Ekspektoransi za mokri kašalj kod odraslih i djece
Sadržaj članka:
- Indikacije za imenovanje i mehanizam djelovanja ekspektoransa
- Vrste ekspektoransa koji se koriste za vlažni kašalj
-
Ekspektoransi za mokri kašalj kod odraslih i djece
- ACC (acetilcistein)
- Bromheksin
- Herbion
- Gedelix
- Ambroksol
- Fluditek
- Ekspektoransi za trudnice
- Narodni ekspektoransi
- Što je zabranjeno uzimati s mokrim kašljem
- Video
Ekspektoransi za mokri kašalj često se koriste i kod djece i kod odraslih. Indikacije za njihovo imenovanje su akutne i kronične respiratorne bolesti, kod kojih se sluz nakuplja u bronhima. Širok raspon ovih lijekova predstavljen je na farmakološkom tržištu, od kojih svaki ima svoje kontraindikacije, režim doziranja. Razmotrite značajke farmakološkog djelovanja najučinkovitijih i najjeftinijih ekspektoransa za vlažni kašalj.
Ambroxol je mukolitički lijek koji se koristi za vlažni kašalj
Indikacije za imenovanje i mehanizam djelovanja ekspektoransa
Lijekovi za iskašljavanje podijeljeni su u dvije velike skupine:
- Mukolitici - poboljšavaju rad mukocilijarnog klirensa obnavljajući strukturu trepljastog epitela i aktivirajući funkcije bronhijalnih žlijezda. Uz to, lijekovi iz ove skupine imaju sposobnost uništavanja disulfidnih mostova koji povezuju pojedine molekule bronhijalne sluzi. Kao rezultat, struktura sekreta postaje tekuća i tijekom kašlja puno je lakše ukloniti ga iz bronha.
- Mukokinetika - povećavaju kontraktilnost glatkih mišića koji čine zidove bronha. To stvara fizičke preduvjete za bolje izlučivanje ispljuvka vani.
Odnosno, mukolitici prorjeđuju sluz, a mukokinetika povećavaju njezino iskašljavanje. Sve to pridonosi uklanjanju nakupljenog ispljuvka s bronhijalnog stabla, što pomaže poboljšati ventilacijsku funkciju pluća i smanjuje rizik od razvoja sekundarne bakterijske infekcije. Glavne indikacije za imenovanje ekspektoransa su:
- upalni procesi donjeg dišnog sustava (bronhitis, bronhiolitis, upala pluća);
- kronične bolesti pluća, praćene stvaranjem teškog ispljuvka (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, cistična fibroza);
- kongenitalne anomalije u strukturi dišnih putova (Kartagenerov sindrom, lobarni emfizem, bronhiektazije);
- priprema za bronhoskopiju ili bronhografiju.
Vrste ekspektoransa koji se koriste za vlažni kašalj
Ovisno o karakteristikama farmakološkog mehanizma djelovanja, svi lijekovi s ekspektorantnim učinkom podijeljeni su u nekoliko skupina:
- Čisti mukolitici. Glavni mehanizam djelovanja je razrjeđivanje flegma. Međutim, neki lijekovi ove skupine također su u stanju dodatno povećati sintezu surfaktanta - posebne tvari koja pokriva unutarnju površinu alveola i sprečava njihov pad. Čisti mukolitici uključuju ambroksol hidroklorid, tripsin, ribonukleazu, acetilcistein, egzosurf.
- Pripravci refleksnog djelovanja (sirup od sladića, mješavina bijelog sljeza, ekstrakti timijana i trputca, esencijalno ulje bršljana). Biološki aktivne tvari koje čine ove ljekovite biljke djeluju na određene receptore koji se nalaze na želučanoj sluznici. Odavde se ova manja iritacija prenosi na povraćajni centar mozga, a odatle i na obližnje grane vagusnog živca. To dovodi do poboljšanja motoričke aktivnosti cilija epitela i ispuštanja ispljuvka.
