Liječenje tonzilitisa kod odraslih: metode i značajke terapije
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj bolesti
- Simptomi tonzilitisa
-
Liječenje tonzilitisa u odraslih
- Lokalna terapija
- Opća terapija
- Liječenje kroničnog tonzilitisa
- Operativni tretman
- Fizioterapija
- Značajke terapije u starijih bolesnika
- Video
Liječenje tonzilitisa kod odraslih provodi se na sveobuhvatan način. Ovisi o obliku bolesti, etiološkom agensu, općem somatskom stanju pacijenta i uključuje opću i lokalnu terapiju.
Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog tonzilitisa različiti su, stoga terapiju treba propisati liječnik
Velika prevalencija tonzilitisa među svim dobnim skupinama stanovništva i mnogi predloženi načini konzervativne ili kirurške terapije tjeraju nas da potražimo odgovor na vrlo hitno pitanje - kako liječiti tonzilitis kod odraslih?
Razlozi za razvoj bolesti
Etiološki čimbenik u razvoju akutnog tonzilitisa (angine) su bakterije, virusi i gljivice. Do 15% slučajeva kod odraslih otkriva se beta-hemolitički streptokok grupe A. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokoki, pneumokoki, mikoplazme, anaerobi, adenovirusi, citomegalovirus, herpes virus, gljivice poput kvasca itd.
Krajnici imaju zaštitnu funkciju
Krajnici su aktivno uključeni u stvaranje lokalnog i općeg imuniteta. Dugotrajnim izlaganjem egzogenom podražaju proizvode se specifične i nespecifične biološki aktivne tvari, lizozim, interferoni, interleukini, imunoglobulini (IgA, M, G, E), limfociti i makrofagi koji se izlučuju u lumen ždrijela, a krvlju i limfom prenose kroz tijelo.
Neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutni proces može se pretvoriti u kronični.
Razvoj kronične upale nepčastih tonzila temelji se na suzbijanju nespecifičnih čimbenika prirodnog otpora tijela, kršenju humoralnih i staničnih veza imuniteta.
Istodobno, povećano antigeno opterećenje, na primjer, kada je izloženo bakterijskom antigenu, dovodi do prekomjerne proizvodnje IgE, što uzrokuje zarazno-alergijsku patogenezu kroničnog tonzilitisa. Ubrzo, limfoidno tkivo počinje rasti, što uzrokuje hiperplaziju nepčanog i ždrijelnog tonzila.
Ali ne uvijek kroničnom tonzilitisu prethodi preneseni tonzilitis. Bolest se može razviti neprimjetno, maskirajući se u simptome česte akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), adenoiditisa, stomatitisa, parodontitisa. U ovom su slučaju nepčani krajnici sekundarno uključeni u upalni proces.
Simptomi tonzilitisa
S razvojem akutnog tonzilitisa, grlobolja se najčešće pojavljuje, posebno kod gutanja, slabosti, vrućice, glavobolje, zimice.
Jedan od simptoma tonzilitisa je povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.
Prijelazom akutnog procesa u kroničnu upalu grla povremeno se javljaju ili može doći do nelagode, suhoće grla i neugodnog zadaha.
Da bi se odabrala ispravna terapijska taktika i zauvijek izliječio kronični tonzilitis, potrebno je utvrditi oblik ili stadij bolesti. Jednostavni oblik ili početna faza karakteriziraju:
- prisutnost tekućeg gnoja ili gnojno-kazeoznih čepova u lakunama tonzila, submukoznih gnojnih folikula;
- fuzija s lukovima i trokutastim naborom;
- porast i bolnost regionalnih limfnih čvorova, najčešće submandibularne skupine;
- prisutnost popratnih bolesti.
Toksično-alergijski oblik I (TAF I) karakteriziraju opći toksično-alergijski simptomi:
- subfebrilna tjelesna temperatura (37,1–38,0 ° C), koja se javlja povremeno;
- slabost, malaksalost, umor;
- bol u zglobovima;
- bolovi u srcu tijekom pogoršanja (bez abnormalnosti na EKG-u).
