Sistemski eritemski lupus
Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest koja utječe na kapilare i vezivno tkivo te tako utječe na cijelo tijelo.
Sistemski eritematozni lupus može započeti u bilo kojoj dobi, česti su slučajevi sistemskog eritemskog lupusa u djece (petina svih slučajeva), obično nakon 8 godina, ali najčešće bolest započinje u žena u dobi od 15 do 40 godina. Sistemski eritemski lupus u djece je akutniji i ozbiljniji nego u odraslih.
Uzroci sistemskog eritemskog lupusa
Trenutno su istraživači skloni virusnoj teoriji podrijetla bolesti, budući da se u tkivima bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom mikroskopskim pregledom otkrivaju neke skupine virusa (RNA i retrovirusi), a u krvi postoji velika količina antitijela na njih. Međutim, ne obolijevaju svi ljudi s kroničnom virusnom infekcijom, već samo genetski predisponirani. Dakle, sistemski eritematozni lupus javlja se kao odgovor na kroničnu virusnu infekciju koju uzrokuju određene skupine virusa, u prisutnosti nasljedne sklonosti bolesti.
Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa
Sistemski eritematozni lupus očituje se u velikom broju simptoma, što je uzrokovano oštećenjem tkiva gotovo svih organa i sustava. U nekim su slučajevima manifestacije bolesti ograničene isključivo na kožne simptome, a tada se bolest naziva diskoidni lupus eritematozus, no u većini slučajeva postoje višestruke lezije unutarnjih organa, a zatim govore o sistemskoj prirodi bolesti.
Najuporniji simptomi sistemskog eritemskog lupusa su oštećenje kože i sluznice, mišićno-koštanog sustava i poliserositis (upala nekoliko seroznih membrana odjednom: perikarda, peritoneuma, pleure). Dermatitis, artritis i poliserositis čine takozvanu dijagnostičku trijadu sistemskog eritematoznog lupusa.
Dermatitis ili upala kože, jedan od karakterističnih simptoma sistemskog eritemskog lupusa, ima mnogo manifestacija (ukupno postoji 28 oblika dermatitisa u ovoj bolesti), odlikuje se svijetlocrvenom bojom osipa, njihovom bezbolnošću i uzvišenjem iznad zdrave kože. Karakterističan je simptom leptira - svijetlocrvene mrlje na obrazima, povezane upaljenom trakom kože na mostu nosa.
Artritis kod sistemskog eritemskog lupusa zahvaća nekoliko zglobova odjednom, obično simetrično. Od reumatoidnog poliartritisa razlikuje se po izraženom sindromu boli u slučaju lakšeg oštećenja zglobova, t.j. postoji nesklad između izražene oštre boli i ostalih znakova upale zglobova. Karakteriziran razvojem fleksione kontrakture prstiju, "uvrnutih" prstiju. Artritis je često popraćen polimiozitisom - upalom mišića, koja se također javlja s jakom boli.
Simptomi sistemskog eritemskog lupusa mogu se manifestirati kao promjene u kardiopulmonalnom sustavu (karditis, perikarditis, pleuritis, pneumonitis), gastrointestinalnom traktu (razni poremećaji gastrointestinalnog trakta), jetri (lupusni hepatitis), bubregu (lupusni nefritis ili lupus) žad), živčani sustav.
Uobičajeni simptomi sistemskog eritemskog lupusa uključuju trajnu vrućicu, slabost, gubitak težine i umor.
Priroda tijeka sistemskog eritemskog lupusa
Sistemski eritemski lupus može biti akutni, subakutni i kronični.
- Akutni sistemski eritematozni lupus. Najmaligniji oblik bolesti karakterizira kontinuirano progresivni tijek, nagli porast i mnoštvo simptoma te otpornost na terapiju. Sistemski eritemski lupus u djece često se javlja kod ove vrste.
- Subakutni sistemski eritematozni lupus. Najčešći oblik bolesti. Karakterizira ga mirniji tijek nego u akutnom obliku, međutim, iako je usporen, ali postojan razvoj simptoma, polisindromizam je također prisutan.
- Kronični sistemski eritematozni lupus. Najpovoljnija opcija. Razlikuje se u valovitom toku, s razdobljima pogoršanja i remisije, pogoršanja su podložna terapiji lijekovima. Ovaj oblik bolesti može trajati desetljećima i poboljšava prognozu sistemskog eritematoznog lupusa.
Prema stupnju aktivnosti lupusnog procesa razlikuju se i tri stupnja:
- minimalna aktivnost
- prosječna aktivnost
- maksimum
Sistemski eritematozni lupus karakteriziran je lupus krizama, u kojima je aktivnost bolesti maksimalna. Trajanje krize može se kretati od jednog dana do dva tjedna.
Dijagnostika sistemskog eritemskog lupusa
Zbog mnoštva manifestacija problem je dijagnostika sistemskog eritemskog lupusa, koji često traje dugo od početka bolesti do dijagnoze. Razvijeno je nekoliko sustava dijagnostičkih znakova za dijagnozu sistemskog eritemskog lupusa. Sustav koji je razvilo Američko reumatsko udruženje sada se preferira kao moderniji. Sustav uključuje sljedeće kriterije:
- simptom leptira:
- diskoidni osip;
- povećana osjetljivost kože na svjetlost - pojava osipa nakon izlaganja suncu;
- stvaranje čira na sluznici;
- artritis - oštećenje dva ili više zglobova;
- poliserositis;
- oštećenje bubrega - bjelančevine u mokraći, gipsi u mokraći;
- oštećenja mozga, konvulzije, psihoze;
- smanjenje broja eritrocita, leukocita i trombocita u kliničkom testu krvi;
- pojava specifičnih antitijela u krvi: anti-DNA antitijela, anti-Cm antitijela, lažno pozitivna Wassermanova reakcija, antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant, pozitivan test za LU stanice;
- otkrivanje antinuklearnih antitijela (ANA) u krvi.
Liječenje sistemskog eritemskog lupusa
Sistemski eritematozni lupus odnosi se na bolesti koje se trenutno smatraju neizlječivima. Unatoč tome, neophodno je liječenje sistemskog eritematoznog lupusa, jer može ublažiti agresivne manifestacije bolesti, učiniti lupusne krize rjeđima i manje aktivnima te produžiti razdoblja remisije.
Liječenje sistemskog eritemskog lupusa provodi se u tri smjera:
- simptomatska terapija;
- imunokorekcija;
- restorativna terapija, uključujući promjenu načina života prema zdravijem.
Lupusne krize ublažavaju se visokim dozama hormonalnih protuupalnih lijekova, a sistemski eritematozni lupus u djece također se liječi hormonskim sredstvima.
Prognoza sistemskog eritemskog lupusa
Prognoza sistemskog eritemskog lupusa ne ovisi samo o liječenju koje se koristi, već uvelike o obliku bolesti, kao i o dobi pacijenta. U akutnom obliku sistemskog eritemskog lupusa prognoza je obično loša. Uz otpornost na terapiju i visok stupanj aktivnosti procesa, komplikacije od unutarnjih organa nespojivih sa životom mogu se razviti u roku od godinu ili dvije. S subakutnim i kroničnim tijekom, prognoza sistemskog eritemskog lupusa je optimističnija.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
