Akutni opstruktivni bronhitis (ICD kod 10 - J20)
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa
- Prognoza i prevencija
- Video
Akutni opstruktivni bronhitis akutna je upalna bolest respiratornog trakta koja zahvaća bronhije srednjeg i malog kalibra. Prolazi sa sindromom bronhijalne opstrukcije povezanim s bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice i hipersekrecijom sluzi.
Akutni opstruktivni bronhitis (ICD kod 10 akutni bronhitis - J20) češće se dijagnosticira u male djece.
Akutni opstruktivni bronhitis očituje se jakim kašljem, otežanim disanjem i pogoršanjem opće dobrobiti
Uzroci i čimbenici rizika
Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece uzrokovan je infekcijom sljedećim mikroorganizmima:
- rinovirusi;
- adenovirusi;
- virus parainfluence tip 3;
- virusi gripe;
- respiratorni sincicijski virusi;
- virusno-bakterijske asocijacije.
Prilikom provođenja bakterioloških istraživanja u ispiranim vodama iz bronha često se izoliraju klamidija, mikoplazma i virus herpesa.
Ako pogledate povijest bolesti ljudi koji pate od opstruktivnog bronhitisa, primijetit ćete da mnogi od njih imaju povijest oslabljenog imuniteta, česte respiratorne bolesti i povećanu alergijsku pozadinu.
Kombinacija nepovoljnih čimbenika okoliša i nasljedne predispozicije provocira razvoj upalnog procesa koji zahvaća male i srednje bronhije, kao i tkiva koja ih okružuju. To dovodi do poremećaja u kretanju cilija stanica trepljastog epitela. U budućnosti postoji postupna zamjena trepljastih stanica vrčastih stanica. Morfološke promjene na bronhijalnoj sluznici praćene su promjenama u sastavu bronhijalne sluzi, što dovodi do razvoja mukostaze i začepljenja (blokade) bronha bronha malokalibarskog podrijetla. To zauzvrat izaziva kršenje omjera ventilacija-perfuzija.
U bronhijalnoj sluzi smanjuje se sadržaj lizozima, interferona, laktoferona i drugih čimbenika nespecifičnog lokalnog imuniteta, koji normalno pružaju antibakterijsku i antivirusnu zaštitu. Kao rezultat, patogeni mikroorganizmi (bakterije, gljivice, virusi) počinju se aktivno razmnožavati u viskoznom i gustom sekretu, što podupire aktivnost upale.
U patološkom mehanizmu razvoja bronhijalne opstrukcije, aktivacija holinergičnih receptora autonomnog dijela živčanog sustava nije od male važnosti, što dovodi do pojave bronhospasticne reakcije.
Svi gore opisani procesi dovode do grčenja glatkih mišića bronha i oticanja njihove sluznice, hipersekrecije sluzi.
Simptomi
Bolest započinje akutno, a karakterizira je razvoj bronhijalne opstrukcije i zarazne toksikoze čiji su znakovi:
- opća slabost;
- glavobolja;
- subfebrilna temperatura (tj. ne veća od 38 ° C);
- dispeptični poremećaji.
U kliničkoj slici akutnog bronhitisa s znakovima začepljenja vodeća uloga pripada respiratornim poremećajima. Pacijente brine opsesivni kašalj koji se pojačava noću. Može biti suho ili vlažno, s iskašljavanjem sluzi. U odraslih osoba s hipertenzijom u ispljuvku mogu biti prisutne krvne pruge.
Pojavljuje se i pojačava otežano disanje. Tijekom udisanja napuhuju se krila nosa, a pomoćni mišići (mišići trbušnog tiska, rameni pojas, vrat) sudjeluju u činu disanja.
Tijekom auskultacije pluća obraća se pažnja na izdisaj izduženog piskanja i suhe hrpe koji se dobro čuju (često čak i na daljinu).
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog bronhitisa s opstrukcijom temelji se na podacima kliničke slike i fizikalnog pregleda pacijenta, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja:
- Auskultacija pluća. Pacijenti pokazuju teško disanje, suho zviždanje. Nakon kašljanja mijenja se količina i ton piskanja.
- Radiografija pluća. Na roentgenogramu se bilježi porast korijena pluća i bronhijalnog uzorka, emfizem plućnih polja.
- Medicinska i dijagnostička bronhoskopija. Tijekom postupka liječnik pregledava sluznicu bronha, uzima ispljuvak za laboratorijska istraživanja i, ako je potrebno, može izvršiti bronhoalveolarno ispiranje.
- Bronhografija. Ovaj dijagnostički postupak indiciran je ako se sumnja na bronhiektaziju.
- Ispitivanje funkcije vanjskog disanja (FVD). Pneumotahometrija, vršna protočnost, spirometrija su od najveće važnosti u dijagnostici. Na temelju dobivenih rezultata određuju se reverzibilnost i stupanj bronhijalne opstrukcije, stupanj oštećene plućne ventilacije.
- Laboratorijska istraživanja. Pacijent prolazi opće pretrage urina i krvi, biokemijski test krvi (ispituju se fibrinogen, ukupni proteini i frakcije proteina, glukoza, kreatinin, aminotransferaza, bilirubin). Za procjenu stupnja respiratornog zatajenja prikazano je određivanje kiselinsko-baznog stanja krvi.
Akutni bronhitis s opstrukcijom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih respiratornih bolesti:
- Bronhijalna astma;
- bronhiektazije;
- plućna embolija (PE);
- rak pluća;
- plućna tuberkuloza.
Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa
U pedijatriji se dijagnoza i liječenje bolesti provodi na temelju kliničkih smjernica "Akutni opstruktivni bronhitis u djece". Bolesnom djetetu propisan je režim polukreveta. Prostoriju treba redovito vlažno čistiti i provjetravati. Hrana treba biti lako probavljiva i služiti topla. Obavezno pijte puno toplog napitka, koji pomaže ukapljivanju flegma i boljem iskašljavanju.
Važan element liječenja bronhitisa je obilni režim pijenja.
Terapija lijekovima za opstruktivnu upalu bronha provodi se samo prema uputama liječnika i može uključivati:
- antivirusni lijekovi (ribavirin, interferon);
- antispazmodici (drotaverin, papaverin);
- mukolitici (ambroksol, acetilcistein);
- bronhodilatacijski inhalatori (fenoterol hidrobromid, orciprenalin, salbutamol).
Antibiotici se propisuju samo kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija. Najčešće korišteni cefalosporini, beta-laktami, tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.
Kako bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka, izvode se vibracije, udaraljke ili opća masaža leđa, a preporučuju se vježbe disanja.
Prognoza i prevencija
Prognoza je povoljna. Uz adekvatno liječenje, bolest završava oporavkom u roku od 7–21 dana. Uz visoku alergizaciju tijela, bronhitis može poprimiti ponovljeni ili kronični tijek i na kraju se transformirati u astmatičnu, a zatim u bronhijalnu astmu.
Prevencija se temelji na mjerama usmjerenim na povećanje opće obrambene snage organizma (pravilna prehrana, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku, odustajanje od loših navika).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
