Hematom na glavi nakon udarca: značajke, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
- Uzroci pojave patologije
-
Vrste hematoma
- Epiduralni hematom
-
Subduralni hematom
Kronični subduralni hematom
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Liječenje kroničnih subduralnih hematoma
- Kućno liječenje
- Prognoza
- Video
Modrica ili modrica vlasišta ozbiljno je i potencijalno životno opasno stanje koje često zahtijeva hitno liječenje. Oštećenje mozga može imati trajni utjecaj na emocionalno, mentalno stanje i zdravlje osobe uopće.
Najčešće se hematom na glavi pojavljuje kao posljedica ozljede
Mozak je zaštićeni organ tijela, ali u nesrećama i nezgodama ta zaštita često nije dovoljna. Intrakranijalni hematom (krvarenje) smatra se jednom od najtežih traumatičnih ozljeda mozga.
Uzroci pojave patologije
Mozak se nalazi unutar lubanje, zatvoren je u meke membrane i ispran krvlju i cerebralnom tekućinom. Zauzimaju volumen od 1,5-2 litre. Te su tekućine nestisljive, pa ako se krv počne puštati u lubanjsku šupljinu tijekom puknuća žile ili udara, mozak je raseljen - iščašenjem.
Od ukupnog broja ozljeda glave, hematomi čine najviše 10%. Međutim, oni su ti koji daju najveću stopu smrtnosti. Najozbiljniji slučajevi hospitalizacije javljaju se u nesvjesnim žrtvama.
Osim traumatične etiologije, krvarenja mogu biti i vaskularne ili jatrogene prirode, mogu nastati zbog hemofilije, kraniocerebralne neravnoteže, sepse, tumora na mozgu, opijenosti itd.
Vrste hematoma
Mozak, komprimiran intrakranijalnim krvarenjem, može se, u pravilu, pomaknuti u otvor foramena i otvor tentorija malog mozga. Na ovoj je razini u moždanom stablu središte disanja, osjetnih i motoričkih putova, kao i jedan put za odljev cerebrospinalne tekućine iz mozga.
Posljedica kršenja odljeva u lubanji bit će povećanje prekomjernog volumena cerebrospinalne tekućine.
Postoje dvije vrste hematoma na glavi
Intrakranijalno krvarenje je dvije vrste:
| Vrsta hematoma | Opis |
| Epiduralna | Stvorena preko dure mater zbog arterijskog krvarenja (uglavnom zbog oštećenja srednje meningealne arterije), u pravilu, na mjestu pada udarca. Karakterizirano progresivnim povećanjem veličine lezije |
| Subduralni | Nastaje ispod dure mater zbog puknuća kortikalnih premošćujućih vena, obično na strani lubanje nasuprot udarcu |
U nekim slučajevima nastaju obje vrste patologije, čiji simptomi mogu biti neizraženi.
Epiduralni hematom
Ovo je nakupljanje krvi između unutarnje površine lubanje i periosteuma (vanjskog sloja tvrde kosti). Kod ove vrste poremećaja, najčešće postoji povijest traume i popratni prijelom lubanje.
Obično je izvor krvarenja puknuće oštrih rubova frakture lubanje grana meningealne arterije (u većini slučajeva, srednje meningealne arterije).
Najčešće su formacije ograničene na kranijalne šavove i imaju bikonveksni oblik. Mogu imati volumetrijski učinak i prouzročiti zabijanje moždanog tkiva.
U prilično velikom broju slučajeva ova vrsta krvarenja je jednostrana, ali postoje dvostrana i višestruka epiduralna krvarenja.
Subduralni hematom
To je nakupljanje krvi u prostoru između dure mater i arahnoida. Javlja se u bilo kojoj dobnoj skupini pacijenata:
- djeca: krvarenja se obično javljaju kao posljedica slučajnih ozljeda, češće su obostrana; interhemisferne subduralne lezije uglavnom se opažaju u djece s ozljedama u prometu;
- mladi: najčešći uzrok krvarenja su prometne nesreće; jednostrani hematomi češći su u odraslih pacijenata;
- starije osobe: modrice na glavi obično su povezane s padom.
Tipična mjesta lokalizacije krvarenja su srednja lubanjska jama i frontalno-tjemena područja.
