Anafranil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Anafranil: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Za kršenja funkcije jetre
11. Primjena kod starijih osoba
12. Interakcije s lijekovima
13. Analozi
14. Uvjeti skladištenja
15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
16. Recenzije
17. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Anafranil

ATX kod: N06AA04

Aktivni sastojak: klomipramin (klomipramin)

Proizvođač: Novartis Pharma (Švicarska)

Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 266 rubalja.

Kupiti

Anafranil je antidepresiv koji ima izražen sedativni i umjereni analgetski učinak.

Oblik i sastav izdanja

Filmirane tablete (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 2 ili 3 blistera);
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu (u ampulama od 2 ml, u kartonskoj kutiji od 10 ampula).

Aktivni sastojak Anafranila je klomipramin.

Pomoćne komponente u sastavu tableta: laktoza, stearinska kiselina, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, talk, titan-dioksid, glicerin 85%, kopolimer vinilpirolidona / vinil acetata, kristalna saharoza, hidroksipropil metilceluloza, žuta, PVCP %, titan dioksid 95%, polietilen glikol 8000.

Pomoćne supstance u otopini: voda za injekcije, glicerol.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Anafranil je indiciran za liječenje depresivnog sindroma općenito, uključujući njegove tipične simptome poput anksioznosti, depresivnog raspoloženja i psihomotorne retardacije. Prve manifestacije kliničkog učinka obično se opažaju 2-3 tjedna nakon početka tijeka liječenja.

Također, klomipramin karakterizira specifičan (različit od njegovog antidepresivnog učinka) učinak, koji se očituje u opsesivno-kompulzivnim poremećajima.

Djelovanje Anafranila u sindromima kronične boli, koji su povezani i nisu povezani sa somatskim bolestima, vjerojatno je posljedica poboljšanja u prijenosu živčanih impulsa, za što su zaslužni serotonin i noradrenalin.

Farmakokinetika

Klomipramin se u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova sistemska bioraspoloživost nepromijenjena doseže približno 50%. Ovo smanjenje bioraspoloživosti posljedica je učinka prvog prolaska kroz jetru, tijekom kojeg se stvara aktivni metabolit N-desmetilklomipramin. Unos hrane značajno ne mijenja bioraspoloživost klomipramina, međutim, ponekad dolazi do smanjenja brzine njegove apsorpcije i, shodno tome, povećanja vremena za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi.

Uz oralnu primjenu Anafranila u konstantnoj dnevnoj dozi, ravnotežne koncentracije aktivne komponente u krvnoj plazmi značajno se razlikuju u različitih bolesnika. S dnevnim unosom lijeka u dnevnoj dozi od 75 mg, raspon ravnotežnih koncentracija klomipramina u plazmi iznosi 20-175 ng / ml. Vrijednosti ravnotežne koncentracije N-desmetilklomipramina, koji je aktivni metabolit, obično su 40–85% veće od odgovarajuće vrijednosti za klomipramin.

Klomipramin se na proteine krvne plazme veže za približno 97,6%. Prividni volumen raspodjele je približno 12-17 l / kg tjelesne težine. Koncentracija aktivne tvari u likvoru iznosi približno 2% od koncentracije u krvnoj plazmi.

Klomipramin prelazi u majčino mlijeko, gdje su njegove koncentracije gotovo slične onima u krvnoj plazmi.

Klomipramin se metabolizira prvenstveno demetilacijom. Kao rezultat ovog procesa nastaje aktivni metabolit - N-desmetilklomipramin. U reakciji je uključeno nekoliko izoformi citokroma P ₄₅₀, uglavnom izoenzima CYP1A2, CYP2C19 i CYP3A4. Klomipramin i N-desmetilklomipramin hidroksilacijom se pretvaraju u 8-hidroksiklomipramin ili 8-hidroksi-N-desmetilklomipramin. In vivo aktivnost 8-hidroksimetabolita nije dobro razumjena.

