Hipertenzivna klistir: algoritam postavljanja, mehanizam djelovanja indikacije i kontraindikacije
Sadržaj članka:
- Mehanizam djelovanja klistira iz hipertonične otopine
- Indikacije za hipertenzivni klistir
- Kontraindikacije i komplikacije
- Hipertenzivna klistir: algoritam djelovanja
- Video
Hipertenzivni klistir uključuje upotrebu hipertonične (tj. Veće od 0,9%) otopine soli za uvođenje u rektum.
Klistir je medicinska manipulacija koja se često izvodi i u bolnicama i kod kuće, a čija je bit uvođenje vode ili određenih tekućina (ulje, biljni dekocije, otopina lijekova) u rektum ili debelo crijevo.
Ovisno o namjeni, klistiri se dijele na pročišćavajuće, prehrambene i ljekovite (ljekovite).
Po količini ubrizgane tekućine razlikuju se:
- mikroklizme (50-100 ml) - uglavnom se koriste za primjenu lijekova, ulja (uljni klistiri) i hipertonične slane otopine;
- čišćenje (1-2 l) - koristi se za čišćenje crijeva od izmeta zatvorom, prije operacija ili brojnih dijagnostičkih postupaka;
- sifon (crijevno navodnjavanje ili ispiranje) - tijekom postupka koristi se 15-20 litara vode koja se u dijelovima (po 1-2 litre) uvodi u debelo crijevo i uklanja iz njega kroz posebnu crijevnu sondu.
U ovom ćemo vam članku detaljno reći zašto se daje klistir s hipertonskom otopinom, kao i kako ga dati odraslima i djeci.
Za postavljanje hipertenzivne klistirke koriste se štrcaljke zapremine 50-100 ml
Mehanizam djelovanja klistira iz hipertonične otopine
Kao što je jasno iz samog naziva, hipertonična otopina soli (magnezijev sulfat, natrijev klorid) koristi se za postavljanje hipertenzivnog klistira.
Glavni dio izvanstanične tvari i staničnog sadržaja je voda u kojoj su otopljene razne tvari, uključujući mineralne soli. Te tvari određuju osmotski tlak tekućine, koji u ljudskom tijelu u velikoj mjeri podupiru ioni natrijevog klorida u koncentraciji od 0,9%.
Joni imaju sposobnost prelaska iz područja veće koncentracije u područje niže koncentracije. Odnosno, ako, na primjer, osmotski tlak u izvanstaničnoj tekućini postane veći, tada će se ioni početi aktivno kretati u stanicu, a voda iz stanice izlazit će u međustanični prostor, pokušavajući se razrijediti i time smanjiti koncentraciju međustanične tekućine.
Izotonični ili fiziološki u odnosu na otopinu krvne plazme naziva se 0,9% otopina natrijevog klorida. Ako je njegova koncentracija veća, otopina se naziva hipertoničnom, a ako je niža, hipotoničnom.
Kada se hipertonična otopina ubrizga u rektum, tekućina iz mekih tkiva počinje teći u lumen crijeva. To pospješuje pritisak na crijevne zidove, iritaciju živčanih receptora, što uzrokuje obilno pražnjenje crijeva.
Indikacije za hipertenzivni klistir
Glavni cilj postupka je nježno stimuliranje crijeva i uklanjanje izmeta i viška tekućine iz izvanstaničnog prostora. Prikazuje se u sljedećim slučajevima:
- atonični zatvor;
- neučinkovitost uobičajenog klistiranja za čišćenje;
- jaka oteklina;
- čišćenje crijeva u bolesnika koji boluju od bolesti kod kojih pokušaje treba isključiti u vrijeme defekacije (povećani intrakranijalni tlak, infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna kriza).
Kontraindikacije i komplikacije
Bilo koji medicinski postupak ima ne samo jasno naznačene indikacije, već i kontraindikacije. Klistir s hipertonskom otopinom kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:
- maligne novotvorine donjeg dijela debelog crijeva;
- crijevna krvarenja;
- krvarenje iz hemoroida;
- prolaps rektuma;
- analne pukotine;
- akutne ulcerativne i upalne bolesti rektuma;
- bolovi u trbuhu dok se ne utvrdi točan uzrok njihove pojave.
S obzirom na prilično velik popis kontraindikacija, klistir iz hipertonične otopine treba izvoditi samo prema uputama liječnika.
Komplikacije postupka izuzetno su rijetke. To uključuje:
- Ozljeda rektalne sluznice. Može se dogoditi kada je vrh grubo umetnut u anus, nedovoljno podmazan vazelinom ili uljem.
