Tarceva - Upute Za Uporabu, Pregledi, Cijena Tableta, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Tarčeva

Tarceva: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Tarceva

ATX kod: L01XE03

Aktivni sastojak: Erlotinib (Erlotinib)

Proizvođač: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 21.02.2019

Cijene u ljekarnama: od 43.300 rubalja.

Kupiti

Tarceva je antineoplastično sredstvo, inhibitor proteinske tirozin kinaze.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksne, okrugle, bijele ili bijele sa žutom bojom (10 kom u blisteru, u kartonskoj kutiji 3 blistera i upute za uporabu Tarceva):

doziranje 25 mg: promjer 6,3-6,7 mm; debljina 3–3,6 mm; originalni logotip proizvođača i natpis TARCEVA 25 naneseni su s jedne strane narančastom tintom;
doziranje 100 mg: promjer 8,7-9,1 mm; debljina 4,4–5,4 mm; originalni logotip proizvođača i natpis TARCEVA 100 naneseni su s jedne strane sivom tintom;
doziranje 150 mg: promjer 10,3-10,7 mm; debljina 4,9-5,9 mm; originalni logotip proizvođača i natpis TARCEVA 150 naneseni su s jedne strane smeđom tintom.

1 tableta sadrži:

djelatna tvar: erlotinib hidroklorid - 27,32; 109,29 ili 163,93 mg (što odgovara 25, 100 ili 150 mg erlotiniba);
dodatne komponente: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob;
filmska ovojnica: hiproloza, titan-dioksid (E171), hipromeloza, makrogol 400; moguće je upotrijebiti gotovu smjesu Opadry White Y-5-7068;
tinta za natpis: šelak modificiran u denaturiranom etanolu (metilirani alkohol) 74 OP; izopropanol, denaturirani etanol (metilirani alkohol) 74 OP, propilen glikol, butanol, pročišćena voda; dodatno za žutu tintu - željezo za bojenje žuti oksid (E172); dodatno za sivu tintu - koncentrirana otopina amonijaka, titan dioksid (E171), željezo u boji žuti oksid i crni oksid (E172); dodatno za smeđu tintu - željezo boje crveni oksid (E172), koncentrirana otopina amonijaka; dopušteno je koristiti gotovu tintu Opacode Yellow S-1-22970, Opacode Grey S-1-27645 ili Opacode Brown S-1-26604.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Erlotinib je moćan inhibitor tiroidne kinaze receptora za epidermalni faktor rasta HER1 / EGFR (HER1 - receptor humanog epidermalnog faktora rasta I tipa / EGFR - receptor za epidermalni faktor rasta). Tirozin kinaza pripada enzimima podklase protein kinaza odgovornih za unutarćelijsku fosforilaciju HER1 / EGFR. Ekspresija HER1 / EGFR fiksirana je na površini ne samo normalnih, već i stanica raka. Tijekom pretkliničkih studija otkriveno je da inhibicija fosfotirozina u receptorima tipa EGFR blokira rast staničnih linija tumora i / ili uzrokuje njihovu smrt.

EGFR mutacije mogu uzrokovati trajnu aktivaciju antiapoptotskih i proliferativnih signalnih putova u stanicu. Visok stupanj učinkovitosti erlotiniba u blokiranju EGFR-ovisnih signalnih putova u tumorima koji nose EGFR mutaciju posljedica je snažnog vezanja erlotiniba na ATP-vezno područje mutirane domene EGFR kinaze. U pozadini ovog učinka suzbija se kaskada signalnih reakcija, što dovodi do inhibicije stanične proliferacije i pokretanja unutarnjeg puta stanične smrti.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene erlotiniba u dozi od 150 mg u stabilnom stanju, medijan maksimalne koncentracije u plazmi (C _max) je 1,995 ng / ml. Prije uzimanja sljedeće doze, 24 sata kasnije, medijan minimalne koncentracije (C _min) erlotiniba u plazmi je 1,238 ng / ml. Medijan područja ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) u interdoznom intervalu kada se uspostavi ravnotežna koncentracija iznosi 41,3 μg / h × ml.

