Cijanokobalamin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cijanokobalamin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: cijanokobalamin

ATX kod: B03BA01

Aktivni sastojak: cijanokobalamin (cijanokobalamin)

Proizvođač: Ozone, LLC (Rusija), Moskhimpharmpreparaty ih. N. A. Semashko, JSC (Rusija), tvornica medicinskih pripravaka Borisov, JSC (Republika Bjelorusija), Jerevanska kemijsko-farmaceutska tvrtka, JSC (Armenija)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.07.2018

Cijene u ljekarnama: od 24 rubalja.

Kupiti

Cijanokobalamin (vitamin B ₁₂) je lijek koji ima hematopoetski učinak koji potiče metabolizam stanica.

Oblik i sastav izdanja

Cijanokobalamin se oslobađa u obliku otopine za injekciju: bistra tekućina od blijedo ružičaste do svijetlo ružičaste (doza 0,2 mg) ili od svijetlo ružičaste do svijetlo crvene (doza 0,5 mg) (1 ml u staklenoj ampuli: u blister pakiranju ili u kartonskoj ladici 5 ampula, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja / ladici; u blister pakiranju 10 ampula, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 blister pakiranja; u konturnoj plastičnoj ambalaži 5 ili 10 ampula, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 plastična ambalaža; 10 ampula u kartonskom pakiranju; u nedostatku prekidnog prstena ili ureza i mjesta prekida na ampulama, u kartonsko pakiranje stavlja se skarifikator ili nož za otvaranje ampula).

1 ampula cijanokobalamina (1 ml otopine) sadrži:

aktivna tvar: cijanokobalamin - 0,2 ili 0,5 mg;
dodatne komponente: voda za injekcije, natrijev klorid.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Vitamin B ₁₂ (cijanokobalamin) ima metaboličke i hematopoetske učinke. U tijelu (uglavnom u jetri) aktivna tvar se pretvara u oblik koenzima - adenozilkobalamin ili kobamamid. Potonji je aktivni oblik vitamina B ₁₂ i uključen je u veliki broj enzima, uključujući u sastav reduktaze, koja u tijelu reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Cijanokobalamin ima visoku biološku aktivnost.

Budući da je kobamamid uključen u prijenos metila i ostalih fragmenata s jednim ugljikom, potreban je za stvaranje DNA i deoksiriboze, kreatina i metionina, koji je donor metilnih skupina. Kobamamid je neophodan za proizvodnju jednog od važnih lipotropnih čimbenika - kolina, za transformaciju metilmalonske kiseline u jantarnu kiselinu, koja pripada komponentama mijelina, kao i za uklanjanje propionske kiseline iz tijela.

Promovirajući sazrijevanje eritrocita, tvar osigurava normalno stvaranje krvi. Lijek potiče taloženje spojeva koji sadrže sulfhidrilne skupine u eritrocitima, povećavajući time njihovu toleranciju na hemolizu. Poboljšava funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi, kada se koristi u velikim dozama dovodi do povećanja aktivnosti protrombina i tromboplastina. Cijanokobalamin povećava sposobnost tkiva da se obnavljaju, smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi i blagotvorno djeluje na aktivnost živčanog sustava i jetre.

Dnevna potreba za vitaminom B ₁₂, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, je:

0,3-1,4 mg - za djecu (ovisno o dobi);
1-2 mg - za odrasle muškarce i žene (tijekom trudnoće, više za 0,5 mg, tijekom laktacije - za 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - za starije osobe.

Farmakokinetika

Cijanokobalamin se apsorbira kroz tanko crijevo, a samo se mala količina apsorbira u debelom crijevu. U krvi se cijanokobalamin veže na transkobalamine tipa I i tipa II, koji ga prenose u tkiva. Tvar se taloži uglavnom u jetri, za proteine se veže za 90%. Nakon intramuskularne i potkožne primjene, maksimalna koncentracija djelatne tvari bilježi se nakon 1 sata.

