Hematom Na Glavi Novorođenčeta Nakon Poroda: Posljedice I Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hematom na glavi novorođenčeta nakon poroda: uzroci, liječenje, komplikacije

Sadržaj članka:

Značajke:
Klasifikacija
Uzroci
Karakteristike cefalohematoma
Terapija
Komplikacije i ishodi
Video

Hematom na glavi novorođenčeta nakon poroda (cefalohetomom) vidljivo je krvarenje koje se javlja neposredno nakon poroda. Obično se pojavljuje nakon popuštanja tumora na rođenju, u pravilu - na 2-3 dana.

Kefalohematom je jedna od porođajnih ozljeda

Proces porođaja je fiziološki, u kojem aktivno sudjeluje ne samo majka, već i samo dijete. Tijekom prolaska kroz rodni kanal, beba izvodi nekoliko biomehanizama koji mu nisu laki. To je neophodno za manje traumatično rođenje. Osim toga, u istu se svrhu mekane kosti lubanje na mjestu šavova dodiruju, a ponekad čak i guraju jedna protiv druge.

Te okolnosti predisponiraju i u kombinaciji s nekim uobičajenim uzrocima mogu dovesti do hematoma.

Značajke:

Često je krvarenje lokalizirano i ograničeno na tjemenu kost, rjeđe na okcipitalnu.

Između pokostnice i vanjske površine lubanjskih kostiju stvara se hematom

Mehanizam krvarenja je puknuće posuda koje prolaze između pokostnice i vanjske površine lubanjskih kostiju. To je često zbog pomicanja kože s periostom tijekom porođaja. Krv iz oštećenih žila prodire između pokostnice i kosti, tvoreći mekani jastuk u usponu koji se može vidjeti golim okom.

Akumulirana krv dugo se ne zgrušava zbog nedostatka nekih čimbenika hemokoagulacijskog sustava novorođenčadi.

Klasifikacija

Kefalohetomom se klasificira u tri stupnja, ovisno o promjeru:

Ne više od 4 cm.
4,1 do 8 cm.
Više od 8 cm.

Kefalohetemom se može kombinirati s drugim ozljedama koje proizlaze iz porođaja, naime, prijelomom kostiju lubanje, krvarenjem u subduralni prostor stvaranjem subduralnog hematoma, krvarenjem u moždanu supstancu, cerebralnim edemom. Patologiju mogu pratiti fokalni i cerebralni neurološki simptomi.

Područja lokalizacije cefalohematoma:

parijetalni;
frontalni;
okcipitalni;
vremenita.

Uzroci

Pojava krvarenja može izazvati neke čimbenike uočene kod majke i / ili fetusa.

Uobičajeni uzroci uključuju:

Veliki fetus: na primjer, kao posljedica nekompenziranog dijabetesa kod majke.
Trudnoća koja traje duže od 40 tjedana (nakon termina): To dovodi do zbijanja kostiju lubanje i nemogućnosti konfiguracije tijekom prolaska kroz rodni kanal.
Kongenitalne malformacije fetusa.
Zdjelice, lica i druge vrste abnormalnog prikaza i položaja.
Uska zdjelica (anatomski ili klinički) u majke.
Patologija porođaja: diskoordinacija, brzi ili dugotrajni porod.
Upotreba medicinskih instrumenata za vađenje fetalne glave tijekom poroda (pinceta, vakuumski ekstraktor)
Trudnoća kod žene starije od 35 godina.
Isprepletenost pupkovine, aspiracija plodne vode.

Patologija može biti rezultat upotrebe medicinskih instrumenata za vađenje ploda tijekom porođaja

Karakteristike cefalohematoma

Kao rezultat prisutnosti porođajnog tumora u prva 2-3 dana, hematom se ne može uvijek odmah prepoznati. Očituje se kad se tumor rođenja smiri i može se povećavati još nekoliko dana zbog činjenice da sustav zgrušavanja novorođenčadi nije u potpunosti formiran.