Simptomi se pogoršavaju nakon akutne respiratorne bolesti.
Toksično-alergijski oblik II (TAF II) karakteriziraju sljedeće značajke:
- produljena tjelesna temperatura niskog stupnja;
- bolovi u srcu i poremećaj ritma;
- srčani poremećaji koji se bilježe na EKG-u;
- funkcionalni poremećaji u bubrezima, jetri, zglobovima, krvožilnom sustavu, koji se otkrivaju u laboratoriju.
S toksično-alergijskim oblikom II utvrđuju se lokalne i opće bolesti povezane s kroničnim procesom:
- paratonsilarni apsces;
- patologija štitnjače;
- parafaringitis;
- faringitis;
- akutna i kronična tonzilogena sepsa;
- reumatizam;
- zarazni artritis;
- stečene srčane mane;
- bolesti mokraćnog sustava, prostate;
- meningitis.
Liječenje tonzilitisa u odraslih
Lokalna terapija
Lokalno liječenje akutnog oblika patologije uključuje izravan učinak na područje tonzila i orofarinksa raznim lijekovima, otopinama i fizioterapeutskim metodama:
- ispiranje grla i ispiranje lakuna fiziološkom otopinom ili antisepticima kao što su Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Tijek liječenja je 10-15 dana;
- liječenje palatinskih tonzila vodikovim peroksidom;
- uvođenje antibakterijskih i antiseptičkih lijekova u lakune tonzila;
- liječenje palatinskih tonzila 1% -tnom Lugolovom otopinom;
- primjena antiseptičkih tableta za sisanje: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- uporaba lokalnih imunomodulatora za obnavljanje imuniteta: sprej IRS-19, Ribomunil;
- liječenje aparatom "Tonsilor", koji ultrazvukom djeluje na tkivo tonzila, a navodnjava se antiseptičkom otopinom i evakuacijom patološkog sadržaja lakuna i džepova tonzila;
- fizioterapeutski učinak na regiju regionalnih limfnih čvorova: laserska terapija, magnetoterapija;
- aromaterapija u obliku ispiranja i udisanja. Za to se koriste esencijalna ulja eukaliptusa, čajevca, cedra, grejpa, lavande;
- sanacija usne šupljine, nosa i paranazalnih sinusa.
Metodu lokalne terapije i lijekove potrebne za njezinu provedbu treba odabrati liječnik
Unatoč naizgled bezazlenosti lokalne terapije, odabir lijekova bolje je povjeriti stručnjaku, zbog rizika od lokalnih komplikacija: faringitisa, alergijskih reakcija ili mikrotraume nepčanih tonzila, što može izazvati degeneraciju limfoidnog tkiva. Liječnik će odrediti koliko dugo i kako primijeniti određeni lijek.
Opća terapija
Opća terapija uključuje antibiotike, protuupalne tvari i imunostimulante.
Upotreba antibiotika opravdana je u bakterijskom obliku tonzilitisa
Antibiotska terapija indicirana je za akutni tonzilitis ili pogoršanje kroničnog oblika patologije.
Za točan odabir lijeka ili korekciju propisanog liječenja provodi se bakteriološko ispitivanje ždrijelne mikroflore i određuje njegova osjetljivost na djelovanje antibiotika. Najnoviji podaci potvrđuju široku paletu vrsta patogena, među kojima se sve češće otkriva oportunistička flora, posebno kod kroničnog tonzilitisa.
Brzi test provodi se ako postoji sumnja na piogeni streptokok
Da bi se utvrdio piogeni streptokokus, opasan razvojem različitih komplikacija, aktivno se koristi ekspresni test zasnovan na otkrivanju antigena patogena. Test se provodi u roku od nekoliko minuta i omogućuje pravovremeni odabir pravog antibiotika.
