Atopijski Oblik Bronhijalne Astme: što To Znači, Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Atopijska bronhijalna astma

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Znakovi bolesti
Dijagnostika
Liječenje
Video

Atopijska bronhijalna astma dijagnosticira se u 5-15% slučajeva od ukupnog broja bolesnika s ovom bolešću. Prema statistikama, registriran je u 4-8% stanovništva. Patologija se razvija kao rezultat utjecaja na ljudsko tijelo neinfektivnih alergena. Posljednjih godina povećala se učestalost atopijske astme, što je povezano s porastom alergije stanovništva.

Atopijska bronhijalna astma je bronho-opstruktivno patološko stanje s kroničnim tijekom. Uloga alergena može biti pelud biljaka, životinjska dlaka, hrana za ribe, perje ptica, krpelji, spore gljivica, prašina (kućanstvo, drvo), kao i alergeni u hrani, od kojih jagode, agrumi i čokolada imaju najizraženiji senzibilizacijski potencijal.

Atopijska bronhijalna astma razvija se u osjetljivih ljudi pod utjecajem jakih alergena, na primjer peludi

Klinički znakovi atopijske astme često se prvi puta javljaju kod djece mlađe od 10 godina. Bolest se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim uzrocima pojave atopijskog oblika bolesti razlikuje se genetska predispozicija. Dakle, prema statistikama, u oko 40% slučajeva bolest se također otkriva kod jednog ili oba roditelja i / ili druge bliske rodbine pacijenta. Težnja ka astmi 5 puta je vjerojatnija da će se prenijeti majčinom linijom.

Bolest se razvija zbog povećane osjetljivosti bronha na vanjske neinfektivne alergene koji ulaze u ljudsko tijelo zajedno s udahnutim zrakom i / ili hranom. Rizik od razvoja bolesti povećava se kada je tijelo izloženo nepovoljnim čimbenicima okoliša, dugotrajnoj upotrebi lijekova, čestim zaraznim bolestima i smanjenom imunitetu.

Atopijska astma klasificira se prema vrsti alergena. Prašnjava (kućna) astma je najčešća. Bolest se može očitovati tijekom cijele godine i u određeno doba godine (na primjer, s početkom sezone grijanja, s početkom cvatnje određenih biljaka itd.). Sezonalnost gljivičnog oblika atopijske astme ovisi o vremenu sporulacije gljive koja služi kao alergen. Peludni oblik bolesti razvija se tijekom razdoblja u godini kada se povećava količina peludi u zraku. Ova vrsta bolesti može se manifestirati i tijekom cijele godine ako pacijent jede određenu hranu povezanu s određenom vrstom peludi. Epidermalni oblik atopijske astme uzrokuju čestice kose i kože životinja. Najčešći kućni ljubimci koji bacaju alergene su mačke,možda iz jednostavnog razloga što su najpopularniji kao kućni ljubimci.

U otprilike polovici slučajeva atopijska astma javlja se u pozadini respiratornih bolesti. Razvoj astme u male djece olakšava prisutnost toksikoze kod majke tijekom trudnoće, rano uvođenje umjetnih smjesa u prehranu.

Pogoršanje atopijske astme potiče pušenje, akutne respiratorne virusne infekcije, udisanje dima, para kemikalija u kućanstvu, industrijski otpad i nagli pad temperature. Intenzivna tjelesna aktivnost i emocionalni preokret mogu izazvati razvoj napada.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolesti pacijent često razvija senzibilizaciju hrane, zatim senzibilizaciju kože i dišnih putova. U djece se prve manifestacije bolesti (sezonski alergijski rinokonjunktivitis) obično javljaju u dobi od 2-3 godine. Simptomi tipični za astmu u većini slučajeva očituju se u dobi od 3-5 godina.

Napadi astme često se javljaju spontano u pozadini dobrobiti pacijenta, često se javljaju noću. Gušenje ili prolazi samostalno ili se zaustavlja uz pomoć lijekova. Napad može završiti kašljem, pri kojem se oslobađa mala količina prozirnog flegma. Gušenju mogu prethoditi kihanje, začepljenje nosa, iscjedak iz nosa, suhi kašalj, nelagoda u grlu i košnica. Djeca mogu imati piskanje. Između napada, bolest je obično asimptomatska. U uobičajenom obliku atopijske astme, koji se javlja s početkom sezone grijanja, napadi se obično pojavljuju u dnevnoj sobi i prestaju pri izlasku iz kuće. U nekim se slučajevima reakcija javlja 4–12 sati nakon izlaganja alergenu. Napad može trajati do dva dana čak i kada pacijent koristi bronhodilatacijske lijekove.

U prvim godinama bolesti razdoblja bez napadaja mogu biti duga, ali s napredovanjem patološkog procesa, čestim kontaktom s alergenom i / ili u nedostatku pravilno odabranog tretmana, razdoblje remisije se skraćuje, napadaji postaju sve češći, a rizik od komplikacija raste.

