Ekvakard - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Tablete 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Ekvacard

ATX kod: C09BB03

Aktivni sastojak: amlodipin (Amlodipin) + lizinopril (lizinopril)

Proizvođač: Micro Labs Limited (Indija)

Opis i fotografija ažurirani: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 214 rubalja.

Kupiti

Ekvakard je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: ravno-cilindrične, okrugle, sa skosom, s rizikom na jednoj strani, ružičaste (5 mg) ili bijele (10 mg) boje (10 komada u blisteru, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 3 ili 10 blistera i upute za uporabu Ekvakarda).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojci: amlodipin - 5 mg, lizinopril - 5 ili 10 mg;
• dodatne komponente: magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktoza, povidon, talk; dodatno za tablete u dozi od 5 mg lizinoprila - grimizna boja (Ponso 4R).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ekvacard je kombinirani pripravak koji sadrži inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i spori blokator kalcijevih kanala (BMCC).

Lizinopril je ACE inhibitor koji smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, što dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona. Lizinopril sprječava razgradnju bradikinina i povećava proizvodnju prostaglandina (PG). Tvar smanjuje krvni tlak (BP), ukupni periferni vaskularni otpor (OPSR), plućni kapilarni tlak i predopterećenje. U pozadini kroničnog zatajenja srca (CHF), lizinopril dovodi do povećanja minutnog volumena krvi i povećanja tolerancije miokarda na vježbanje. Omogućuje širenje arterija u većoj mjeri od vena, duljom uporabom pomaže u smanjenju hipertrofije srčanog mišića i zidova arterija otpornog tipa, kao i poboljšanju opskrbe ishemičnog miokarda. Neki od učinaka lijeka objašnjavaju se učinkom na tkivni sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

U bolesnika s CHF, zbog djelovanja ACE inhibitora, očekivano trajanje života se povećava, a u bolesnika koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, a koji nije popraćen kliničkim manifestacijama zatajenja srca, stopa progresije disfunkcije lijeve klijetke se smanjuje.

Učinak lizinoprila počinje se očitovati 1 sat nakon primjene, antihipertenzivni učinak, ovisno o veličini uzete doze, doseže maksimum nakon 6-7 sati i opaža se tijekom 24 sata. U liječenju arterijske hipertenzije, terapijski učinak aktivne tvari bilježi se već u prvim danima tečaja, trajni učinak pojavljuje se nakon 1-2 mjeseca. U slučaju naglog prekida liječenja lizinoprilom, nije došlo do značajnog povećanja krvnog tlaka. Lijek smanjuje albuminuriju, u prisutnosti dijabetes melitusa, ne utječe na razinu glukoze u krvi i ne uzrokuje porast hipoglikemije.

Amlodipin je derivat dihidropiridina, BMCC, koji djeluje antianginalno i antihipertenzivno, blokirajući kalcijeve kanale, smanjujući protok kalcijevih iona kroz membrane u stanicu (u većoj mjeri u stanicama vaskularnih glatkih mišića nego u kardiomiocitima). Antianginalno djelovanje tvari uzrokovano je širenjem perifernih i koronarnih arterija i arteriola: kao rezultat širenja perifernih arteriola, sistemski vaskularni otpor se smanjuje, u bolesnika s anginom pektoris smanjuje se težina ishemije miokarda i smanjuje zaostatak srca za srcem, a smanjuje se potreba za miokardom.

Širenjem koronarnih arterija i arteriola u ishemijskim i nepromijenjenim područjima miokarda, amlodipin povećava opskrbu kisikom (posebno u pozadini vazospastične angine pektoris), sprječava grč koronarnih arterija (uključujući one uzrokovane pušenjem).

Uz stabilnu anginu pektoris, ova tvar u jednoj dnevnoj dozi dovodi do povećanja vremena do početka napada angine i ishemijske depresije segmenta ST, povećanja tolerancije na vježbanje, smanjenja učestalosti napada angine i potrošnje nitrata, uključujući nitroglicerin. Amlodipin pokazuje dugoročni antihipertenzivni učinak koji ovisi o dozi zbog izravnog vazodilatacijskog učinka na glatke mišiće krvožilnih zidova. Uzimanje jedne doze u liječenju arterijske hipertenzije osigurava značajno smanjenje krvnog tlaka (u ležećem i stojećem položaju) tijekom 24 sata, dok se ortostatska hipotenzija rijetko bilježi.

