Amitriptilin Nycomed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Amitriptilin Nycomed: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Amitriptyline-Nycomed

ATX kod: N06AA09

Aktivni sastojak: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvođač: Takeda Pharma A / S (Danska), Nycomed Danmark ApS (Danska)

Opis i ažuriranje fotografije: 22.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 65 rubalja.

Kupiti

Film obložene tablete, Amitriptyline Nycomed

Amitriptilin Nycomed je lijek s antidepresivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja oslobađanja Amitriptyline Nycomed:

obložene tablete (50 kom. u bocama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji);
filmom obložene tablete: bijele, bikonveksne, okrugle (50 kom. u bocama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak u 1 obloženoj / filmom obloženoj tableti: amitriptilin - 10 ili 25 mg.

Pomoćne komponente u 1 obloženoj tableti: mikrokristalna celuloza, polipropilen glikol, krumpirov škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, titan-dioksid, talk, metilhidroksipropil celuloza, kukuruzni škrob, želatina, kroskarmeloza natrij, pročišćena voda polividon.

Pomoćne komponente u 1 filmom obloženoj tableti (10/25 mg):

jezgra: magnezijev stearat - 0,25 / 0,5 mg; povidon - 0,83 / 0,6 mg; talk - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristalna celuloza - 9,5 / 18 mg; krumpirov škrob - 28,2 / 38 mg; laktoza monohidrat - 27 / 40,2 mg;
ljuska: propilen glikol - 0,2 / 0,3 mg; titan dioksid - 0,8 / 0,9 mg; hipromeloza - 1,2 / 1,4 mg; talk - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Amitriptilin Nycomed jedan je od tricikličkih antidepresiva iz skupine neselektivnih inhibitora ponovnog uzimanja monoamina. Ima izražen timoanaleptički i sedativni učinak.

Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem sadržaja serotonina i noradrenalina u sinaptičkoj pukotini u središnjem živčanom sustavu. Do akumulacije ovih neurotransmitera dolazi uslijed inhibicije njihovog ponovnog uzimanja u membrane presinaptičkih neurona.

Amitriptilin je blokator alfa-1-adrenergičkih receptora, H1-histaminskih receptora, M1- i M2-muskarinskih holinergičkih receptora. Na temelju takozvane hipoteze o monoaminu postoji korelacija između funkcije neurotransmitera u sinapsama mozga i emocionalnog tona.

Jasna korelacija između koncentracije amitriptilina u krvi u plazmi i kliničkog učinka nije pokazana, ali se, vjerojatno, optimalni klinički učinak postiže pri koncentraciji od 100 do 260 μg / L.

Kliničko olakšanje depresije postiže se nakon 2–6 tjedana liječenja (kasnije nakon postizanja ravnotežne koncentracije u plazmi u krvi).

Amitriptilin Nycomed također djeluje poput kinidina na inervaciju srca.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, amitriptilin se u potpunosti i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (C _max) opaža se 2-6 sati nakon primjene.

Koncentracija amitriptilina u plazmi u krvi različitih bolesnika može značajno varirati. Bioraspoloživost amitriptilina je približno 50%. Oko 95% tvari veže se na proteine krvne plazme. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (Tc _max) nakon oralne primjene je 4 sata, ravnotežna koncentracija je približno 7 dana od početka terapije. Volumen raspodjele je približno 1085 l / kg. Tvar prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizam se javlja u jetri, oko 50% se metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru. Uz to, amitriptilin prolazi kroz N-demetilaciju citokromom P450, nakon čega slijedi stvaranje aktivnog metabolita, nortriptilina. Tvar i njezin aktivni metabolit podvrgavaju se hidroksilaciji u jetri. N-hidroksi-, 10-hidroksimetabolit amitriptilin, 10-hidroksinortriptilin također imaju aktivnost. Amitriptilin i nortriptilin konjugirani su s glukuronskom kiselinom (konjugati su neaktivni). Glavni čimbenik koji određuje bubrežni klirens i koncentraciju u plazmi u krvi je brzina hidroksilacije. U malog postotka bolesnika opaža se odgođena hidroksilacija (genetski je određena). U prisutnosti oštećene funkcije jetre, povećava se vrijeme poluživota amitriptilina / nortriptilina u krvnoj plazmi.

