Alkoholna kardiomiopatija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Alkoholna kardiomiopatija je poseban slučaj dilatirane kardiomiopatije i razvija se kao rezultat dugotrajnih toksičnih učinaka etilnog alkohola na miokardij. Pregrade i zidovi srčanih komora su rastegnuti, uslijed čega postaju tanji, gube tonus, kontraktilnost srca se pogoršava.
Incidencija alkoholne kardiomiopatije prilično je velika. Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca koji redovito piju alkohol (najmanje 100 ml čistog alkohola dnevno) preko 10 godina. Prema statistikama, alkoholna kardiomiopatija opaža se u svakog drugog bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Bolest je posebno raširena među predstavnicima nižih društvenih slojeva čija prehrana ne sadrži potrebnu količinu proteina, elemenata u tragovima i vitamina.
Znakovi alkoholne kardiomiopatije
Uzroci i čimbenici rizika
U tijelu se alkohol razgrađuje stvaranjem acetaldehida, otrovne tvari koja oštećuje razne organe i tkiva.
Pod djelovanjem acetaldehida u stanicama miokarda događaju se sljedeći patološki procesi:
- kršenje metabolizma energije;
- smanjenje sinteze molekula ATP (adenozin trifosfat);
- kršenje metabolizma elektrolita (magnezij, kalij i kalcij).
Uz to, toksični učinak acetaldehida na nadbubrežne žlijezde uzrokuje njihovo povećano lučenje kateholamina, što, pak, povećava potrebu za kisikom u miokardu, dovodi do gladovanja njegovih stanica u kisiku. Uz to, kateholamini oštećuju stanične membrane, potiču peroksidaciju lipida, što u konačnici dovodi do smrti stanica srčanog mišića.
Oblici bolesti
Postoji nekoliko kliničkih oblika alkoholne kardiomiopatije:
- Klasični oblik. Pacijenti se žale na otežano disanje, bolove u srcu i lupanje srca, pojačane noću. Često se opaža aritmija. Ozbiljnost simptoma značajno se povećava 2-3 dana nakon pijenja alkohola u velikim dozama.
- Pseudoishemijski oblik. Pacijente brine bol u regiji srca, različitog trajanja i intenziteta. Mogu se javiti i pod utjecajem živčanog prenapona ili tjelesnog napora, i u mirovanju, a često su popraćene poremećajima u srčanom ritmu.
- Aritmični oblik. Karakteristični su poremećaji srčanog ritma - paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija. Klinički se to očituje vrtoglavicom, lupanjem srca i nesvjesticom.
Patogeneza alkoholne kardiomiopatije
Faze bolesti
Postoji nekoliko kliničkih stadija alkoholne kardiomiopatije:
- Karakterizira je ponavljajuća bol u predjelu srca, ponekad popraćena poremećajima ritma.
- Obično se razvija u bolesnika s kroničnim alkoholizmom dulje od 10 godina. Pojavljuju se znakovi zatajenja srca (kašalj, otežano disanje (pogoršava se u ležećem položaju), edemi donjih ekstremiteta, cijanoza usana, lica, stopala i ruku). Javljaju se ozbiljne srčane aritmije poput atrijske fibrilacije. Stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji uzrokuje povećanje jetre.
- Očituje se kao ozbiljna kardiovaskularna insuficijencija, u kojoj se događa nepovratno kršenje strukture unutarnjih organa, uslijed čega su ozbiljno pogođene sve funkcije tijela.
Simptomi
Simptomi alkoholne kardiomiopatije najizraženiji su u prvim danima oporavka od opijanja. To uključuje:
- bol u srcu;
- dispneja;
- poremećaji srčanog ritma;
- oteklina.
Bolovi u srcu kod alkoholne kardiomiopatije obično nisu povezani s vježbanjem. Javljaju se u ranim jutarnjim satima, ubodne su ili bolne prirode i traju dugo. Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.
Bolovi u srcu i poremećaj ritma svijetli su simptomi alkoholne kardiomiopatije
U zagušljivoj sobi ili tijekom tjelesnog napora pacijenti imaju osjećaj akutnog nedostatka zraka, disanje postaje plitko i učestalo. Na otvorenom se otežano disanje smanjuje. U posljednjoj fazi, otežano disanje javlja se ne samo pod utjecajem najmanje tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Kako bi olakšao čin disanja, pacijent zauzima prisilni polusjedeći položaj (ortopneja).
Kršenja srčanog ritma percipiraju se kao njegovo slabljenje, prekidi u radu, osjeća se vrtoglavica, postoje napadi iznenadne slabosti.
Napredak zatajenja srca dovodi do pojave edema, povećanja jetre i slezene. Vremenom se razvijaju izljevni pleuritis, perikarditis, ascites.
Dijagnostika
Sljedeće instrumentalne metode koriste se za dijagnozu alkoholne kardiomiopatije:
- ehokardiografija;
- elektrokardiografija;
- testovi otpornosti na stres (test trake za trčanje, ergometrija bicikla;
- svakodnevno praćenje EKG-a;
- RTG grudnog koša;
- Magnetska rezonancija.
Narkolog mora nužno konzultirati pacijente kako bi potvrdio dijagnozu kroničnog alkoholizma i propisao specifično liječenje.
Liječenje
Da bi se spriječilo napredovanje alkoholne kardiomiopatije, neophodno je potpuno odbijanje alkoholnih pića.
Izbjegavanje alkohola važan je uvjet za uspješno liječenje alkoholne kardiomiopatije
Kompleksna terapija:
- imenovanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam energije i potiču sintezu molekula proteina u miokardu;
- korekcija aritmije antiaritmičkim lijekovima i kalijevim solima;
- za suzbijanje procesa peroksidacije lipida i zaustavljanje daljnjeg oštećenja membrana stanica srčanog mišića slobodnim radikalima - imenovanje antioksidativnih sredstava, multivitaminskih pripravaka;
- kako bi se smanjila hipoksija - imenovanje sesija hiperbarične oksigenacije, udisanje ovlaženog kisika, produljena izloženost svježem zraku.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije alkoholne kardiomiopatije:
- progresivno zatajenje srca;
- kongestivna upala pluća;
- kršenja vodljivosti i srčanog ritma;
- plućna embolija;
- iznenadna srčana smrt.
Prognoza
Samo u slučaju rane dijagnoze bolesti i pod uvjetom odbijanja alkoholnih pića moguće je stabilizirati stanje pacijenta.
Općenito, tijek alkoholne kardiomiopatije je nepovoljan. Prema statistikama, stopa preživljavanja od 10 godina ne prelazi 25%. Nakon što se pojave prvi simptomi zatajenja srca, prosječno očekivano trajanje života je 3-6 godina. Kobni ishod obično je masivna plućna tromboembolija, ozbiljno zatajenje srca ili ventrikularna fibrilacija.
Prevencija
Prevencija se sastoji u aktivnom prepoznavanju i liječenju osoba s kroničnim alkoholizmom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
