Afektivni respiratorni napad
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Afektivni respiratorni napad je iznenadni kratkotrajni prestanak disanja kod djeteta dok plače. Razvija se u pozadini afektivnog stanja i može biti popraćen gubitkom svijesti, u rijetkim slučajevima - konvulzijama. Javlja se, prema različitim izvorima, u 5-13% djece.
Afektivno-respiratorni napadi traju do 2-3 godine (rjeđe - do 4-5)
Afekt je kratkotrajni, iznenadni emocionalni izljev, karakteriziran eksplozivnim karakterom i velikim intenzitetom manifestacija.
Afektivno-respiratorne manifestacije obično su funkcionalne prirode: nema strukturnih poremećaja ili abnormalnosti tijekom biokemijskih procesa u tkivima središnjeg živčanog i perifernog sustava kod djece sklone napadajima.
Po prvi put stanje je opisano 1737. godine: „postoji bolest kod djece koja proizlazi iz bijesa ili tuge, kada je duša sputana i prisilno premještena iz srca u dijafragmu, što uzrokuje prestanak ili prestanak disanja, kad prestane izljev osjećaja, simptomi nestaju“.
Stanje se, u pravilu, prvi put manifestira u intervalu između 6 i 18 mjeseci života i nastavlja se do dobi od 2-3 godine (rjeđe - 4-5 godina). U rijetkim se slučajevima napadi afektivno-respiratornih napada javljaju odmah nakon rođenja, ili, još rjeđe, u dobi starijoj od 3 godine. Učestalost napada je individualna (od nekoliko dnevno do nekoliko godišnje), najviše u dobi od 1 do 2 godine.
Sinonimi: afektivno-respiratorni napadaji, valjanje u plaču, napadi zadržavanja daha, napadi apneje.
Uzroci i čimbenici rizika
Ne postoji konsenzus o uzrocima ovog stanja, iako je glavna teorija psihogeni početak afektivno-respiratornih napadaja.
Postoji gledište da se napadaji obično opažaju kod emocionalno pokretnih, razdražljivih, sklonih dječjim hirovima i čine neki izgled histeričnih napadaja. Kao odgovor na bolne ili negativne psihoemocionalne učinke, dijete razvija odgovarajuće simptome.
Neki autori primjećuju važnost problema međuljudskih unutarobiteljskih odnosa ili pojava pretjerane zaštite. Studije provedene 2008. godine pokazale su da djeca sklona afektivno-respiratornim napadima imaju višu razinu emocionalnosti, aktivnosti, intenziteta emocija i distrakcije.
Unatoč očitom utjecaju psihološke komponente, većina stručnjaka i dalje vjeruje da se ova pojava javlja ne samo kod emocionalno teške djece; sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu:
- nasljedna predispozicija (25–30% djece ima opterećenu nasljednost za afektivno-respiratorne napade, kada je barem jedan od roditelja patio od njih;
- kardiovaskularne patologije;
- nedostatak željeza, neophodan za metabolizam kateholamina i adekvatan prijenos živčanih impulsa;
- epileptička priroda stanja.
Emocionalni čimbenici koji mogu izazvati napad:
- iritacija;
- nezadovoljstvo;
- osjećaj nezadovoljstva;
- strah, strah.
Napadaji se češće razvijaju ako je dijete prezaposleno ili preuzbuđeno, gladno ili u nepoznatom okruženju.
Oblici bolesti
Razlikuju se sljedeći oblici napadaja:
- s cijanozom ("plavi" oblik);
- s bljedilo ("blijedi" oblik);
- mješoviti.
Patofiziologiju "plavog" napada uzrokuje iznenadni grč mišića grkljana i respiratornih mišića, što dovodi do povećanja pritiska u prsnoj šupljini, što izaziva smanjenje srčanog volumena i smanjenje cerebralnog krvotoka s razvojem akutne prolazne gladi kisika. U ulozi okidača pretpostavlja se neravnoteža u vezama autonomnog živčanog sustava.
U razvoju "blijedog" napada vodeća uloga pripada prekomjernim parasimpatičkim impulsima, kada se pod utjecajem inhibicijskih učinaka vagusnog živca djetetu smanjuje broj otkucaja srca ili se razvija asistolija (trenutni - ne više od 1-2 sekunde - prestanak srčane aktivnosti), što uzrokuje napad. Kratka asistolija javlja se u 61–78% djece s „blijedim“oblikom afektivno-respiratornih napadaja.
Kratkotrajna asistolija prethodi "blijedom" afektivno-respiratornom napadu u 61-78% slučajeva
Simptomi
Epizoda "plavog" afektivno-respiratornog napadaja obično započinje nekontroliranim plačem u trajanju od nekoliko sekundi (ne više od 10-15), nakon čega dolazi do naglog zaustavljanja disanja pri izdisaju, koje karakteriziraju sljedeći simptomi:
- usta su otvorena, udisanje se ne događa;
- plač prestaje;
- cijanoza se brzo povećava;
- nekoliko sekundi (do nekoliko minuta, u pravilu, ne više od 0,5-1 minute), nema disanja (razvija se apneja).
