Bronhitis U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci bronhitisa u djece i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi bronhitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje bronhitisa u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Bronhitis u djece je difuzna upalna bolest bronha, kod koje je zahvaćena sluznica ili cijela debljina bronhijalnog zida. Bolest se može pojaviti izolirano ili se razviti u pozadini drugih patoloških procesa. Bronhitis u djece jedna je od najčešćih bolesti respiratornog trakta, bronhopulmonalna patologija u djece razvija se češće, a može imati i teži tijek nego u odraslih bolesnika. Opstruktivni bronhitis bilježi se u oko 20% djece u prvim godinama života.

Patogeneza bronhitisa

Uzroci bronhitisa u djece i čimbenici rizika

Akutni bronhitis u djece često se razvija u pozadini akutne respiratorne bolesti virusne etiologije (zarazni agensi često su adenovirusi, virusi parainfluence, humani respiratorni sincicijski virus, kao i virusi gripe, ospice, rinovirusi itd.), Kojima se kasnije može pridružiti i bakterijska infekcija. Uz to, uzroci bronhitisa u djece mogu biti alergijske reakcije (češće zbog pojedinačnih alergijskih reakcija na prašinu, hranu, pelud, životinjsku dlaku itd.) Ili toksična oštećenja prilikom udisanja plinova, dima ili zagađenog zraka u slučaju življenja u okolišu neprijateljskom regijama.

Čimbenici rizika za razvoj akutnog bronhitisa u djece uključuju:

nasljedna predispozicija (nasljedna sklonost alergijskim reakcijama, kongenitalni poremećaji dišnog sustava);
stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji;
žarišta kronične infekcije u usnoj šupljini i / ili u nosnoj šupljini (karijes, adenoiditis, itd.);
nepovoljni vremenski čimbenici (hladno, vjetrovito, vlažno vrijeme, nagli pad temperature);
pasivno pušenje (pogotovo ako puše jedan ili oba roditelja, odnosno djetetova stalna okolina);
smanjen imunitet.

Opstruktivni bronhitis kod djece ponekad uzrokuje plijesan koja živi na zidovima soba s visokom razinom vlage.

Bronhitis u djece može se razviti zbog alergija na prašinu, pelud, hranu

Može biti teško procijeniti ulogu bakterija u razvoju bolesti zbog činjenice da su mnogi predstavnici bakterijske flore koji se nalaze u bronhitisu u djece dio normalne mikroflore dišnog trakta (oportunistička mikroflora). Čimbenici rizika za razvoj opstruktivnog bronhitisa u djece mogu biti nedostatak kisika tijekom intrauterinog razvoja, nedonoščad, porođajne traume, infekcije u ranoj dobi.

Ponavljajući oblik bronhitisa u djece može biti uzrokovan helmintičkim invazijama, stanjima imunodeficijencije, kao i anatomskim i fiziološkim karakteristikama respiratornog trakta i imunološkom reaktivnošću djece. Uz to, čimbenici rizika za razvoj ponavljajućeg oblika bolesti u djece uključuju pušenje žene tijekom trudnoće, alkoholnu embriopetopatiju, sindrom aspiracije u novorođenčadi i mehaničku ventilaciju.

Čimbenici predisponirani za pojavu kroničnog bronhitisa u djece su:

genetska predispozicija;
malformacije respiratornog trakta;
prisutnost u obitelji pacijenta s kroničnim oblikom bronhopulmonalne bolesti;
ulazak stranih tijela u respiratorni trakt.

Oblici bolesti

Ovisno o težini tečaja, bronhitis je blag, umjeren i težak.

Ovisno o promjeni funkcije vanjskog disanja, razlikuje se jednostavan (neopstruktivni) i opstruktivni oblik bronhitisa u djece.

Ovisno o trajanju i karakteristikama tečaja:

akutna - trajanje 1,5–2 tjedna;
ponavljajući - javlja se 3 ili više puta godišnje, tipično za predškolsku djecu, s godinama se pretvara u kronični bronhitis;
kronično - simptomi bolesti traju nekoliko mjeseci.

Ovisno o podrijetlu, akutni bronhitis može biti:

zarazan;
neinfektivno;
mješoviti;
neodređeno.

Ovisno o mehanizmu razvoja - primarni i sekundarni akutni bronhitis.

Po prirodi eksudata, bronhitis u djece podijeljen je na kataralni, gnojni, kataralno-gnojni, atrofični.

Simptomi bronhitisa u djece

Klinička slika bronhitisa u djece ovisi o obliku bolesti, kao i o prisutnosti komplikacija. Glavni simptom bilo kojeg oblika je kašalj. Priroda ispljuvka varira ovisno o obliku bolesti. S bronhitisom virusne etiologije, ispljuvak je proziran, ponekad sa žućkastom nijansom, s bakterijskim ispljuvkom može poprimiti gnojni karakter.

