Alkoholna polineuropatija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Alkoholna polineuropatija je bolest koja se razvija kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma, a koja se temelji na višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava.
Prevalencija patologije među ljudima koji dulje vrijeme zlorabe alkohol, prema nekim podacima, u Ruskoj Federaciji doseže 60–90%. Prema rezultatima zapadnjačkih epidemioloških studija, u Sjedinjenim Državama alkoholna polineuropatija nalazi se u 25–66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.
Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju višestruke lezije perifernog živčanog sustava
Bolest je češća u žena, razvija se u ranijoj fazi alkoholizma i teža je nego u muškaraca.
Utvrđeno je da dnevna konzumacija 100 ml bezvodnog etilnog alkohola (što odgovara 200-300 ml jakog alkoholnog pića) dovodi do razvoja neuropatije unutar 3-10 godina.
Sinonim: alkoholna neuropatija, alkoholna polineuropatija, alkoholni neuritis.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok oštećenja perifernih živaca je izravno štetno djelovanje alkohola i njegovih metabolita na živčano tkivo.
Ostali razlozi:
- kršenje mikrocirkulacije u perifernom krevetu, koja opskrbljuje živčana vlakna;
- toksično oštećenje tkiva jetre i crijeva i, kao posljedica toga, kršenje metabolizma vitamina B1 (hipovitaminoza B1), koji je regulator metabolizma i igra važnu ulogu u provođenju živčanog impulsa u sinapsama;
- periodične epizode kompresije živčanih trupaca zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju s intenzivnom opijenošću i, kao rezultat toga, razvojem kompresijsko-ishemijskih promjena.
Kako izgleda oštećeni živac u alkoholnoj polineuropatiji?
Glavni čimbenik rizika za razvoj kroničnog alkoholizma - preteča alkoholne polineuropatije - nasljedna je značajka gena ALDH1 i ALDH4, koji kodiraju ključne enzime za pretvorbu etanola - alkohola i acetaldehidrogenaze. S patologijom ovih gena, istraživači povezuju neuspjeh mehanizama za neutraliziranje toksičnih međuprodukata etilnog alkohola i, sukladno tome, visok rizik od razvoja alkoholizma (50%).
Oblici bolesti
Razlikuju se akutni i subakutni oblici bolesti.
Bolest se obično razvija u subakutnom obliku, napredujući tijekom mnogih mjeseci ili godina. Mnogo rjeđi je akutni oblik alkoholne polineuropatije koji se razvija nekoliko dana nakon uzimanja alkohola u ekstremnim količinama i karakteriziran je nasilnim simptomima.
Faze bolesti
Ne postoje jasno definirane faze u razvoju bolesti, međutim, neki autori razlikuju sljedeće faze:
- Početna. Pojava prvih nespecifičnih prigovora.
- Progresivno. Povećani simptomi bolesti.
- Stacionarno. Faza proširene kliničke slike.
- Obrnuti razvoj. Postignuto tijekom terapije. Ozbiljnost pozitivne dinamike ovisi o intenzitetu patološkog procesa, integriranom pristupu liječenju i sposobnosti pacijenta da odbije alkohol.
Simptomi
Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:
- osjećaj "puzanja", trnci ili peckanje u stopalima;
- bol, grčevi mišića potkoljenice i bedara;
- slabost mišića;
- utrnulost udova;
- hladnoća, hladni udovi;
- smanjena osjetljivost tipa "čarape" i "rukavice";
- promjena u hodu;
- izopačenost percepcije podražaja u udovima;
- natečenost i mramorna bljedoća kože distalnih ekstremiteta;
- Nerazgovjetan govor;
- znojenje dlanova, stopala.
Osjećaj trnaca, peckanja u stopalima, utrnulost i smanjena osjetljivost glavni su znakovi alkoholne polineuropatije
U početnoj fazi bolesti, pacijenti imaju nejasno formulirane pritužbe na prolaznu bol u mišićima, utrnulost i nelagodu. Neugodne senzacije lokalizirane su u distalnim dijelovima ekstremiteta (stopala, rjeđe - ruke). Kako napredovanje napreduje, navedeni simptomi pokrivaju čitav ud, pojavljuju se znakovi poremećaja unutarnjih organa. U težim slučajevima pridružuju se mentalni poremećaji, okulomotorni, vidni, vagusni (rjeđe) živci su uključeni u patološki proces.
Dijagnostika
Dijagnoza alkoholne polineuropatije temelji se na:
- koreliranje kliničkih manifestacija s dugom alkoholnom anamnezom ili akutnom alkoholnom opijenošću;
- podaci objektivnog pregleda pacijenta (znakovi oštećenja jetre, gušterače, boje kože, hiperpigmentacije, hiperhidroze i edema);
- neurološki status (smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa, hipestezija, smanjena mišićna snaga, mišićna hipotenzija itd.);
- rezultati studije razine tiamina u krvi (njegovo smanjenje);
- rezultati instrumentalnih metoda istraživanja (elektromiografija, kvantitativno osjetljivo i autonomno ispitivanje, biopsija živčanih vlakana).
Liječenje
Liječenje treba biti sveobuhvatno (farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom), ali njegov uspjeh prvenstveno ovisi o prestanku uzimanja alkohola.
Terapija lijekovima:
- prehrana bogata vitaminom B1;
- multivitamini, pripravci vitamina B;
- hepatoprotektori;
- lijekovi koji poboljšavaju periferni protok krvi;
- antioksidativna terapija;
- lijekovi za poboljšanje živčano-mišićnog provođenja;
- metaboliti;
- s jakom boli - nesteroidni protuupalni lijekovi, ne-narkotični analgetici;
- ako je potrebno - anksiolitici, sredstva za smirenje.
Metode fizioterapije:
- električna stimulacija;
- magnetoterapija;
- akupunktura;
- elektroforeza;
- terapijska masaža i tjelesni odgoj.
Moguće komplikacije i posljedice
Moguće komplikacije alkoholne polineuropatije su:
- akutno zatajenje srca;
- akutno zatajenje bubrega;
- akutno zatajenje jetre;
- disfunkcija zdjeličnih organa;
- smanjenje ili gubitak vida;
- degeneracija malog mozga;
- mentalni poremećaji;
- epileptiformni poremećaji;
- alkoholna demencija;
- atonija mišića;
- paraliza, pareza;
- gubitak osjeta u udovima.
Alkoholna polineuropatija dovodi do mnogih komplikacija
Prognoza
S pravovremeno započetim liječenjem moguć je obrnuti razvoj bolesti, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta. Neophodan uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbijanje konzumacije alkohola.
U većini slučajeva pacijenti su onesposobljeni i stječu određeni stupanj invalidnosti, jer je rano upućivanje stručnjaku u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je nemogućnost pacijenta da odbije alkohol i poštuje dugoročni terapijski i zaštitni režim.
Prevencija
Glavna preventivna mjera je izbjegavanje zlouporabe alkohola.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