Poluvrijeme (T1 / 2) amitriptilina iz krvne plazme je od 9 do 46 sati; nortriptilin - od 18 do 95 sati

Izlučivanje se uglavnom događa u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijeva. Samo se mali dio uzete doze nepromijenjeno izlučuje putem bubrega. S oštećenom bubrežnom funkcijom, metabolizam amitriptilina i nortriptilina ne mijenja se, iako se njihovo izlučivanje usporava. Amitriptilin se dijalizom ne uklanja iz krvne plazme (zbog povezanosti s proteinima krvi).

Indikacije za uporabu

Amitriptilin Nycomed propisan je za liječenje endogene depresije i drugih depresivnih poremećaja.

Kontraindikacije

Apsolutno:

infarkt miokarda (uključujući nedavne);
akutni delirij;
akutna alkoholna opijenost;
akutna opijenost lijekovima sa hipnotičkim, analgetskim i psihotropnim učincima;
glaukom s zatvaranjem kuta;
aritmije;
poremećaji provođenja intraventrikularnog / atrioventrikularnog provođenja;
netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;
hiperplazija prostate s zadržavanjem mokraće;
bradikardija;
hipokalemija;
paralitička crijevna opstrukcija, pilorična stenoza;
kongenitalni sindrom dugog QT-a, kao i kombinirana terapija lijekovima koji dovode do produljenja QT-intervala;
kombinirana terapija s inhibitorima monoaminooksidaze, uključujući razdoblje od 14 dana prije početka primjene;
dob do 18 godina;
razdoblje laktacije;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Relativni (pri propisivanju Amitriptyline Nycomeda potreban je oprez i liječnički nadzor):

bolesti krvi i kardiovaskularnog sustava, uključujući anginu pektoris i arterijsku hipertenziju;
akutni kut očne komore i ravna prednja očna komora;
glaukom s zatvaranjem kuta;
povećani očni tlak;
zadržavanje mokraće;
hiperplazija prostate;
epilepsija (primjena Amitriptyline Nycomeda može dovesti do smanjenja praga napadaja);
grčeviti uvjeti;
hipertireoza;
hipotenzija mjehura;
shizofrenija;
bipolarni poremećaj;
abnormalni rad jetre ili bubrega;
kronični alkoholizam;
kombinirana terapija lijekovima s hipnotičkim i antipsihotičkim učincima;
trudnoća;
starija dob.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomeda: način i doziranje

Amitriptilin Nycomed tablete 25 mg ili 10 mg uzimaju se oralno, po mogućnosti odmah nakon obroka. Nemojte žvakati tablete.

Standardni režim doziranja za odrasle pacijente: na početku liječenja - 25-50 mg u 2 podijeljene doze, ako je potrebno, dnevna doza postupno se povećava na 200 mg; trajanje primjene - 6 mjeseci ili duže (kako bi se spriječio recidiv).

Početna dnevna doza Amitriptyline Nycomed za starije pacijente iznosi 25-30 mg u 1 dozi (noću). Ako je potrebno, dok se ne postigne terapijski učinak, doza se povećava svaki drugi dan na 50–10 mg dnevno. Imenovanje ponovljenog tečaja zahtijeva dodatno ispitivanje.

U slučaju zatajenja jetre, Amitriptilin Nycomed se propisuje u smanjenoj dozi.

Da bi se izbjegao nastup simptoma ustezanja (u obliku glavobolje, poremećaja spavanja, razdražljivosti i općeg lošeg zdravlja), lijek treba postupno povlačiti. Ovi simptomi nisu znak ovisnosti o drogama.

Nuspojave

Neki od sljedećih neželjenih učinaka (osobito drhtanje, glavobolja, smanjen libido i koncentracija, zatvor) mogu biti simptomi depresije, a kad depresija popusti, obično nestanu.

Više od 50% bolesnika tijekom primjene Amitriptyline Nycomeda može razviti jedan ili više sljedećih poremećaja. Lijek može dovesti do razvoja nuspojava sličnih onima koje uzrokuju drugi triciklični antidepresivi.

