Liječenje Sinusitisa U Djece Starije Od 3 Godine, Starije Od 4 Godine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Liječenje sinusitisa kod djece starije od 3 godine: najučinkovitije metode

Sadržaj članka:

Razlozi za razvoj sinusitisa u djece
Simptomi sinusitisa
Dijagnostika
Liječenje i prevencija
1. Kućno liječenje
2. Preventivne mjere
Video

Sinusitis je upala sluznice maksilarnih sinusa. Nakupljanje guste, viskozne sluzi u šupljini sinusa, koja se, kada se bakterija veže, pretvara u gnoj, dovodi do pojave stalnih ili povremenih serozno-gnojnih iscjedaka iz nosa.

Sinusitis karakterizira pojava serozno-gnojnog iscjetka iz nosa

U novorođenčadi, maksilarni sinusi su male veličine, predstavljaju uski razmak (izbočenje sluznice nosne šupljine). Šupljine rastu kako dijete raste i tek za 4-5 godina dobivaju normalne veličine. Iz tog se fiziološkog razloga bolest u djece mlađe od 3-4 godine javlja u izuzetno rijetkim slučajevima.

U djece se, kao i u odraslih, bolest može pojaviti u akutnom, ponavljajućem i kroničnom obliku. U ovom slučaju, tijek sinusitisa ima niz razlika. Što je funkcionalna zrelost tijela niža, to su kliničke manifestacije patologije svjetlije (visoka tjelesna temperatura, opća opijenost).

Stvaranje maksilarnih sinusa traje do 4-5 godina

Nepotpuni završetak razvoja sinusa pridonosi širenju upalnog procesa na orbitu, moždane ovojnice, što dovodi do različitih komplikacija.

Razlozi za razvoj sinusitisa u djece

Upala maksilarnog sinusa najčešće se javlja kao posljedica akutnih respiratornih bolesti, u pozadini dječjih infekcija (ospice, šarlah itd.). Ulazak virusne ili bakterijske flore događa se kroz prirodne poruke, posebno kada kihate, pušete nos kao rezultat povećanog pritiska u nosnoj šupljini. U prisutnosti karijesnih zuba gornje čeljusti, može se razviti odontogena upala. Važan je i hematogeni put (u prisutnosti kroničnih žarišta infekcije).

Jedan od razloga za razvoj sinusitisa su polipi u nosu

Potrebno je uzeti u obzir anatomske značajke građe maksilarnih sinusa kod djece različitih dobnih skupina i pod kojim uvjetima se povećava rizik od pojave i širenja upalnih procesa:

obilna opskrba krvlju nosa i paranazalnih sinusa;
uskost nosnih prolaza;
spužvasta struktura gornje čeljusti;
povećana ranjivost trepljastog epitela gornjih dišnih putova;
nezrelost imuniteta i slabost enzimskih sustava, što smanjuje otpor tijela na zarazne agense okoliša;
ozbiljnost alergijskih reakcija;
prisutnost adenoida, fistula ili cista u nosu, sklonih upalama i suppuracijama;
deformacija nosne pregrade;
anomalije u razvoju paranazalnih sinusa;
traumatične ozljede nosa, gornje čeljusti, maksilarnih sinusa.

U novorođenčadi blisko anatomsko mjesto klica zuba na dnu orbite pridonosi razvoju intraorbitalnih komplikacija kod različitih zubnih bolesti, što je rijetko u starije djece i odraslih.

Simptomi sinusitisa

Glavni simptomi koji omogućuju pravodobno utvrđivanje bolesti kod djeteta i sprječavanje komplikacija su:

glavobolja lokalizirana u čelu, sljepoočnicama, pojačana kašljanjem, kihanjem, okretanjem ili naginjanjem glave;
viskozni sluzavi ili mucopurulentni iscjedak iz nosa;
promjena u tembru glasa i nosa;
bolovi u nosu, obrazi sa strane zahvaćenog sinusa; osjećaji boli povećavaju se pritiskom na most na nosu;
brzi razvoj dermatitisa u predvorju nosa od stalne iritacije s iscjetkom;
začepljenje nosa ili otežano disanje kroz nos;
porast tjelesne temperature do 38 ° C i više;
crvenilo i oticanje obraza na zahvaćenoj strani;
neugodan truli miris iz odgovarajuće polovice nosa;
kašalj tijekom dana ili noći;
začepljenost uha.

Moguća su i kihanje i suzne oči. Dijete može reagirati na hranu, postati razdražljivo, cmizdravo, apatično.

Dijagnostika

Najčešće se sinusitis razvija u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), stoga roditelji prvo traže medicinsku pomoć od pedijatra i nakon početne dijagnoze šalju se otorinolaringologu.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka o ispitivanju, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Imenovan:

klinički test krvi;
rinoskopija;
bakteriološka kultura iscjetka iz nosa s određivanjem osjetljivosti na antibiotike;
Rentgenski pregled u nazo-bradi, frontalno-nazalnoj i bočnoj projekciji;
CT skeniranje.

U kliničkoj analizi krvi može postojati umjerena leukocitoza.

U akutnom obliku bolesti, u bakteriološkoj kulturi mogu se otkriti pneumokoki, stafilokoki i streptokoki

U bakteriološkoj inokulaciji iscjetka iz sinusa može se otkriti sljedeće:

stafilokoki;
streptokoki;
klamidija;
mikoplazma;
pneumokoki;
crijevna, hemofilna ili Pseudomonas aeruginosa.

Tijekom rinoskopije vizualiziraju se hiperemija i edemi sluznice nosnih konhasa, prisutnost sekreta na zidovima i u području prirodne anastomoze (poruke između sinusa i nosne šupljine).