Ovisno o učestalosti napada i njihovom intenzitetu, postoje 4 stupnja (težine) bolesti:

Laki isprekidani stadij - napadi se razvijaju 1 puta u 1-2 tjedna, noćno gušenje - 1-2 puta mjesečno.
Blaga trajna faza - gušenje se događa ne više od 1 puta dnevno, noćni napadi bilježe se češće 2 puta mjesečno.
Srednja faza - napadaji se mogu promatrati svakodnevno, popraćeni su poremećajima spavanja, smanjenom tjelesnom aktivnošću.
Teška faza - napadi se javljaju 3 puta dnevno ili više.

Atopijska astma u žena tijekom trudnoće može se pojaviti na različite načine. U nekih je bolesnika stanje pogoršano, u nekih se, naprotiv, poboljšava njihova dobrobit, a neke žene ne primjećuju nikakve promjene u toku bolesti. Najveća opasnost za fetus u razvoju je razvoj hipoksije.

Ako je pacijent dulje vrijeme u kontaktu s alergenom, može razviti astmatski status, koji može trajati nekoliko dana. Karakteriziraju ga jaki napadi gušenja, uznemirenosti, cijanoza kože. Osoba zauzima prisilne položaje, otežano disanje se povećava s bilo kojim pokretom. U teškim napadima postoji opasnost od smrti.

Kronični upalni proces u bronhijalnom zidu održava se čak i tijekom remisije. Atopijski oblik bronhijalne astme može se zakomplicirati pojavom bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizema, pneumotoraksa, cor pulmonale, respiratornog i / ili zatajenja srca.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci dobiveni tijekom objektivnog pregleda, prikupljanja pritužbi i anamneze. Posebna pažnja usredotočena je na prisutnost anamneze dermatitisa, alergija na hranu i / ili lijekove, ekcema, eksudativnu dijatezu. Pribjegavaju alergološkim testovima, imunološkim testovima, bronhoalveolarnom ispiranju. Prema rezultatima potonjeg, kod pacijenata se mogu otkriti promjene u staničnom sastavu ispljuvka (prisutnost Kuršmanovih spirala, kristala Charcot-Leiden, kao i eozinofilija). Kožni testovi se rade kako bi se identificirali potencijalni alergeni. Kako bi se dijagnosticirala preosjetljivost na hranu, pacijentu se preporučuje voditi dnevnik hrane, diferencijalno dijagnostički post, provokativne testove s hranom.

Diferencijalna dijagnoza atopijske astme provodi se s drugim oblicima bolesti, opstruktivnim bronhitisom.

Liječenje

Glavna stvar koja je potrebna za učinkovito liječenje atopijske bronhijalne astme je isključivanje ili minimiziranje kontakta s alergenom. Ako je potrebno, pacijentu se savjetuje da promijeni mjesto rada, iz dnevnih boravaka ukloni kućne ljubimce koji mogu širiti alergene, antimikotično liječenje kod kuće, uklanjanje pokrivača i jastuka od perja te svakodnevno mokro čišćenje prostorija. Prikazana je hipoalergijska dijeta.

Za ublažavanje astmatičnih napada koriste se inhalacije s kratkotrajnim djelovanjem broholitika

U liječenju atopijske astme angažirani su pulmolozi, alergolozi, imunolozi. Propisana terapija lijekovima, koja se odabire ovisno o stadiju bolesti, koja uključuje protuupalno sredstvo, bronhodilatatore, desenzibilizirajuće lijekove, imunomodulatore. Odabir antibiotika, ako je potrebno, njihova upotreba provodi se isključivo pod nadzorom liječnika, budući da ti lijekovi mogu poslužiti i kao alergeni. Da bi se poboljšala prohodnost bronha, propisani su lijekovi za iskašljavanje.

S blagim oblikom bolesti dovoljna je simptomatska terapija - primjena kratkotrajnog bronhodilatatora oralno ili inhalacijom.

S razvojem statusa asthmaticus provodi se rehidracijska terapija, terapija kisikom i umjetna ventilacija. Možda će biti potrebna plazmafereza, hemosorpcija.

Fizioterapija, spa tretman, fizioterapijske vježbe i posjeti rudnicima soli imaju dobar terapeutski učinak.

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti početka terapije i općenito je povoljna. Atopijska astma uzrokovana višestrukim alergenima manje se liječi.

Da biste spriječili komplikacije za trudnicu s ovom bolešću, važno je slijediti sve upute liječnika. Pacijentima s atopijskom bronhijalnom astmom savjetuje se da se u fazi planiranja začeća posavjetuju s kvalificiranim stručnjakom, što će smanjiti rizik od komplikacija tijekom trudnoće.