Kada se uzima oralno, erlotinib se dobro apsorbira i ima dugu fazu apsorpcije, a prosječna vrijednost razdoblja za postizanje C _max u plazmi (T _max) je 4 sata. Prema rezultatima studije u kojoj sudjeluju zdravi dobrovoljci, bioraspoloživost aktivne tvari iznosi 59%, unos hrane može povećati bioraspoloživost Tarceve. Nakon apsorpcije, erlotinib je u krvi vezan 95%, uglavnom s proteinima krvne plazme - albuminom i glikoproteinom alfa1-kiseline, slobodna frakcija u prosjeku iznosi 5%.

Prividni volumen raspodjele (V _d) erlotiniba je 232 l s disperzijom u tkivu tumora. Devetog dana tijeka terapije lijekom u dnevnoj dozi od 150 mg u uzorcima tumorskog tkiva njegova prosječna koncentracija je 1,185 ng / g, što odgovara 63% C _max u plazmi u ravnotežnom stanju. Sadržaj glavnih aktivnih metabolita u tkivu tumora iznosi 160 ng / g, što je proporcionalno 113% C _max u plazmi u ravnotežnom stanju. Metaboličku transformaciju erlotiniba provode izoenzimi sustava citokroma P ₄₅₀, uglavnom izoenzimom CYP3A4 i u manjoj mjeri - CYP1A2. Metabolički klirens aktivne tvari osigurava se vanhepatičkim metabolizmom korištenjem izoenzima CYP1A1 u plućima, izoenzima CYP3A4 u crijevima i izoenzima CYP1B1 u tkivu tumora.

Prema istraživanjima in vitro, izoenzim CYP3A4 odgovoran je za metabolizam 80–95% erlotiniba. Biotransformacija se odvija na tri puta:

O-demetilacija jednog od bočnih ili oba lanca s daljnjom oksidacijom u karboksilne kiseline;
oksidacija acetilenskog fragmenta molekule uz daljnju hidrolizu da bi se dobio aril karboksilna kiselina;
aromatska hidroksilacija fenilacetilenskog fragmenta molekule.

Zbog O-demetilacije jednog od bočnih lanaca dolazi do stvaranja glavnih metabolita koji imaju aktivnost usporedivu s aktivnošću erlotiniba u in vivo modelima tumora i u pretkliničkim in vitro ispitivanjima. Ti se metaboliti određuju u plazmi u koncentracijama manjim od 10% koncentracije matične tvari, a njihova je farmakokinetika slična farmakokinetici potonje. Tragovi erlotiniba i njegovih metabolita izlučuju se uglavnom (preko 90%) žuči, a mala količina oralno primijenjene doze izlučuje se putem bubrega.

Tijekom monoterapije Tarcevom, srednji klirens je bio 4,47 l / h, a srednji poluživot (T _1/2) 36,2 sata. Stoga se pretpostavlja da će se ravnotežna koncentracija (C _ss) promatrati 7-8 dana.

Nije pronađena značajna povezanost između klirensa supstancije, tjelesne težine, dobi, spola i rase pacijenta. Farmakokinetika erlotiniba ovisila je o sljedećim parametrima: razini glikoproteina alfa1-kiseline, ukupnom bilirubinu i trenutnom pušenju. Smanjenje klirensa zabilježeno je s porastom razine ukupnog bilirubina i glikoproteina alfa1-kiseline, a njegov porast zabilježen je kod pušača.

Pušenje također smanjuje izloženost erlotinibu, vjerojatno kao rezultat indukcije izoforme CYP1A1 u plućima i CYP1A2 u jetri. AUC _{0-beskonačnost} y za pušače ⅓ je AUC _{0-beskonačnost} za nepušače i bivše pušače. U bolesnika koji puše s karcinomom pluća nedrobnoćelijske skupine, minimalna vrijednost C _ss je 0,65 μg / ml, što je 2 puta manje nego u nepušača ili bivših pušača (1,28 μg / ml), prividni klirens erlotiniba povećava se za 24%. Kada se doza Tarceve poveća sa 150 mg na 300 mg (maksimalna tolerirana doza), bilježi se povećanje izloženosti erlotinibu ovisno o dozi, a minimalni _Css kada se doza od 300 mg prima kod pušača iznosi 1,22 μg / ml.