Sluznica maksilarne šupljine u male djece je puno gušća nego u odraslih; u njoj se bilježe intenzivnije promjene kod bilo koje upale. S tim u vezi, s akutnim ili alergijskim rinitisom, rendgen često otkriva potamnjenje maksilarnog sinusa u odsustvu sinusitisa. Stoga, ako se sumnja na upalu maksilarnog sinusa, u dijagnozi je potrebno uzeti u obzir sve podatke u cjelini, ne oslanjajući se samo na radiografiju. U djece starije dobne skupine, kao i kod odraslih, na rendgenskom je snimku utvrđeno zatamnjenje sinusa s vodoravnom razinom tekućine u prisutnosti gnoja iznutra.

Liječenje i prevencija

Liječenje sinusitisa kod djece provodi se uzimajući u obzir etiologiju i težinu bolesti, prirodu i lokalizaciju procesa, prisutnost komplikacija.

Alergijski sinusitis obično se javlja kao posljedica alergijskog rinitisa. U većini slučajeva brzo ga zaustave antihistaminici i vrlo rijetko dovodi do razvoja posljedica.

Povećana propusnost krvno-moždane barijere uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka tijekom aktivnog procesa upale, što može dovesti do kompresije produljene moždine u edematoznim tkivima. Stoga se kod propisivanja liječenja sinusitisa u djece starije od 3 godine široko koriste litičke smjese i antipiretici.

Terapija nekompliciranog akutnog sinusitisa zahtijeva integrirani pristup; lijekove treba odabrati liječnik uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu djeteta. Obično imenovani:

antibiotici širokog spektra, poput penicilina, cefalosporina, makrolida; važno je ne prekidati samoinicijativni tijek liječenja nakon poboljšanja stanja; djeci mlađoj od 6-7 godina obično se propisuju lijekovi u obliku sirupa za točno doziranje, injekcijski oblici koriste se samo u slučajevima teške bolesti;
vazokonstriktorske kapi za obnavljanje nosnog disanja (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); prije njihovog uvođenja potrebno je očistiti nosne prolaze, u tu svrhu mogu se koristiti sprejevi za nos na bazi morske ili oceanske vode (Aqualor, Aqua Maris, itd.);
antihistaminici za ublažavanje edema (Loratadin, Tavegil);
mukolitička sredstva za razrjeđivanje sluzi i olakšavanje njezinog izlučivanja iz sinusa (ACC, Sinupret).

Ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama može se propisati kako bi se osigurao slobodan odljev sadržaja iz sinusa (Miramistin, Klorheksidin). Jasna definicija mikroflore omogućuje, nakon pranja šupljine, upotrebu bakteriofaga (stafilokoknih, streptokoknih itd.).

Jedna od učinkovitih metoda liječenja je ispiranje nosa slanim otopinama.

Simptomatsko liječenje sinusitisa u djece obično je usmjereno na snižavanje tjelesne temperature (lijekovi koji sadrže paracetamol, ibuprofen).

Od dobi od deset mjeseci, s gnojnim oblikom bolesti, rade se dijagnostičke i terapijske punkcije sinusa. Za razliku od liječenja kroničnog sinusitisa, u akutnom procesu preporučuje se suzdržati se od aktivnog ispiranja sinusa i ograničiti se na aspiraciju sadržaja nakon čega slijedi uvođenje otopine antibiotika, proteolitičkog enzima ili imunološkog pripravka u šupljinu.

S odontogenom upalom provodi se aktivna sanacija usne šupljine.

Fizioterapija se obično propisuje u fazi razrješenja sinusitisa

Kada se liječi sinusitis kod djeteta od 4 godine i više u fazi rješavanja bolesti, moguće je propisati fizioterapiju: UHF struje (ultra-visoke frekvencije), magnetsko polje, ultrazvuk. To pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i limfe, potiče metaboličke procese i mehanizme prilagodbe.

U teškim i kompliciranim oblicima izvode se kirurške intervencije. Indikacije za operaciju su:

orbitalne i intrakranijalne komplikacije;
polipoza ili polipoidno-gnojni oblici sinusitisa;
benigne i maligne novotvorine;
neučinkovitost konzervativne terapije.

Kućno liječenje

Uz glavni tretman, kod kuće možete isprati nos fiziološkim otopinama i ispumpavati sluz. To zahtijeva štrcaljku ili gumenu žarulju.

Tijekom liječenja sinusitisa potrebno je strogo kontrolirati djetetovu prehranu.

Preporuča se obratiti posebnu pozornost na vlažnost zraka u sobi, povremeno provjetravati sobu i sprečavati prevruću sobnu temperaturu. Hrana treba biti lagana, bogata vitaminima i mineralima. Važna je pravilna briga o djeci: iz nosa morate odmah ukloniti sluz, gnoj i nastalu koru.

Također možete koristiti narodne lijekove: borovo ulje, cedar, sok od aloe, infuzija lišća eukaliptusa, zeleni čaj. Ali čak i najučinkovitiji tradicionalni lijekovi ne otkazuju upotrebu antibiotika.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj bolesti, moraju se poštivati sljedeće preporuke:

pravodobno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija;
redoviti pregled kod zubara i sanacija usne šupljine;
otvrdnjavanje i druge aktivnosti usmjerene na održavanje imuniteta;
uklanjanje kontakta s alergenom (ako je dijete sklono alergijama);
osiguravanje odgovarajućeg boravka na svježem zraku, redoviti sportovi i igre na otvorenom;
pridržavanje dnevnog režima, spavanja i prehrane.

Ako se pojave simptomi sinusitisa, trebate se obratiti pedijatru ili specijalistu ORL-a.