Dermatomikoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi dermatomikoze
Dijagnostika
Liječenje dermatomikoze
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Dermatomikoza je dermatološka bolest kod koje su koža i njezini dodaci (nokti i kosa) zahvaćeni mikroskopskim gljivicama.

Dermatomikoza je široko rasprostranjena, incidencija u općoj populaciji iznosi približno 20%. Gljivična patologija čini oko 40% u ukupnoj strukturi kožnih bolesti. Jedan od najčešćih oblika bolesti je lišaj stopala, koji je najčešći kod mladića.

Izvor: magicworld.su

Uzroci i čimbenici rizika

Razlog prevlasti dermatomikoze u općoj strukturi gljivičnih bolesti je stalni kontakt kože s okolinom.

Uzročnici humane dermatomikoze su antropofilne (izvor zaraze je bolesna osoba), zoofilne (izvor zaraze su zaražene mačke, psi, konji i druge životinje) ili geofilne (zarazna tvar je u tlu) mikroskopske gljive. Infekcija se događa izravnim kontaktom s bolesnom osobom, životinjom, kao i s tlom kontaminiranim predmetima za kućanstvo, a samoinfekcija nije isključena. Često se infekcija događa na javnim mjestima (bazeni, kupke, saune, plaže, frizeri), u organiziranim dječjim skupinama.

Čimbenici rizika za razvoj dermatomikoze uključuju:

stanja imunodeficijencije;
endokrini poremećaji;
kronične zarazne bolesti;
metaboličke bolesti;
izlaganje tijelu nepovoljnih čimbenika okoliša;
stresne situacije;
kršenje integriteta kože;
poodmakla dob;
pretežak;
loša prehrana;
dugotrajna primjena antibakterijskih lijekova;
prekomjerno znojenje;
nošenje odjeće, posebno donjeg rublja, izrađenog od sintetičkih materijala.

Oblici bolesti

Ovisno o dubini lezije, postoje:

epidermomikoza;
površinska dermatomikoza;
duboka dermatomikoza.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se dermatomikoza glatke kože, vlasišta, stopala, prepona, noktiju.

Dermatomikoza stopala može imati skvamozni, intertriginozni, dishidrotski oblik.

Po vrsti patogena:

keratomikoza (pityriasis versicolor, nodularna mikrosporija);
kandidijaza;
dermatofitoza (favus, epidermofitoza, trihofitoza, rubrofitoza);
duboke mikoze (blastomikoza, sporotrihoza, aspergiloza);
pseudomikoza (trihomikoza, eritrazma, aktinomikoza).

Simptomi dermatomikoze

Simptomi dermatomikoze ovise o vrsti patogena, njegovoj virulenciji, površini i lokalizaciji lezije, kao i o trajanju bolesti.

S dermatomikozom glatke kože, ružičasti ili crveni zaobljeni osipi pojavljuju se s prosvjetljenjem u središtu, vlažna područja osipa su korasta, rubovi lezije se perutaju, što je popraćeno svrbežom.

Izvor: mirmedikov.ru

Kada gljiva zahvati ploče nokta (onihomikoza), one se zadebljaju, a s vremenom se deformiraju, mrtve stanice se nakupljaju ispod nokta, pločica nokta se ljušti i postupno ruši. Nabor nokta također može biti uključen u patološki proces. Gljivice često utječu na nokte donjih ekstremiteta.

Izvor: parazitoved.ru

Kada je zahvaćeno vlasište, na zahvaćenom području javlja se papulozni osip, čvorovi slični furuncleu. Zahvaćena područja obično su hiperemična, edematozna, ljuskava, pacijent se žali na svrbež i bol. Dlaka na zahvaćenom području puca ili pada.

Izvor: gribokube.ru

Dermatomikoza ingvinalne regije karakterizira pojava u regiji ingvinalnih nabora ružičastih mrlja okruglog oblika s nejasnim obrisima. Patološki proces uključuje kožu perianalne regije, perineuma, unutarnje strane bedara. Kako mrlje napreduju, mrlje se povećavaju i stapaju. Na periferiji lezije pojavljuju se mjehurići, što je popraćeno svrbežom, peckanjem, ponekad bolnošću, a zatim osip prekriva ljuskice i kore.

Izvor: idermatolog.ru

Razvojem skvamoznog oblika dermatomikoze stopala prvo zahvaća koža u interdigitalnim naborima donjih ekstremiteta. Koža na zahvaćenim područjima počinje se ljuštiti, što nije popraćeno nikakvim subjektivnim senzacijama. S napredovanjem bolesti, koža bočne površine stopala uključuje se u patološki proces. Elementi osipa stapaju se međusobno, prekriveni svijetlim ljuskama. U nekim slučajevima, ljuštenje je popraćeno stvaranjem plačljivih svrbežnih osipa.

Izvor: Treat-fungus.rf

Uz intertriginozni oblik dermatomikoze stopala, pacijenti se žale na hiperemiju, oticanje interdigitalnih nabora, pojavu pukotina i plačljive erozije.

S dishidrotskom dermatomikozom stopala pojavljuju se brojni mjehurići u području tabana, prstiju i luka stopala koji se na kraju otvaraju stvaranjem erozije.