Amlodipin ne dovodi do smanjenja izbačene frakcije lijeve klijetke i pomaže u smanjenju stupnja hipertrofije miokarda. Tvar također ne utječe na kontraktilnost i vodljivost srčanog mišića, ne izaziva refleksno povećanje brzine otkucaja srca (HR), blokira agregaciju trombocita, povećava brzinu glomerularne filtracije (GFR), pokazuje slab natriuretski učinak.

U pozadini dijabetičke nefropatije, amlodipin ne povećava težinu mikroalbuminurije, ne mijenja razinu lipida u krvnoj plazmi i nema negativan učinak na metabolizam tvari. Dovodi do klinički značajnog smanjenja krvnog tlaka 6–10 sati nakon primjene, učinak se bilježi unutar 24 sata. Amlodipin se može koristiti u liječenju bolesnika s dijabetesom melitusom, bronhijalnom astmom i gihtom.

Uzimanjem Ekvacarda, koji uključuje lizinopril i amlodipin, izbjegava se pojava mogućih neželjenih učinaka uzrokovanih kontraregulacijom jedne od aktivnih tvari. BMCA, na primjer, pružajući izravno širenje arteriola, može uzrokovati zadržavanje tekućine i natrija u tijelu i na taj način pridonijeti aktivaciji RAAS-a, a ACE inhibitor dovodi do suzbijanja ovog procesa.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lizinopril se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT) za oko 25%; varijabilnost u različitih bolesnika može biti od 6 do 60%. Maksimalna koncentracija (C _max) aktivne tvari u krvnoj plazmi bilježi se nakon 7 sati, njezina apsorpcija ne ovisi o unosu hrane, a bioraspoloživost je 29%. Povezanost s proteinima plazme je beznačajna, tvar gotovo ne prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru (BBB), ne podvrgava se biotransformaciji u tijelu. Lizinopril se nepromijenjenim putem izlučuje putem bubrega, njegov poluvijek (T _½) iznosi 12,6 sati, klirens je 50 ml / min, a razina seruma smanjuje se u dvije faze. U pozadini CHF, apsorpcija i klirens agensa se smanjuju, a bioraspoloživost je 16%.

U starijih osoba C _max lizinoprila u plazmi i površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) dva su puta veća od one u mladih bolesnika.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom [s klirensom kreatinina (CC) ispod 30 ml / min], razina aktivne tvari u plazmi nekoliko je puta veća nego u zdravih dobrovoljaca, s porastom u razdoblju dosezanja C _max u krvnoj plazmi i porastom T _½.

U prisutnosti ciroze jetre, bioraspoloživost lizinoprila smanjuje se za 30%, a klirens - za 50%.

Nakon oralne primjene amlodipin se polako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost iznosi u prosjeku 64%, u krvnom serumu C _max tvari bilježi se nakon 6-9 sati. Ravnotežne koncentracije (C _ss) opažaju se nakon 7-8 dana liječenja. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Prosječni volumen raspodjele (V _d) je 21 l / kg, što potvrđuje da se lijek uglavnom distribuira u tkivima, a manje u krvi. Tvar sadržana u krvi gotovo je u potpunosti (95%) vezana za proteine plazme.

Amlodipin se polako, ali aktivno metabolizira u jetri; nema značajnog učinka primarnog prolaska. Metaboliti ne pokazuju značajnu farmakološku aktivnost. Nakon oralne primjene 1 doze, _T½ može biti 35-50 sati, uz ponovljenu uporabu - oko 45 sati. Otprilike 60% oralne doze amlodipina izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita, 20-25% - s žučom kroz crijeva, 10% - nepromijenjeno. Ukupni klirens tvari je 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

U osoba starijih od 65 godina, u usporedbi s mladim pacijentima, eliminacija amlodipina je sporija (T _½ - 65 sati), ali ovaj učinak nema klinički značaj. Oštećena bubrežna funkcija ne utječe značajno na kinetiku amlodipina.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, produljenje T _½ sugerira da će u tijelu s duljom uporabom sredstva kumulacija biti veća, T _½ može doseći 60 sati. Amlodipin prolazi kroz BBB, a ne izlučuje se tijekom hemodijalize.