- Resorptivni lijekovi (natrijev jodid, natrijev bikarbonat, terpinhidrat). Ti se lijekovi izlučuju iz tijela kroz bronhopulmonalni sustav, istodobno uzrokujući iritaciju, formirajući zidove bronha glatkih mišića i povećavajući lučenje ispljuvka.
- Kombinirani fondovi (Ascoril, Bronholitin). Osim ekspektoransa, sadrže i druge komponente (antihistaminici, bronhodilatatori, protuupalno).
Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je ekspektorans najbolji za vlažni kašalj, jer svaki od njih ima svoj mehanizam djelovanja, kontraindikacije, nuspojave.
Ekspektoransi za mokri kašalj kod odraslih i djece
Izbor ekspektoransa trebao bi provesti liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, podatke fizikalnog pregleda, pritužbe pacijenta, opće stanje njegovog zdravlja i očekivani učinak terapije.
ACC - lijek za vlažni kašalj s iskašljavajućim djelovanjem
Najčešće propisani lijekovi su:
- ACC;
- Gedelix;
- Herbion;
- Bromheksin;
- Ambroksol;
- Prospan;
- Fluditek.
Razmotrimo ove lijekove detaljnije.
ACC (acetilcistein)
Osnovu lijeka predstavlja tvar u čijoj strukturi postoje sulfhidrilne skupine koje uništavaju disulfidne veze u molekulama bronhijalne sluzi. Lijek je učinkovit čak i kod gnojne upale (očituje se zelenim ispljuvkom). ACC je dostupan u obliku praška za pripremu otopine za oralnu primjenu, tableta i oblika injekcija. Kontraindikacije za njegovo imenovanje su:
- trudnoća;
- individualna netolerancija;
- oštećenje jetre ili bubrega;
- plućno krvarenje;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi.
Bromheksin
Bromheksin pripada složenim lijekovima. Djeluje sekretorno i sekretolitički, obnavlja i aktivira funkcije trepavičastog epitela, povećava volumen i smanjuje viskoznost ispljuvka, poboljšavajući time njegovo izlučivanje. Nakon razgradnje bromheksina u jetri nastaju tvari koje pojačavaju sintezu surfaktanta, što alveolama osigurava stabilnost u respiratornom ciklusu. Lijek ne smiju uzimati osobe preosjetljive na njega, koje pate od čira na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, nedostatka laktoze, kao ni trudnice (posebno u prva tri mjeseca gestacije).
Herbion
Biljni antitusivni lijek, koji uključuje ekstrakte trputca, jaglaca, ginsenga. Herbion ima izražen mukolitički, protuupalni i antimikrobni učinak. Odraslima se obično propisuju 3 mjerice (15 ml) 3-4 puta dnevno. Za djecu doziranje propisuje liječnik na temelju dobi i tjelesne težine djeteta. Kontraindikacije za uporabu lijeka:
- sindrom malapsorpcije;
- dijabetes;
- teški tijek bronhijalne astme.
Gedelix
Glavni aktivni sastojak Gedelixa je ekstrakt bršljana. Dostupno u kapima i sirupu. Posjeduje sljedeća svojstva:
- mijenja fizikalna i kemijska svojstva bronhijalne sluzi, čineći je tečnijom;
- potiče kontraktilnu aktivnost glatkih mišića bronha;
- smanjuje oticanje sluznice bronha.
Gedelix je biljni pripravak i nema toksični učinak na ljudsko tijelo, stoga se može koristiti čak i kod trudnica. Kontraindikacije za to su samo prisutnost kod pacijenta nasljedne intolerancije na fruktozu ili individualne netolerancije.
Gedelix je biljni lijek za vlažni kašalj koji se može koristiti tijekom trudnoće
Ambroksol
Ambroksol hidroklorid poboljšava motoričku aktivnost trepavica trepljastog epitela koji oblaže bronhijalne zidove. Uz to, lijek također potiče sekretornu aktivnost bronhijalnih žlijezda. Sve to pridonosi poboljšanju mukocilijarnog transporta. Rezultati kliničkih studija pokazali su da je Ambroxol također uključen u proces sinteze surfaktanta.
