Groznica zapadnog Nila
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Groznica zapadnog Nila (WNF) zoonotska je prirodna žarišna prijenosna infekcija uzrokovana arbovirusima obitelji Flaviviridae, koju karakterizira sindrom akutne intoksikacije s lezijama središnjeg živčanog sustava.
Vektorske infekcije skupina su bolesti čiji se uzročnici prenose člankonošcima koji sisaju krv. U ovom slučaju, komarci roda Culex igraju ulogu prijenosnika virusa, rjeđe - Aedes i Anopheles, nije isključeno sudjelovanje u prijenosu virusa ixodid i argas krpelja. Divlje ptice prirodni su rezervoar za virus zapadnog Nila.
Groznicu zapadnog Nila nosi komarac Culex
Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju: umire na temperaturama iznad 55 ° C uz izloženost od najmanje pola sata i dugo ostaje održiv u sušenom ili smrznutom obliku.
U početku je groznica zapadnog Nila bila najzastupljenija u Africi, Južnoj Americi, Aziji. Od kraja prošlog stoljeća nosoareal bolesti značajno se proširio: slučajevi zaraze otkriveni su u zemljama ne samo s vrućom, već i s umjerenom klimom (u Europi, Rusiji), što je posljedica sezonske migracije zaraženih ptica.
U regijama s umjerenom klimom postoji karakteristična sezonalnost; vrhunac incidencije (više od 90% svih otkrivenih slučajeva) pada na razdoblje od srpnja do listopada, što korelira s maksimalnim brojem insekata koji sisaju krv u ovim mjesecima.
Rizične skupine za zarazu virusom zapadnog Nila su ljudi koji rade ili se odmaraju u svojim dvorištima, kao i lovci, ribari - ljudi koji puno vremena provode na omiljenim mjestima člankonožaca (na vodenim tijelima, sjenovitim područjima s masivnom vegetacijom, u močvarnim ili šumovitim područjima).
Uzroci i čimbenici rizika
U većini slučajeva uzrok bolesti je ugriz zaraženog komarca ili krpelja.
Virus ulazi u organizam koji sisa krv s krvlju (gdje cirkulira nekoliko dana) nakon što ga je ugrizla zaražena ptica. U budućnosti je uzročnik groznice zapadnog Nila koncentriran u žlijezdama slinovnicama kukca ili krpelja, odakle se, kad ugrize osobu ili životinju, preseli u njezin krvotok uzrokujući lanac patoloških promjena.
Osim što ga insekti ugrizu, virus se može prenositi i vertikalno (s majke na dijete), kao i transfuzijom zaražene krvi ili transplantacijom zaraženih organa, ali to se događa izuzetno rijetko.
Oblici bolesti
Groznica zapadnog Nila može se pojaviti u 2 oblika:
- manifest - razvija se tipična klinička slika s nasilnim simptomima;
- asimptomatski - u ovom slučaju nema manifestacija bolesti (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, učestalost ovog oblika je blizu 80% ukupne incidencije).
Manifestni oblik bolesti predstavljaju dvije kliničke varijante:
- WNV bez oštećenja središnjeg živčanog sustava (protiče u obliku sličnom gripi ili u obliku gripe s neurotoksikozom);
- WNN s oštećenjem CNS-a (meningealni i meningoencefalitični oblici).
Simptomi
Razdoblje inkubacije bolesti traje do 3 tjedna, češće 5-6 dana. U budućnosti, ako postoji manifestni oblik bolesti, pojavljuju se simptomi karakteristični za određenu varijantu infekcije.