Uz neodgovarajući odabir lijeka i trajanje liječenja, patogen ostaje ne samo u fokusu upale, već se pojavljuje i rezistentna flora. Također pridonosi kroničnosti akutnog procesa.
Lijekovi odabrane za kokalnu floru su sljedeće skupine antibiotika:
- polusintetski penicilini širokog spektra djelovanja: Amoksicilin, Ampicilin, Amoksiklav, Augmentin;
- Cefalosporini 1. generacije: cefaleksin, cefazolin;
- makrolidi: eritromicin, rovamicin;
- Fusidin.
Tijek liječenja odabire se pojedinačno i kreće se od 5 do 14 dana.
U prisutnosti Haemophilus influenzae, gonokokne ili anaerobne infekcije, propisani su lijekovi sljedećih skupina:
- penicilini: Tikarcilin, Piperacilin, Azlocilin;
- cefalosporini II i III generacije: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- makrolidi: rovamicin, azitromicin.
Kada propisuje antibiotike, liječnik preporučuje sredstva za prevenciju disbioze: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Protuupalna terapija potrebna je kada tjelesna temperatura poraste iznad 38,5 ° C i sindroma jake boli. Obično se propisuju Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin.
Za prevenciju kandidijaze koriste se antimikotični lijekovi.
Liječenje kroničnog tonzilitisa
Kako se riješiti tonzilitisa ako je već postao kroničan?
Pacijenti s jednostavnim oblikom bolesti i TAF-om podvrgavaju se konzervativnom liječenju. S TAF II indicirana je tonzilektomija.
Konzervativna terapija za pogoršanje kroničnog tonzilitisa također uključuje antibakterijske i protuupalne lijekove.
Liječenje kroničnim tonzilitisom bez pogoršanja antibioticima je neprikladno, jer oni sami potiskuju imunitet, remete floru usne šupljine, gastrointestinalnog trakta i na taj način mogu pridonijeti razvoju začaranog kruga.
U vrijeme pogoršanja i izvan njega, glavna pozadina liječenja je imunostimulirajuća terapija.
Suvremeni imunokorektori, koje specijalisti najčešće propisuju:
- pripravci ekstrakata timusne žlijezde: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- antigeni lipopolisaharidi mikrobnog podrijetla: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptidi s imunoregulacijskim, detoksikacijskim, hepatoprotektivnim, antioksidativnim učincima: Imunofan, Polioksidonij, Likopid.
Prirodna imunostimulirajuća sredstva, posebno ginseng, vrlo su učinkovita.
Sudeći prema recenzijama, liječenje tonzilitisa prirodnim imunostimulirajućim sredstvima također je vrlo učinkovito. To uključuje:
- ginseng;
- ehinaceja;
- kamilica;
- češnjak;
- leuzea;
- propolis;
- pantocrine.
Za ispravljanje imuniteta često se koriste homeopatski i antihomotoksični agensi:
- Limfomiozot;
- Mucose Compositum;
- Euforbij;
- Tonsilotren;
- Ubikinon;
- Angin-Khel.
Fitopreparati su široko korišteni: Tonsilgon, Tonsinal.
U prisutnosti disbioze iz imunokorektivne terapije ili u svrhu profilakse, propisuju se probiotici: Biovestin, Normoflorin B i L.
Za poboljšanje metabolizma i obnavljanje rada enzimskih sustava koriste se antioksidanti:
- kompleksi koji sadrže rutin;
- vitamini skupine A, E, C;
- elementi u tragovima: cink, magnezij, kalcij, željezo, silicij.
Tako je s jednostavnim oblikom kroničnog tonzilitisa, nakon pozitivnog rezultata konzervativne terapije, moguće održavanje tonzila u zadovoljavajućem stanju bez kirurškog liječenja.