Farmakokinetička interakcija između aktivnih sastojaka Ekvacarda nije vjerojatna. Vrijednost C _max i razdoblje njegova postizanja, AUC i T _½ lijeka ne podliježu promjenama u usporedbi s pokazateljima svake od aktivnih tvari zasebno. Obje aktivne tvari dugo cirkuliraju u tijelu, što vam omogućuje uzimanje lijeka jednom dnevno.

Indikacije za uporabu

Equacard se preporučuje za liječenje esencijalne hipertenzije u bolesnika kojima je indicirana kombinirana terapija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• kardiogeni šok;
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg);
• nestabilna angina (osim Prinzmetalove angine);
• akutni infarkt miokarda (tijekom prvih 28 dana);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ili hemodinamski značajna aortna / mitralna stenoza;
• povijest indikacija angioedema, uključujući one povezane s terapijom drugim ACE inhibitorima;
• idiopatski i / ili nasljedni angioedem;
• dob do 18 godina;
• trudnoća i dojenje;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze i netolerancija na laktozu;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili na druge derivate dihidropiridina ili druge ACE inhibitore.

Relativni (tablete Ekvacard trebali biste uzimati izuzetno oprezno):

• koronarna insuficijencija, ishemijska bolest srca (IHD);
• arterijska hipotenzija;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• CHF neishemijske etiologije III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Association of Cardiologists (NYHA);
• sindrom bolesnog sinusa (teška tahikardija, bradikardija);
• akutni infarkt miokarda (nakon prvih 28 dana);
• aortna / mitralna stenoza;
• cerebrovaskularne lezije (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju);
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sklerodermiju, sistemski eritematozni lupus);
• oštećenje bubrega i / ili jetre;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije usamljenog bubrega s pogoršanom azotemijom;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću dijaliznih membrana velikog protoka (AN69) (uz istodobno liječenje ACE inhibitorima zabilježene su anafilaktoidne reakcije; u takvim slučajevima treba koristiti dijalizne membrane drugog tipa ili drugog antihipertenziva);
• azotemija;
• hiperkalemija;
• primarni hiperaldosteronizam;
• stanja koja dovode do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (BCC) (uključujući proljev, povraćanje);
• starija dob;
• pridržavanje dijete s smanjenom konzumacijom kuhinjske soli.

Ekvakard, upute za uporabu: način i doziranje

Ekvakard tablete uzimaju se oralno po 1 kom. Jednom dnevno.

Tabletu treba uzimati s dovoljnom količinom tekućine, unos hrane ne utječe na učinak lijeka.

Na početku liječenja može se pojaviti simptomatska arterijska hipotenzija, koja se najčešće opaža u pozadini kršenja ravnoteže vode i elektrolita uzrokovanih prethodnim liječenjem diureticima. Primjenu diuretika treba prekinuti 2-3 dana prije početka primjene lijeka Ekvacard. Ako je ovo otkazivanje nemoguće, lijek treba uzimati 1 put dnevno, ½ tablete u dozi od 5 mg + 5 mg, nakon čega je potrebno nekoliko sati pratiti stanje pacijenta zbog rizika od simptomatske arterijske hipotenzije.

