, što je puno teže liječiti, velika. Budući da su komplikacije bolesti glomerulonefritis, reumatizam i druge patologije, preporuča se potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