Operativni tretman
U nedostatku pozitivne dinamike u jednostavnom obliku, mogu biti potrebne naknadne kirurške intervencije. To je zbog činjenice da kronični tonzilitis, budući da je žarišna infekcija, iscrpljuje imunološki sustav i pod utjecajem čimbenika okidača (trauma, stres, porod, operacija, dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta, tumori različite lokalizacije) mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
U toksično-alergijskom obliku I konzervativna terapija služi kao pripremna faza za kirurško liječenje.
U kroničnom tonzilitisu dolazi do spore zamjene parenhima amigdale vezivnim tkivom. A s čestim pogoršanjima ili neučinkovitošću konzervativne terapije, mora se napraviti izbor u korist kirurškog liječenja. Uklanjanje nepčastih tonzila provodi se različitim metodama, uključujući elektrokauterizaciju i kirurški laser.
Krioterapija je obećavajuća metoda za liječenje kroničnog tonzilitisa. Temelji se na upotrebi niskih temperatura. Liječenje kriofitoterapijom, uključujući kriotonsillotomiju i biljne lijekove, ima dobar učinak.
Kriotonsillotomija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Zamrzavanje krajnika provodi se na temperaturi od -180 ° C tijekom 2 minute.
Čaj od origana koristi se kao dio biljnog lijeka
Biljni lijekovi koji se često koriste:
- Tonsilgon: 20 kapi ujutro natašte 3 mjeseca;
- čaj od origana: 1 čaša 2 puta dnevno tijekom mjesec dana;
- tinktura valerijane: 5 kapi 5-7 puta dnevno tijekom 3 mjeseca.
Biljna medicina ne bavi se samo liječenjem, već i prevencijom pogoršanja kroničnog tonzilitisa u jesen i proljeće tijekom nekoliko mjeseci:
- 20 kapi tinkture Schisandra chinensis ili eleutherococcus;
- ½ šalica tinkture šipka;
- 20 kapi tinkture zlatnog korijena ili ginsenga;
- čaša vitaminskog čaja od bobica divlje ruže, aronije, lišća maline.
Udisanje lišća eukaliptusa u količini od 7-10 postupaka u trajanju od 5-7 minuta ima dobar terapeutski učinak. Nakon udisanja, preporučuje se podmazivanje krajnika Lugolovom otopinom.
Fizioterapija
Fizioterapijske metode liječenja kroničnog tonzilitisa:
- masaža ovratnika ili akupresura;
- terapija blatom;
- laserska terapija;
- parafinska terapija za područje submandibularnih limfnih čvorova;
- ultraljubičasto zračenje zdjelice.
Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju patologije
Ultraljubičasto zračenje koristi se ne samo izvana, već i intraduktalno, što se sastoji u izravnoj izloženosti tonzilima pomoću posebne cijevi. Tijek liječenja je do 15 sesija. Ultraljubičasto zračenje pomaže u poboljšanju barijerne funkcije tonzila, potiče lokalne i opće imunološke procese i djeluje antimikrobno.
Kontraindikacije za fizioterapeutsko liječenje su bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije, trudnoća, onkološke bolesti i gnojne komplikacije.
Pozitivna dinamika nakon tretmana može se pratiti na fotografijama snimljenim tijekom faringoskopije. Također, pacijenti primjećuju smanjenje ili nestanak grlobolje, poboljšanje opće dobrobiti.
Značajke terapije u starijih bolesnika
U osoba starije dobne skupine popratne bolesti sprječavaju oporavak ili dugotrajnu remisiju kroničnog tonzilitisa. U mnogih bolesnika nakon 60. godine smanjuje se učinkovitost obrambenih mehanizama, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije.
Najčešće prevladava latentni tijek bolesti zbog sporog razvoja patološkog procesa. Fiziološki se sustavi brzo iscrpljuju, a imunitet smanjuje, što dovodi do tendencije recidiva, prijelaza akutnih oblika u kronične, čestog razvoja komplikacija i kasnog početka učinka liječenja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