Ako apneja traje više od 1 minute, moguć je gubitak svijesti, „mlitavost“, naizmjenično s napetošću mišića trupa, istezanje ili savijanje. Ako se pristup kisiku ne obnovi, započinje faza kloničnih napadaja (trzanje djetetovih udova i trupa).
Dugotrajno zadržavanje daha i, kao posljedica toga, opskrba kisikom izaziva hiperkapniju (prekomjerno nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi), što uzrokuje refleksno oslobađanje grča mišića grkljana: dijete uzima dah i počinje disati, vraća svijest.
Nakon tako dugotrajnog napada s toničkim ili kloničnim napadajima, duboki san obično se javlja 1 do 2 sata.
Iako se zastajanje daha može činiti namjernim, djeca to ne čine namjerno; dolazi do refleksa kada beba koja plače silom izdiše zrak iz pluća dok plače.
"Blijedi" napadi češće su izazvani strahom, iznenadnim podražajem boli (injekcija, udarac u glavu, pad itd.) Ili kombinacijom ovih čimbenika. Dijete može plakati, ali češće se samo smiri, izgubi svijest i problijedi. Karakteristični su slabost i znoj koji teče, puls se ne može osjetiti nekoliko sekundi. U najtežim epizodama moguće su klonične kontrakcije mišića udova i nehotično mokrenje.
Dijagnostika
Dijagnoza afektivno-respiratornih napadaja ne stvara poteškoće ako se potvrdi povezanost s prethodnim traumatičnim učinkom i postoje slične epizode zastoja disanja u anamnezi.
Pojasniti dijagnozu "afektivno-respiratorni napad" pomaže u provođenju EKG-a
Ponekad se preporučuju dodatne studije radi pojašnjenja dijagnoze:
- EKG (snimaju se epizode asistolije);
- EEG (otkriva se usporavanje ili smanjenje amplitude impulsa)
Liječenje
Nema potrebe za posebnim liječenjem lijekovima za afektivno-respiratorne napadaje. Nekoliko je razloga za to:
- u ogromnoj većini slučajeva, afektivno-respiratorni napadaji prestaju sami od sebe kad dijete dostigne određenu dob ili kada se promijeni okolina (vrtić, pripremni tečajevi u osnovnoj školi, itd.);
- trenutno nema lijekova koji su dokazali učinkovitost u sprečavanju napadaja;
- ovo stanje nije patološko.
Postoji nekoliko načina koji pomažu u prekidu napada i refleksnom vraćanju disanja: oštro puhnite na dijete, poprskajte vodom lice i nježno tapšajte po obrazu.
Roditelji mogu pokušati omesti dijete kako bi prekinuli afektivno-respiratorni napadaj.
Nespecifični tretman usmjeren na poboljšanje metabolizma u moždanim tkivima, normalizaciju ravnoteže procesa pobude i inhibicije je sljedeći:
- nootropni lijekovi;
- biljni sedativi;
- neurotropni vitamini (skupina B);
- fizioterapijski postupci.
Moguće komplikacije i posljedice
Afektivno-respiratorni napadaji u pravilu nemaju negativne posljedice, kratkoročni su, ne pogoršavaju djetetovo zdravlje i nisu u mogućnosti utjecati na funkcioniranje organa i sustava u budućnosti.
Dugotrajni napad s produljenim zastojem disanja tijekom nekoliko minuta u prisutnosti ozbiljnih popratnih patologija može dovesti do prestanka srčane aktivnosti, kome.
Literatura opisuje samo nekoliko smrtnih slučajeva koje su nastale uslijed težnje.
Prognoza
Povoljan.
Prevencija
Glavni preventivni smjer je psihoterapijski utjecaj (formiranje i održavanje djetetovog proizvodnog položaja u odnosu na okolinu, adekvatna percepcija njegovog mjesta u obiteljskoj hijerarhiji i ispravne reakcije na određene vanjske utjecaje).
Psihološke tehnike koje će spriječiti razvoj napadaja su sljedeće:
- kako bi se spriječile situacije dugog čekanja ili boravka na putu, žurbe kad je dijete gladno, želi spavati ili osjeća tjelesnu nelagodu (uzimajući u obzir da su provokatori afektivno-respiratornih napadaja glad, prekomjerni rad, osjećaj iritacije);
- razgovarati s djetetom o traumatičnim situacijama, pružiti mu priliku da izrazi želje;
- unaprijed jasno naznačite pravila ponašanja donesena na određenom mjestu;
- prebacite djetetovu pažnju s negativnih emocija na pozitivne dojmove.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