Klomipramin također veže hidroksilnu skupinu na položaju 2, a N-desmetilklomipramin se može dalje demetilirati u didesmetilklomipramin; 2- i 8-hidroksi metaboliti izlučuju se uglavnom kao glukuronidi putem bubrega. Katalizator za uklanjanje dvije aktivne komponente lijeka - klomipramina i N-desmetilklomipramina - stvaranjem 2- i 8-hidroksiklomipramina je izoenzim CYP2D6.

Nakon jedne doze lijeka, otprilike 2/3 klomipramina izlučuje se u obliku konjugata topivih u vodi urinom, a približno 1/3 fecesom. Nepromijenjeno kroz bubrege izlučuje se približno 2% klomipramina i oko 0,5% desmetilklomipramina. Za klomipramin je poluživot u plazmi u prosjeku 21 sat (može se kretati od 12 do 36 sati), a poluživot desmetilklomipramina u prosjeku 36 sati.

Budući da se u starijih bolesnika metabolizam smanjuje, koncentracija klomipramina u krvnoj plazmi viša je nego u mlađih bolesnika, a ne ovisi o primijenjenoj dozi Anafranila. Trenutno nedostaju informacije o učinku bubrežne i jetrene disfunkcije na farmakokinetičke parametre klomipramina.

Indikacije za uporabu

Depresivna stanja neurotske, involucijske, endogene, reaktivne, organske prirode;
Depresivni sindrom koji se razvio u pozadini shizofrenije;
Poremećaj ličnosti;
Depresivna stanja izazvana dugotrajnom boli;
Panični napadi straha.

Anafranil je učinkovit za sindrom kronične boli u bolesnika s karcinomom, bolesnika s migrenom, reumatizmom, postherpetičnom neuralgijom, perifernom neuropatijom, narkolepsijom i katalepsijom.

Lijek se često koristi za sprečavanje migrene i ublažavanje glavobolje.

Kontraindikacije

Srčani udar;
Trovanje alkoholom i drogama;
Glaukom zatvorenog ugla;
Teški poremećaji provođenja;
Dob mlađa od 12 godina;
Trudnoća i dojenje;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Prema uputama, Anafranil se propisuje s oprezom u sljedećim uvjetima:

Kronični alkoholizam;
Bronhijalna astma;
Manično-depresivna psihoza, shizofrenija, epilepsija;
Suzbijanje hematopoetske funkcije koštane srži;
Angina pektoris, kronično zatajenje srca, hipertenzija, aritmija, srčani blok, moždani udar;
Poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, zatajenje bubrega i jetre, tireotoksikoza, retencija mokraće, hiperplazija prostate;
Starije dobi.

Upute za uporabu Anafranila: metoda i doziranje

Anafranil se uzima oralno, nakon obroka ili tijekom njega, ili se ubrizgava intramuskularno ili intravenozno.

Za liječenje fobija, depresije, opsesivnih stanja, Anafranil se uzima oralno 2-3 puta dnevno, po 25 mg.

Tijekom prvog tjedna, dnevna doza lijeka postupno se povećava na 100-150 mg. Nakon poboljšanja stanja, pacijent se prebacuje na terapiju održavanja - 50-100 mg dnevno.

Lijek se daje intramuskularno u dozi od 25-50 mg, nakon čega se doza povećava za 25 mg svaki dan, dovodeći je do 100-150 mg / dan. Nakon stabilizacije stanja, smanjuje se broj injekcija, pacijent se prebacuje na uzimanje lijeka u tabletama.

Intravenski se daje 50-75 mg Anafranila tijekom 1,5-3 sata. Provodi se pojedinačna infuzija, prije primjene lijek se otopi u otopini dekstroze ili natrijevog klorida. Nakon postizanja željenog učinka, lijek se nastavlja još 3-5 dana.

Kao suportivno liječenje, pacijentu je propisana primjena Anafranila u tabletama.

Za liječenje narkolepsije, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 25-75 mg, na usta.

Za ublažavanje kronične boli uzimajte tablete u dozi od 10-150 mg / dan.

Za napade straha, Anafranil se uzima u dozi od 10 mg / dan.

Pacijentima starije dobi propisuje se lijek u dozi od 10 mg / dan, postupno povećavajući dozu na 30-50 mg.