Glavni simptom akutnog bronhitisa u djece je nizak kašalj u prsima, koji se obično pojavljuje u pozadini simptoma akutne respiratorne bolesti. Dolazi do povećanja tjelesne temperature, slabosti, začepljenja nosa. Na početku bolesti kašalj je suh, noću se pogoršava, ispljuvak se teško odvaja i praktički ne odlazi. Česti napadi kašlja uzrokuju bolove u mišićima prsa i trbuha. Psihoemocionalno stanje djeteta se pogoršava, hirovito je, odbija jesti. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, pacijent počinje sputum. U slučaju gutanja ispljuvka s bronhitisom u male djece može se dogoditi začepljenje. Kratkoća daha može ukazivati na razvoj opstruktivnog sindroma,s nekompliciranim tijekom akutnog bronhitisa u djece, ne primjećuje se otežano disanje. Opće se stanje normalizira, u pravilu, nakon nekoliko dana, kašalj se može nastaviti još nekoliko tjedana. Održavanje visoke tjelesne temperature dulje vrijeme, duže od 3-5 dana, može ukazivati na dodavanje sekundarne infekcije (bakterijske) i razvoj komplikacija.

Niski kašalj u prsima, vrućica, slabost glavni su simptomi bronhitisa u djece

Prva epizoda opstruktivnog bronhitisa često se javlja kod djeteta u dobi od 2-3 godine. Za pojavu bolesti karakteristični su znakovi akutne respiratorne virusne infekcije protiv kojih se ona obično razvija. Uz opće znakove akutnog oblika bolesti, bolesnici s opstruktivnim bronhitisom imaju suho i zviždanje. Klinička slika ovog oblika bolesti nalikuje manifestacijama bronhijalne astme. Znakovi bronhijalne opstrukcije mogu se javiti i prvog dana bolesti, i nekoliko dana nakon početka opstruktivnog bronhitisa. U bolesnika dolazi do povećanja učestalosti respiratornih pokreta, izdisaja (otežano izdisanje) ili mješovite dispneje, tijekom procesa disanja zahvaćeni su pomoćni mišići, povećava se anteroposteriorna veličina prsa. Kašalj u opstruktivnom obliku bolesti je neproduktivan, može se pojaviti bolan paroksizmalni kašalj koji ne donosi olakšanje. Flegm je teško proći, čak i s mokrim kašljem. Postoji bljedilo kože ili cijanotični ton kože oko usta (perioralna cijanoza). Znakovi bronhijalne opstrukcije obično traju od nekoliko dana do jednog tjedna, a zatim postupno nestaju.

Opstruktivni oblik bronhitisa u djece karakterizira valni tok s razdobljima pogoršanja i remisije. Tijekom relapsa pacijenti imaju napadaje kašlja, kašalj se izaziva tjelesnim naporom, smijehom i plačem. Napadima kašlja može prethoditi upala grla, serozno-sluzavi iscjedak iz nosa i malaksalost. Napad može biti popraćen otežanim disanjem, otežanim disanjem, bučnim izdisajem iz disanja. Na kraju napada, u pravilu se opaža ispuštanje ispljuvka i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura tijekom pogoršanja obično je u granicama normale, može porasti do subfebrilnih brojeva (ne viših od 38 ° C). Trajanje pogoršanja opstruktivnog bronhitisa u djece iznosi od nekoliko sati do nekoliko tjedana. U nekim slučajevima, kod ovog oblika bolesti, djeca imaju pojačano znojenje,razdražljivost, letargija. Dugotrajni tijek opstruktivnog bronhitisa u djece tipičan je za bolesnike s pozadinskim patologijama poput rahitisa, anemije, psihofiziološke iscrpljenosti, kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, opterećene alergijske povijesti.

Ponavljajući oblik bronhitisa u djece karakteriziraju godišnja pogoršanja (3-4 pogoršanja godišnje), koja traju oko 2-4 tjedna. Relapsi su karakterizirani blažim tijekom od primarnog akutnog bronhitisa. Obično recidivi započinju simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, kasnije bolesnici razvijaju viskozni mukozni ili mucopurulentni ispljuvak. Klinička slika ponavljajućeg bronhitisa u djece slična je onoj u akutnom obliku bolesti, međutim, kašalj u ovom obliku bolesti pacijenta obično muči puno duže (do dva mjeseca). Kašalj je izraženiji ujutro, a može se pogoršati fizičkim i emocionalnim stresom. Tijekom razdoblja remisije, kliničke manifestacije su odsutne.