Manifestacije groznice zapadnog Nila, koje nisu popraćene oštećenjima središnjeg živčanog sustava:
- akutni početak bolesti;
- porast tjelesne temperature na 39-40 ºS, u iznimnim slučajevima - iznad 40 ºS (trajanje febrilnog razdoblja može doseći 12 dana, iako je u prosjeku ograničeno na 2-3 dana);
- silna jeza;
- lijevanje znoja;
- polimorfni makulopapulozni osip (zabilježen prilično često);
- glavobolja;
- bolnost pri kretanju očnih jabučica;
- preosjetljivost na svjetlost, fotofobija;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- povećanje i bolnost limfnih čvorova glave i vrata palpacijom;
- hiperemija sluznice ždrijela;
- dugo razdoblje astenizacije nakon ublažavanja simptoma opijenosti (opća slabost, pospanost, smanjena izvedba, osjećaj slabosti).
Groznica zapadnog Nila obično započinje porastom temperature
U slučaju infekcije sa simptomima neurotoksikoze, glavobolja postaje intenzivna, moguće su epizode vrtoglavice, karakteristične su mučnina, povraćanje u visini vrućice, nesigurnost hoda, ukočenost zatiljnih mišića. U ovom slučaju nisu zabilježene promjene u analizi cerebrospinalne tekućine.
Kada je središnji živčani sustav uključen u zarazni proces (s meningealnim oblikom), simptomi su sljedeći:
- akutni početak s brzim porastom tjelesne temperature do kritičnih brojeva, zimica, znojenje;
- intenzivna glavobolja, 3-4. dana poprima bolni karakter;
- ukočeni vrat;
- fotofobija;
- mučnina, povraćanje uz prepoznavanje meningealnih simptoma.
Prema rezultatima lumbalne punkcije utvrđuju se promjene u cerebrospinalnoj tekućini, karakteristične za serozni virusni meningitis.
S meningoencefalitičnim oblikom bolesti, stanje bolesnika je teško ili izuzetno teško, postoji gruba cerebralna simptomatologija u pozadini fenomena meningoencefalitisa (poremećena svijest, glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, generalizirani konvulzivni napadi), daljnji razvoj moždane kome. Smrtnost u ovom obliku bolesti iznosi 5-10%, u izuzetno teškim slučajevima - do 40%.
Dijagnostika
Dijagnoza groznice zapadnog Nila je teška, zbog velikog broja asimptomatskih slučajeva bolesti, odsutnosti specifičnih manifestacija u oblicima sličnim gripi.
Glavne dijagnostičke mjere:
- prikupljanje epidemiološke anamneze (veza s prethodnim boravkom u rizičnim područjima, ugrizi insekata koji sisaju krv, sezonalnost bolesti);
- provođenje enzimsko-imunološkog testa (ELISA) za identificiranje specifičnih IgM, IgG (titar koji potvrđuje dijagnozu - 1: 800 ili više);
- provođenje lančane reakcije polimeraze (PCR) za otkrivanje RNA virusa groznice zapadnog Nila;
- virološka istraživanja radi identificiranja patogena;
- u prisutnosti meningealnih simptoma, lumbalna punkcija nakon koje slijedi pregled likvora.
Liječenje
Liječenje WNN-a je lijek. Imenovan:
- induktori interferona;
- diuretici;
- hormoni glukokortikosteroidi;
- udisanje ovlaženog kisika.
Provodi se detoksikacijska terapija, korekcija poremećaja elektrolita i osmolarnosti krvi. Ako je potrebno, koriste se antikonvulzivi, sedativi, antioksidanti, lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi, antibiotici širokog spektra.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije groznice zapadnog Nila vrlo su ozbiljne:
- akutno kršenje moždane cirkulacije;
- oticanje mozga;
- koma, smrt.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna. Vjerojatnost uspješnog ishoda bolesti smanjuje se infekcijom meningoencefalitičnog oblika teškog ili izuzetno teškog tijeka.
Prevencija
Preventivne mjere su sljedeće:
- Provođenje aktivnosti usmjerenih na smanjenje populacije kukaca koji sisaju krv.
- Smanjenje populacije divljih ptica čiji je način života povezan s izravnim životom pored ljudi.
- Korištenje repelenata tijekom duljeg boravka u prirodnim žarištima s velikim rizikom od uboda člankonožaca.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