Kronični subduralni hematom
Kronični subduralni hematom naziva se volumetrijskim polietiološkim intrakranijalnim krvarenjem, koje se nalazi ispod dura mater, uzrokuje opću i / ili lokalnu kompresiju mozga i ima (za razliku od akutnih i subakutnih oblika) kapsulu koja ograničava.
Kapsula se obično javlja dva tjedna nakon krvarenja. Ova obilježja određuju sve značajke cerebralnih patofizioloških reakcija, klinički tijek i terapijsku taktiku.
Simptomi
Simptomi krvarenja na glavi možda neće biti izraženi, najčešće se manifestiraju u obliku glavobolje. Također možete osjetiti takvu neugodnu senzaciju kao lagana vrtoglavica pri promjeni položaja tijela ili kretanju ispred očiju transporta.
Jedan od glavnih simptoma patologije je glavobolja.
Ostali mogući znakovi patologije:
- povraćanje, mučnina;
- pospanost;
- zbunjenost svijesti;
- gubitak govora ili odgođeni govor;
- slabost udova na jednoj strani tijela;
- razlika u veličini zjenica.
Dijagnostika
Prije početka liječenja patologije provodi se dijagnoza. Fizički pregled pacijenta uključuje:
- opći pregled: sastoji se u procjeni lokalizacije i područja oštećenja, kao i boje područja ozljede;
- palpacija: procjena boli u području oštećenja, napetost potkožne tvorbe, određivanje znakova fluktuacije.
Računalna tomografija ima veliku dijagnostičku vrijednost
Na ambulantnoj razini i tijekom hitne hospitalizacije pacijenta prikazani su sljedeći dijagnostički pregledi:
- RTG lubanje u dvije projekcije;
- računalna i / ili magnetska rezonancija mozga.
Dodatni dijagnostički pregledi:
- opća analiza krvi;
- RTG zigomatičnih kostiju i nosnih kostiju.
Liječenje
Cilj liječenja je smanjiti sistemske manifestacije upalnog odgovora.
Ako je potrebno, na mjesto udara stavlja se zavoj
U blažim slučajevima, s potkožnim modricama, stavlja se čvrsti zavoj. U prisutnosti intenzivnog potkožnog krvarenja potrebno ga je otvoriti, što se provodi u lokalnoj anesteziji.
Tipično je hematom polutekući i može se ukloniti kroz mali otvor pomoću fleksibilnog endoskopa. Endoskop je opremljen video kamerom koja omogućuje fotografiranje ako je potrebno.
Liječenje kroničnih subduralnih hematoma
Kod ove vrste patologije često se opaža spontana resorpcija, što omogućuje konzervativnu terapiju. To je moguće samo ako nema neurološkog deficita i tijekom povremenog praćenja pomoću računalne tomografije.
Glavne indikacije za konzervativno liječenje:
- mala količina štete kod pacijenta koji ostaje u kliničkoj fazi subkompenzacije i naknade;
- spontano smanjenje količine oštećenja tijekom ponovljenih pregleda, ako postoji pozitivna dinamika neuroloških simptoma;
- odbijanje pacijenta od operacije.
Kućno liječenje
Kod kuće, liječenje hematoma na glavi nakon modrice može se provesti samo u blažim slučajevima. Terapija se sastoji u primjeni hladnoće na mjesto ozljede u prvim satima nakon ozljede. U budućnosti je potrebno na područje udarca nanijeti vanjske agense koji olakšavaju resorpciju rezultirajuće modrice.
Također je važno ozljedu prijaviti rodbini, jer krvarenje može biti popraćeno daljnjim gubitkom pamćenja.
Adekvatnost terapije procjenjuje se stabilizacijom općeg stanja i regresijom vanjskih manifestacija traume.
Prognoza
S epiduralnim oblikom patologije, u slučaju pravodobnog liječenja, prognoza je dobra. Prognoza subduralnog krvarenja uvelike varira i ovisi o veličini zahvaćenog područja i trajanju ozljede.
Nakon bilo kakvog značajnijeg udarca u glavu s gubitkom svijesti ili ako se pojave neki znakovi koji mogu ukazivati na hematom, posjetite liječnika.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