Kronični bronhitis u djece razvija se postupno. Napad bolesti karakterizira pojava kašlja ujutro. U tom se slučaju od djeteta odvaja velika količina sluznog ispljuvka. Progresijom bolesti kašalj se može javiti i danju i noću, razvija se otežano disanje, opažaju se slabost i umor. Kašalj je gori u vlažnom i hladnom vremenu. Količina ispljuvka postupno se povećava, može dobiti mukopurulentni ili gnojni karakter. Tjelesna temperatura je obično u granicama normale, može se malo povećati. Pacijenti imaju suho piskanje i teško disanje.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala bronhitis kod djece, može se izvesti sljedeće:

prikupljanje pritužbi i anamneza;
objektivno ispitivanje;
opća analiza krvi i mokraće;
kemija krvi;
imunološki test krvi;
alergološka istraživanja;
bakteriološki pregled ispljuvka s antibiotikogramom;
proučavanje funkcije vanjskog disanja;
RTG pregled pluća;
traheobronhoskopija;
elektrokardiografija, ehokardiografija.

Da bi se dijagnosticirala bronhitis u djece, provodi se sveobuhvatan pregled, uključujući RTG pluća

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bronhijalnom astmom, upalom pluća, bronhiektazijama, tuberkulozom.

Liječenje bronhitisa u djece

Kada se bronhitis javlja kod djece, prije svega, potrebno je ukloniti nepovoljne čimbenike koji izazivaju razvoj patološkog procesa. U prvim danima bolesti pacijentu se pokazuje odmor u krevetu.

Liječenje bronhitisa u djece uključuje upotrebu antivirusnih lijekova; kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° C, propisuju se antipiretički lijekovi. U slučaju bronhospazma i u odsustvu hipersekrecije sluzi, koriste se antitusici. S početkom kašljanja ispljuvka prestaju ih uzimati. Da bi se poboljšalo izlučivanje ispljuvka, koriste se lijekovi za iskašljavanje, mukolitička sredstva.

Antitusici za bronhitis u djece poboljšavaju ispuštanje ispljuvka

Učinkovite su inhalacije parom i aerosolom antiseptičkih i protuupalnih lijekova.

Pacijentima se prikazuje obilni režim pijenja, unos vitaminskih kompleksa, imunostimulansa i prehrana.

Antibiotici za bronhitis kod djece koriste se u slučaju bakterijske infekcije, kao i kod kroničnog oblika bolesti (s odvajanjem gnojnog ispljuvka i patogena identificiranog u njemu) i izraženog upalnog procesa. Obično se antibakterijski lijekovi koriste u obliku tableta, ali u nekim slučajevima može biti potrebna parenteralna primjena antibiotika.

Kod teškog bronhitisa u djece indicirana je hospitalizacija u plućnoj bolnici. Kod blažih oblika bronhitisa u djece, liječenje je ambulantno.

U slučaju ozbiljne bronhijalne opstrukcije koriste se terapija kisikom, cupping masaža, vruće kupke za stopala. Učinkovita je terapija raspršivačem.

Liječenje ponavljajućeg oblika bronhitisa u djece tijekom pogoršanja slično je liječenju akutnog oblika bolesti.

Liječenje kroničnog bronhitisa u djece je duže i zahtijeva integrirani pristup. U nekim se slučajevima provodi medicinska bronhoskopija, tijekom koje se bronhi peru ljekovitim otopinama. U kroničnom bronhitisu alergijske etiologije indicirani su antihistaminici. Glavni tretman može se nadopuniti fizioterapijskim metodama, vibracijskom masažom, vježbama fizioterapije, vježbama disanja.

Dispanzersko promatranje indicirano je za bolesnike s kroničnim bronhitisom. U nedostatku pogoršanja bolesti tijekom dvije godine, pacijent se uklanja iz dispanzera.

Tijekom razdoblja remisije, djeci s kroničnim bronhitisom prikazano je lječilišno lječilište.

Učinkovitost liječenja u kroničnom obliku bolesti procjenjuje se neposrednim i udaljenim kliničkim ishodima - težinom i stopom nestanka znakova bronhitisa u djece, kao i trajanjem razdoblja odsutnosti bolesti i učestalosti recidiva.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini bronhitisa, djeca mogu razviti: bronhopneumoniju, kroničnu opstruktivnu bolest pluća, plućni emfizem, bronhiektazije, plućnu hipertenziju, bronhijalnu astmu.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem, prognoza je povoljna, pogoršava se prijelazom bronhitisa u kronični oblik. U oko 30% slučajeva ponavljajućeg opstruktivnog bronhitisa u djece, bolest se transformira u bronhijalnu astmu.