Opipavanjem možete osjetiti prisutnost tekućine ispod kože koja se laganim pritiskom pomiče, ali ne prelazi jednu kost.

Razlike između cefalohematoma i generičkog tumora:

Razlike	Kefalohematoma	Tumor na rođenju
Mehanizam tvorbe	Formacija nastaje kao rezultat krvarenja	Pojavljuje se zbog oticanja mekih tkiva, može se lokalizirati ne samo na glavi, već i na drugim dijelovima tijela (stražnjica, bedro, perineum). Ovisi koji će dio djetetovog tijela prvo proći kroz rodni kanal.
Stopa distribucije	Hematom je ograničen na samo jednu kost lubanje	Može se proširiti na više kostiju lubanje
Odgovor na palpaciju	Pritiskom na područje hematoma osjeća se kotrljanje tekućine	Oticanje na dodir gusto, tijestasto

Terapija

Kefalohematom ne zahtijeva uvijek liječenje, jer se obično sam povuče u roku od 2-4 tjedna.

U prisutnosti velikog hematoma (II-III stupanj) ili bez tendencije da se nazaduje, potrebno je provesti stacionarno i / ili kirurško liječenje, uzimajući u obzir sljedeće principe:

Dijete bi trebalo biti pod stalnim nadzorom liječnika: dječjeg kirurga i neonatologa, ako je potrebno, fotografira se radi kontrole.
Konzervativno liječenje sastoji se u primjeni hemostatskih lijekova (Vicasol, pripravci kalcija).
Indikacija za kiruršku intervenciju (punkcija i aspiracija hematoma) - cefalohematom III stupnja.

Trajanje stacionarne terapije ovisi o prisutnosti komplikacija: nekomplicirani cefalohematom liječi se od tjedan dana do 10 dana, komplicirano - više od mjesec dana. Dispanzersko promatranje dječjeg kirurga i neurologa traje 1 godinu.

Nakon stacionarnog liječenja potrebno je dugoročno praćenje.

Kefalohetemom može biti posljedica bolesti hemokoagulacijskog sustava dojenčeta s tendencijom hipokoagulacije (loša koagulacija krvi), na primjer, hemofilije, trombocitopenije itd. U ovom je slučaju prvo potrebno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala stvaranje krvarenja.

Komplikacije i ishodi

Komplikacije cefalohemoma su rijetke, ali u nekim slučajevima, ako se liječenje ne započne pravodobno, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Moguće komplikacije:

kalcifikacija hematoma (okoštavanje), što dovodi do vidljivih deformacija kostiju lubanje;
žutost kože (zbog uništavanja eritrocita oslobođenih kao posljedica vaskularnih oštećenja na mjestu krvarenja);
smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica (anemija);
infekcija hematoma s naknadnim stvaranjem gnojnog fokusa.

Pričvršćivanje bakterijske infekcije (infekcije) s naknadnom suppuracijom može dovesti do opasnih stanja, stoga je u takvim slučajevima potrebno probiti gnojni fokus, aspiraciju sadržaja, drenažu, nakon čega slijedi nametanje obloga s antiseptičkim i antibakterijskim lijekovima što je prije moguće.

Cefalohematoma najčešće prolazi bez traga i ne zahtijeva nikakvo liječenje; u tim slučajevima govore o povoljnoj prognozi.

Međutim, ponekad posljedice hematoma na glavi novorođenčeta mogu biti nepovoljne i uključuju sljedeće poremećaje:

Kašnjenje u mentalnom i govornom razvoju djeteta.
Razvoj dječje cerebralne paralize.
Poremećaji neurološkog spektra.

Najbolje što majka može učiniti je promatrati stanje djeteta i dinamiku hematoma. Ako se dva tjedna nakon poroda mjesto krvarenja ne riješi samo od sebe, potrebno je kontaktirati neonatologa ili dječjeg kirurga kako bi se utvrdile daljnje taktike za upravljanje bebom.