Razvojem pityriasis lichen na koži leđa, prsima, trbuhu, vratu, gornjim i donjim ekstremitetima pojavljuju se ljuskave mrlje nepravilnog oblika svijetlosmeđe, žućkasto-ružičaste ili kremaste boje.

Izvor: olishae.ru

S mikrosporijom i trihofitozom zahvaćeni su uglavnom glatka koža i vlasište. Istodobno, na koži glave pojavljuje se nekoliko dobro definiranih okruglih mrlja koje su prekrivene sivkastobijelim ljuskama. Kosa na zahvaćenom području puca na visini od 4-5 mm iznad razine kože. Kad je glatka koža oštećena, na njoj se pojavljuju koncentrični plakovi koji su okruženi valjkom malih vezikula i seroznih kora. U male djece, s razvojem površinske trihofitoze vlasišta, dolazi do gubitka boje i sjaja kose, njihovo lomljenje na razini kože stvaranjem zaobljenih ćelavih mrlja prekrivenih malim ljuskama.

Izvor: med-sklad1.ru

Razvojem favusa na tjemenu stvaraju se favorizirani štitovi (skutule) koji izgledaju poput gustih suhih kora žute ili svijetlosmeđe boje i emitiraju neugodan (stajaći) miris. Rubovi skutule podignuti su iznad površine kože, središte je udubljeno. Kosa na zahvaćenom području postaje rjeđa i lako se izvlači zajedno s korijenom. Progresijom patološkog procesa dolazi do odumiranja folikula dlake i cicatricialne atrofije kože.

Izvor: doktorvolos.ru

Dijagnostika

Dijagnoza se uspostavlja na temelju podataka iz anamneze, kliničke slike, laboratorijskih rezultata.

Prije postavljanja dijagnoze, ne preporučuje se obraditi zahvaćena područja kože antiseptičkim otopinama, jer to može zamagliti kliničku sliku i dovesti do dijagnostičke pogreške.

Tijekom mikroskopiranja biološkog materijala uzetog iz lezija (epidermalne ljuske, dlake, rožnate mase s nokta itd.) Pronalaze se micelij, hife ili spore patogena. Sjetva struganja s pogođenog područja na hranjive podloge (univerzalne i selektivne) omogućuje vam prepoznavanje zaraznog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na antimikotične lijekove. Možda će biti potrebno laboratorijsko određivanje antitijela na patogen u krvi pacijenta.

Informativna metoda za dijagnosticiranje neke dermatomikoze je ispitivanje kože pod Wood lampom - otkriva se zelenkasto-plavi, crvenkasti, smeđi ili zlatno-žuti sjaj ljuskica na zahvaćenim područjima.

Prije propisivanja sistemske terapije dermatomikoze, posebno za starije bolesnike, propisuju se opći test krvi i urina, biokemijski test krvi (jetrene transaminaze, bilirubin, kreatinin), kao i ultrazvučni pregled trbušne šupljine i bubrega te elektrokardiografija. To vam omogućuje prepoznavanje bolesnika kojima je sustavna terapija kontraindicirana.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod psorijaze, ekcema, neurodermatitisa, vitiliga, seboreje, sifilitične leukoderme.

Liječenje dermatomikoze

Režim liječenja dermatomikoze sastavlja se tek nakon laboratorijske potvrde dijagnoze. Terapija se provodi ambulantno. Učinkovitost etiotropnog liječenja dermatomikoze povećava se s korekcijom patoloških stanja koja su pridonijela razvoju bolesti.

Terapija lijekovima sastoji se u uporabi vanjskih (u obliku masti, gela, kreme, paste) antimikotika. U težim slučajevima ili slučajevima otpornim na liječenje, koristi se kombinacija lokalnih i sistemskih antimikotičnih lijekova, liječenje se nadopunjuje antihistaminicima, glukokortikoidima i vitaminima. Lezije se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama. Dlake na zahvaćenim područjima obično se obriju i uklanjaju kore. Kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija, propisani su antibakterijski lijekovi.

Pri liječenju starijih bolesnika treba uzeti u obzir moguću interakciju sistemskih antimikotičnih lijekova s neprekidno uzimanim lijekovima.

Uz glavni tretman mogu se izvoditi fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, decimetarska terapija, darsonvalizacija).

U slučaju oštećenja nokta, ako je potrebno, vrši se kirurško uklanjanje ploče nokta.

Tijekom liječenja, bolesnik s dermatomikozom treba izbjegavati bliski kontakt s drugima. Tijekom terapije, bolesnikove stvari (odjeća, obuća, predmeti za osobnu higijenu) povremeno se dezinficiraju kako bi se spriječila ponovna infekcija. Članovi obitelji pacijenta podliježu pregledu i, ako je potrebno, liječenju.

Učinkovitost terapije procjenjuje se na temelju rezultata kontrolnih studija.

Moguće komplikacije i posljedice

Dermatomikoza se može zakomplicirati pojavom alergijskih reakcija, dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije s razvojem piodermije, mikotičnog ekcema.