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01% - vrlo rijetko):

osjetilni organi: vrlo često - smanjena oštrina vida, oštećen smještaj (tijekom terapije mogu biti potrebne naočale za čitanje); često - midrijaza; rijetko - povećani očni tlak, zujanje u ušima; rijetko - pogoršanje glaukoma uskog kuta, gubitak sposobnosti prilagodbe;
koža: vrlo često - hiperhidroza; rijetko - urtikarija, kožni vaskulitis, osip; rijetko - alopecija, fotosenzibilnost;
mokraćni sustav: često - zadržavanje mokraće;
živčani sustav: vrlo često - sedativni učinak (očituje se u obliku letargije, sklonosti spavanju), vrtoglavica, tremor, glavobolja; često - poremećaj okusa, smanjena koncentracija pozornosti, parestezija, ekstrapiramidalni simptomi (ataksija, akatizija, parkinsonizam), tardivna diskinezija, distonične reakcije, usporen govor; rijetko - konvulzije;
kardiovaskularni sustav: vrlo često - tahikardija, lupanje srca, ortostatska hipotenzija; često - aritmija (uključujući poremećaje provođenja, produljenje QT intervala), hipotenzija, blokada provođenja duž grane snopa, AV blok; rijetko - povišen krvni tlak; rijetko - infarkt miokarda;
psiha: vrlo često - dezorijentacija, zbunjenost (u starijih bolesnika manifestira se anksioznošću, poremećajima spavanja, poteškoćama u pamćenju, psihomotornom agitacijom, zbrkom misli, delirijumom); često - smanjena koncentracija pažnje; rijetko - noćne more, manični sindrom, kognitivna oštećenja, hipomanija, manija, tjeskoba, strah, nesanica; rijetko - delirij, agresivnost, halucinacije (u bolesnika sa shizofrenijom); vrlo rijetko - samoubilačko ponašanje / misli;
reproduktivni sustav: vrlo često - jačanje / slabljenje spolne želje; često (kod muškaraca) - impotencija, erektilna disfunkcija; rijetko (kod žena) - odgođeni orgazam, galaktoreja, gubitak sposobnosti postizanja orgazma; rijetko (kod muškaraca) - odgođena ejakulacija, ginekomastija;
probavni sustav: vrlo često - zatvor, suha usta, mučnina; često - upala usne šupljine, recesija desni, osjećaj pečenja u ustima, zubni karijes; rijetko - povraćanje, proljev, oticanje jezika; rijetko - holestatska žutica, paralitička crijevna opstrukcija, abnormalna funkcija jetre, oticanje parotidne žlijezde, hepatitis;
hematopoetski organi: rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, depresija funkcija koštane srži, eozinofilija, leukopenija;
laboratorijski parametri: često - širenje QRS kompleksa, produljenje QT intervala, promjene EKG-a; rijetko - povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze, abnormalni testovi funkcije jetre;
metabolizam: vrlo često - debljanje, povećani apetit; rijetko - smanjen apetit; vrlo rijetko - sindrom neadekvatnog lučenja antidiuretskog hormona;
tijelo u cjelini: često - slabost; rijetko - oticanje lica; rijetko - porast tjelesne temperature.

Nagli prekid uzimanja Amitriptyline Nycomeda može uzrokovati razvoj poremećaja kao što su mučnina, malaksalost i glavobolja. Postupno povlačenje terapije povezano je sa sljedećim prolaznim simptomima (tijekom prva dva tjedna smanjenja doze): uznemirenost, razdražljivost, poremećaji spavanja i sna; u rijetkim slučajevima (unutar 2-7 dana nakon prestanka produljene terapije) - hipomanija, manija.

Predozirati

Reakcije predoziranja značajno se razlikuju u različitih bolesnika.

Umjerena / teška opijenost kod odraslih primjećuje se kada se uzima amitriptilin u dozi većoj od 500 mg, uzimanje oko 1000 mg može biti kobno.

Glavni simptomi predoziranja Amitriptyline Nycomedom mogu se javiti iznenada ili se postupno razvijati. U prva 2 sata uočavaju se psihomotorna agitacija ili pospanost, halucinacije i simptomi koji su povezani s antikolinergijskim učinkom lijeka, posebno konvulzije, tahikardija, midrijaza, suha sluznica, zadržavanje mokraće, slabljenje pokretljivosti crijeva, porast tjelesne temperature. Tada može doći do poremećaja svijesti, respiratornog zatajenja, oštre depresije funkcija središnjeg živčanog sustava, prelaska u komu.