Indikacije za uporabu

terapija prve linije za metastatski ili lokalno uznapredovali (stadij IIIB - IV) karcinom pluća nedrobnoćelijske stanice s aktivirajućim mutacijama u genu EGFR;
metastatski ili lokalno uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica u odsutnosti učinka iz jednog ili više režima kemoterapije;
terapija održavanja metastatskog ili lokalno uznapredovalog karcinoma pluća nemalih stanica u odsutnosti napredovanja lezije nakon četiri tečaja kemoterapije prve linije na osnovi lijekova platine;
prva linija terapije za metastatski ili lokalno uznapredovali rak gušterače u kombinaciji s gemcitabinom.

Kontraindikacije

Apsolutno:

dob do 18 godina;
trudnoća i razdoblje dojenja;
ozbiljno oštećenje bubrega;
ozbiljna disfunkcija jetre (10 ili više bodova na Child-Pugh skali);
ozbiljna preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativni (tablete Tarcev uzimajte s oprezom):

malapsorpcija glukoze-galaktoze, netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze;
pušenje;
kršenje jetre;
prisutnost peptičnog čira ili divertikularne bolesti (uključujući povijest indikacija);
istodobna primjena s moćnim induktorima ili inhibitorima izoenzima CYP3A4, antiangiogenim lijekovima, glukokortikosteroidima (GCS), nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID);
primanje kemoterapije koja uključuje taksane.

Tarceva, upute za uporabu: način i doziranje

Tarčeve tablete uzimaju se oralno 1 put dnevno najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka.

Preporučene doze lijeka, ovisno o indikacijama:

rak pluća nedrobnoćelijske stanice: 150 mg dnevno, dugoročno;
rak gušterače: svakodnevno, 100 mg, dugotrajno, u kombinaciji s gemcitabinom; ako se osip ne pojavi u roku od 4-8 tjedana tečaja, potrebno je razmotriti daljnju terapiju erlotinibom.

Ako postoje znakovi progresije bolesti, liječenje lijekovima treba prekinuti.

U pozadini istodobne primjene modulatora ili supstrata izoenzima CYP3A4, možda će biti potrebno promijeniti dozu Tarceve. U tom slučaju preporučuje se postupno smanjivanje doze za 50 mg.

Pušenje može smanjiti vašu izloženost erlotinibu za 50-60%. U pacijenata koji puše s karcinomom pluća nedrobnih stanica, maksimalna tolerirana doza Tarceve je 300 mg. Učinkovitost i sigurnost primjene doza viših od preporučenih na početku tečaja kod pacijenata koji i dalje puše nisu utvrđeni.

Nuspojave

metabolizam: vrlo često - anoreksija;
hepatobilijarni sustav: često - oštećena funkcija jetre, uključujući povećanu aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST), povećanje sadržaja bilirubina; rijetko - zatajenje jetre (do smrti);
probavni sustav: vrlo često - stomatitis, mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, dispepsija, nadimanje, proljev; često - gastrointestinalna krvarenja (uključujući izolirane slučajeve sa smrtnim ishodom), neki od njih bili su posljedica kombinirane primjene Tarceve s varfarinom ili NSAID-ima; rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta (GIT), u nekim slučajevima fatalna;
dišni sustav: vrlo često - otežano disanje, kašalj; često - krvarenje iz nosa; rijetko - simptomi slični intersticijskoj bolesti pluća (ILD), uključujući fatalne slučajeve;
organ vida: vrlo često - suhi keratokonjunktivitis, konjunktivitis; često - keratitis; rijetko - oslabljen rast trepavica (uključujući pretjerani rast i zadebljanje trepavica, urastanje trepavica); izuzetno rijetko - ulceracija / perforacija rožnice;
psiha: vrlo često - depresija;
živčani sustav: vrlo često - glavobolja, neuropatija;
koža i potkožna masnoća: vrlo često - suha koža, osip (papulopustularni i eritematozni osipi koji se pojave ili pojačavaju pod utjecajem sunčeve svjetlosti), alopecija, svrbež; često - paronihija, pukotine na koži, uglavnom ne ozbiljne prirode, obično povezane sa suhom kožom i osipom; rijetko - lomljivi i slojeviti nokti, promjene trepavica / obrva, hirzutizam, hiperpigmentacija; slučajevi eksfoliativnih, buloznih i mjehuričastih lezija kože (uključujući, izuzetno rijetko, sumnje na Stevens-Johnsonov sindrom / toksičnu epidermalnu nekrolizu, ponekad fatalnu);
drugi: vrlo često - povećani umor, gubitak težine, zimica, vrućica, teške infekcije (sa ili bez neutropenije, sepse, upale pluća, flegmone).