Nuspojave

Nuspojave zabilježene prilikom primjene lizinoprila:

• hematopoetski sustav i limfni sustav: rijetko - smanjenje razine hemoglobina, hematokrita; izuzetno rijetko - eritropenija, neutropenija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, hemolitička anemija, limfadenopatija, agranulocitoza, autoimune bolesti;
• kardiovaskularni sustav: često - značajno smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija; rijetko - palpitacije, tahikardija, akutni infarkt miokarda, Raynaudov sindrom; rijetko - bol u prsima, pogoršanje simptoma CHF, tahikardija, bradikardija, kršenje atrioventrikularnog provođenja;
• dišni sustav: često - kašalj; rijetko - rinitis; izuzetno rijetko - otežano disanje, sinusitis, alergijski alveolitis / eozinofilna upala pluća, bronhospazam;
• živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - poremećaji spavanja, labilnost raspoloženja, parestezija, moždani udar; rijetko - astenični sindrom, pospanost, grčevit trzanje mišića udova i usana, zbunjenost;
• probavni sustav: često - povraćanje, proljev; rijetko - promjene okusa, dispepsija, bolovi u trbuhu; rijetko - suha usta; izuzetno rijetko - anoreksija, žutica (hepatocelularna / holestatska), pankreatitis, zatajenje jetre, hepatitis, intersticijski edem;
• mokraćni sustav: često - oštećena bubrežna funkcija; rijetko - akutno zatajenje bubrega, uremija; izuzetno rijetko - oligurija, anurija, proteinurija;
• koža: rijetko - osip, svrbež; rijetko - alopecija, urtikarija, psorijaza, angioedem lica, jezika, usnica, grkljana, ekstremiteta (s razvojem ovih simptoma potrebno je prestati uzimati lijek i uspostaviti liječnički nadzor do njihove potpune regresije); izuzetno rijetko - pojačano znojenje, pemfigus, vaskulitis, fotosenzibilnost, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
• reproduktivni sustav: rijetko - impotencija; rijetko - ginekomastija;
• mišićno-koštani sustav: rijetko - mijalgija, artralgija / artritis;
• metabolizam: izuzetno rijetko - hipoglikemija;
• laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, povećanje razine uree u krvi, hiperkalemija, hiperkreatininemija; rijetko - hiponatremija, hiperbilirubinemija, povećana brzina sedimentacije eritrocita, lažno pozitivni testni odgovori na antinuklearna antitijela.

Nuspojave uočene tijekom terapije amlodipinom:

• kardiovaskularni sustav: često - osjećaj lupanja srca, periferni edem (gležnjevi i stopala), ispiranje kože lica; rijetko - značajno smanjenje krvnog tlaka, vaskulitis, ortostatska hipotenzija; rijetko - razvoj / pogoršanje tijeka CHF-a; izuzetno rijetko - otežano disanje, migrena, nesvjestica, bol u prsima, plućni edem, ventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija, bradikardija, infarkt miokarda;
• hematopoetski i limfni sustav: izuzetno rijetko - leukopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija;
• probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, mučnina; rijetko - žeđ, suhoća usne sluznice, promjene u radu crijeva (uključujući nadimanje, zatvor), povraćanje, proljev, dispepsija, anoreksija; rijetko - povećan apetit, gingivalna hiperplazija; izuzetno rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija, žutica (obično holestatska), gastritis, pankreatitis, hepatitis;
• živčani sustav: često - pospanost, povećani umor, glavobolja (uglavnom na početku tečaja), vrtoglavica; rijetko - emocionalna labilnost, nesanica, neobični snovi, nervoza, anksioznost, povećana podražljivost, depresija, opća malaksalost, pojačano znojenje, drhtanje, parestezija, hipestezija, astenija, periferna neuropatija; rijetko - uznemirenost, apatija, konvulzije; izuzetno rijetko - amnezija, ataksija;
• reproduktivni sustav i mliječne žlijezde: rijetko - impotencija, ginekomastija;
• mokraćni sustav: rijetko - bolni nagon za mokrenjem, nokturija, polakiurija; izuzetno rijetko - poliurija, disurija;
• mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u leđima, grčevi u mišićima, artralgija, mijalgija, artroza; rijetko - miastenija gravis;
• dišni sustav: rijetko - rinitis, otežano disanje; izuzetno rijetko - kašalj;
• metabolizam: izuzetno rijetko - hiperglikemija;
• osjetilni organi: rijetko - bolovi u očima, oštećenje vida, poremećaj smještaja, diplopija, konjunktivitis, kseroftalmija, zujanje u ušima; izuzetno rijetko - parosmija;
• alergijske reakcije: rijetko - osip (uključujući makulopapularni, eritematozni), svrbež; izuzetno rijetko - urtikarija, multiformni eritem, angioedem;
• koža: rijetko - alopecija; rijetko - dermatitis; izuzetno rijetko - kršenje pigmentacije kože, hladan ljepljiv znoj, kseroderma;
• drugi: rijetko - zimica, gubitak / povećanje kilograma, krvarenje iz nosa, izopačenje okusa.