Cijanokobalamin se izlučuje iz jetre sa žuči u crijeva i ponovno apsorbira u krv, poluvrijeme je 500 dana. S normalnom bubrežnom funkcijom, 7-10% tvari izlučuje se urinom, a oko 50% fecesom, s oštećenom funkcijom bubrega - 0-7% urinom i 70-100% fecesom. Sredstvo prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, cijanokobalamin se preporučuje za liječenje sljedećih bolesti / stanja:

stanja popraćena nedostatkom vitamina B ₁₂: kronična anemija povezana s nedostatkom vitamina B ₁₂ - probavna makrocitna anemija, Addison-Birmerova bolest; kao dio kombiniranog liječenja - posthemoragična, aplastična, anemija s nedostatkom željeza, kao i anemija uzrokovana lijekovima i / ili otrovnim tvarima;
oštećenje jetre: kao dio kombinirane terapije - ciroza jetre, zatajenje jetre, kronični hepatitis, alkoholizam (produljena vrućica);
neurološke bolesti: neuralgija (uključujući neuralgiju trigeminusa), radikulitis, polineuritis, hipotrofija, uspinjača mijeloza, amiotrofična lateralna skleroza, ozljede perifernih živaca, Downova bolest, cerebralna paraliza;
kožne bolesti: atopijski dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, psorijaza.

Za prevenciju cijanokobalamina preporučuje se uporaba kod sljedećih stanja / bolesti:

uzimanje paraaminosalicilne kiseline (PASK), bigvanida, askorbinske kiseline u velikim dozama;
crijevne i želučane patologije koje dovode do poremećene apsorpcije vitamina B ₁₂ (sindrom malapsorpcije, Crohnova bolest, sprue, resekcija dijela želuca, tankog crijeva);
proljev, enteritis;
zračenja.

Kontraindikacije

Apsolutno:

eritrocitoza;
eritremija;
trombembolija;
trudnoća i dojenje;
preosjetljivost na sastojke proizvoda.

Relativni (Cijanokobalamin treba koristiti s oprezom):

megaloblastična anemija i nedostatak vitamina B ₁₂ u pozadini benignih i malignih novotvorina;
angina pektoris;
sklonost trombozi.

Upute za uporabu cijanokobalamina: metoda i doziranje

Cijanokobalamin u ampulama daje se intravenozno (intravenozno), intramuskularno (intramuskularno), supkutano (supkutano) i intralumbalno.

Preporučeni režim doziranja cijanokobalamina, ovisno o indikacijama:

Addison-Birmerova anemija: s / c svaki drugi dan, 0,1–0,2 mg dnevno;
uspinjača mijeloza i makrocitne anemije s disfunkcijom živčanog sustava: u prvom tjednu dnevne s / c od 0,4-0,5 mg dnevno, zatim u razmacima između injekcija do 5-7 dana (u kombinaciji s folnom kiselinom); doza održavanja tijekom remisije primjenjuje se 2 puta mjesečno po 0,1 mg dnevno, a u prisutnosti neuroloških pojava - 2-4 puta mjesečno po 0,2-0,4 mg;
nedostatak vitamina B ₁₂: i / v ili i / m dnevno, 1 mg 7-14 dana; za profilaksu - u / u ili u / m 1 put mjesečno, 1 mg;
bolesti perifernog živčanog sustava traumatične geneze: svaki drugi dan 0,2-0,4 mg tijekom 40-45 dana;
lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava: svaki drugi dan 0,2-0,5 mg tijekom 14 dana;
akutni nedostatak željeza i posthemoragična anemija: 2-3 puta tjedno, 0,03-0,1 mg;
aplastična anemija: 0,1 mg za promatranje kliničkog i hematološkog poboljšanja; u prisutnosti poremećaja živčanog sustava - 2-4 puta mjesečno, 0,2-0,4 mg;
ciroza jetre, hepatitis: svaki drugi dan, 0,1 mg ili dnevno, 0,03–0,06 mg tijekom 25–40 dana;
radijacijska bolest: 0,06-0,1 mg dnevno tijekom 20-30 dana;
amiotrofična lateralna skleroza, uspinjačna mijeloza: intralumbalno (u kralježnični kanal) na 0,015–0,03 mg s postupnim povećanjem doze na 0,2–0,25 mg po injekciji;
alimentarna anemija (novorođenčad, nedonoščad): s / c 0,03 mg dnevno tijekom 15 dana;
distrofije u male djece, Downova bolest, dječja cerebralna paraliza: s / c svaki drugi dan po 0,015–0,03 mg.

Nuspojave

Tijekom terapije cijanokobalaminom mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci: vrtoglavica, glavobolja, proljev, tahikardija, kardialgija, nervozno uzbuđenje, alergijske reakcije (uključujući svrbež na koži, osip); izuzetno rijetko - anafilaksa; kada se koriste visoke doze - kršenje metabolizma purina, hiperkoagulacija.

