Žgaravica: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Mehanizam nastanka
- Uzroci žgaravice
- Predisponirajući čimbenici
- Dijagnostika
-
Liječenje žgaravice
- Gastritis i peptični čir
- GERB
- Prevencija žgaravice
- Zašto se ne biste trebali liječiti sodom bikarbonom
- Video
Osjećaj žarenja, punoća u projekciji želuca, iza prsne kosti, koja se širi prema gore, često popraćena osjećajem gorčine ili kiselosti u ustima, naziva se žgaravica. Nastaje kao rezultat bacanja kiselog želučanog sadržaja u jednjak. To može biti jedna od manifestacija bolesti gastrointestinalnog trakta: gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), gastritis, duodenitis, kolecistitis, čir na želucu, čir na dvanaesniku itd. Primjećuje se kršenjem režima i / ili prehrane, nekim živčanim poremećajima.
Žgaravica nastaje uslijed refluksa želučanog sadržaja u jednjak
Mehanizam nastanka
Mnogo je uzroka žgaravice, ali osnova njezina razvoja je patološki gastroezofagealni refluks (GER) ili refluks želučanog sadržaja u jednjak. Obično hrana koja prolazi kroz jednjak završava u želucu. Obrnuti proces sprječava donji sfinkter jednjaka - ventil koji se sastoji od mišića i nabora sluznice. Nedovoljna učinkovitost njegovog rada uzrok je raznih bolesti jednjaka i glavni etiološki čimbenik u nastanku žgaravice.
Mnoga stanja doprinose razvoju neugodnog osjećaja pečenja u gornjem dijelu trbuha i iza grudne kosti.
| Patološko stanje, stanje | Procesni mehanizam |
| Smanjena antirefluksna barijerna funkcija | Smanjenje tlaka u donjem ezofagealnom sfinkteru, povećanje broja epizoda njegove privremene opuštenosti, kršenje strukture sfinktera, na primjer, s hernijom jednjačnog otvora dijafragme. |
|
Usporavanje klirensa jednjaka (vrijeme potrebno da se pH jednjaka promijeni iz kiselog u neutralni) |
Smanjivanje neutralizirajućeg učinka bikarbonata sline i sluznice jednjaka, inhibicija peristaltike jednjaka i smanjenje tonusa mišića njegove prsne regije. |
| Štetni učinak refluksanata - želučani sadržaj bačen u jednjak | Provedba agresivnog učinka na sluznicu klorovodične kiseline, želučanog enzima (pepsin), žučnih kiselina, enzima gušterače, lizolecitina (tvar slična masti koja je normalna komponenta sadržaja dvanaesnika). |
| Smanjena ili izgubljena sposobnost sluznice jednjaka da podnese agresivno djelovanje refluksanata |
Kršenje zaštitnog sustava jednjaka, koji se sastoji od tri barijere: preepitelne - žlijezde slinovnice i submukozne žlijezde; epitelni, osiguravajući obnavljanje stanica sluznice; postepitelni, stvoreni punom opskrbom krvlju. Oštećenje sluznice započinje kada agresivni agensi nadvladaju vodeni sloj koji je okružuje i barijeru sluzi, a povećana proliferacija epitelnih stanica više ne može odoljeti stvaranju oštećenja. |
| Oštećeno pražnjenje želuca | Smanjena motorička funkcija želuca, loše miješanje hrane i želučanog soka, pridonoseći stvaranju "kiselog džepa" ili "bazena" kiseline u srčanom dijelu želuca, smještenom izravno na otvoru jednjaka. |
| Povećani intraabdominalni tlak (naporno vježbanje, zatvor, prejedanje, trudnoća) | Usporavanje evakuacije hrane iz želuca, stvaranje kile jednjaka otvora dijafragme, gastroezofagealni refluks. |
Uzroci žgaravice
Žgaravica je najuže povezana s gastroezofagealnom refluksnom bolešću. To je glavna pritužba kod većine bolesnika s GERB-om. Često gori u donjem dijelu prsnog koša koji se širi prema gore prati sljedeće bolesti:
- ezofagitis;
- gastritis s povećanom sekretornom funkcijom;
- peptični čir, čir na dvanaesniku;
- kronični kolecistitis;
- žučna bolest;
- peptični čir jednjaka;
- strikture (ustrajno sužavanje lumena) jednjaka;
- hernija otvora jednjaka dijafragme;
- Barrettov jednjak (prekancerozna bolest);
- adenokarcinom jednjaka;
- sistemske bolesti (sklerodermija, eritemski lupus);
- perniciozna anemija.
Nelagoda i osjećaj pečenja u epigastriju mogu biti posljedice kršenja peristaltike (valovito usmjereno stezanje zidova) jednjaka, želuca, dvanaesnika.
Žgaravica može biti ne samo simptom različitih bolesti, već i zasebni sindrom povezan s funkcionalnim poremećajima jednjaka. To uključuje preosjetljivost na refluks i funkcionalnu žgaravicu. Ti se uvjeti temelje na kršenju interakcije gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava. Karakterizira ih odsutnost vidljivih promjena na sluznici jednjaka i veza između neugodnih osjećaja pečenja kod pacijenta i gastroezofagealnih refluksa, kako kiselih, tako i nekiselih.