Predozirati

Simptomi predoziranja lizinoprilom mogu uključivati: suhoću oralne sluznice, zatvor, pospanost, povećanu razdražljivost, anksioznost, izrazito smanjenje krvnog tlaka, neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita, lupanje srca, vrtoglavica, ubrzano disanje, tahikardija, bradikardija, kašalj, zatajenje bubrega, kašnjenje mokrenje. U ovom su stanju propisani ispiranje želuca, laksativi i enterosorbenti; ne postoji specifični protuotrov. Također se preporučuje intravenska (IV) infuzija 0,9% otopine natrijevog klorida. S razvojem bradikardije otporne na terapiju nužna je upotreba elektrostimulatora srca. Potrebna je kontrola krvnog tlaka i pokazatelja ravnoteže vode i elektrolita. Lizinopril se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodializom.

Simptomi predoziranja amlodipinom mogu biti: izraženo smanjenje krvnog tlaka s rizikom od refleksne tahikardije i prekomjerne periferne vazodilatacije (značajna i trajna arterijska hipotenzija, uključujući razvoj šoka i smrti). U slučaju predoziranja ove tvari propisana je ispiranje želuca i unos aktivnog ugljena (posebno unutar 2 sata nakon predoziranja). Preporučuju se mjere za održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, kontrolu BCC-a, diureze i pokazatelja rada srca i pluća. Kako bi se povratio vaskularni tonus u odsustvu kontraindikacija, primjenjuju se vazokonstriktorna sredstva. Intravenska primjena kalcijevog glukonata uklanja učinke blokade kalcijevih kanala. Hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

Terapija Ekvakardomom može započeti tek nakon korekcije hiponatremije i obnove BCC-a.

S obzirom na moguće značajno smanjenje krvnog tlaka i razvoj simptomatske arterijske hipotenzije nakon prve doze lijeka, potrebno je pažljivo praćenje krvnog tlaka.

U slučaju arterijske hipotenzije, pacijentu treba dati vodoravni položaj i, ako je potrebno, treba mu propisati intravensku infuziju otopine natrijevog klorida kako bi se nadoknadio volumen tekućine u cirkulaciji. Kada se koristi lijek u bolesnika s cerebrovaskularnom insuficijencijom, ishemijskom bolešću srca, kod kojih je opasnost od infarkta miokarda ili moždanog udara pogoršana naglim smanjenjem krvnog tlaka, također se treba poštivati slična pravila.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu i konzumaciju kuhinjske soli, poštujući odgovarajuću prehranu. Povremeno praćenje periferne krvi također je neophodno zbog rizika od agranulocitoze.

Potrebno je održavati oralnu higijenu i promatrati ga stomatolog kako bi se spriječilo krvarenje, bol i hiperplazija gingive.

Tijekom uzimanja Ekvacarda mogu se javiti edemi jezika, grkljana ili epiglotisa, što dovodi do začepljenja dišnih putova, što je posljedica toga, s razvojem ovog fenomena, hitno je subkutano ubrizgati otopinu adrenalina / adrenalina (1: 1000 u dozi od 0,3-0,5 ml) i / ili poduzeti mjere za osiguranje prohodnosti dišnih putova. Uz lokalizaciju edema samo na licu i usnama, mogu se propisati antihistaminici.