Predozirati

Jednokratnom oralnom primjenom erlotiniba u dozi do 1000 mg zdravim dobrovoljcima i jednom tjedno u bolesnika s onkološkim lezijama u dozi do 1600 mg, lijek se dobro podnosio. Istodobno, ponovljena primjena lijeka od strane zdravih dobrovoljaca 2 puta dnevno u dozi od 200 mg podnosila se puno lošije nakon nekoliko dana.

Uzimanje Tarceve u dozi većoj od preporučene može dovesti do razvoja tako ozbiljnih štetnih događaja kao što su osip na koži, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Ako se sumnja na predoziranje, liječenje treba prekinuti i propisati simptomatsku terapiju. Protuotrov za erlotinib trenutno nije poznat.

posebne upute

Prije započinjanja tečaja Tarceva, kod pacijenata s karcinomom pluća bez malih stanica koji prethodno nisu primali kemoterapiju, potrebno je testirati prisutnost mutacije L858R u egzonu 21 ili Del19 (brisanje u egzonu 19) gena EGFR.

Tijekom terapije, ukupna incidencija simptoma sličnih ILD iznosi 0,6%. Najčešće dijagnoze u bolesnika sa sumnjama na simptome uključuju: intersticijsku upalu pluća, pneumonitis, alergijski intersticijski pneumonitis, radijacijski pneumonitis, obliteracijski (konstriktivni) bronhiolitis, intersticijsku bolest pluća, plućnu fibrozu, alveolitis, infiltraciju pluća, sindrom akutnog respiratornog distresa. Ovi su se fenomeni razvili u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci nakon početka tečaja. Većina ovih slučajeva bila je posljedica parenhimske bolesti pluća, infekcije ili metastatske bolesti pluća, istodobne ili prethodne kemoterapije / zračenja. S napredovanjem i / ili pojavom novih neobjašnjivih plućnih simptoma (kašalj, otežano disanje,vrućica) od primjene lijeka Tarceva mora se privremeno napustiti dok se ne utvrdi uzrok njihovog razvoja. Ako je dijagnoza IDL potvrđena, liječenje lijekom treba prekinuti i provesti odgovarajuću terapiju.

Ako se razvije ozbiljan / umjeren proljev, potrebna je primjena loperamida, ponekad će biti potrebno smanjiti dozu lijeka. Ako se javi ozbiljni / trajni proljev, anoreksija, mučnina ili povraćanje s dehidracijom, Tarcevu treba prekinuti i dati rehidraciju.

Tijekom razdoblja liječenja ponekad je zabilježena pojava zatajenja bubrega i hipokalemije, uključujući smrtni ishod. Neki slučajevi zatajenja bubrega povezani su s ozbiljnom dehidracijom kao posljedicom povraćanja, proljeva i / ili anoreksije, dok su drugi povezani s istodobnom kemoterapijom.

U pozadini teške / trajne dijareje ili u uvjetima koji uzrokuju dehidraciju, posebno u rizičnih bolesnika (popratne bolesti / terapija, starost), Tarcev treba privremeno otkazati i provesti parenteralnu rehidraciju. Ako postoji visok rizik od dehidracije, potrebno je nadziranje serumskih elektrolita (uključujući kalij) i bubrežne funkcije.

Pacijenti s popratnom bolešću jetre ili koji uzimaju hepatotoksične lijekove trebali bi redovito nadzirati aktivnost jetre i, ako dođe do ozbiljnih oštećenja, prekinuti terapiju lijekom Tarceva.