Predisponirajući čimbenici
Simptome žgaravice mogu potaknuti:
- pretilost;
- prejedanje;
- nezdravi stereotipi o hrani (jedenje u pokretu, prije spavanja, nedovoljno žvakanje);
- zlouporaba određene hrane i jela (čokolada, jaki čaj, kava, masna hrana, topla i alkoholna pića, agrumi);
- nošenje uske odjeće koja stisne želudac;
- teška tjelesna aktivnost;
- posao povezan sa savijanjem tijela prema naprijed;
- loše navike (alkohol, pušenje);
- uzimanje lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, itd.);
- uporaba lijekova koji smanjuju učinkovitost zaštitnih antirefluksnih mehanizama (nesteroidni protuupalni lijekovi, acetilsalicilna kiselina, itd.);
- dugotrajni stres;
- trudnoća.
Žgaravica je česta tijekom trudnoće. U prvoj polovici trudnoće to je posljedica promjene hormonalne razine: sve veća razina progesterona ima opuštajući učinak na tonus donjeg sfinktera jednjaka. U drugoj polovici trudnoće, glavni razvojni mehanizam je povećanje intraabdominalnog tlaka uslijed povećanja maternice.
Dijagnostika
Nije vrlo teško posumnjati na žgaravicu zbog karakterističnih pritužbi pacijenta, puno je teže utvrditi točan uzrok njezine pojave. Da biste to učinili, upotrijebite:
- kontrastna radiografija;
- svakodnevno praćenje pH jednjaka;
- endoskopski pregled jednjaka, želuca, dvanaesnika;
- ezofagomanometrija (mjerenje kontraktilne aktivnosti jednjaka);
- scintigrafija jednjaka (metoda istraživanja radioizotopa);
- mjerenje impedancije (metoda za bilježenje refluksa tekućine i plina, koja se temelji na mjerenju otpora ili impedancije, koju izmjenična električna struja pruža sadržaj jednjaka);
- ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura, gušterače;
- laboratorijski pregled (klinički, biokemijski test krvi).
Veliki arsenal suvremenih dijagnostičkih metoda ne negira potrebu za temeljitim proučavanjem povijesti razvoja bolesti. Da bi liječnik postavio dijagnozu, vrlo je važno da pacijent detaljno analizira i iznese informacije o tome kada se pojave karakteristične pritužbe, što ih provocira, što pomaže da ih se riješi.
Obično se kada peć započne u epigastriju, iza prsne kosti, okrenu terapeutu ili gastroenterologu. No s obzirom na to da je žgaravica simptom mnogih bolesti, možda ćete se trebati posavjetovati s drugim stručnjacima.
Liječenje žgaravice
Većina bolesnika sa žgaravicom ne odlazi odmah liječniku. Liječenje napadaja kod kuće otopinom sode bikarbone uobičajena je praksa. Ovaj popularni način uklanjanja žgaravice stvarno djeluje, ali ne biste ga trebali koristiti cijelo vrijeme. Nužno je otkriti uzrok nelagode i liječiti ne samo simptome, već i osnovnu bolest.
Rennie je popularan lijek za žgaravicu.
Gastritis i peptični čir
Za gastritis, peptičnu čir, indicirano je liječenje, uvijek pod nadzorom stručnjaka, lijekovima koji smanjuju želučanu sekreciju: blokatori H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidine), inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantoprazol). Neophodna je dijeta s mehaničkim, termičkim, kemijskim poštedama, a s izraženom žgaravicom, čest frakcijski obrok s ograničenjem ugljikohidrata. Prema indikacijama, provodi se liječenje Helicobacter pylori.
GERB
Terapija žgaravice kod gastroezofagealne refluksne bolesti usmjerena je na normalizaciju kiselosti, pokretljivosti želuca i jednjaka. Da biste to učinili, koristite inhibitore protonske pumpe, blokatore H2-histamina, prokinetike koji potiču pokretljivost gastrointestinalnog trakta (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton, itd.), Antacide koji neutraliziraju solnu kiselinu (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, i tako dalje.).
Prevencija žgaravice
Da biste spriječili žgaravicu u odsustvu organskih lezija gastrointestinalnog trakta, trebate:
- normalizirati težinu;
- prestati pušiti;
- ograničiti alkohol;
- izbjegavajte prejedanje;
- nemojte jesti noću;
- nemojte ići u krevet odmah nakon jela;
- ne zloupotrebljavajte hranu, pića koja potiču stvaranje kiseline u želucu;
- koristiti lijekove koji izazivaju žgaravicu, prema indikacijama i nakon jela;
- isključiti teške tjelesne aktivnosti.
Nije uvijek moguće ispuniti sve ove uvjete. A ako se pojavi osjećaj pečenja, ne biste trebali uzimati sodu da biste zaustavili napad. Antacidi i alginati (Gaviscon, Laminal) mogu se koristiti prije savjetovanja s liječnikom.
Zašto se ne biste trebali liječiti sodom bikarbonom
Soda bikarbona (natrijev bikarbonat) je antacid koji se apsorbira u krvotok. Brzo smanjuju kiselost, ali kratkotrajni su i imaju brojne nuspojave. Kada se uzme, ugljični dioksid nastaje u želucu, izazivajući gastroezofagealni refluks i istežući želudac. Potonja okolnost nastavlja želučanu sekreciju. Uz to, nakon završetka djelovanja natrijevog bikarbonata, često se opaža odskok kiseline - povećanje proizvodnje kiseline u želucu.
S vremena na vrijeme možete koristiti domaće lijekove za žgaravicu, ali ne redovito. Ako vas napadi žarenja muče često ili dulje vrijeme, trebate se obratiti stručnjaku za pregled i propisivanje etiološkog liječenja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