Prije operacije (uključujući stomatološku operaciju) potrebno je obavijestiti kirurga / anesteziologa o primjeni ACE inhibitora. Tijekom velikih kirurških operacija ili prilikom propisivanja općih anestetika s antihipertenzivnim učinkom, lizinopril može inhibirati stvaranje angiotenzina II povezano s kompenzacijskim oslobađanjem renina. S arterijskom hipotenzijom, u ovom se slučaju krvni tlak normalizira povećanjem BCC.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijenti koji upravljaju vozilima i drugim složenim mehanizmima moraju biti oprezni dok koriste lijek zbog rizika od pospanosti, vrtoglavice i hipotenzije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, terapija Ekvacardom je kontraindicirana. Ako se tijekom liječenja otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti i prebaciti se na drugi antihipertenzivni lijek odobren za uporabu trudnica.

Liječenje ACE inhibitorima u II-III tromjesečju trudnoće može uzrokovati prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u fetusu, hiperkalemiju, hipoplaziju kostiju lubanje, zatajenje bubrega, intrauterinu smrt. Nema podataka o štetnim učincima antihipertenziva na fetus kada se koristi u prvom tromjesečju. Novorođenčad i novorođenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore tijekom trudnoće treba pažljivo nadzirati radi pravovremenog otkrivanja oligurije, značajnog smanjenja krvnog tlaka i hiperkalemije.

Učinkovitost i sigurnost liječenja amlodipinom u trudnica nije utvrđena, stoga je primjena ovog lijeka tijekom trudnoće dopuštena samo kada očekivana korist za majku značajno premašuje rizik za zdravlje fetusa.

Nema podataka o prodiranju lizinoprila u majčino mlijeko. Nije poznato da li se amlodipin izlučuje u majčino mlijeko, ali utvrđeno je da se drugi BMCC, koji su derivati dihidropiridina, izlučuju u majčino mlijeko. Žene koje doje ne bi smjele uzimati Ekvacard. Ako je uzimanje lijeka neophodno tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Pacijenti mlađi od 18 godina kontraindicirani su da koriste Ekvacard.

S oštećenom funkcijom bubrega

U prisutnosti bubrežnog oštećenja, lijek treba koristiti s oprezom. Preporuča se propisivanje doze od 5 + 5 mg Ekvacarda. Doza održavanja mora se odabrati uzimajući u obzir podnošljivost liječenja.

U bolesnika s zatajenjem cirkulacije, dehidracijom, hiponatremijom, obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega, primjena Ekvacarda može uzrokovati oštećenje bubrežne funkcije i akutno zatajenje bubrega (reverzibilno nakon prekida liječenja). Pacijentima iz ove skupine savjetuje se nadgledanje bubrežne funkcije, kao i koncentracije kalija i natrija u krvi u plazmi.

Za kršenja funkcije jetre

U prisutnosti kršenja jetre, lijek treba uzimati s oprezom. Preporuča se propisivanje doze od 5 + 5 mg Ekvacarda.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika terapiju treba provoditi oprezno.

Interakcije s lijekovima

Reakcije interakcije moguće kod kombinirane primjene lizinoprila s drugim lijekovima / sredstvima:

• diuretici koji štede kalij (triamteren, spironolakton, eplerenon, amilorid), ciklosporin, pripravci kalija, nadomjesci soli koji sadrže kalij: rizik od hiperkalemije je pogoršan, posebno u slučaju oštećenja bubrežne funkcije; ove su kombinacije moguće samo prema uputama liječnika i uz redovito praćenje bubrežne funkcije i koncentracije kalija u serumu;
• diuretici i drugi antihipertenzivi: pojačan je antihipertenzivni učinak;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2); simpatomimetika, estrogeni: hipotenzivni učinak je oslabljen;
• NSAIL (uključujući COX-2), ACE inhibitori: razina kalija u krvnom serumu raste, a bubrežna funkcija može se pogoršati (poremećaji su obično reverzibilni);
• litijevi pripravci: eliminacija litija usporava, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u plazmi (reverzibilno) i pogoršava opasnost od neželjenih pojava; zahtijeva redovito praćenje razine litija u serumu;
• antacidi, kolestiramin: apsorpcija lizinoprila iz ZhK'G se smanjuje;
• barbiturati, vazodilatatori, triciklični antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), beta-blokatori, BMCC: pojačan je antihipertenzivni učinak;
• etanol: pojačava se učinak lizinoprila;
• inzulin i antidijabetička oralna sredstva: rizik od hipoglikemije je pogoršan;
• prokainamid, alopurinol, citostatici: može se pojaviti leukopenija;
• zlatni pripravci s intravenskom primjenom (natrijev aurotiomalat): moguće je razviti kompleks simptoma, uključujući ispiranje lica, povraćanje, mučninu i smanjenje krvnog tlaka, u kombinaciji s ACE inhibitorima.

