Proširenje pretkomora
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Obrasci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Proširenje pretkomora je širenje šupljine lijevog i (ili) desnog pretkomora zadržavajući pritom normalnu debljinu zidova koji ih čine. Ovo stanje nije neovisna bolest i smatra se jednim od simptoma karakterističnih za brojne urođene ili stečene patologije kardiovaskularnog ili dišnog sustava.
Širenje šupljine znak je dilatacije atrija
Uzroci
Patološki mehanizam razvoja dilatacije pretkomora temelji se na ometanju protoka krvi kroz atrioventrikularne otvore, kroz koje dolazi do komunikacije šupljina ventrikula i pretkomora.
Razlog širenja šupljine lijevog atrija najčešće je dugotrajni povišeni tlak u sustavnoj cirkulaciji, zbog sustavnog značajnog fizičkog napora. Atrijalna fibrilacija može postati još jedan razlog za širenje desne pretkomore, iako se u mnogim slučajevima razvija kao komplikacija patološkog širenja srčane komore.
Atrijalna fibrilacija može dovesti do širenja desne pretkomore
Dilataciju desne pretkomore uzrokuje povišenje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji, što može biti posljedica sljedećih čimbenika:
- kronične bronhopulmonalne bolesti, koje karakterizira grč bronhijalnih mišića;
- urođene i stečene patologije krvnih žila pluća;
- zarazne lezije srčanog mišića;
- plućna hipertenzija;
- urođene ili stečene srčane mane.
Obrasci
Ovisno o karakteristikama patogeneze, razlikuju se dva oblika dilatacije atrija:
- tonogeni - razvija se kao rezultat povećanja tlaka u pretkomorskoj šupljini zbog povećanja njihove opskrbe krvlju;
- miogeni - razvija se pod utjecajem patologija srčanog mišića.
Znakovi
Mala ili umjerena dilatacija atrija javlja se bez ikakvih kliničkih simptoma i obično se otkriva slučajno, prilikom provođenja pregleda iz drugog razloga, a u svojoj je biti dijagnostički nalaz.
Glavni simptom dilatacije atrija su aritmije
Značajno širenje pretkomora popraćeno je pogoršanjem njihove crpne funkcije, što dovodi do pojave aritmija, razvoja kroničnog zatajenja srca. Simptomi:
- kršenje srčanog ritma;
- dispneja;
- povećani umor;
- oticanje udova.
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje dilatacije atrija je ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam procjenu volumena srčanih komora, debljine zidova miokarda i značajke njihovog stezanja, prepoznavanje moguće patologije perikarda, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, znakova oštećenja ventilnog aparata. Podaci dobiveni tijekom studije uspoređuju se s normom, uzimajući u obzir visinu i težinu pacijenta. Dilatacija se dijagnosticira kada se volumen jedne ili više komora srca poveća za više od 5%.
Glavna dijagnostička metoda za dilataciju atrija je ultrazvuk srca
U dijagnozi dilatacije atrija koriste se druge instrumentalne metode:
- elektrokardiografija. Omogućuje vam prepoznavanje kršenja ritma kontrakcija, kao i provođenje diferencijalne dijagnoze između širenja atrija i drugih bolesti srca;
- radiografija. Znakovi dilatacije su kardiomegalija (povećanje veličine sjene srca), sferni oblik srca, simptomi plućne hipertenzije, širenje korijena pluća;
- angiokoronarna angiografija. Omogućuje vam razjašnjenje strukturnih značajki srca, koje se obično izvode kako bi se odabrale taktike kirurškog liječenja.
Dilatacija pretkomora zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nasljednim kardiomiopatijama, miokarditisom, ishemijskom bolešću, urođenim i stečenim srčanim manama i disekcijskim aneurizmama.
Liječenje
U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok koji je uzrokovao razvoj dilatacije atrija, pa je stoga liječenje usmjereno na suzbijanje kroničnog zatajenja srca. U tu svrhu pacijentima se propisuje:
- diuretici;
- beta-blokatori;
- antiaritmički lijekovi;
- ACE inhibitori;
- srčani glikozidi;
- antitrombocitna sredstva.
S neučinkovitošću konzervativne terapije za dilataciju atrija i povećanjem simptoma kroničnog zatajenja srca, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Sastoji se u ugradnji elektrostimulatora srca koji poboljšava hemodinamske procese.
Ugradnja srčanog stimulatora indicirana je u slučaju neučinkovite konzervativne terapije dilatacije atrija
U slučaju ozbiljnog zatajenja srca, transplantacija srca jedini je način liječenja. Međutim, ova je operacija izuzetno rijetka zbog visoke cijene i složenosti.
Prevencija
Prevencija razvoja dilatacije pretkomora sastoji se od mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. To uključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- prestanak zlouporabe alkohola i pušenja;
- poštivanje režima rada i odmora;
- redovita umjerena tjelesna aktivnost.
Posljedice i komplikacije
Ako se uzrok širenja pretkomora može ukloniti, tada se njihov volumen može postupno smanjivati i vratiti na normalne vrijednosti. U svim ostalim slučajevima komore srca postupno povećavaju volumen, što dovodi do sve većeg zatajenja srca.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