Predozirati

U slučaju predoziranja vitaminom B ₁₂ mogu se javiti poremećaji poput urtikarije, kongestivnog zatajenja srca, plućnog edema, periferne vaskularne tromboze i anafilaktičkog šoka. Ako se sumnja na predoziranje, lijek treba prekinuti i provesti simptomatsko liječenje.

posebne upute

Prije imenovanja cijanokobalamina, njegov nedostatak treba utvrditi dijagnostički, jer može prikriti nedostatak folne kiseline.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je nadzirati parametre periferne krvi: 5-8 dana tečaja treba odrediti razinu retikulocita i koncentraciju željeza. Tijekom prvog mjeseca liječenja, 1-2 puta tjedno, a kasnije - 2-4 puta mjesečno, potrebno je pratiti broj eritrocita, razinu hemoglobina, indikator boje.

Remisija se postiže povećanjem broja eritrocita na 4–4,5 milijuna / μl i njihovom normalnom veličinom, uklanjanjem anizocitoze i poikilocitoze, kao i normalizacijom razine retikulocita nakon početka retikulocitne krize. U pozadini postizanja hematološke remisije, parametri periferne krvi moraju se određivati najmanje jednom u 4-6 mjeseci.

Ako postoji angina pektoris i tendencija stvaranja krvnih ugrušaka, cijanokobalamin treba koristiti u dozama do 0,1 mg po primjeni.

Preporuča se dugotrajna primjena lijeka u pozadini perniciozne anemije, kao i tijekom operacija na gastrointestinalnom traktu.

Na početku terapije megaloblastične anemije zabilježeni su slučajevi aritmije sekundarne u odnosu na hipokalemiju, zbog čega je u tom razdoblju potrebna kontrola koncentracije kalija.

Kada se koristi cijanokobalamin u starijih bolesnika, nisu primijećene nikakve nuspojave osim gore navedenih.

Većina antibakterija i antimetabolita mogu ometati mikrobiološki test vitamina B ₁₂.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Nema podataka koji potvrđuju štetni učinak proizvoda na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje složenim mehanizmima. Međutim, s obzirom na to da cijanokobalamin može dovesti do vrtoglavice, pri obavljanju ovih aktivnosti mora biti oprezan.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Postoje neki dokazi o potencijalnim teratogenim učincima vitamina B kada se koriste u visokim dozama. Uvođenje cijanokobalamina tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirano.

Djetinjstvo

Primjena cijanokobalamina u djece moguća je prema režimu doziranja.

Interakcije s lijekovima

Soli teških metala, askorbinska kiselina, tiamin bromid, piridoksin, riboflavin farmaceutski su nespojivi s vitaminom B ₁₂, jer ion kobalta, koji je dio njegove posljednje molekule, uništava druge vitamine; u kombinaciji sa solima teških metala, cijanokobalamin se inaktivira;
lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi - ova kombinacija je kontraindicirana;
antiepileptički lijekovi, kolhicin, salicilati, aminoglikozidi, pripravci kalija - apsorpcija vitamina B _{12 se} smanjuje;
kloramfenikol - hematopoetski odgovor se smanjuje;
tiamin - rizik od alergijskih reakcija je pogoršan;
folna kiselina - povećava se toksični učinak.

Analozi

Analozi cijanokobalamina su: Cyanocobalamin bufus, Cyanocobalamin-Vial, Tsikomin-Altpharm.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti izvan dohvata djece i zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o cijanokobalaminu

Prema mnogim recenzijama, cijanokobalamin je učinkovit lijek koji se koristi za poboljšanje dobrobiti, povećanje razine hemoglobina i normalizaciju sna. Pacijenti ukazuju da lijek pomaže u jačanju imunološkog sustava, smanjenju bolova kod upale trigeminalnog živca i neuralgije, poboljšanju cirkulacije krvi i hematopoeze. Mnogi pacijenti primjećuju visoku učinkovitost cijanokobalamina kada se koristi za ubrzavanje rasta noktiju i kose. Često se otopina koristi kao komponenta maski ili u čistom obliku za utrljavanje korijena kose, što dovodi do jačanja potonjeg, smanjenja gubitka kose i pojave sjaja te nestajanja peruti.

Nedostatak vitamina B ₁₂ smatra se mogućom pojavom nuspojava u obliku alergijskih reakcija. Ponekad se žale da je vrat ampule prilično teško oprati.