Djeci se lijek propisuje u dozi od 10 mg i povećava se 10 dana:

Za djecu od 5-7 godina - do 20 mg;
Za djecu od 8-14 godina - do 20-50 mg;
Za djecu stariju od 14 godina - do 50 mg i više.

Nuspojave

Korištenje Anafranila može uzrokovati nuspojave poput pospanosti, tjeskobe, tjeskobe, agresivnosti, oštećenja pamćenja i koncentracije, noćne more, psihoze, poremećaja spavanja, zujanje u ušima, halucinacije, razdražljivost, malaksalost, labilnost.

Osim toga, lijek je u nekim slučajevima sposoban izazvati drhtanje, zamagljen vid, tahikardiju, suha usta, zatvor, pojačano znojenje, aritmiju, ataksiju, kolaps, hipotenziju, mučninu i povraćanje, hepatitis, žgaravicu.

Uz intravensku primjenu Anafranila može se razviti tromboflebitis, osjet pečenja, limfangitis i osip na koži.

U slučaju predoziranja lijekom javljaju se pospanost, ataksija, nesanica, anksioznost, zbunjenost, omamljenost, ukočenost mišića, epileptični napadi, tahikardija, poremećaji provodljivosti u srcu: u rijetkim slučajevima, zastoj srca.

Također, upotreba Anafranila u velikim dozama može uzrokovati otežano disanje, povraćanje, midrijazu, respiratornu depresiju, cijanozu, oliguriju, pojačano znojenje, anuriju.

Kada se oralno uzima lijek za liječenje predoziranja, želudac se opere i uzima aktivni ugljen. U težim slučajevima, uz aritmije, primjenjuju se nizak krvni tlak, koma, inhibitori holinesteraze, provodi se umjetna ventilacija pluća i provodi se antikonvulzivna terapija. Diureza i hemodijaliza smatraju se neučinkovitima.

Predozirati

Predoziranje anafranilom popraćeno je pojavom simptoma sličnih onima opisanim kod predoziranja drugim tricikličkim antidepresivima. Najznačajnije komplikacije uključuju poremećaje kardiovaskularnog sustava i neurološke poremećaje.

U djece slučajni unos lijeka u bilo kojoj dozi treba smatrati vrlo ozbiljnom i smrtnom nesrećom.

Simptomi predoziranja obično se pojave unutar 4 sata nakon uzimanja Anafranila i dostižu vrhunac ozbiljnosti nakon 24 sata. Budući da klomipramin ima antikolinergijski učinak koji uzrokuje polaganu apsorpciju, a također sudjeluje u hepatoenteričkoj recirkulaciji i ima dug poluživot, vremensko razdoblje tijekom kojeg je pacijent u opasnosti doseže 4-6 dana.

Glavni simptomi predoziranja Anafranilom su:

od strane kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca, izrazito smanjenje krvnog tlaka, šok, tahikardija, poremećaji provođenja unutar srca, aritmije (uključujući "torsade de points"), produljenje QT intervala; povremeno - zastoj srca;
sa strane središnjeg živčanog sustava: pospanost, povećani refleksi, omamljenost, ukočenost mišića, ataksija, koma, uznemirenost, anksioznost, koreoatetoidni pokreti, napadaji, manifestacije serotoninskog sindroma (vrućica, delirij, mioklonus, koma);
ostali: anurija ili oligurija, depresija respiratornog centra, znojenje, cijanoza, midrijaza, vrućica, povraćanje.

Ne postoji specifični antidot, pa se općenito propisuje simptomatska i suportivna terapija. Ako se sumnja na predoziranje lijeka, posebno kod djece, pacijent mora biti hospitaliziran i ostavljen pod liječničkim nadzorom najmanje 72 sata.

Ako pacijent ostane pri svijesti, povraćanje ili ispiranje želuca treba što prije izazvati. Ako pacijent pada u nesvijest, preporučuje se intubiranje dušnika cijevi s manžetom prije početka ispiranja želuca (to se radi kako bi se spriječila aspiracija). U ovom slučaju izazvati povraćanje je zabranjeno. Preporučljivo je provesti ove mjere čak i ako je prošlo 12 sati ili više od trenutka uzimanja Anafranila u velikim dozama, jer antiholinergički učinak klomipramina ponekad izaziva odgođeno pražnjenje želuca. Da bi se smanjila apsorpcija lijeka, učinkovit je unos aktivnog ugljena.