Lijek je dostupan u obliku tableta, sirupa i otopine za intramuskularnu injekciju. Sirup se može davati djeci bilo koje dobi, čak i mlađoj od 1 godine. Doziranje određuje liječnik. Nakon 12 godina, lijek se može koristiti u obliku tableta.
Za djecu od 2 godine i starije moguće je provoditi inhalacije s Ambroxolom (sirup se razrjeđuje u omjeru 1: 1 s toplom prokuhanom vodom). Takve se inhalacije mogu provoditi kod kuće pomoću posebnog inhalatora ili raspršivača.
Fluditek
Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je karbocistein, koji aktivira enzime u peharastim stanicama, što dovodi do razrjeđivanja bronhijalne sluzi. Kontraindikacije za imenovanje Fluditeka su:
- kronični glomerulonefritis;
- akutni cistitis ili pogoršanje kroničnog;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- individualna netrpeljivost.
Trajanje terapije iskašljavajućim lijekovima određuje liječnik i ovisi o karakteristikama bolesti. Na primjer, kod akutnog bronhitisa, ti se lijekovi propisuju 7-10 dana, a kod cistične fibroze treba ih piti neprestano tijekom života pacijenta.
Ekspektoransi za trudnice
Tijekom trudnoće mnogi su lijekovi kontraindicirani za žene, jer mogu imati negativan učinak na razvoj fetusa ili povećati tonus maternice, što može izazvati spontani pobačaj. Trebali biste biti posebno oprezni pri odabiru lijeka za vlažni kašalj u prvom tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju prednost se daje biljnim pripravcima (Gerbion, Mukaltin) ili se koriste narodni recepti.
Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, ako postoje kontraindikacije za liječenje mokrog kašlja, mogu se koristiti sljedeće:
- Gedelix;
- Mukaltin;
- Herbion;
- Bromheksin;
- Ambroksol.
Narodni ekspektoransi
Recepti tradicionalne medicine u mnogim slučajevima imaju brz učinak u složenoj terapiji mokrog kašlja. Najučinkovitiji od njih su:
- izvarak korijena sladića;
- udisanje s uljem eukaliptusa;
- tinktura lišća majke i maćehe;
- prikupljanje dojki;
- lijek s ekstraktom bijelog sljeza;
- juha od kadulje ili anisa.
Ponekad pacijenti iskašuju ispljuvak bez kašljanja. Uzrok ovog stanja su upalne bolesti ENT organa. U ovom slučaju prikazano je grgljanje dekocijama i infuzijama biljaka s izraženim protuupalnim i antiseptičkim svojstvima (farmaceutska kamilica, lišće eukaliptusa, kadulja).
Kadulja je jedna od ljekovitih biljaka koje narodna medicina koristi kod vlažnog kašlja.
Treba imati na umu da biljni lijek može biti popraćen razvojem nuspojava i stoga ga treba provoditi samo prema uputama liječnika.
Što je zabranjeno uzimati s mokrim kašljem
Detaljno smo ispitali glavne lijekove koji imaju iskašljavajući učinak. U zaključku treba reći nekoliko riječi o tome koji su lijekovi kontraindicirani za produktivni kašalj, popraćen ispuštanjem ispljuvka.
Ni u kojem slučaju ne treba suzbijati vlažni kašalj, jer potiče stagnaciju bronha ispljuvka, što je izvrsno uzgajalište patogenih bakterija i može uzrokovati razvoj upale pluća, apscesa pluća. Stoga, prilikom kašljanja ispljuvka, liječnici ne propisuju lijekove kao što su Codelac, Codterpin, Stoptussin, Omnitus, Sinekod.
Ekspektoranse treba propisati vrlo pažljivo kod vlažnog kašlja kod djece mlađe od 3 godine. U ovoj dobi njihov impuls kašlja ne doseže potrebnu snagu i ne mogu učinkovito iskašljati flegm koji se skuplja u bronhima. Stoga je za malu djecu opravdanije propisivati ne mukolitičke, već mukokinetičke lijekove.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
