Alkoholna Polineuropatija: Simptomi, Liječenje, Prognoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Alkoholna polineuropatija

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Alkoholna polineuropatija je bolest koja se razvija kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma, a koja se temelji na višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava.

Prevalencija patologije među ljudima koji dulje vrijeme zlorabe alkohol, prema nekim podacima, u Ruskoj Federaciji doseže 60–90%. Prema rezultatima zapadnjačkih epidemioloških studija, u Sjedinjenim Državama alkoholna polineuropatija nalazi se u 25–66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju višestruke lezije perifernog živčanog sustava

Bolest je češća u žena, razvija se u ranijoj fazi alkoholizma i teža je nego u muškaraca.

Utvrđeno je da dnevna konzumacija 100 ml bezvodnog etilnog alkohola (što odgovara 200-300 ml jakog alkoholnog pića) dovodi do razvoja neuropatije unutar 3-10 godina.

Sinonim: alkoholna neuropatija, alkoholna polineuropatija, alkoholni neuritis.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok oštećenja perifernih živaca je izravno štetno djelovanje alkohola i njegovih metabolita na živčano tkivo.

Ostali razlozi:

kršenje mikrocirkulacije u perifernom krevetu, koja opskrbljuje živčana vlakna;
toksično oštećenje tkiva jetre i crijeva i, kao posljedica toga, kršenje metabolizma vitamina B1 (hipovitaminoza B1), koji je regulator metabolizma i igra važnu ulogu u provođenju živčanog impulsa u sinapsama;
periodične epizode kompresije živčanih trupaca zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju s intenzivnom opijenošću i, kao rezultat toga, razvojem kompresijsko-ishemijskih promjena.

Kako izgleda oštećeni živac u alkoholnoj polineuropatiji?

Glavni čimbenik rizika za razvoj kroničnog alkoholizma - preteča alkoholne polineuropatije - nasljedna je značajka gena ALDH1 i ALDH4, koji kodiraju ključne enzime za pretvorbu etanola - alkohola i acetaldehidrogenaze. S patologijom ovih gena, istraživači povezuju neuspjeh mehanizama za neutraliziranje toksičnih međuprodukata etilnog alkohola i, sukladno tome, visok rizik od razvoja alkoholizma (50%).

Oblici bolesti

Razlikuju se akutni i subakutni oblici bolesti.

Bolest se obično razvija u subakutnom obliku, napredujući tijekom mnogih mjeseci ili godina. Mnogo rjeđi je akutni oblik alkoholne polineuropatije koji se razvija nekoliko dana nakon uzimanja alkohola u ekstremnim količinama i karakteriziran je nasilnim simptomima.

Faze bolesti

Ne postoje jasno definirane faze u razvoju bolesti, međutim, neki autori razlikuju sljedeće faze:

Početna. Pojava prvih nespecifičnih prigovora.
Progresivno. Povećani simptomi bolesti.
Stacionarno. Faza proširene kliničke slike.
Obrnuti razvoj. Postignuto tijekom terapije. Ozbiljnost pozitivne dinamike ovisi o intenzitetu patološkog procesa, integriranom pristupu liječenju i sposobnosti pacijenta da odbije alkohol.

Simptomi

Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:

osjećaj "puzanja", trnci ili peckanje u stopalima;
bol, grčevi mišića potkoljenice i bedara;
slabost mišića;
utrnulost udova;
hladnoća, hladni udovi;
smanjena osjetljivost tipa "čarape" i "rukavice";
promjena u hodu;
izopačenost percepcije podražaja u udovima;
natečenost i mramorna bljedoća kože distalnih ekstremiteta;
Nerazgovjetan govor;
znojenje dlanova, stopala.

Osjećaj trnaca, peckanja u stopalima, utrnulost i smanjena osjetljivost glavni su znakovi alkoholne polineuropatije

U početnoj fazi bolesti, pacijenti imaju nejasno formulirane pritužbe na prolaznu bol u mišićima, utrnulost i nelagodu. Neugodne senzacije lokalizirane su u distalnim dijelovima ekstremiteta (stopala, rjeđe - ruke). Kako napredovanje napreduje, navedeni simptomi pokrivaju čitav ud, pojavljuju se znakovi poremećaja unutarnjih organa. U težim slučajevima pridružuju se mentalni poremećaji, okulomotorni, vidni, vagusni (rjeđe) živci su uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Dijagnoza alkoholne polineuropatije temelji se na:

koreliranje kliničkih manifestacija s dugom alkoholnom anamnezom ili akutnom alkoholnom opijenošću;
podaci objektivnog pregleda pacijenta (znakovi oštećenja jetre, gušterače, boje kože, hiperpigmentacije, hiperhidroze i edema);
neurološki status (smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa, hipestezija, smanjena mišićna snaga, mišićna hipotenzija itd.);
rezultati studije razine tiamina u krvi (njegovo smanjenje);
rezultati instrumentalnih metoda istraživanja (elektromiografija, kvantitativno osjetljivo i autonomno ispitivanje, biopsija živčanih vlakana).

Liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno (farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom), ali njegov uspjeh prvenstveno ovisi o prestanku uzimanja alkohola.

Terapija lijekovima:

prehrana bogata vitaminom B1;
multivitamini, pripravci vitamina B;
hepatoprotektori;
lijekovi koji poboljšavaju periferni protok krvi;
antioksidativna terapija;
lijekovi za poboljšanje živčano-mišićnog provođenja;
metaboliti;
s jakom boli - nesteroidni protuupalni lijekovi, ne-narkotični analgetici;
ako je potrebno - anksiolitici, sredstva za smirenje.

Metode fizioterapije:

električna stimulacija;
magnetoterapija;
akupunktura;
elektroforeza;
terapijska masaža i tjelesni odgoj.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije alkoholne polineuropatije su:

akutno zatajenje srca;
akutno zatajenje bubrega;
akutno zatajenje jetre;
disfunkcija zdjeličnih organa;
smanjenje ili gubitak vida;
degeneracija malog mozga;
mentalni poremećaji;
epileptiformni poremećaji;
alkoholna demencija;
atonija mišića;
paraliza, pareza;
gubitak osjeta u udovima.

Alkoholna polineuropatija dovodi do mnogih komplikacija

Prognoza

S pravovremeno započetim liječenjem moguć je obrnuti razvoj bolesti, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta. Neophodan uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbijanje konzumacije alkohola.

U većini slučajeva pacijenti su onesposobljeni i stječu određeni stupanj invalidnosti, jer je rano upućivanje stručnjaku u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je nemogućnost pacijenta da odbije alkohol i poštuje dugoročni terapijski i zaštitni režim.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je izbjegavanje zlouporabe alkohola.

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!