Reakcije interakcije koje se mogu primijetiti kod kombinirane primjene amlodipina s drugim lijekovima / sredstvima:

• beta-blokatori: moguće pogoršanje CHF-a;
• ACE inhibitori, alfa-blokatori, tiazidni diuretici: nisu primijećeni negativni učinci;
• NSAIL (uključujući indometacin): nije primijećena klinički značajna interakcija;
• ACE inhibitori, nitrati, tiazidi i diuretici petlje: pojačani su antianginalni i hipotenzivni učinci;
• alfa ₁ -adrenergički blokatori, antipsihotici, izofluran: povećava se antihipertenzivni učinak;
• antiretrovirusni lijekovi (ritonavir): koncentracija amlodipina u plazmi se povećava;
• sildenafil (pojedinačna doza od 100 mg), antacidi koji sadrže aluminij ili magnezij, cimetidin, sok grejpa: nema značajnog utjecaja na farmakokinetičke parametre amlodipina u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
• eritromicin: C _max amlodipina povećava se za 22% u mladih bolesnika i za 50% u starijih osoba;
• antiaritmički lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala (amiodaron, kinidin): težina negativnog inotropnog učinka ovih lijekova može se povećati u kombinaciji s nekim BMCC;
• pića koja sadrže etanol: nije zabilježen učinak na farmakokinetiku etanola kod jednokratne / ponovljene primjene amlodipina u dozi od 10 mg;
• atorvastatin (u dozi od 80 mg): nema značajnih promjena u farmakokinetici ove tvari u kombinaciji s amlodipinom u dozi od 10 mg;
• ciklosporin: njegova se farmakokinetika ne mijenja;
• pripravci kalcija: moguće je smanjiti učinak BMCC;
• izofluran, antipsihotici: pojačan je hipotenzivni učinak derivata dihidropiridina;
• litijevi pripravci: može doći do pogoršanja manifestacija neurotoksičnosti (proljev, povraćanje, mučnina, ataksija, tinitus, tremor);
• digoksin: ne opaža se utjecaj na serumsku koncentraciju ove tvari i njezin bubrežni klirens;
• varfarin: nije zabilježen značajniji učinak na učinak ove tvari (protrombinsko vrijeme);
• varfarin, fenitoin, digoksin, indometacin: in vitro, pod utjecajem amlodipina, vezanje ovih tvari na proteine plazme se ne mijenja.

Analozi

Analozi Equacarda su: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Equacardu

Na medicinskim web mjestima, nekoliko recenzija o Equacardu u većini je slučajeva pozitivnih. Mnogi pacijenti primjećuju učinkovitost lijeka u liječenju esencijalne hipertenzije. Međutim, zajedno s pregledima izražene pozitivne dinamike uočene tijekom liječenja, postoji mnogo recenzija s pritužbama na nedostatak očekivanih rezultata terapije zbog razvoja brojnih nuspojava, poput značajnog smanjenja krvnog tlaka, vrtoglavice, glavobolje i mučnine.

Cijena Ekvakarda u ljekarnama

Cijena Ekvakarda za pakiranje koje sadrži 30 tableta može biti:

• doziranje 5 mg + 5 mg - 310-390 rubalja;
• doziranje 5 mg + 10 mg - 399-511 rubalja.

Ekvakard: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Ekvacard 5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 214 r Kupiti

Ekvacard tablete 5mg + 5mg 30 kom. 305 RUB Kupiti

Ekvacard 5 mg + 10 mg tablete 30 kom. 376 r Kupiti

Ekvacard tablete 5mg + 10mg 30 kom. 406 r Kupiti

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!