- Fekalna opijenost. Ako se umjesto hipertonične otopine pogrešno koristi topla hipotonična otopina ili voda, tada toksini iz lumena crijeva počinju ulaziti u međustaničnu tvar, a odatle u krvotok, uslijed čega se razvija fekalna opijenost.
- Crijevna perforacija. Razlog je vrlo grubo umetanje vrha ili nagla promjena položaja pacijentovog tijela. Ova se komplikacija može dogoditi, na primjer, kada se klistir daje djeci u prvim godinama života.
Hipertenzivna klistir: algoritam djelovanja
Prije nego što prijeđete izravno na postupak, potrebno je pripremiti hipertoničnu otopinu. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu kuhinjske soli i prelijte je čašom vode, prokuhajte, filtrirajte kroz sloj vate, zatim dodajte prokuhanu vodu do volumena od 250 ml, a zatim ohladite na temperaturu od 25–37 ° S. Ako je potrebno, liječnik može napisati recept i prema njemu će se u ljekarni pripremiti hipertonička otopina.
Hipertonična otopina može se pripremiti samostalno ili kupiti u ljekarni.
Daljnji algoritam radnji i valjanost svake faze predstavljeni su u tablici.
| Faze | Opravdanje |
| Priprema za nadolazeću manipulaciju | |
| Pripremite sve što vam je potrebno za izvođenje postupka: špricu od 50-100 ml, sterilni vrh, vazelin, lopaticu za jednokratnu upotrebu, platnenu krpu, pelenu, salvete, gumene rukavice, spremnik s dezinficijensom, pregaču od gajona, mjernu posudu, hipertoničnu otopinu, termometar za vodu. | Pravilna priprema za nadolazeći postupak povećava njegovu učinkovitost. |
| Objasnite pacijentu bit nadolazeće manipulacije i zatražite njegov pristanak za njezino provođenje. | Poštivanje prava pacijenta na informacije. |
| Zatvorite vrata sobe za klistir ili, ako se klistir daje na odjelu, zatvorite bolesnikov krevet paravanom. | Poštovanje osobe i dostojanstva pacijenta. |
| Izmjerite volumen hipertonične otopine koju je propisao liječnik (sastav je gore napisan) i izmjerite njezinu temperaturu (od 25 do 37 ° C), a zatim ga sterilnim vrhom uvucite u špricu. | Ispravna temperatura i volumen otopine osiguravaju najbolji učinak rukovanja. |
| Stavite pregaču i platnene rukavice. | Zaštita sestrinskog osoblja od zaraznih sredstava. |
| Pod pacijenta stavite platnenu krpu i pelenu. | Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim režimom, očuvanje čistoće posteljine. |
| Zamolite pacijenta da legne na lijevu stranu. Noge su savijene u zglobovima koljena i kuka, povučene do trbuha (dopušten je ležeći položaj, a noge su savijene u zglobovima koljena i kuka i raširene). | Uzima se u obzir osobitost anatomskog mjesta rektuma i sigmoidnog kolona, što olakšava uvođenje vrha i smanjuje rizik od ozljeda crijevne stijenke. |
| Tehnika izvođenja manipulacije | |
| Nanesite vazelin na vrh lopaticom i obilno podmažite. | Olakšava umetanje vrha i smanjuje nelagodu kod pacijenta. |
| Otpustite zrak iz šprice i nježno umetnite vrh u rektum. | Sprječava ulazak zraka u crijeva. |
| Polako stisnite štrcaljku, istiskujući otopinu iz nje. | Postupni protok tekućine u rektum sprječava bol u pacijenta. |
| Dok držite stisnutu štrcaljku, uklonite vrh. | Eliminira ponovnu apsorpciju otopine. |
| Stavite štrcaljku i lemilicu u posudu s otopinom za dezinfekciju. | Prevencija bolničke infekcije. |
| Podsjetite pacijenta da odgodi stolicu 20-30 minuta. | Jačanje učinkovitosti postupka. |
| Odvedite pacijenta na zahod ili mu ponudite postelju. Nakon defekacije provodite zahod u perinealnom području. | |
| Stavite pelenu u vrećicu s prljavim platnom, a krpu i pregaču obrišite krpom natopljenom otopinom dezinficijensa. | Prevencija prijenosa bolničke infekcije. |
| Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju. | Prevencija bolničke infekcije. |
| Temeljito operite ruke sapunom i tekućom vodom. | Prevencija negativnih učinaka talka u prahu na kožu ruku. |
| Zabilježite postupak izveden u pacijentovom zdravstvenom kartonu. | Osiguravanje kontinuiteta u radu medicinskih sestara. |
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