Srčani se simptomi manifestiraju kao aritmije (ventrikularne tahiaritmije, fibrilacija i treperenje komora). Karakteristične promjene na EKG-u su produljenje PR intervala, širenje QRS kompleksa, depresija ST segmenta, produljenje QT intervala, inverzija ili izravnavanje T vala i blokada intrakardijalnog provođenja u različitim stupnjevima, što može dovesti do zastoja srca. Moguća pojava zatajenja srca, arterijske hipotenzije, kardiogenog šoka, metaboličke acidoze i hipokalemije, zbunjenosti, uznemirenosti, halucinacija i ataksije.

Ostali simptomi:

središnji živčani sustav: suzbijanje njegovih funkcija, konvulzije, jaka žudnja za snom, koma;
krvožilni sustav: hipotenzija;
dišni sustav: zatajenje dišnog sustava;
psiha: halucinacije, psihomotorna agitacija;
m-antiholinergički učinci: grčevi u mišićima, oslabljen smještaj, suha usta, zadržavanje mokraće.

U slučaju predoziranja indicirana je simptomatska i podržavajuća terapija, uključujući prekid uzimanja Amitriptyline Nycomeda, ispiranje želuca (čak i ako je prošlo neko vrijeme od uzimanja lijeka) i uzimanje aktivnog ugljena.

Čak i u naizgled nekompliciranim slučajevima, stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti. Potrebno je pratiti brzinu otkucaja srca i disanja, razinu svijesti, vrijednost krvnog tlaka. Potrebno je često nadzirati razinu plinova i elektrolita u krvi. Kako bi se spriječio zastoj disanja, potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova i umjetnu ventilaciju.

EKG kontrola provodi se 3-5 dana. Širenjem QRS kompleksa, ventrikularnih aritmija i zatajenja srca može biti učinkovito pomicanje pH krvi na alkalnu stranu (upotreba otopine natrijevog bikarbonata ili hiperventilacija) brzim uvođenjem hipertonične otopine natrijevog klorida (100-200 mmol Na +). U slučaju ventrikularnih aritmija mogu se koristiti tradicionalni antiaritmički lijekovi, na primjer, intravenski lidokain u dozi od 50-100 mg (1-1,5 mg / kg) nakon čega slijedi infuzija brzinom od 1 do 3 mg / min.

Po potrebi se propisuju defibrilacija i kardioverzija. Nedostatak cirkulacije može se ispraviti otopinama koje zamjenjuju plazmu, a u težim slučajevima ubrizgava se dobutamin (početna doza - 2-3 mcg / kg / min, kasnije, ovisno o učinku, doza se može povećati). Konvulzije i uznemirenost mogu se kontrolirati diazepamom.

Standardna terapija indicirana je za bolesnike s metaboličkom acidozom. Dijaliza je neučinkovita jer je koncentracija amitriptilina u krvi niska.

posebne upute

Prije imenovanja Amitriptyline Nycomeda potrebna je kontrola krvnog tlaka (kod početnog niskog / labilnog tlaka može se još više smanjiti).

Treba biti oprezan kod naglog prelaska u uspravni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja, jer postoji povećani rizik od prijeloma kostiju tijekom terapije.

U nekim se slučajevima mogu javiti hipokalemija ili agranulocitoza, pa se stoga preporučuje kontrolirati perifernu krv, posebno s povišenjem tjelesne temperature, tonzilitisom i pojavom simptoma sličnih gripi. Dugotrajnim liječenjem preporučuje se praćenje funkcije jetre i kardiovaskularnog sustava.

Ne možete uzimati alkohol tijekom terapije Amitriptyline Nycomedom.

Zbog m-antiholinergičnog djelovanja lijeka, moguće je razviti napade povišenog očnog tlaka, smanjenja lakrimacije i relativnog povećanja količine sluzi u suznoj tekućini, što može uzrokovati oštećenje epitela rožnice u bolesnika koji nose kontaktne leće.

Postoje podaci o slučaju smrtne aritmije koja se dogodila 56 sati nakon predoziranja amitriptilinom.