U liječenju predoziranja koriste se suvremene metode intenzivne njege, praćene stalnim nadzorom elektrolita i sastava plinova u krvi, kao i praćenjem srčane funkcije. Ako je potrebno, dopuštene su hitne mjere poput mehaničke ventilacije, antikonvulzivne terapije i metoda oživljavanja. Budući da postoje dokazi da fizostigmin može uzrokovati napadaje, asistoliju i ozbiljnu bradikardiju, ne preporučuje se uporaba ovog lijeka za liječenje predoziranja anafranilom.

Učinkovitost peritonealne dijalize i hemodijalize smatra se minimalnom, jer je koncentracija klomipramina u krvnoj plazmi prilično niska.

posebne upute

Prije početka liječenja Anafranilom, hipokalemiju je potrebno ukloniti.

U prisutnosti bolesti jetre tijekom terapije lijekovima, potrebno je pratiti aktivnost jetrenih enzima.

Dobar učinak daje kombinacija Anafranila i benzodiazepina. U tom slučaju, tijekom liječenja, doziranje lijeka postupno se povećava (ovisno o toleranciji), a benzodiazepin se ukida. Poželjno je da liječenje traje najmanje šest mjeseci.

Tijekom liječenja Anafranilom, trebali biste izbjegavati vožnju vozilom i kontrolirati potencijalno opasne mehanizme koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Lijek treba povlačiti postupno (kako bi se izbjegle nuspojave).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Iskustvo s primjenom Anafranila u trudnica je ograničeno. Zbog prisutnosti pojedinačnih izvještaja o mogućoj vezi između liječenja tricikličkim antidepresivima i pojave fetalnih malformacija, propisivanje lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirano. Iznimka je kada je liječenje vitalno za majku, nadmašujući potencijalni rizik za fetus.

Ako je majka uzimala tricikličke antidepresive poput klomipramina tijekom trudnoće, do početka porođaja, novorođenčad tijekom prvih nekoliko sati ili dana života razvila je sindrom odvikavanja, izražen u snažnom porastu ili smanjenju krvnog tlaka, otežano disanje, povišenoj živčanoj podražljivosti, pospanosti, crijevnim kolikama, drhtanje, grčevi ili napadaji. Da bi se spriječio razvoj ovog sindroma, preporučuje se postupno povlačenje Anafranila najmanje 7 tjedana prije očekivanog početka porođaja.

Budući da klomipramin prelazi u majčino mlijeko, trebali biste ili prekinuti lijek, postupno smanjujući dozu, ili prestati dojiti.

Za kršenja funkcije jetre

Pacijenti s bolestima jetre trebaju povremeno praćenje aktivnosti jetrenih enzima.

Tijekom uzimanja Anafranila, mora se voditi računa kod bolesnika s teškom bolešću jetre, kao i kod bolesnika s tumorima nadbubrežne srži (na primjer, neuroblastom, feokromocitom), jer je u ovom slučaju klomipramin u stanju izazvati razvoj hipertenzivne krize.

Primjena u starijih osoba

Izuzetno oprezno, Anafranil treba primjenjivati u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, uglavnom aritmijama, poremećajima srčanog provođenja (na primjer AV blok I - III stupnja) ili kardiovaskularnom insuficijencijom. U takvih bolesnika, kao i u starijih bolesnika, preporučuju se redoviti EKG i praćenje srčanog rada.

Pri uzimanju Anafranila pacijentima koji pate od kroničnog zatvora, potrebna je posebna pažnja. Može uzrokovati paralitički ileus i kod bolesnika koji odmaraju u krevetu i kod starijih bolesnika.

Interakcije s lijekovima

Klomipramin može smanjiti ili potpuno neutralizirati antihipertenzivni učinak alfametildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina i betanidina. Stoga je u slučajevima kada se uzimanje Anafranila mora kombinirati s liječenjem hipertenzije, preporučljivo je koristiti lijekove drugih klasa (na primjer, beta blokatore ili vazodilatatore).

