Povratna groznica
Relapsirajuća groznica je akutna zarazna bolest. Uzročnici relapsa groznice su uši (epidemijska relapsirajuća groznica) ili krpelji (endemska relapsirajuća groznica). Bolest prolazi uz izmjenu napadaja vrućice i razdoblja remisije.
Relapsirajuća groznica može se zaraziti u svim regijama, osim u Australiji. Najveća vjerojatnost zaraze tifusom, i to u najtežim oblicima, postoji u Africi. Dakle, u Sudanu je nakon Prvog svjetskog rata u deset godina od te bolesti umrlo oko 100 tisuća ljudi.
Relapsirajuća groznica česta je i u Indiji, na teritoriju Rusije i u zemljama Balkanskog poluotoka. U Iranu, Indiji, jugoistočnoj Aziji, epidemijska relaps groznica je češća, uzrokovana gužvom koja živi u nehigijenskim uvjetima. U zemljama Europe, Azije, Afrike, Južne Amerike uši roda Pediculus, parazitirajući na ljudima, nositelj su recidivne groznice.
U zemljama Europe, Azije, Afrike, Sjeverne i Srednje Amerike javlja se relapsna groznica koju prenose krpelji. Relapsirajuću groznicu nose krpelji iz roda Ornithodorus.
Koji čimbenici pokreću relapsnu groznicu?
Uzročnici relapsa vrućice su spirohete roda Borrelia. Krpeljna relapsna groznica je zoonotska vektorska bolest koju uzrokuju razne vrste borelija: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Po svojim biološkim, morfološkim svojstvima, ove su borelije slične uzročnicima epidemijskog tifusa.
Nositelji relapsa vrućice
Nositelji recidivirajuće groznice koja se prenosi krpeljima su krpelji iz porodice Argas persicus, Argasidae, koji su rezervoari domaćini spiroheta. Osim toga, razne vrste glodavaca mogu biti rezervoar Borrelije. Krpelji su zarazni tijekom cijelog svog životnog vijeka (približno 10 godina). U pravilu se zaraza kod ljudi događa uslijed uboda krpelja. Najčešće se to događa u toplo doba tijekom aktivacije vitalne aktivnosti krpelja.
Uši P. humanus humanus (odjeća), Pediculus humanus capitis (glava) i Phtirius pubis (stidne) nositelji su epidemije relapsne vrućice. Samo ljudi mogu oboljeti od epidemijske recidivirajuće groznice.
Patogeneza relapsa vrućice
Kad borelija uđe u ljudsko tijelo, uvode se stanice limfoidno-makrofagnog sustava, gdje se počinju množiti i ući u krvotok u mnogo većoj količini. Pod utjecajem baktericidnih svojstava krvi počinju se djelomično razgrađivati oslobađanjem endotoksina koji utječe na središnji živčani i krvožilni sustav. Poraz sustava popraćen je vrućicom, a žarišta nekroze pojavljuju se u jetri i slezeni. Borrelia, zadržavajući se u kapilarama unutarnjih organa, ometaju lokalnu opskrbu krvlju, uslijed čega se razvija hemoragični infarkt.
Prvo razdoblje bolesti, popraćeno vrućicom, završava razvojem antitijela u tijelu na prvu generaciju borelije. Kao rezultat toga, većina borelija umire, što se klinički odražava na početku razdoblja remisije. Međutim, dio borelije mijenja svoja antigena svojstva i postaje otporan na antitijela. Ponovno se počinju razmnožavati, a kada se puste u krv, uzrokuju novi napad groznice. Protutijela protiv druge generacije borelije također uništavaju većinu njih, ali ne i sve. To opet izaziva recidiv bolesti. Potpuni oporavak događa se samo kada se u krvi pojavi čitav spektar antitijela, uništavajući sve mutacije u bačvama. Istodobno, nakon oporavka ne nastaje trajni imunitet na ovu bolest, jer protutijela kratko ostaju u tijelu.
Simptomi relapsa vrućice
Prvi napad relapsne vrućice započinje iznenada. Pacijent osjeća kratkotrajnu hladnoću, koju zamjenjuje povišenje temperature. Pojavljuju se glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, povraćanje, mučnina. Temperatura brzo raste, koža postaje suha, puls se ubrzava i dolazi do delirija. Vrhunac napada prati pojava osipa na koži, razvoj žutice i povećana jetra i slezena. Tijekom vrućice mogu se razviti upala pluća ili bronhitis te se bilježe znakovi oštećenja srca. Prvi napad traje 2-6 dana. Zatim dolazi razdoblje remisije, dobrobit pacijenta se poboljšava. Ali nakon nekoliko dana razvija se drugi napad bolesti koji ima slične simptome.
Za epidemijsku relapsnu groznicu karakteristično je nekoliko sličnih napada, koji u pravilu završavaju potpunim oporavkom i početkom privremenog imuniteta na bolest. Za recidivirajuću groznicu koju prenosi krpelj karakteristična su četiri ili čak više sličnih napada, koji međutim imaju blaže simptome i traju manje. Ali dogodi se da je drugi napad puno teži od prvog.
Relapsirajuća groznica opterećena je razvojem komplikacija: uveitis, meningitis, sinovitis, puknuće slezene, iridociklitis, iritis.
Dijagnoza recidivne vrućice
Dijagnoza bolesti temelji se na epidemiološkim podacima i kliničkim manifestacijama. Proučavanje periferne krvi igra važnu ulogu u dijagnozi relapsa vrućice. Tijekom napada prilično je lako otkriti uzročnika u krvi pacijenta.
Liječenje relapsirajuće groznice
Liječenje epidemijske relapsirajuće vrućice sastoji se u upotrebi antibiotika (kloramfenikol, penicilin, klortetraciklin), kao i pripravaka arsena (novarsenol).
Za liječenje endemske relapsne vrućice koriste se antibiotici tetraciklinske skupine, ampicilin, kloramfenikol.
Prevencija relapsa vrućice
Prevencija bolesti svodi se na borbu protiv patogena. Treba izbjegavati kontakt s pacijentima koji su jahani ušima. Trenutno je kod nas i u nizu drugih zemalja epidemijski tifus prilično rijetka bolest.
Prevencija endemske recidivirajuće groznice je zaštita ljudi od kontakta s krpeljima, kao i uništavanja glodavaca i drugih vektora u prirodnim žarištima.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