U suicidalnih bolesnika rizik od samoubojstva može potrajati sve dok se simptomi depresije značajno ne poboljšaju. S tim u vezi, tijekom prva 2–4 tjedna primjene lijeka takvi bolesnici trebaju pažljivo praćenje. Za stanje pacijenata koji su prethodno imali samoubilačke pojave / izrazili suicidalne misli ili koji su pokušali počiniti samoubojstvo prije ili tijekom liječenja, potreban je stalni liječnički nadzor. Amitriptilin Nycomed trebao bi im davati osoba od povjerenja. Mora se uzeti u obzir da lijek kod osoba mlađih od 24 godine može sam povećati učestalost samoubojstava, stoga se prije propisivanja mora procijeniti omjer koristi i rizika.

U slučaju manično-depresivnog sindroma, uzimanje lijeka može izazvati maničnu fazu, koja zahtijeva njegovo otkazivanje.

Prije izvođenja kirurških operacija, Amitriptilin Nycomed treba otkazati ako je moguće. U hitnim operacijama anesteziolog mora biti upozoren na terapiju.

Amitriptilin Nycomed može utjecati na učinak inzulina i promjenu koncentracije glukoze nakon obroka. Za bolesnike s dijabetesom melitusom može biti potrebna korekcija hipoglikemijske terapije. Depresija također može utjecati na metabolizam glukoze. U kombinaciji s drugim m-antikolinergicima, m-antikolinergički učinak amitriptilina može se povećati.

Suha usta mogu dovesti do upale, promjena na usnoj sluznici, osjećaja žarenja i propadanja zuba. S tim u vezi, potrebno je upozoriti stomatologa na provedeni tretman i podvrgnuti se redovitim pregledima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom uzimanja Amitriptyline Nycomeda preporučuje se odbijanje vožnje vozila.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

trudnoća: djelotvornost / sigurnost nije proučavana, imenovanje Amitriptyline Nycomeda, posebno u I i III tromjesečju, moguće je samo u slučajevima kada je očekivana korist veća od moguće štete (neurološki poremećaji, pospanost, zastoj mokraće u novorođenčeta);
razdoblje laktacije: terapija je kontraindicirana.

Djetinjstvo

Prema uputama, Amitriptyline Nycomed se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Terapija oštećene bubrežne funkcije zahtijeva oprez.

Za kršenja funkcije jetre

Terapija za kršenje funkcije jetre zahtijeva oprez.

Primjena u starijih osoba

Imenovanje Amitriptyline Nycomeda starijim pacijentima zahtijeva oprez.

Interakcije s lijekovima

Inhibicija središnjeg živčanog sustava općom anestezijom, antikonvulzivima, antipsihoticima, hipnoticima i sedativima, opojnim / središnjim analgeticima, alkohol se pojačava uzimanjem Amitriptyline Nycomeda. Amitriptilin se, poput ostalih tricikličkih antidepresiva, metabolizira izoenzimom CYP2D6 hepatičnog citokroma P450, koji ima nekoliko izoformi u ljudi.

Izoenzim CYP2D6 mogu se inhibirati raznim psihotropnim lijekovima, posebno antipsihoticima, inhibitorima ponovne pohrane serotonina (izuzev citaloprama, koji je vrlo slab inhibitor), antiaritmičkim lijekovima najnovije generacije (fenitoin, prokainamid, esmolol, amiodaron-adrenoblok, adrenergički blokeri).

Ovi lijekovi mogu inhibirati metabolizam Amitriptyline Nycomeda i značajno povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Izoenzimi CYP3A i CYP2C19 također su uključeni u metabolizam amitriptilina.

Kontraindicirana kombinacija - s inhibitorima monoaminooksidaze: razvoj serotoninskog sindroma, uključujući grčeve s uzbuđenjem, mioklonus, komu, delirij. Možete započeti terapiju inhibitorima monoaminooksidaze 2 tjedna nakon prestanka uzimanja amitriptilina, a Amitriptilin Nycomed možete početi uzimati 2 tjedna nakon prekida ireverzibilnog, neselektivnog inhibitora monoaminooksidaze i 24 sata nakon prekida reverzibilnog inhibitora moklobemida. U svakom slučaju, liječenje tim lijekovima morate započeti malim dozama, postupno ih povećavajući ovisno o učinku.