Klomipramin može pojačati učinak antiholinergika, koji uključuju antihistaminike, fenotiazine, biperiden, atropin, antiparkinsonske lijekove, na mjehur, crijeva, središnji živčani sustav i organ vida.

Anafranil je sposoban pojačati učinak alkoholnih pića i drugih lijekova koji potiču središnji živčani sustav (na primjer, anestetici, benzodiazepini ili barbiturati).

Ne preporučuje se propisivanje klomipramina najmanje 2 tjedna nakon prestanka uzimanja MAO inhibitora zbog rizika od razvoja tako teških stanja i simptoma kao što su povišena temperatura i hipertenzivna kriza, kao i pojava znakova serotoninskog sindroma: delirij, agitacija, mioklonus, napadaji i koma. Isto bi trebalo učiniti u slučaju da se MAO inhibitor propiše nakon prethodne terapije klomipraminom. U bilo kojoj od ovih situacija, početne doze MAO inhibitora ili Anafranila trebaju biti niske, nakon čega se postupno povećavaju, uz stalno praćenje učinka lijekova na tijelo.

Dostupno kliničko iskustvo potvrđuje da se Anafranil može propisati najranije 1 dan nakon povlačenja MAO-A inhibitora obrnutog djelovanja (uključuju moklobemid). Međutim, nakon otkazivanja Anafranila, upotreba MAO-A inhibitora reverznog djelovanja dopuštena je samo uz minimalni prekid liječenja od najmanje 2 tjedna.

Kombinirana uporaba klomipramina s selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina može povećati učinak na sustav serotonina.

Kada se Anafranil kombinira s norepinefrinom i inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina ili selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina, litijevim pripravcima i tricikličkim antidepresivima, vjerojatno će se razviti serotoninski sindrom, popraćen simptomima poput delirija, uznemirenosti, vrućice, mioklonije, konvulzivnih stanja i kome. Ako trebate uzimati fluoksetin, trebali biste napraviti pauzu od 2-3 tjedna između primjene Anafranila i fluoksetina: prestanite uzimati fluoksetin 2-3 tjedna prije početka liječenja Anafranilom ili prepišite fluoksetin 2-3 tjedna nakon prestanka uzimanja Anafranila.

Klomipramin može povećati učinak fenilfrina, epinefrina, efedrina, izoprenalina i norepinefrina na kardiovaskularni sustav (uključujući i kada su te tvari dio lokalnih anestetika).

Istodobna primjena Anafranila s inhibitorima izoenzima CYP2D6 može dovesti do povećanja koncentracije klomipramina i njegovog glavnog metabolita N-desmetilklomipramina za 3 puta u bolesnika s fenotipom brzog metabolizma debrisoquine / sparteine. Istodobno, u takvih se bolesnika metabolizam usporava na razinu karakterističnu za bolesnike s fenotipom slabog metabolizatora. Pretpostavlja se da kombinacija Anafranila s inhibitorima izoenzima CYP3A4, CYP2C19 i CYP1A2 može dovesti do povećanja razine klomipramina i smanjenja razine N-desmetilklomipramina.

Uzimanje MAO inhibitora (na primjer, moklobemida) u kombinaciji s klomipraminom je kontraindicirano, jer su in vivo snažni inhibitori CYP2D6. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (sertralin, paroksetin ili fluoksetin) inhibitori su CYP2D6, drugi lijekovi iz ove kategorije (na primjer, fluvoksamin) također su inhibitori CYP2C19 i CYP1A2, što može izazvati povećanje koncentracije klomipramina u neželjenim reakcijama i neželjenim reakcijama u krvi. Kad se Anafranil uzimao zajedno s fluvoksaminom, ravnotežna koncentracija klomipramina povećala se za 4 puta, a koncentracija N-desmetilklomipramina za 2 puta.

Antiaritmički lijekovi (poput propafenona i kinidina) ne smiju se koristiti s Anafranilom jer su snažni inhibitori CYP2D6.