U bolesnika koji primaju Tarcevu pogoršava se rizik od gastrointestinalne perforacije, ponekad i fatalne. Prijetnja od ove komplikacije povećava se kombiniranom primjenom s kortikosteroidima, NSAID-ima, antiangiogenim lijekovima, kao i istodobnom kemoterapijom na bazi taksana ili peptičnim ulkusima u anamnezi, divertikularnom bolešću.

Prijem Tarceve treba obustaviti ili otkazati ako se pojave akutni oftalmološki simptomi, uključujući bolove u očima ili pogoršanje kroničnih oftalmoloških lezija, zbog rizika od perforacije / ulceracije rožnice.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Učinak lijeka protiv raka Tarceva na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim složenim mehanizmima kretanja nije proučavan. Međutim, pretpostavlja se da erlotinib ne utječe nepovoljno na brzinu psihomotornih reakcija i sposobnost koncentracije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena erlotiniba tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Žene trebaju uzeti u obzir da je tijekom terapije, kao i tijekom 14 dana nakon završetka terapije, potrebno koristiti pouzdane kontraceptive.

Djetinjstvo

U bolesnika mlađih od 18 godina sigurnost i djelotvornost terapije Tarčevim lijekom nisu proučavani, pa je uzimanje lijeka u bolesnika ove dobne kategorije kontraindicirano.

S oštećenom funkcijom bubrega

Erlotinib se, poput njegovih metabolita, izlučuje putem bubrega u malim količinama - manje od 9% pojedinačne doze. U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega, s razinom serumskog kreatinina u krvi više od 1,5 puta većom od gornje granice normale (ULN), nisu provedena klinička ispitivanja.

Primjena erlotiniba u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom:

zatajenje bubrega blago / umjereno: nije potrebna promjena režima doziranja;
ozbiljno oštećenje bubrega: uzimanje Tarceve kontraindicirano je.

Za kršenja funkcije jetre

Erlotinib se izlučuje prvenstveno žučom. Izloženost erlotinibu ista je u bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre (7-9 bodova na Child - Pugh skali) i u osoba bez oštećenja jetre, uključujući bolesnike s metastazama u jetri ili s primarnim tumorom u jetri.

Primjena erlotiniba u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre:

blago / umjereno oštećenje jetre: koristite Tarcevu s oprezom;
ozbiljno oštećenje jetre (ocjena 10 i više na ljestvici Child-Pugh): liječenje lijekovima je kontraindicirano.

U slučaju izraženih neželjenih učinaka, potrebno je smanjiti dozu Tarceve ili prekinuti terapiju. U bolesnika s teškom insuficijencijom jetre u pozadini aktivnosti ALT i AST više od 5 puta veće od ULN, djelotvornost i sigurnost lijeka nisu proučavani.

Primjena u starijih osoba

Nisu provedena posebna ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti erlotiniba za liječenje starijih bolesnika.

Interakcije s lijekovima

Budući da se metabolizam erlotiniba u ljudi događa pod utjecajem takvih izoenzima sustava citokroma P ₄₅₀ kao što su CYP1A1, CYP1A2 i CYP3A4, inhibitori / induktori ovih enzima i lijekovi u čiji metabolizam su uključeni mogu komunicirati s erlotinibom u slučaju kombinirane primjene.

Moguća interakcija Tarceve s istodobno korištenim ljekovitim tvarima / pripravcima:

jaki inhibitori izoenzima CYP3A4: metabolizam erlotiniba se smanjuje i razina njegovog sadržaja u plazmi raste; ketokonazol (inhibitor izoenzima CYP3A4, oralno 2 puta dnevno, 200 mg tijekom 5 dana) - povećava AUC i C _max erlotiniba za 86, odnosno 69%; ciprofloksacin (inhibitor izoenzima CYP3A4 i CYP1A2) - povećava AUC za 39% i C _max erlotiniba za 17%; kombinacija lijeka s moćnim inhibitorima izoenzima CYP3A4 / CYP1A2 ili CYP3A4 propisana je samo ako je prijeko potrebno; s razvojem toksičnosti potrebno je smanjiti dozu erlotiniba;
rifampicin, drugi induktori CYP3A4 (oralna primjena): metabolizam erlotiniba se povećava i njegova koncentracija u plazmi brzo opada; rifampicin (u dozi od 600 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana) - u usporedbi s uzimanjem samog erlotiniba, medijan AUC potonjeg u dozi od 150 mg smanjuje se za 69%; pri uzimanju erlotiniba u dozi od 450 mg, medijan AUC je 57,5% od one u dozi od 150 mg bez kombinacije s terapijom rifampicinom ili bez prethodne primjene; ako je potrebno, preporučuje se ova kombinacija za povećanje doze Tarceve na 300 mg uz pažljivo praćenje sigurnosnog profila, nakon 2 tjedna, nadzirući sigurnost lijeka, možete povećati njegovu dozu na 450 mg; primjena većih doza nije proučavana;
eritromicin, midazolam (supstrati izoenzima CYP3A4): nema kršenja klirensa ovih lijekova u kombinaciji s erlotinibom ili prilikom njegove prethodne primjene; zbog oralne primjene, bioraspoloživost midazolama smanjuje se za 24%, što ne utječe značajno na aktivnost CYP3A4;
omeprazol (inhibitor protonske pumpe): dolazi do smanjenja AUC i C _max erlotiniba za 46, odnosno 61%, dok se T _1/2 i T _max ne mijenjaju; sredstva koja mogu promijeniti pH u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta mogu utjecati na topljivost i bioraspoloživost erlotiniba; ne očekuje se da povećanje doze erlotiniba ovom kombinacijom može nadoknaditi smanjenje njegove izloženosti;
ranitidin (u dozi od 300 mg) drugi blokatori histaminskih H2-receptora: zabilježeno je smanjenje AUC i C _max erlotiniba za 33, odnosno 54%; preporučuje se uzimanje Tarceve najmanje 2 sata prije ili 10 sati nakon uzimanja lijekova ove skupine;
statini: miopatija uzrokovana ovim lijekovima može se pogoršati, uključujući u rijetkim slučajevima pojavu rabdomiolize;
derivati kumarina (uključujući varfarin): zabilježen je porast međunarodnog normaliziranog omjera (INR), kao i krvarenja, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom; s ovom je kombinacijom potrebno redovito praćenje INR-a ili protrombinskog vremena;
kapecitabin: povećava se koncentracija erlotiniba u krvi u plazmi; blago raste C _max i statistički je značajan - AUC erlotiniba, nije utvrđen izraženi učinak potonjeg na farmakokinetiku kapecitabina;
gemcitabin: nije zabilježena značajnija interakcija lijekova na međusobnoj farmakokinetici;
paklitaksel, karboplatin (pripravci platine): razina platine u plazmi u krvi raste, ukupni AUC platine raste za 10,6%, ali to može biti uzrokovano i oštećenom bubrežnom funkcijom; farmakokinetika erlotiniba ne utječe značajno;
supstrati uridin fosfat glukuroniltransferaze 1-1 (UGT1A1): erlotinib, koji je inhibitor UGT1A1, može pokazati interakciju sa svojim supstratima, kojima je glavni metabolički put reakcija konjugacije s glukuronskom kiselinom. S niskom razinom ekspresije UGT1A1 ili pacijentima s genetskim poremećajima koji pridonose smanjenju brzine reakcije glukuronidacije (na primjer, s Gilbertovim sindromom), treba biti oprezan pri propisivanju erlotiniba, jer to može dovesti do povećanja koncentracije bilirubina u plazmi u krvi.

Analozi

Analozi Tarceve su Tarlenib, Erlotinib, porijeklom iz Erlotiniba itd.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja je 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Tartsevu

Nekoliko recenzija o Tarčevu pretežno su pozitivne. Pacijenti koji su primali terapiju antikancerogenim sredstvom primjećuju njegovu visoku učinkovitost. U nekim je slučajevima lijek imao restorativni učinak čak i u uznapredovalim fazama patološkog procesa.

Mane Tarčeva su prisutnost velikog broja nuspojava i visoka cijena.