Ne preporučuju se kombinacije s Amitriptyline Nycomedom:

klonidin, metildopa: slabljenje njihovog hipotenzivnog učinka;
adrenalin, efedrin, izoprenalin, noradrenalin, dopamin, fenilefedrin, koji se koriste, na primjer, za opću / lokalnu anesteziju ili u obliku kapi za nos: povećavajući njihov učinak na kardiovaskularni sustav;
lijekovi koji mogu produljiti QT interval, uključujući blokatore H1-histaminskih receptora (na primjer, terfenadin), antiaritmici (kinidin, itd.), neki antipsihotici (posebno sertindol, pimozid), anestetici (izofluran, droperidol), sotalol, kloral hidrat: povećanje rizik od razvoja ventrikularne aritmije;
derivati fenotiazina, antiparkinsonski lijekovi, blokatori H1-histaminskih receptora, atropin, biperiden: pojačavanje njihovog učinka na središnji živčani sustav, vidne organe, mjehur i crijeva; povećanje vjerojatnosti crijevne opstrukcije i snažno povećanje tjelesne temperature;
litijeve soli: povećana toksičnost litija, koja se očituje u obliku drhtanja, tonično-kloničnih napadaja, poteškoća u pamćenju, neusklađenosti misli, halucinacija, maligni neuroleptički sindrom;
flukonazol, terbinafin: povećanje koncentracije amitriptilina u krvi u serumu i povećanje pridružene toksičnosti; nesvjestica, ventrikularna fibrilacija / lepršanje su mogući.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez:

barbiturati i drugi induktori mikrosomskih enzima jetre, uključujući karbamazepin, rifampicin: povećani metabolizam amitriptilina i smanjenje njegove koncentracije u plazmi u krvi, što dovodi do slabljenja antidepresivnog učinka amitriptilina nycomeda;
lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav, uključujući lijekove s hipnotičkim i sedativnim učincima, jaki analgetici, alkohol: povećana inhibicija funkcija središnjeg živčanog sustava uzrokovana njihovom uporabom;
antipsihotici: uzajamna inhibicija metabolizma; to može uzrokovati smanjenje praga napadaja i razvoj napadaja (može biti potrebna prilagodba doze); kombinacija s tabletama za spavanje (droperidol) zahtijeva krajnji oprez;
metilfenidat, cimetidin, spori blokatori kalcijevih kanala: povećanje koncentracije amitriptilina u krvi u plazmi, što se može dogoditi s povećanom toksičnošću;
valprojska kiselina: smanjenje klirensa amitriptilina u plazmi, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije, uključujući koncentraciju nortriptilina (metabolita); kombinirana uporaba zahtijeva praćenje ovih pokazatelja (možda će biti potrebno prilagoditi dozu Amitriptyline Nycomeda);
sukralfat: slabljenje apsorpcije amitriptilina i njegovog antidepresivnog učinka;
Pripravci gospine trave: smanjenje maksimalne koncentracije amitriptilina u krvnoj plazmi (možda će biti potrebno prilagoditi dozu amitriptilina nycomeda);
fenitoin: inhibicija njegovog metabolizma, povećanje vjerojatnosti toksičnih učinaka (tremor, hiperrefleksija, ataksija, nistagmus); na početku terapije, pacijenti koji primaju fenitoin trebaju kontrolirati njegovu koncentraciju; potrebno je kontrolirati terapijski učinak Amitriptyline Nycomeda, jer može biti potrebno povećanje njegove doze.

Analozi

Amitriptilin Analozi nycomeda su Amitriptilin, Saroten retard.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na 15-25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Amitriptyline Nycomedu

Prema recenzijama, Amitriptyline Nycomed je učinkovit lijek. Glavne prednosti uključuju njegovu dostupnost i brzo djelovanje. Primjećuje se da lijek opušta, smiruje, ublažava neuroze i nesanicu. Od nedostataka, oni obično ukazuju na razvoj nuspojava, uključujući pospanost, suha usta, ravnodušnost, laganu utrnulost jezika, povećan apetit.

Cijena Amitriptyline Nycomeda u ljekarnama

Približna cijena za Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 kom. Po pakiranju, filmom obložene tablete ili filmom obložene tablete) je 46-60 ili 44-50 rubalja.