Zajedničko davanje lijeka s blokatora histamin H ₂ receptori cimetidin, koji je inhibitor određenih izoenzima citokroma P ₄₅₀ (uključujući CYP3A4 i CYP2D6), može dovesti do povećanja koncentracije klomipramina u plazmi, što može zahtijevati korekciju svog doze prema smanjenju.

Kombinacija Anafranila s antipsihoticima (na primjer, fenotiazini) može dovesti do povećanja sadržaja klomipramina u plazmi, smanjenja praga napadaja i izazvati napadaje. Kombinacija s tioridazinom povećava rizik od ozbiljnih aritmija.

Nema podataka koji potvrđuju interakciju klomipramina (u dnevnoj dozi od 25 mg) i oralnih kontraceptiva (0,015 ili 0,03 mg etinilestradiola dnevno) uz stalni unos potonjeg. Nije dokazano da su estrogeni inhibitori CYP2D6, najvažnijeg enzima koji sudjeluje u eliminaciji klomipramina, pa ne treba pretpostavljati njihovu interakciju. U nekim slučajevima, istodobnom primjenom estrogena u visokim dozama (dnevna doza 0,05 mg) i tricikličkog antidepresiva imipramina, zabilježeno je povećanje nuspojava i pojačavanje terapijskog učinka antidepresiva. Nije poznato mogu li se ovi podaci smatrati značajnima za klomipramin i estrogene u malim dozama. Kombinacijom Anafranila i estrogena u visokim dozama (0,05 mg dnevno), poželjno je pratiti terapijski učinak antidepresiva i, ako je potrebno, prilagoditi režim doziranja.

Metilfenidat (Ritalin) može povećati koncentraciju klomipramina, vjerojatno zbog suzbijanja njegovog metabolizma. Kada se koristi zajedno s Anafranilom, može se zatražiti smanjenje doze potonjeg.

Ponekad klomipramin može pojačati antikoagulantni učinak kumarina (na primjer, varfarin), vjerojatno usporavanjem njihovog metabolizma, koji provodi izoenzim CYP2C9. Nema podataka koji potkrepljuju sposobnost klomipramina da inhibira metabolizam antikoagulansa. Međutim, prilikom uzimanja ovog antidepresiva poželjno je pratiti koncentraciju protrombina u plazmi.

Kombinacija Anafranila s lijekovima - induktorima CYP2C i CYP3A, koji uključuju rifampicin ili antikonvulzive (fenitoin, barbiturati, fenobarbital, karbamazepin, itd.), Može uzrokovati smanjenje razine klomipramina u plazmi.

Poznati induktori CYP1A2 (na primjer, nikotin i druge komponente cigaretnog dima) smanjuju sadržaj klomipramina u krvnoj plazmi. Ravnotežna koncentracija aktivnog sastojka Anafranila u bolesnika koji puše cigarete dva je puta niža od one u bolesnika koji ne puše (dok koncentracija N-desmetilklomipramina ostaje nepromijenjena).

Klomipramin i in vitro i in vivo (K _i = 2,2 mikroM) inhibira aktivnost CYP2D6, koji je odgovoran za oksidaciju sparteina. Stoga ovaj lijek može povećati koncentraciju lijekova koji se metaboliziraju uglavnom uz sudjelovanje CYP2D6, kada se uzimaju istodobno s Anafranilom u bolesnika s jakim fenotipom metabolizatora.

Analozi

Anafranil analozi su Anafranil SR, Clominal, Clofranil i Clomipramine.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Anafranilu

Prema recenzijama, Anafranil se smatra dobrim učinkovitim lijekom. Pomaže u rješavanju opsesivnih i opresivnih misli i ideja, uspješno se bori protiv depresije, vraća pacijentima želju za životom. Međutim, budući da lijek ima mnogo nuspojava, samo bi ga liječnik trebao propisati.

Cijena Anafranila u ljekarnama

Približna cijena Anafranila u obliku tableta je 299-332 rubalja (paket uključuje 30 kom.). Otopinu za intramuskularnu i intravensku primjenu možete kupiti za oko 652-673 rubalja (paket uključuje 10 ampula).